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持续性药源性斜颈2例报告
病例1:男性,38岁,患精神分裂症,病程20年.近1年来在家自行用药奋乃静,日量32毫克分两次口服.于初服此药第2天出现头转向一侧,说话吐字不清,流涎.门诊诊断为急性药源性扭转性痉挛,给予盐酸苯海索日量8毫克分两次口服,以解抗痉挛症状.由于监护人不识字,回到家中将此药与其它药品混放,而误将氟哌啶醇当盐酸苯海索,日两次,每次2片(4毫克)给患者服用,3日后斜颈症状无改善,家人认为盐酸苯海索剂量小,便又误加服2片氟哌啶醇至日量16毫克.如此至来院就诊前,患者斜颈症状进一步加重,抬头、视物要用手托腮,说话吐字不清、流涎.入院检查:头倾向左侧,颈部转向右侧,左侧胸锁乳突肌挛缩、紧张.神经系统检查未见异常,X线检查颈锥无骨质改变.入院后用盐酸苯海索8 mg,分两次服,渐减服氟哌啶醇及奋乃静至停服,改氯氮平200毫克分两次服.左侧颈部热敷、按摩,自觉颈部轻松,但斜颈症状无明显改善.
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CT表现为等密度影的慢性硬膜下血肿临床分析
1 资料与方法选择2005年2月~2010年10月我科收治的,以CT表现为等密度影的慢性硬膜下血肿患者38例,男32例,女6例,年龄56~85岁,平均68.8岁.其中年龄>70岁31例,病程30~72 d,平均40.4 d.有明确外伤史27例.临床症状表现为记忆力、理解力减退、反应迟钝29例,头痛、头晕、恶心、视物不清18例,行走不稳或偏瘫14例,吐字不清或失语6例.
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皮质运动区胶质瘤的显微外科治疗
一、资料与方法1.一般资料:2004年5月至2007年8月共收治胶质瘤主体位于皮质运动区的患者22例,男10例,女12例;年龄6~70岁,平均42.6岁.头痛头晕15例,肢体偏瘫或单瘫19例,癫痫发作8例,感觉障碍7例,吐字欠清3例,精神症状4例,视力下降2例.
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盐酸曲马多注射液致声音嘶哑1例
病例:患者,男,40岁,因“小腹及左腰出现疼痛”而入院就诊.患者急性面容,B超显示:左输尿管中段结石.因疼痛给予曲马多注射液(上海禾丰制药有限公司,批号:100401),肌注,100mg,用药约10分钟,患者突然出现喉咙干涩,吐字不出,说话吃力等症状,查看咽喉无异常,急测血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)、心率120/min.给予适量温水饮用,2小时后声音逐渐恢复正常,疼痛症状也相应缓解.该患者在3天后因疼痛再次使用盐酸曲马多注射液时,同样症状再次出现.
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脑梗死后刘大爷为何变成“儍老头”
某市老干部局离休干部刘大爷年过八甸,患有高血压痛30多年,糖尿病10多年.初冬的一天,刘大爷早晨起床时感觉左侧肢体麻木,还可以自行上厕所,回至卧室时因下肢无力摔倒,头部碰到墙壁,不能动弹,家属将其急进往附近的市人民医院,经医生初步诊断为脑梗死,数小时后在该院做头颅CT,结果证实为右侧大脑前动脉梗塞,属于缺血性中风型.经住院治疗1个月,刘大爷病情好转出院,但却留下了左侧肢体偏瘫,讲话吐字不清楚,记忆力减退,变成一个"傻老头",生活不能自理,只好请保姆照顾.
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低血糖的急救和预防
低血糖表现早识别低血糖反应的症状一般出现得非常快,患者常有饥饿感、乏力、四肢麻木、情绪不安、面色苍白、头晕、呕吐、心慌、胸闷等症状.严重时,大汗淋漓,皮肤湿冷、吐字不清,注意力不集中,有时出现抽搐、惊厥、不省人事、大小便失禁、昏迷等症状.而低血糖引起的偏瘫上述症状一般不明显,而是突然出现反应迟钝、浅昏迷、迅速发生痉挛性或迟缓性一侧肢体瘫痪.
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原发性系统性淀粉样变一例
患者男,64岁,因反复全身瘀点瘀斑5年,加重伴说话不清5个月入院.5年前,患者在轻微碰撞后即出现颜面、颈部及双手背瘀斑,约1周左右自行消退,未予重视.2年前因颜面双下肢浮肿,且瘀点瘀斑范围扩大就诊于某医院,诊断为慢性肾炎,给予中药治疗.近几个月来出现全身皮肤触痛,伴大片瘀点瘀斑,说话吐字欠清,舌体活动受限,为进一步治疗收入院.患者既往体健,否认重大疾病史.
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复发性口腔黏膜溃疡辨治经验
复发性口腔黏膜溃疡,中医称之"口疮",为临床常见病之一,虽不属于大病,却困扰患者至深.其口舌溃破,反复发作,疼痛不适,难以进食;遇刺激性食物则感疼痛加剧,美味佳肴也不敢品尝,甚至影响讲话,吐字不清,导致情绪欠佳,心烦不安等症状出现.
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甲型H1N1流感危重症型合并ARDS 1例报告
患者女,18岁.因发热、咳嗽、腹泻3 d,加重伴气促半天入院.3 d前受凉后出现发热(具体体温不详),并有鼻塞、咽痛、干咳,间有恶心、呕吐,排黄色水样便,2~5次/d,量少.曾在当地医院诊疗(具体不详),症状未见好转.发热呈持续性,体温37.8~39.8 ℃.入院当天出现明显气促,呈点头样呼吸、吐字困难,伴咳嗽、咯中量白色黏稠痰.
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孩子"吐字不清"怎么办?
有的孩子已经七八岁了,但对于z、c、s、zh、sh、t等字母,还是发音不清晰,关不住音.这种现象俗称为"大舌头"或"吐字不清",医学上则称之为构音障碍.
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谈谈口眼歪斜及治疗
中医理论认为口眼歪斜即为口僻,俗称吊线风,历代医家多将其归入风门.明.楼英《医学纲目,口眼涡斜》中说"凡半身不遂者,必口眼涡斜,亦有无半身不遂而涡斜者"可见他所观察的有单纯口眼歪斜,亦有无偏瘫之症者,即为口僻症.口僻症相当于西医理论所称面神经麻痹,是属周围性面瘫,表现为一侧鼻唇沟变浅,口角歪向另一侧,口歪重的则口角流涎,咀嚼时食物滞留在患侧齿颊之间,又因面瘫口歪,说话时吐字不清,患侧眼角容易流泪.
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驱虫药致中枢神经系统炎性脱髓鞘2例
病例1男,37岁.主因"右侧肢体无力1月余,语速减慢半个月"入院.患者1个月前感觉右手无力,写字不灵活,持物可,步行20 min后感觉右下肢无力,休息后稍有缓解,未诊治.半个月前感语速减慢,为求治疗来我院.入院查体:吐字清晰,语速稍慢,右侧肢体轻瘫试验阳性,病理征未引出,余查体未见异常.
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Hurler/Scheie型粘多糖贮积综合征一例
患者女,11岁.10年前无明显诱因出现生长发育缓慢,双手指关节伸展困难,全身各关节增粗,肩、肘、膝关节活动逐渐受限,无关节肿胀和疼痛.2007年于外院诊断为粘多糖贮积症,至今未治疗.患者经常出现无明显诱因发热,并伴有夜间打鼾,呼吸困难.查体:身高86 cm,体重18.5kg,心率122次/分,左上肢血压85/55 mm Hg.神智清楚,吐字不清,轻度面容粗陋,前额窄,头围53 cm,听觉未见异常.