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临床干预在心房颤动患者抗凝治疗中的作用
心房颤动是临床上常见的心律失常,是卒中的独立危险因素,并有很高的致残、致死率。与非心房颤动患者相比,心房颤动患者卒中的发生风险增高5倍。抗凝治疗是心房颤动卒中预防的核心策略。《2012年心房颤动抗凝治疗中国专家共识》《2012年加拿大心血管学会心房颤动指南》《2012 ESC 心房颤动管理指南》等均推荐心房颤动患者应该进行抗凝治疗。但是,我国心房颤动抗凝现状不容乐观,2013年中国心房颤动登记研究(CRAF 研究)结果显示,我国心房颤动患者抗凝的比例达到了22%,抗凝治疗率虽然较10年前增加近6倍,但结果仍不能令人满意[1]。导致这一现状的原因是多方面的,主要原因可能:①临床医生对于血栓栓塞性并发症危害性的认识不足;②对华法林治疗所伴随的出血风险增加过度担忧[2],因此,我们针对心房颤动患者抗凝治疗率低的主要原因,进行临床干预,报告如下。
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建设和谐医院的核心策略探讨
在建设和谐医院的过程中,要将创新、规范、和谐三者有机结合起来,坚持以人为本,正确处理好医院与职工、医院与患者、医院与社会三者之间的关系.通过内、外部环境的改造,抓好医院内涵建设,积极提升综合满意度,达到医、患、社的高度一致.
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新基层高血压防治指南(2017所7月)
当前,我国高血压患病人数已达2.7亿.包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率很高,已成为我国家庭和社会的沉重负担.然而研究表明,高血压可防可控,降压治疗可降低脑卒中风险35%~40%,降低心肌梗死风险20%~25%,降低心力衰竭风险超过50%.因此,预防和控制高血压,是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略.
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银屑病健康教育的内容与方法
健康教育是一种治疗手段,是一项低投入、高产出、高效益的保健措施,是全球推广"人人健康"的核心策略[1].银屑病-俗称牛皮癣,是一种常见并具多发的、慢性炎症性的无传染性红斑鳞屑性皮肤病.该病至今病因不明,经研究该病与遗传、感染、代谢障碍及内分泌机能障碍等多种因素有关.
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学科内团队康复
前言学科内团队康复(interdisciplinary rehabilitation)指通过多种康复专业技术人员的合作工作组(team)来进行的康复治疗.这一模式自诞生以来一直是康复医学的核心策略.
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胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识
血脂异常是重要的心血管疾病危险因素之一.过去10余年中,国内外先后完成了一系列里程碑式的降脂试验,这些研究结果有力论证了应用他汀类药物治疗在冠心病及相关疾病一、二级预防中的重要意义.这些研究显示,无论是冠心病及其等危症,还是具有多重危险因素的高危患者,合理应用他汀类药物降低胆固醇水平均可显著降低心血管疾病的发病率与病死率.降脂达标已成为防治动脉粥样硬化性心血管疾病的核心策略,而他汀类药物则被视为血脂异常药物治疗的基石.
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选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识(2011版)
血脂异常与心血管疾病密切相关.过去10余年中,国内外先后完成了一系列里程碑式的血脂干预研究.这些研究结果有力证实,积极降低胆固醇水平可以显著降低心血管病高危人群的心血管事件发生率,因而降胆固醇达标被视为防治心血管疾病的核心策略.虽然确凿证据表明,他汀类药物在动脉粥样硬化性心血管疾病一、二级预防中具有重要地位,合理应用此类药物可显著降低心血管疾病的发病率与病死率,然而在临床实践中,许多患者在接受了较大剂量他汀类药物治疗后其胆固醇水平仍不能达到目标值,另有一些患者由于种种原因不能耐受他汀类药物治疗,这已成为提高血脂达标率的重要羁绊.中围第二次血脂治疗现状调研结果显示,高危、极高危心血管病患者LDL-C达标率仅为31%和22%,这一现状提示我们应采取更多的有效手段对胆固醇水平进行干预,以期给患者带来尽可能多的临床益处.降胆固醇新药选择性胆固醇吸收抑制剂的问世为降低胆固醇治疗提供了一种新手段.
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选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识(2013版)
血脂异常与心血管疾病密切相关.过去10余年中,国内外先后完成了一系列里程碑式的血脂干预临床试验.这些研究结果有力证实,降低胆固醇水平显著降低心血管病患者及其高危人群的心血管事件发生率,因而降胆固醇达标被视为防治心血管疾病的核心策略.确凿证据表明,他汀类药物在动脉粥样硬化性心血管疾病一、二级预防中具有重要地位,合理应用此类药物显著降低心血管疾病的发病率与死亡率.临床实践中,许多患者接受他汀治疗后其胆固醇水平仍不能达到目标值,另有一些患者不能耐受他汀治疗,已成为提高血脂达标率的重要羁绊.此外,为使胆固醇达标,应用大剂量他汀的安全性也正引起越来越多的关注.他汀剂量加倍后其降胆固醇作用仅增加6%左右,但相关不良事件(特别是肝酶升高、肌病以及对糖代谢的影响)的风险与他汀剂量相关,大剂量他汀不良事件发生风险显著增加.选择性胆固醇吸收抑制剂的问世,为更有效降低胆固醇提供了新手段.
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第六届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2013年会特约专家精彩讲座摘录
北京大学第一医院—霍勇教授进行“控制高血压是我国减少心脑血管疾病的首要任务”报告霍勇教授指出,基于我国人群的疾病特征及医疗资源状况,高血压防治应作为心血管疾病防治的核心策略.目前我国高血压的防治现状是:患者人数多达3.3亿,治疗达标率低;血压与心血管事件风险的相关性远高于其他危险因素;我国卒中、冠心病负担沉重,血压为首要危险因素;高血压诊断简便、监测和管理成本相对降低,更符合我国卫生资源现状.
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浅谈基层医院健康教育工作
以个人、群体的行为改变和环境改变为着眼点的健康教育和健康促进成为全球第二次卫生革命中的核心策略[1].
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从业人员体检中健康教育的应用
健康教育是一种低投入、高产出、高效益的保健措施,是全球推广“人人健康”的核心策略[1]。预防性健康检查是根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》、《化妆品卫生监督条例》、《预防性健康管理办法》等法律法规规章的规定,统一规范从业人员预防性健康检查项目和内容,发现职业禁忌证,杜绝不合格人员上岗,确保从业人员自身和服务对象身体健康的一种重要手段,所有从业人员必须经健康检查合格并持有有效的健康检查合格证后方可上岗。为了使健康工作开展得更有效,多种形式的健康教育融入到从业人员体检中,逐年动态观察、沟通和健康行为干预,增强了从业人员防病知识水平。本文就目前从业人员体检中健康教育的应用综述如下。
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住院患者特殊使用级抗菌药物临床应用评价
抗菌药物临床应用分级管理是抗菌药物管理的核心策略,旨在减少抗菌药物的过度使用,降低抗菌药物选择性压力,延缓细菌耐药性上升趋势。特殊使用级抗菌药物是一类抗菌活性强或抗菌谱较广,其疗效或安全性的临床资料尚较少,且价格昂贵、不良反应明显,临床需谨慎应用,其不合理使用可能会导致细菌耐药性的过快产生,造成对患者不必要的毒副作用,给临床治疗带来困难,增加患者的经济负担[1]。本文通过对特殊使用级抗菌药物临床应用情况的调查分析,以期为改进抗菌药物监管体系提供参考。
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选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识
血脂异常与心血管疾病密切相关.过去十余年中,国内外先后完成了一系列里程碑式的血脂干预研究.这些研究结果有力证实,积极降低胆固醇水平可以显著降低心血管病高危人群的心血管事件发生率,因而降胆固醇达标被视为防治心血管疾病的核心策略.虽然确凿证据表明,他汀类药物在动脉粥样硬化性心血管疾病一、二级预防中具有重要地位,合理应用此类药物可显著降低心血管疾病的发病率与死亡率.然而在临床实践中,许多患者在接受了较大剂量他汀治疗后其胆固醇水平仍不能达到目标值,另有一些患者由于种种原因不能耐受他汀治疗,这已成为提高血脂达标率的重要羁绊.中国第2次血脂治疗现状调研结果显示,高危、极高危心血管病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率仅为31%和22%,这一现状提示我们应采取更多的有效手段对胆固醇水平进行干预以期给患者带来尽可能多的临床益处.
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影响中国人健康的可控危险因素及其预防控制核心策略
该文阐述了现代健康观和当前中国人面临的主要健康问题,梳理分析了影响中国人健康的危险因素与行为的关系,阐明了预防与治疗的经济效益比,并由此提出健康教育与健康促进是预防控制传染病和慢性病的核心策略。
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规范应用降压药,积极防控高血压
高血压是为重要的心血管病危险因素之一.近30年来,国内外先后完成了数十项大型随机临床试验,证实积极合理的降压治疗有助于大幅降低心血管事件风险.正因如此,降压达标已成为防治心血管疾病的核心策略.目前,我国高血压的防治现状仍不尽如人意,高血压患者的诊断率、治疗率、达标率仍处于较低水平.虽然改善生活方式是预防和治疗高血压的重要举措,但多数患者仍需要降压药物治疗才能使血压得到有效控制,因此合理应用降压药物是提高降压达标率的关键.在临床工作中,需要注意以下几方面问题.