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盐酸布比卡因腰麻在剖宫产手术中的应用
盐酸布比卡因在临床常用于剖宫产术中麻醉,要求麻醉效果达到起效快、镇痛效果好、保持肌肉松弛等目的 ,同时还需要保持产妇血流动力学处于平稳的状态,并且不对胎儿造成严重的影响.本文主要针对盐酸布比卡因腰麻在剖宫产手术中的应用研究进行综述和总结.
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盐酸布比卡因冻干乳剂的制备
目的研究乳剂所用的支撑剂的种类、用量对冷冻干燥制备冻干乳剂的影响.方法采用冷冻干燥法制备盐酸布比卡因冻干乳剂,并根据干乳剂的物理特性和外观考察支撑剂的用量.结果采用一定比例的混合支撑剂的冻干乳剂的质量和外观优于使用单一支撑的冻干乳剂.结论支撑剂的用量和种类对于冻干乳剂的质量有非常重要的作用.
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关键词：
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罗哌卡因与布比卡因在剖宫产麻醉中的比较
目的 评价甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在剖宫产手术病人腰一硬联合麻醉中的效应和安全性比较.方法 60例行剖宫产的病人,随机分为罗哌卡因R组和布比卡因B组均施行腰一硬联合麻醉.观察两组在蛛网膜下腔给药前后生命体征、感觉及运动神经阻滞效应、麻醉质量评价、术后24h不良反应及并发症情况.结果 生命体征两组在蛛网膜下腔给药前后比较差异无统计学意义,R组内给药前后比较差异无统计学意义,而B组内给药前与后比较差异有统计学意义,B组发生低血压给麻黄碱量多于R组,比较差异有统计学意义;两组感觉神经阻滞平面及手术结束平面比较差异无统计学意义;运动神经阻滞:R组有7例能屈踝关节,B组病人全部不能屈下肢比较有统计学意义;麻醉质量评价:R组有8例有牵拉痛需硬膜外腔追加局麻药,B组无牵拉痛比较差异有统计学意义;术后24h不良反应:B组多于R组,但两组比较无统计学意义.结论 甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因均可用于剖宫产腰一硬联合麻醉且效果确切,安全,无毒性.
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等同剂量不同浓度盐酸布比卡因腰麻对老年人下肢手术血流动力学的影响
目的 分析研究等同剂量不同浓度盐酸布比卡因腰麻对老年下肢手术患者血流动力学的影响.方法 60例接受下肢手术的老年患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组应用0.25％ 盐酸布比卡因2 ml进行腰麻,对照组应用0.5％ 盐酸布比卡因2 ml进行腰麻.观察对比两组患者血压、心率改善情况及麻黄碱使用情况.结果 给药5 min后,观察组血压下降率6.67％显著低于对照组的73.33％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心率下降率6.67％ 明显低于对照组的66.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的麻黄碱用量(15.46±3.21)mg显著低于对照组的(161.32±3.12)mg,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 使用0.25％ 盐酸布比卡因用于腰麻,可维持老年下肢手术患者血流动力学的平稳,使单侧肢体阻滞比较完善.
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HPLC法测定盐酸布比卡因注射液的含量
目的:采用高效液相色谱法测定盐酸布比卡因注射液中盐酸布比卡因的含量;方法:采用C18柱,乙腈-pH6.8磷酸盐缓冲液(65 : 35)为流动相;检测波长为263nm.结果:在50μg/ml～1000μg/ml范围内,线性关系良好(r=1.000);平均回收率为99.3%(n=9),RSD为0.7%.结论:该方法准确,可靠,专属性强,可用于其质量控制.
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舒芬太尼不同镇痛方法的临床观察
目的 观察剖宫产术后舒芬太尼不同镇痛方法的临床效果.方法 ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术后要求术后镇痛患者150例,随机分为3组,每组50例.Ⅰ组:静脉镇痛,配方:舒芬太尼75μg +盐酸格拉司琼3毫克+NS至100毫升;Ⅱ组硬膜外镇痛,配方:舒芬太尼75μg +NS至100毫升;Ⅲ组:硬膜外镇痛,配方:舒芬太尼75μg+0.75%布比卡因16.6毫升+NS至100毫升.分别记录术后疼痛程度视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、改良 Bromage分级及不良反应.结果 Ⅰ组、Ⅲ组VAS评分明显低于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅲ组VAS评分明显低于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅰ组Ramsay镇静评分显著高于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.05).三组运动神经阻滞无显著差异(P＞0.05).结论 剖宫产给予硬膜外术后镇痛(舒芬太尼复合布比卡因)效果好,不良反应少.值得推广.
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甲磺酸罗哌卡因在硬膜外术后镇痛中的疗效观察
目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在硬膜外术后镇痛中的效果及不良反应,初步探讨甲磺酸罗哌卡因的有效性及安全性. 方法择期妇产科手术100 例,随机分为两组,每组50 例(n=50),均采用连续硬膜外阻滞,术毕接镇痛泵(100mL/h,2m1/h).结果 两组病人VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组病人Bromage评分及不良反应发生丰差异有统计学意义(P＜0.05). 结论甲磺酸罗哌卡因疗效可靠,安全,是值得推广使用的术后硬膜外镇痛药.
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盐酸丁卡因与盐酸布比卡因在术后硬膜外镇痛中的临床观察与比较
术后镇痛技术在临床工作中已广泛应用,硬膜外镇痛是其中主要的方法之一.其配方多种多样,尚无统一配方.近一年我科采用三九邦而康药业有限公司生产的盐酸丁卡因用于术后硬膜外镇痛,并与硬膜外低浓度布比卡因复合少量阿片受体激动剂镇痛相比较,意在观察丁卡因用于术后硬膜外镇痛的安全性和有效性,为术后镇痛技术积累资料.
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舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察
目的 观察不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果.方法 ASAⅠ～Ⅱ级腰硬联合麻醉下行剖宫产患者60例,术后给予硬膜外自控镇痛,根据舒芬太尼浓度不同随机分为两组,每组30例.Ⅰ组:舒芬太尼0.5μg/ml+0.125％布比卡因,总量100ml;Ⅱ组:舒芬太尼0.75μg/ml+0.125％布比卡因,总量100ml.预充混合液5ml,背景输注量3ml/h,PCEA量2ml,锁定时间20min.分别记录术后镇痛效果(疼痛视觉模拟评分VAS)、镇静情况(Ramsay镇静评分)、下肢运动情况(改良Bromage分级)及不良反应.结果 Ⅱ组VAS评分明显低于Ⅰ组(P＜0.05),有统计学意义.两组Ramsay镇静评分、下肢运动情况及不良反应无显著差异(P＞0.05).结论 舒芬太尼0.75μg/ml复合0.125％布比卡因适用于产科术后镇痛,镇痛效果满意,副作用少,值得推广.
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甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在基层开展剖宫产手术中的应用研究
目的 探讨甲磺酸罗哌卡因腰麻-连续硬膜外神经阻滞麻醉在基层医院剖宫产手术中应用的可行性与安全性.方法 足月单胎产妇60例,术前麻醉病情评估ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机数双盲均分为甲横酸罗哌卡因组(A组)、盐酸罗哌卡因组(B组)和盐酸布比卡因组(C组),对比观察麻醉起效时间、感觉(运动)阻滞时间及相关并发症等.结果 三组蛛网膜下腔阻滞麻醉起效时间、感觉阻滞高阻滞平面、达到高阻滞平面时间及大运动阻滞程度平分、大运动阻滞时间等指标无显著差异;A、B组感觉阻滞恢复到T10时间和维持时间显著短于C组(P＜0.01);A、B组运动阻滞起效时间及维持时间均短于C组(P＜0.01);相关并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉较盐酸罗哌卡因效果相近,明显优于盐酸布比卡因,是基层医院剖宫产手术麻醉较理想的椎管内麻醉用药.
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甲磺酸罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者术中的应用
甲磺酸罗哌卡因是长效酰胺类局麻药.2007年5月至2009年1月笔者将甲磺酸罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的老年患者,观察其麻醉效果及不良反应,并与盐酸布比卡因进行比较,报道如下:1资料与方法1.1 一般资料 及分组上述期间我院收治择期行TUVP的老年患者共100例,心功能达Ⅱ～Ⅲ级.
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盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在镇痛泵中的稳定性研究
目的 考察盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在镇痛泵中的稳定性.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法测定配伍液中盐酸曲马多与盐酸布比卡因在72 h内的含量变化,并观察和检测配伍液的外观及pH值变化.结果 盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在0.9％氯化钠注射液中配伍后,在室温条件下放置72 h,盐酸曲马多与盐酸布比卡因的加样回收率分别为99.48％、100.20％,且配伍液无色澄明,pH无明显变化,两者的含量均＞98％,分别为100.16％和98.68％.结论 在室温条件下,盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在镇痛泵中72 h内均保持稳定.
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甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因及布比卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的效果比较
目的：比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因及布比卡因复合吗啡在硬膜外术后镇痛临床效果及不良反应。方法将90例手术后应用硬膜外镇痛的患者随机分成甲磺酸罗哌卡因组(A组，3O例)、盐酸罗哌卡因组(B组，30例)及布比卡因组（C组，30例）。术后分别采取0.179％甲磺酸罗哌卡因、0.2%盐酸罗哌卡因及0.125％布比卡因复0.1mg/ml吗啡的配方进行PCEA镇疼痛。观察比较三组术后镇痛效果、运动阻滞程度及不良反应发生率。结果三组比较视觉模拟评分法(V A S)评分无统计学差异(P>0.05)。C组与A、B两组相比运运动阻滞评分明显增高，有下肢麻木感的患者数量明显增加。A、B组间无统计学差异。结论0.179％甲磺酸罗哌卡因、0.2％盐酸罗哌卡因及0.125％布比卡因复合吗啡用于术后硬膜外自控镇痛有相似的麻醉效应和安全性，甲磺酸罗哌卡因组及盐酸罗哌卡因组运动阻滞程度轻，术后活动能力恢复更快。
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小剂量甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的观察
目的：探讨小剂量（11.92m g）甲磺酸罗哌卡因用于椎管内麻醉行剖宫产术的效果评价。方法80例剖宫产术患者随机分为A，B两组。A组：11.92mg甲磺酸罗哌卡因+10%GS1ml。B组：0.75%盐酸布比卡因1.5ml+10%GS1ml(实用2ml)。观察15分钟至高麻醉平面时的止痛效果以及低血压，恶心，呕吐，头晕，心悸等不良反应的发生率，以及术毕肢体感觉和活动及术后随访病员的情况。结果 A组在阻滞平面及以上不良反应的发生率稍低于B组。止痛效果，肌松，术后回访与B组无差异。术后肢体感觉和活动明显强于B组，故病员接受度亦强于B组。结论小剂量（11.92mg）罗哌卡因可安全的用于椎管内麻醉下的剖宫产术。
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盐酸布比卡因、透明质酸酶对大鼠在体肌卫星细胞增殖的影响
目的:研究盐酸布比卡因和透明质酸酶对成年大鼠肌卫星细胞在体增殖的影响.方法:免疫组化法,H.E染色法,光镜和电镜观察.结果:①正常对照组和生理盐水组肌纤维完整,有少量Desmin阳性肌卫星细胞,面密度值为0.66%±0.57%和2.48%±1.13%.生理盐水组较正常对照组无显著差异(P>0.05).②透明质酸酶组肌纤维完整,Desmin阳性肌卫星细胞数量增加,面密度值为2.52%±1.41%,较生理盐水组和正常对照组无显著差异(P>0.05).③盐酸布比卡因组和盐酸布比卡因+透明质酸酶混合液组均可见大量坏死和溶解的肌纤维,并伴有肌卫星细胞的激活、增殖,Desmin阳性肌卫星细胞显著增加,并有部分融合形成小肌管.面密度值分别为19.01%±4.74%和22.41%±7.64%,较生理盐水组显著增加(P<0.01).结论:局麻药盐酸布比卡因能引起在体肌卫星细胞的活化、增殖并形成肌管,单独透明质酸酶溶液在本实验条件下对在体肌卫星细胞无明显作用.
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术野喷洒吗啡混合液临床镇痛观察
1998年1月-2000年12月,我院将盐酸吗啡、盐酸氟哌利多、盐酸布比卡因混合液直接喷洒于乳腺癌根治术术野,获得了良好的术后镇痛效果.现报告如下.
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碳酸利多卡因复合布比卡因用于颈丛神经阻滞
目的 观察碳酸利多卡因复合盐酸布比卡因用于颈丛神经阻滞的麻醉效果.方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级择期行甲状腺手术患者随机分成2组各40例,Ⅰ组为盐酸利多卡因复合布比卡因组,Ⅱ组为碳酸利多卡因复合布比卡因组.肿瘤大的一侧行颈深丛加颈浅丛阻滞,各注入局麻药6 mL,另一侧阻滞颈浅丛,给局麻药8mL.结果 Ⅱ组温痛觉阻滞时间较Ⅰ组明显缩短;2组作用维持时间无显著性差异(P＞0.05).Ⅱ组阻滞完善比例较Ⅰ组明显增高(P＜0.01).结论 碳酸利多卡因联合盐酸布比卡因用于 颈丛神经阻滞方法可行.
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不同类型局麻药用于硬膜外阻滞对患者术中循环功能的影响
1 目的将盐酸罗哌卡因、盐酸布比卡因及盐酸利多卡因用于硬膜外阻滞,观察其阻滞效果及对患者术中循环功能的影响.
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左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因体外的抑菌作用
硬膜外麻醉中注射器被细菌感染的机率接近5%,穿刺针被细菌感染的机率为17%[1].病人自控硬膜外镇痛时,硬膜外导管留置时间延长,增加了细菌感染的风险[2].盐酸布比卡因和盐酸罗哌卡因有抑菌作用[3].而左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因对细菌生长的影响尚未定论.本研究拟比较这四种药物对大肠杆菌(ATCC 25922)、绿脓杆菌(ATCC27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)、表面葡萄球菌、粪肠球菌和变形杆菌生长的影响,为临床研究提供参考.
