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肝硬化致胸腔积液42例误诊分析
我院自1993年9月~2003年9月共收治肝硬化住院病人488例,其中42例有肝源性胸腔积液,占8.6%.现分析如下.1临床资料1.1一般资料本组42例,男34例,女8例,男女之比为4.25:1.年龄26~72岁,平均48.9岁.20例有饮酒史,酒龄18~35年,饮酒量200~450ml/d.既往有乙肝病史25便,占59.5%,丙肝病史4例占6.5%.本组病例均符合肝硬化诊断标准[1].
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胸膜腔置管并注入紫杉醇治疗癌性胸膜腔积液64例
癌性胸膜腔积液是晚期癌症的严重并发症之一,其发生率在51%左右[1].癌性胸腔积液增长速度快,易产生肺组织受压,致呼吸困难,甚至危及患者生命,单纯留置导管放液效果不佳.近年来,我们对64例癌性胸膜腔积液患者于胸膜腔内注入紫杉醇,取得良好疗效.现报告如下.临床资料:癌性胸膜腔积液患者120例,男74例、女46例,年龄27~70岁、中位年龄53岁;原发病:肺癌68例(其中腺癌56例),乳腺癌32例,淋巴癌、胃癌各4例,结肠癌、食道癌各2例,胸膜腔积液中查见癌细胞未明确原发灶8例.
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癌性和炎性胸腔积液多指标联合检测的临床意义
2000年5月~2006年5月,我们对74例癌性和86例炎性胸腔积液患者行积液生化指标、肿瘤标志物及脱落细胞学检测.现报告如下.
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七叶皂苷钠治疗炎性胸腔积液60例临床观察
炎性胸腔积液是一种与细菌性肺炎、肺结核、支气管扩张以及肺外炎症等疾病引起的胸腔积液.近2年来,我们在针对炎性胸腔积液病因治疗的基础上,加用七叶皂苷钠治疗,取得显著疗效.现报告如下.
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经皮穿刺留置中心静脉导管治疗顽固性胸腔积液36例
自2000年4月以来,我们采用经皮穿刺留置单腔中心静脉导管间断引流的方法治疗顽固性胸腔积液36例,取得满意效果.现报告如下.
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6例心源性胸腔积液误诊分析
冠心病、高血压、扩张型心肌病等所致心力衰竭引起的心源性胸腔积液易误诊为结核性胸膜炎.我们遇到6例误诊病例,现对其误诊原因分析如下.
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心源性胸腔积液67例临床分析
胸腔积液临床常见,病因各异.而心源性胸腔积液是其常见原因之一.临床上心源性胸腔积液如未得到足够重视,常误诊[1].本文通过67例心源性胸腔积液的临床特点进行分析总结,以提高对该病的正确诊断率.
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顺铂胸腔内注射联合微波热疗治疗癌性胸腔积液50例临床观察
我科于2002年2月~2003年1月共收治恶性肿瘤合并胸腔积液患者50例,使用顺铂胸腔内注射联合微波热疗,取得了很好的疗效,报告如下.
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脾脓肿一例
患者,男,31岁。不规则发热13天,伴左腹痛入院。体检:T39.5℃, 神志清楚,精神差。全身皮肤可见散在瘀斑。心率88次/分,律齐,双肺未闻及干湿罗音。左腹压痛、肝脾未扪及。血常规:WBC 2.71×109/l,N 0.94。骨穿发现中毒颗粒。B超提示脾下极可见约 3.22cm×7.3cm低回声团,边界清晰,内见不规则片状无回声区。CT初次平扫见脾增大,下极低密度灶,截面约3.2cm×7.3cm,CT值25.8HU,左肾前筋膜增厚,肾前间隙无积液。双侧胸腔积液,左侧相对较多。增强后脾下极低密度灶无明显强化。抗炎10天CT平扫复查病灶无明显变化。血、尿细菌培养均阴性。外科手术脾切除,病理检查为脾脓肿。后病人症状加重,7天后再次CT平扫复查见胸腔积液增多,皮下水肿明显,肠壁僵硬,肠间隙变模糊,终病人死亡。 讨论脾脓肿多发生于全身感染、败血症患者。临床常有高热、寒战、白细胞计数升高,60%的病人有腹痛,具备一般感染特征。脓肿早期没有液化时,应注意与脾肿瘤鉴别。典型病例有脓肿壁强化和灶周水肿。感染向周围浸润,进一步可见左肾前筋膜增厚、左肾及左肾周受累,并且常有左侧胸腔积液及膈肌增厚[1]。若病灶内见到气-液或液-液平面,则为特征性表现[2]。本例结合影像学表现、临床症状,诊断不难。 本病例作者体会到:①脾脓肿临床症状无特异性,CT检查对鉴别诊断有重要价值;②左肾前筋膜增厚是炎症直接浸润所致,病情加重时可同时累及左肾;③左侧反应性胸腔积液,增强可见膈肌强化,往往提示膈下感染存在,有利于鉴别诊断;④当胸腔积液增多,广泛皮下水肿,提示病人症状加重,是危险信号。 脾是重要的免疫器官,手术切除后,抵抗力进一步减低,加上手术创伤大,患者恢复较难。对于此类患者选择CT引导下脓肿穿刺引流,效果可能更好,这有待于进一步探讨。
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淋巴管平滑肌瘤病一例
患者女,31岁.B超发现腹膜后脊柱旁囊性回声肿物,腹部MRI检查示:腹膜后巨大不规则囊性病变,包绕腹主动脉和下腔静脉,向下越过腹主动脉分叉处进入盆腔,以左侧为明显,团块大小约为25.7 cm×12.6 cm(图1),未进行治疗.近年来呼吸困难,逐步加重,并出现痰中带血,乳糜性胸腔积液反复发作等症状,入我院治疗.
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糜蛋白酶治疗糖尿病并结核性胸膜炎15例疗效分析
我院采用早期胸膜腔内注入糜蛋白酶治疗糖尿病并结核性渗出性胸膜炎,预防胸膜肥厚和粘连作用显著,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2005年3月至2008年3月我院收治32例糖尿病并结核性渗出性胸膜炎患者,入院时空腹血糖均大于7.1mmol/L,均经胸部X线片、胸部CT、胸部超声检查证实有游离性胸腔积液,中等量以上,经胸液结核菌培养、临床表现(结核菌素试验阳性,腺苷脱氨酶大于45U/L,胸液特点除外由其它原因引起)及抗结核治疗有效而诊断为初治性结核性渗出性胸膜炎.
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左侧阿米巴性胸腔积液1例报告
患者,男,61岁,因反复左胸痛,呼吸困难半年余于2001年初到本院就诊.缘于半年前逐渐出现左胸刺痛,以深呼吸时为重;伴有呼吸困难,干咳,无畏寒发热,无盗汗,无心悸,而到某医院就诊.
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中心静脉导管在急诊的应用
随着新型材料、配套穿刺置管器械的问世,中心静脉导管正逐渐应用于临床。中心静脉导管除可用于血管内做静脉通路、中心静脉压监测、置入电极等外,还可用于血管外脏器的急诊抢救。现就我科在这方面的应用做一小结。 1 资料与方法 1.1 一般资料 16例急诊患者中男 11 例,女 5 例;年龄 23~72 岁。癌性心包积液 3 例,癌性胸腔积液 8 例,其中双侧胸腔积液 2 例,性质暂未明确的胸腔积液 5 例。 3 例心包积液都有心包填塞症状, 13例为大量的胸腔积液,其中8例有明显的呼吸困难症状。 1 例伴有气胸。 1.2 材料 采用德国产箭牌单腔中心静脉导管针一套,包括16 G×20 CM单腔中心静脉导管一条;带有长穿刺针头和注射器的穿刺套管针一个,其中注射器内芯中央是空的,内有空心钢管与穿刺针连为一体,近乳头处的空心钢管有一个小侧孔;硬塑扩张管一条; 50 cm 长的螺旋钢丝一条。引流袋一个。
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高聚生联合羟基喜树碱治疗肺癌癌性胸腔积液
癌性胸腔积液(又称恶性胸水或癌性胸水)是肺癌晚期较为常见的并发症,目前治疗手段主要有局部化疗和全身化疗两种.1999年4月~2001年12月,本科共收治52例晚期肺癌并癌性胸腔积液患者.应用高聚生(原商品名为高聚金葡素,简称HASL)联合羟基喜树碱(简称HCPT)作胸腔灌注局部化疗,并与单药HASL作对照,取得较好疗效,现将治疗结果报告如下.
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肺吸虫病误诊1例
肺吸虫病又称肺并殖吸虫病,是肺吸虫在体内脏器寄生、繁殖所致以肺部为主的急性或慢性寄生虫病.肺吸虫性胸腔积液在肺吸虫病中较常见,但合并左上肺厚壁空洞罕见,易被临床医师忽视,导致误诊误治.本文报告 1例.
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胸膜腔廓清术治疗儿童脓胸14例
儿童脓胸是指发生于儿童的化脓性胸腔积液.我院自1995年7月~2001年12月之间共收治此类患儿14例,均行胸膜腔廓清术,痊愈出院,疗效满意,现总结报告如下.
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心源性胸腔积液37例临床分析
慢性充血性心力衰竭所致的胸腔积液(心性胸液),由于其在发生、发展、转归以及胸腔积液的实验室检查等方面,与呼吸系统常见疾病的胸腔积液相比,有一定的特殊性.本文收集我院1987年1月~1997年12月收治的37例心性胸液,分析如下.
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应用静脉穿刺套管针治疗顽固性胸腔积液28例
顽固性胸腔积液除病因治疗外,需反复胸腔穿刺抽液消除胸腔积液,容易导致局部疼痛、感染和胸膜增厚.本院应用静脉穿刺套管针代替常规胸腔穿刺治疗顽固性胸腔积液患者28例,取得较好的疗效.现报告如下.
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胸腔注入凝血酶、卡铂治疗癌性胸腔积液30例疗效观察
肿瘤病人出现癌性胸腔积液多属晚期,此时病人多不能耐受全身化疗.为此,我们采用凝血酶与卡铂联合胸腔注入治疗癌性胸腔积液,取得良好效果,报告如下.
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胸膜粘连剂的临床应用
对复发性气胸及长期不能闭合的气胸,外科手术是有效的方法.而经导管注入粘连药物致胸膜粘连亦是治疗此类患者的主要方法.慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化及老年患者,因其肺功能较差,施行开胸手术风险较大,经导管胸膜粘连术可作为首选.癌性胸腔积液患者因已失去手术切除肿瘤的机会,施行胸膜粘连术可缓解胸腔积液造成的压迫症状,改善病人的生活质量.本文旨在对近年来国内有关应用胸膜粘连剂行胸膜粘连术的文献报道作一综述.