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CT 血管征对肺微小结节良恶性的诊断与鉴别
目的：分析 CT 血管征对肺微小结节良恶性的诊断与鉴别效果。方法选取2014年1月至2015年1月符合肺微小结节诊断的患者60例，排除因其他疾病引起的肺微小结节。将所有患者随机分为试验组与对照组，各30例，对所有患者进行螺旋 CT 扫描，分析两组患者病症的诊断与鉴别。结果试验组患者 CT 平扫、动态增强30 s、90 s、180 s、300 s CT 值与对照组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组患者 CT 血管敏感度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CT 血管征在对肺微小结节良恶性的诊断与鉴别中应用广泛，且诊断准确率高，在临床应用中值得推广。
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胸腔镜手术治疗肺微小结节86例分析
目的 探讨胸腔镜手术在肺微小结节(直径＜1 cm)诊治中的价值. 方法 回顾性分析2012年8月～2014年11月在我院行胸腔镜手术治疗的86例肺微小结节的病例资料,共100个结节.采用三孔法,术前评估结节位置,行肺楔形切除或肺段切除,术中冰冻结果回报若为良性疾病、肺泡上皮不典型增生、原位腺癌或肺转移瘤则手术结束,若为原发性肺癌则行胸腔镜肺叶切除加淋巴结清扫. 结果 86例均在胸腔镜下完成手术,无中转开胸,围手术期无严重并发症,顺利出院.术后病理示恶性肿瘤53个(53.0％).术前CT显示直径≤5 mm的11个结节中,恶性3个(27.3％),均为原位腺癌;直径＞5mm的89个中,恶性肿瘤50个(56.2％),其中原位腺癌21个(23.6％). 结论 胸腔镜手术治疗肺微小结节安全有效,应首选肺楔形切除和肺段切除,对于＜5 mm的结节可以选择保守治疗.
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CT血管征在肺微小结节的诊断与鉴别诊断中的价值探讨
目的 分析CT血管征在肺微小结节的诊断与鉴别诊断中的价值.方法 方便选择2015年11月-2017年11月该院接收的150例肺部微小结节病变者为研究对象.患者均接受CT扫描检查.依照结节性质,分为观察组90例(恶性)以及对照组60例(良性),开展64层CT以及CT增强扫描,分析结果.结果 和对照组相比,观察组血管阳性征明显较多,敏感性较高(76.67％vs 30.00％)差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组的血管征分型分布情况差异有统计学意义(P<0.05).观察组多分布在Ⅰ类和Ⅲ类,对照组在Ⅱ类和Ⅳ类.和对照组相比,观察组在强化峰值与动脉强化值比(SPH/PPH)、CT强化峰值(PH)明显更高[(37.86±8.72)％,(20.43±2.26)HU vs(8.66±2.53)％,(3.7±1.16)HU](P<0.05).结论 CT血管征在肺微小结节病变定性和鉴别中灵敏度高,特异性强,对于早期诊断恶性病变意义重大,值得推广.
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CT血管征在肺微小结节的诊断和鉴别诊断中的价值分析
目的 探究CT血管征对肺微小结节的诊断和鉴别诊断的临床意义.方法 将55例受试对象按照肿瘤恶性、良性分为实验组(36例)与对照组(19例).采用飞利浦16层螺旋CT实施扫描,比较两组结果 差异.结果实验组的36例受试对象中,CT血管征阳性28例,阴性8例,灵敏度77.78％;对照组的19例受试对象中,CT血管征阳性8例,阴性11例,灵敏度42.11％,两组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组CT血管征阳性的28例受试对象中,Ⅰ型7例(19.44％),Ⅱ型5例(13.89％),Ⅲ型5例(13.89％),Ⅳ型11例(30.56％);对照组CT血管征阳性的8例受试对象中,Ⅰ型0例,Ⅱ型2例(10.53％),Ⅲ型0例,Ⅳ型6例(31.58％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CT血管征对肺微小结节诊断的灵敏度较高具有定性诊断的意义,CT血管征可指导临床判定肺良恶性病变分型.
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微小结节肺癌病理类型与影像学特点的研究
目的 回顾性分析上海交通大学附属上海市胸科医院肺部肿瘤临床医学中心外科2007年6月-2013年3月手术切除明确肺癌并具有CT薄层和三维重建的≤20 mm微小结节的161例患者,观察影像学特征与病理类型之间的关系,从影像学角度探索具有侵袭性特征的病理类型的预测临界值. 方法 特定专家组根据既定的读片顺序分析影像结果,并与病理诊断对照,应用SPSS软件进行x2、Pearson相关分析,ROC预测临界值. 结果 高危组与低危组影像学特征存在显著差异,主要表现在结节大径、密度(磨玻璃密度影中实性病变所占比例)、血供、分叶、毛刺和胸膜凹陷征,其中以结节密度、结节大径与病理亚型相关性高.ROC分析显示,结节大径的临界值为13.50 mm,结节密度的临界值为37.5％,曲线下面积分别是0.717和0.841. 结论 大径和密度可能是判断微小肺癌侵袭性病理类型的预测值.
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86例肺微小结节全胸腔镜下切除术的护理配合
目的：探讨全胸腔镜下肺微小结节切除手术的全程护理配合要点。方法选择全胸腔镜下肺微小结节切除手术86例共100个微小结节，采用术前、术中及术后的全程护理配合，并观察手术治疗情况。结果86例术中取结节标本100个，胸腔镜手术成功率96.51%。其术后留置导尿时间（1.6±0.8）天、放置引流管时间（3.0±1.6）天、住院时间（6.2±2.9）天。结论全胸腔镜下肺微小结节切除手术在全程护理配合的作用下，胸腔镜手术成功率高。
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CT血管征在肺微小结节的诊断与鉴别诊断中的价值探讨
目的：研究CT血管征对肺微小结节良恶性判定的临床意义。方法分析我院95例肺微小结节患者CT影象学资料，依据病理诊断将其分为研究组与对照组，研究组恶性病变，对照组良性病变。对比两组CT血管征诊断的敏感性差异、病变类型与CT血管征分型间的关系、不同时点动态增强CT值、PH、SPH/PPH间差异。结果研究组血管征阳性者CT平扫、动态增强30s、90s、180s、300s、480sCT值与对照组CT平扫、各时点动态增强CT值相较，均呈明显差异(P<0．05)。研究组血管征阳性者动态增强CT特征性参数中， PH、SPH/PPH与对照组相较，均呈明显差异(P<0．05)。结论肺微小结节CT血管征有辅助诊断意义，可以指导临床判定肺微小结节的良恶性病变。动态增强扫描可以提高CT血管征对肺微小结节良恶性的确诊率。
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CT血管征对肺微小结节定性诊断运用探究
目的 探究CT血管征对肺微小结节定性诊断运用,为肺微小结节的定性诊断提供理论指导,以便选取更为合适的扫描参数.方法 选取我院收治的肺微小结节患者127例,按照病变类型分为恶性病变组(n=82)和良性病变组(n=45),进行分组分析.结果 CT扫描可有效显示SPN情况,并可将血管征及其分型有效显示;CT血管征对恶性病变肺微小结节敏感性显著高于良性病变,其在恶性病变中构成比及分型均高于后者.结论 CT血管征对肺微小结节的定性诊断具有良好的辅助作用,能够有效指导恶性病变的判断.
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多排螺旋CT薄层重组和高分辨率CT靶扫对肺微小结节的价值比较
目的 评价多排螺旋CT(MSCT)薄层重组和高分辨率CT(HRCT)靶扫对肺微小结节(＜10 mm)的显示效果和辐射剂量.方法 回顾性分析100例微小肺结节MSCT薄层重组和HRCT靶扫的CT表现,包括结节的大小、密度、内部结构(空泡、钙化)、形态(边缘、“分叶”征、“毛刺”征)、伴随征象(支气管、血管、胸膜改变).评价两种方法对上述征象的显示效果,并对辐射剂量进行比较.结果 MSCT薄层重组能准确地显示肺微小结节的密度、边缘、空泡、钙化、“分叶”、“毛刺”、胸膜改变,和HRCT靶扫有良好的一致性.两种方法对结节的均匀度、肿瘤微血管征、结节与小支气管关系的检出差异具有统计学意义(P＜0.05).MSCT薄层重组对均匀度倾向于更”均匀”,肿瘤微血管征分型偏低,微血管的数量偏少.MSCT薄层重组容积CT剂量指数(CTDIvol)低于HRCT靶扫,两者之比约1∶2,重组剂量长度乘积(DLP)和有效剂量高于HRCT靶扫,两者之比约2∶1.结论 MSCT薄层重组可准确判断微小结节的多数征象,和HRCT靶扫有良好的一致性,避免再次HRCT扫描可有效降低辐射剂量.HRCT靶扫对结节的均匀度、肿瘤微血管征分型及血管数量、结节与小支气管关系的显示优于MSCT薄层重组.
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孤立性肺微小结节的诊治分析
目的 探讨孤立性肺微小结节(直径≤10 mm)的诊断与外科处理策略.方法 回顾性分析经外科治疗的32例孤立性肺微小结节患者的临床资料,术前均经胸部螺旋CT扫描发现直径≤10 mm的孤立性肺微小结节,全部行手术治疗,但术前准备、手术时机、手术入路、手术方式等有所不同,其中肺叶切除9例,肺楔形切除20例,肺段切除3例.结果 所有患者痊愈出院,术后组织病理学诊断为原发性肺癌9例(28.1%),肺转移瘤5例(15.6%),不典型腺瘤样增生1例(3.1%),良性病变17例(53.1%).术后随诊9个月至5年,17例良性病变患者长期存活,5例原发性肺癌患者和1例肺转移瘤患者存活5年以上.结论 胸部螺旋CT增强扫描能早期发现孤立性肺微小结节(直径≤10 mm),是诊断肺微小结节可靠的检查手段.处理肺微小结节的策略为短期观察后外科干预,行电视胸腔镜手术或影像辅助的小切口手术疗效肯定,值得推广.
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多排螺旋CT薄层重组和高分辨率CT靶扫对肺微小结节的临床价值
目的 探讨高分辨率CT靶扫对肺微小结节的临床诊断价值.方法 选择2017年1月至2018年1月本院收治的肺部结节患者80例,实施多排螺旋CT薄层重组则为本研究薄层重组组;行高分辨率CT靶扫者为本研究高分辨率CT组.比较两组检查中肺部微小结节数量及大小,统计影像学检查结果与病理活检阳性率.结果 高分辨率CT组检查中肺部微小结节发现例数多于薄层重组组,平均结节大小小于薄层重组组,差异有统计学意义(P＜0.05),高分辨率CT组其高分辨率CT组影像学检查结果与病理活检阳性率相符程度显著高于薄层重组组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对肺部微小结节,行高分辨率CT靶扫可更好的小楼病灶,提高诊断效率.
关键词： 高分辨率CT靶扫 肺微小结节 多排螺旋CT薄层重组 阳性率 -
肺微小结节的临床诊断与治疗
目的 探讨直径≤1.0 cm的肺微小结节临床治疗策略,提高该类疾病的治疗效果.方法 回顾性分析南京鼓楼医院2005年1月至2011年6月经手术治疗39例患者的临床资料,其中男23例,女16例;年龄31～74(51.0±7.4)岁,9例出现咳嗽、咳痰等症状,其余无明显临床症状.术前均经胸部X线和胸部CT检查发现直径≤1.0 (0.8±0.1)cm的肺部微小结节,肺门、纵隔无肿大淋巴结.痰细胞学和电子纤维支气管镜检查均为阴性.所有患者术前均无组织病理学诊断,均行肺功能检查.其中11例行肺部正电子发射计算机扫描术/CT (PET/CT)或单光子发射计算机断层成像术(SPECT)检查,结果均为阴性.13例行胸腔镜辅助小切口手术,26例行单纯胸腔镜手术.结果 手术时间(121.0±48.0)min,肺部分切除患者术后住院时间4～5 d,肺叶切除患者术后住院时间7d,未出现并发症.手术后组织病理学诊断为恶性21例,其中腺癌9例、肺泡细胞癌7例、小细胞癌1例、肺转移瘤4例.良性病变18例,其中硬化性血管瘤4例、炎性假瘤4例、肺炎2例、肉芽肿3例、肺结核2例、肺表面淋巴结增生3例.病灶位于左肺上叶11例,左肺下叶6例;右肺上叶14例,右肺中叶1例,右肺下叶7例.结论 孤立性肺结节特别是直径≤1.0cm微小结节的诊治应首先以恶性对待,以免延误治疗;允许3个月左右的观察,观察期可选择性地使用抗生素治疗,2～4周可重复胸部X线片或CT检查.术前CT引导的金属针定位可帮助手术中探查病变部位.胸腔镜手术或经胸(小切口)活检是目前常用有效的诊疗手段.
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胸腔镜在肺部微小结节诊治中的应用
背景与目的 随着胸部CT的应用推广,孤立性肺结节的出现逐渐增多,尤其是胸部薄层高分辨CT的检查,检出直径10 mm以下的微小结节的概率增高,临床上对于如何诊治这类微小结节仍存在较大争议.本研究旨在探讨胸腔镜手术在肺部微小结节的诊断和治疗中的价值.方法 2009年11月-2012年5月,对64例肺微结节应用电视胸腔镜手术先行肺结节楔形切除,术前均无明确病理诊断,术中送快速冰冻病理检查,根据病理结果综合考虑后决定手术方式.结果 原发性肺癌行全胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫20例；行肺楔形切除44例,其中良性肿瘤21例、癌前病变18例、转移癌3例、不适合肺叶切除的原发性肺癌2例.所有患者均明确病理诊断,确诊率100％.全组患者手术顺利,无严重手术并发症和围手术期死亡.结论 肺部微小结节影像学诊断有一定难度；胸腔镜手术诊治肺部微小结节创伤小、诊断准确,具有重要的诊断意义.术前CT引导的hook-wire定位可帮助手术中探查病变部位.
关键词： 胸腔镜 肺微小结节 CT引导的hook-wire定位
