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浅谈中医对多种颜色痰的辨证论治
从西医的角度来看,痰有灰色、黑色、白色、粉红色、黄色、绿色、果酱色、铁锈色等.根据痰的颜色中医分别从风寒袭肺、风热犯肺、阴虚肺燥、肺热炽盛、血败肉腐、清热化湿、清热解毒辨证施治,临床效果令人满意.
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痰标本涂片革兰染色镜检的临床意义
目的 对492例痰标本涂片革兰染色镜检结果与其培养结果进行比较,了解痰涂片镜检的临床价值.方法 收集492例痰标本,肉眼观察其性状、颜色等,然后进行涂片、革兰染色、镜检,根据涂片染色结果,将痰标本分为A、B、C三大类.同时对上述痰标本进行培养鉴定,分析比较镜检结果与细菌检出率的关系.结果 492例痰标本中,涂片合格标本368例,占74.80％；不合格标本124例,占25.20％.共检出426株细菌.在368例涂片合格的标本中,286例检出368株细菌,细菌检出率为77.72％,合格痰标本涂片结果与培养结果的符合率为71.19％.在124例涂片不合格的标本中,44例检出58株细菌,细菌检出率为35.48％.肉眼观察痰标本的性状,黏性、血性和脓性痰的合格率和细菌检出率相对较高,水样或泡沫样痰较低；在不同颜色痰标本中,无色痰的合格率和细菌检出率相对较低.结论 痰标本涂片革兰染色镜检是简便和经济的呼吸道感染性疾病的快速诊断方法之一.直接涂片的结果比培养快,能在早期为呼吸道感染的诊断和治疗提供重要信息.痰涂片检查可以筛除不合格的痰标本,提高痰培养的细菌检出率,有着非常重要的临床价值.
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慢性阻塞性肺疾病加重期细菌感染与痰颜色的关系
目的了解上海地区门、急诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECB)患者气道的细菌感染情况,比较脓痰组、白粘痰组的痰中炎性细胞数与细菌阳性率,为临床诊治提供一定帮助.方法收集门、急诊COPD急性加重期患者159例痰液进行分离培养,并对痰颜色进行评分、炎症细胞计数与细胞分类检查,研究脓痰组、白粘痰组的痰中炎性细胞数与细菌阳性率的差异.结果共鉴定出致病菌92株(57.9%),主要为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌.脓痰87份,细菌阳性率为82.7%;白粘痰72份,细菌阳性率27.8%,两组相比有显著差异(P＜0.001).脓痰白细胞总数显著高于白粘痰(P＜0.001).结论 AECB患者脓痰中细菌阳性率较白粘痰显著增高,可以作为抗菌药物治疗指征,气道细菌感染导致中性粒细胞明显增高,痰颜色加深,气道炎症加重.
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痰标本分析前涂片镜检的临床价值分析
目的 对634例痰标本进行分析前涂片革兰染色镜检的结果与其培养结果进行比较,了解痰培养标本分析前涂片镜检的临床价值.方法 收集634例痰标本,肉眼观察痰标本分析前的性状、颜色等,然后进行涂片、革兰染色、镜检,根据涂片镜检结果,将痰标本分为A、B、C三大类.同时对上述痰培养标本进行培养鉴定,分析比较镜检结果与细菌检出率的关系.结果 634例痰培养标本中,涂片结果合格标本495例,占78.08％;不合格标本139例,占21.92％.共检出457株细菌.在495例涂片结果合格的标本中,检出408株细菌,细菌检出率为82.42％,合格痰培养标本涂片结果与培养结果的符合率为71.72％.在139例涂片结果不合格的标本中,检出49株细菌,检出率为35.25％.肉眼观察痰培养标本分析前的性状,黏性、血性和脓性痰的合格率和细菌检出率明显高于水样或泡沫样痰;在不同颜色痰标本中,无色痰的合格率和细菌检出率低于其他颜色的痰标本.结论 痰培养标本分析前做涂片革兰染色镜检可以筛除不合格的痰标本,提高痰培养的细菌检出率,对检验结果的正确与否具有重要价值.
