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人性化护理在护理工作的应用
人性化护理就是把患者看作有思想、有情感且生活在特定环境下的人.在为病人治疗、护理的同时,为患者提供精神的、心理的和情感的服务,大限度满足疾病以外的要求.随着医疗改革的进一步深化,医疗市场竞争日趋激烈,为保证医院的可持续发展,除了引进先进的设备的高端人才外,还要改变发展战略,转变服务理念,因此为病人提供人性化服务也日益引起医院的重视.
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关节镜手术在顽固性跟痛症治疗中的应用
目的 探讨关节镜下跟骨骨刺切除、跖筋膜松解、射频消融及跟骨减压术治疗顽固性跟痛症的临床疗效.方法 回顾性分析2014年5月—2016年12月遂宁市中心医院关节外科手术治疗且有完整随访资料的47例(47足)顽固性跟痛症患者的临床资料.其中接受开放手术治疗21例21足(开放组),接受关节镜下骨刺切除、跖筋膜松解、射频消融及跟骨减压术治疗26例26足(关节镜组).采用视觉模拟评分( VAS)和美国足踝外科协会( AOFAS)踝-后足功能评分对患者术前和术后1周及1、2、3、6个月疼痛和功能分别进行评估,同时观察围手术期并发症,术后半年根据患者在主观满意度评价疗效.结果 47例患者手术均顺利完成,随访时间6~18个月,平均11. 2个月.开放组出现并发症8例(38. 1% ),其中皮瓣发黑、伤口延期愈合4例,足内侧或外侧麻木4例;关节镜组出现并发症3 例(11. 5%),均为足外侧麻木;两组并发症比较差异无统计学意义(χ2=3. 209, P >0. 05).开放组住院时间和住院费用分别为(15. 0 ± 4. 9)d和(9 647. 3 ± 1 039. 7)元,关节镜组分别为(9.3±2.2)d、(1 1557.6 ±1 099.6)元,差异均有统计学意义(t =4.944、6.066,P 值均 <0.01).VAS:切开组患者术后1个月开始疼痛明显缓解(P<0. 05),关节镜组从术后1周开始疼痛明显缓解(P<0. 05)、术后3 个月达稳定状态,关节镜组术后1 周达到切开组1 个月时的疼痛缓解程度.AOFAS踝-后足功能评分:切开组术后3个月开始明显提高,关节镜组术后1个月开始明显提高( P<0. 05)、3个月达稳定状态,关节镜组患者术后1个月达到切开组3个月功能改善程度.随访半年时,关节镜组VAS、AOFAS踝-后足功能评分仍优于开放组.切开组患者满意率为85. 7% (18/21),关节镜组为96. 2% (25/26),差异无统计学意义(Z=0. 542, P>0. 05).结论 关节镜手术治疗顽固性跟痛症较开放手术而言,住院时间短、疼痛缓解快、功能恢复快,但仍存在部分患者术后患足麻木及疗效不佳的缺陷,需进一步研究局部神经解剖及支配,达到更好的临床疗效.
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足部透明细胞肉瘤1例分析
透明细胞肉瘤(Clear cell sarcoma,CCS)是一种罕见的软组织恶性肿瘤,常发生于年轻人的四肢远端,发病率约占所有软组织肉瘤1％左右,由于其组织形态多变易误诊.就我院所见1例CCS结合文献探讨其病理学特征、诊断要点.
关键词： 足疾病 肉瘤 透明细胞/病理学/诊断 人类 -
足部滑膜肉瘤1例分析
对足部滑膜肉瘤1例分析如下.1 病历摘要女,45岁.发现左足部包块10 a,5 a前逐渐增大,因无疼痛不适.一直未就诊.10 d前出现左足包块疼痛伴行走活动受限,遂来就诊.门诊以左足包块(性质待查)收入院.
关键词： 足疾病 肉瘤 滑膜 病例报告[文献类型] 人类 -
右跟骨结节副骨1例
患者女,61岁,因“右侧足跟部间歇性疼痛、远行疼痛加剧十余年”入院.查体:右足跟局部软组织隆起,形成包块,触之坚硬.右侧跟骨X线片(图1):跟骨下缘见1.8 cm×1.3cm不规则骨块影,边缘光整,骨质密度均匀,可见正常骨皮质与骨小梁结构,邻近跟骨缘骨皮质密度增高,与跟骨形成等宽间隙;跟骨下棘增生性改变.X线诊断:右跟骨下缘结节副骨,并与跟骨形成假性关节.
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副舟骨舟骨融合术治疗II型副舟骨疼痛16例报告
目的：评价副舟骨-舟骨融合术治疗II型副舟骨疼痛的有效性和安全性。方法2009年2月至2012年12月，我科共有16例患者(17只足)接受了副舟骨-舟骨融合术。患者平均年龄26.9(17～35)岁。患者主诉局部慢性疼痛和肿胀，体格检查所有患者都有副舟骨压痛，保守治疗无效。结果平均随访22(14～60)个月。通过患者满意度分级系统的评估，17只足中，12只足评价为优，4只足为良，1只足为可。术后随访X线片显示，16只足(94%)在术后1年内愈合，其中13只足(76%)在术后3个月左右即愈合。1只足在术后1年半的末次随访发现仍未愈合。比较X线片上术前和术后的距-舟骨覆盖角、侧位片上距骨-第一跖骨干夹角和跟骨倾斜角，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论副舟骨-舟骨融合术是治疗II型副舟骨疼痛的安全有效的术式。对胫后肌功能，以及对平足发展的影响，还有待长期随访研究。
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多脏器功能障碍老年患者营养状态的临床观察
目前,我国已步入老龄化社会,在日常的临床工作中,老年患者日益增多将是一个必然的趋势.同年轻人相比,老年人各重要脏器逐步老化,生理储备逐渐减少,机体代偿能力下降.在感染、创伤、手术等各种诱因下,极易并发多脏器功能不全,导致预后不良.老年患者多伴有不同程度的能量代谢障碍,已不能满足疾病对能量代谢的要求,对伴有多脏器功能障碍老年患者来说,更无法满足机体抵御疾病的高代谢、高应急状态的能量代谢需求.营养支持是否合理被认为是影响多脏器功能障碍老年患者疾病预后的重要因素.本文通过对住院老年患者营养状态的观察后发现,伴有营养障碍的老年患者,其发生多脏器功能障碍的概率明显增高,预后较差,因此,对老年患者进行适当的营养支持治疗,能有效改善疾病预后.
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带血管蒂跖内侧皮瓣移位修复足跟部软组织缺损方法的改进
对9例足跟部软组织缺损.采用带血管蒂跖内侧皮瓣移位移植修复,其中3例采用常规方法,6例采用皮瓣不切取跖筋膜的改进术式修复.术后皮瓣全部成活,改进的术式不切取跖筋膜,对供区损伤小,皮瓣较薄,修复后的外形较好.说明带蒂移位移植适宜修复足跟部软组织缺损.
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要长寿多举步
俗话说:"饭后百步走,活到九十九".可见,适当的步行对老人的身体健康起着举足轻重的作用.然而,在现代社会,人们的生活水平日益提高,特别是交通工具的改善,人们步行的机会明显减少.尤其是一些上了年纪的老人,常常是以车代步,加上退休不用上班了,家里又没什么体力活儿,长期的悠闲使自身活动严重不足,这样就导致了体力下降、肥胖症、心血管病等"运动不足疾病"的相对增多,而这对健康是极其不利的.
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足横弓形态的动态分析与踇外翻关系研究
目的观察正常步态周期中跖骨头平面足横弓的运动形态,探讨跖骨头平面足横弓在行走过程中的重要意义及与踇外翻的关系。方法正常足13足，踇外翻足12足，应用"C" 型臂X线机观察跖骨头平面足横弓在步态周期中的运动形态、空间位置变化，并用录像机记录。电脑工作站与C＋＋Builder下精确的计时器相连接，记录足横弓塌陷时间。结果跖骨头平面存在由五个跖骨头构成的足横弓,以第一、五跖骨头为底，第二、三跖骨头为顶；在步态周期中，由站立相到推离相时，第二、三跖骨头逐渐塌陷，负重份额渐增加；足横弓指数Q与踇外翻角(HVA)相关，HVA越大，Q值越小，步态周期中第二、三跖骨头下降到地面的时间越短，第二、三跖骨头就越早负重，负重时间延长，导致其过度负重和第二、三跖骨头下疼痛性胼胝体形成。结论跖骨头平面足横弓在正常步态周期中发挥重要作用，由站立相至推离相，随重心前移，第二、三跖骨头的负重增加，跖骨头下移而与地面接触导致足横弓的塌陷。踇外翻患者中，足横弓塌陷时间早，跖骨头负重时间长，可以导致前足功能紊乱。
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局部封闭配合麝香跟痛散填充足跟垫治疗萎缩型足跟脂肪纤维垫炎30例疗效观察
萎缩型足跟脂肪纤维垫炎多发于年老体弱或久病卧床患者,足跟部因不经常负重而发生退行性变,皮肤变薄,跟下脂肪垫部分萎缩,骨骼发生脱钙变化而致,与跟垫组织退行性病变有关.2010 -01-2011 - 05,我们采用局部封闭配合麝香跟痛散填充足跟垫治疗萎缩型足跟脂肪纤维垫炎30例,并与单纯局部封闭治疗30例对照观察,结果如下.
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针刺配合理疗治疗跖管综合征62例临床观察
跖管综合征是指胫后神经在胫骨内髁后下方的跖管内被压而引起的一组综合征.本病有外伤或慢性劳损史,主要发生于青壮年男性,一般呈单侧性,多数为从事体力劳动或体育运动者.2006-2010年,我们采用针刺配合理疗治疗跖管综合征62例,并与局部手法治疗55例、局部封闭治疗48例对照观察,结果如下.
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超微粉碎麻术散对大鼠急性足跖肿胀的影响
目的 观察超微粉碎麻术散对大鼠急性足跖肿胀的影响.方法 雄性SD大鼠20只随机分为2组,各10只.对照组用0.9%氯化钠注射液10 mL/日,分3次灌胃;治疗组用超微粉碎麻术散每只6 g/(kg·d),分3次灌胃.2组均连续灌胃21日,均于第1日首次给药后1 h,每只大鼠左后足跖皮内注射福氏完全佐剂(FCA)0.1 mL诱导大鼠急性足跖肿胀模型,观察其足跖部的肿胀度变化.结果 治疗组肿胀度变化呈下降(好转)趋势,对照组肿胀度呈上升(加重)趋势,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超微粉碎麻术散灌胃可明显抑制大鼠急性足跖肿胀.
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糖尿病足的辨证施护及预防
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,临床以肢体末端发凉、疼痛、溃破、感染、坏疽为主要特征,因其发展阶段不同症状表现各异,因此正确的辨证施护对糖尿病足的康复尤为关键.
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应用Keller跖拇关节成形术治疗老年人拇趾外翻畸形
拇趾外翻是一种常见的前足疾病,可引起疼痛,穿鞋困难及运动中前足生物力学完整性丧失.随着人类平均寿命的延长,近年来要求手术矫形的老年患者日益增多.在治疗过程中笔者发现Keller跖拇关节成形术在老年患者中应用可取得满意可靠的疗效,报告如下.
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足跟软组织缺损皮瓣修复技术研究进展
足跟软组织缺损是临床常见病症,创伤、肿瘤、溃疡等多种因素均可引起足跟软组织缺损.足跟是人体主要的承重和行走结构,因此,足跟软组织缺损的修复备受人们重视.足跟软组织结构不同于其他部位,一般的皮片移植不能满足生理功能要求,目前多采用皮瓣进行修复,以恢复足跟的外形及功能.本文结合国内外文献,就足跟软组织缺损皮瓣修复技术研究进展做一综述.
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浅淡病案人员学习新知识的途径
随着临床医学科学的发展,新的疾病,新的手术名称不断增多,作为病案人员要从多方面学习新知识,才能满足疾病分类工作的需要.
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谈基层疾病预防控制队伍的业务建设
面对各种挑战,做为基层疾病预防控制队伍,业务建设仍是满足疾病预防控制工作需求的决定因素,是队伍建设的中心工作,占主导地位.中心建立以来,我们从四个方面加强业务建设.
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对门诊患者实施人性化护理的体会
人性化护理服务是指医院在给患者治疗、护理的同时,为患者提供精神的、护理的和情感的服务,把患者看作是有思想、有情感且生活在特定环境中的人,大限度满足疾病以外的要求[1].
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距下关节融合术后对中后足关节活动影响的相关研究及进展
距下关节,又称跟距关节,其结构甚为复杂,对中后足的生物力学起重要作用.但长期以来因其相对于足部运动幅度较小,并未引起足够认识.随着平足症、胫后肌腱功能不全、类风湿性关节炎、退行性关节炎、足部畸形、创伤性及创伤后关节炎等常见病的治疗由保守转向手术治疗,其中应用多的是融合术,取得了相应的临床疗效,单纯的距下关节融合术被用来治疗很多成人后足疾病,包括创伤性距跟关节骨关节炎[1～5]、复杂性跟骨骨折[4、6]、原发性距跟关节炎[7～8]、胫后肌腱功能不全[9]、感染性距跟关节炎[10].然而经过长期观察和随访,很多学者发现融合术对中后足关节的活动存在不同程度的影响.
