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晚发性与老年性精神分裂症研究的新进展
精神分裂症一向被人们认为是一种以起病于青少年后期或成年早期为特征的疾患,但在诊断为患精神分裂症或分裂样精神病的患者中确有少数患者(尤其是女性)是在中老年期首次出现精神病性症状的。无论是ICD-10还是DSM-4都不包括晚发性精神分裂症的编码类别,这反映了两者如下观点:早发与晚发性精神分裂症之间在症状方面与相伴随的神经感觉缺损方面有所不同,许多学者曾呼吁对这种观点进行重新审查[1],并认为以上观点可看作是年龄对单一疾病进程的病理塑型作用所致,而非患另一种疾病的证据。
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晚发性精神分裂症社区康复综合效果分析
目的:探讨社区康复疗法治疗晚发性精神分裂症的综合效果.方法:将76例晚发性精神分裂症患者,随机分为住院治疗组和社区康复组进行1至3个月的治疗,半年后随访.用BPRS减分率评定疗效,用SDSS减分率评定社会功能缺陷变化,用直接费用核算法分析治疗成本与费用.结果:两组疗效相当,但社区康复组的SDSS减分率、复发率和成本效益均显著优于住院治疗组.结论:社区康复疗法治疗类似晚发性精神分裂症的患者可显著降低复发率,提高患者的社会功能,减轻患者经济负担.
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维思通治疗老年期精神分裂症的临床研究
目的:分析研究新型抗精神病药物维思通对老年期精神分裂症的临床疗效和副反应.方法:采取随机入组,对10例符合CCMD -3晚发精神分裂症患者,年龄在60岁以上,用开放对照,在使用维思通前和用后第8周分别用RS、TESS量表进行评定.BPRS量表减分率≥80%为临床痊愈,60%~70%为显著进步,30%~ 59%为好转,<30%为无效.结果:维思通能使老年期精神分裂症患者的总体功能得到显著改善.经8周治疗后BPRS总分明显下降.用维思通平均起效时间为10.5d. 治疗中没有因药物副反应而中断治疗的患者.结论:本研究表明:维思通是一种对老年期精神分裂症起效快,疗效好,口服剂量小,病人依从性好,无明显副反应的药物,值得提倡应用.
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女性晚发性精神分裂症40例临床分析
目的:了解女性晚发性精神分裂症的临床特征.方法:对45岁以后首次发病的女性患者,符合CCMD-3精神分裂症诊断标准40例临床资料进行回顾分析.结果:女性晚发性精神分裂症绝大多数文化程度较低,以急性或亚急性起病较多,幻觉妄想为特征,偏执型多见.锥体外系不良反应多,单一用药为主,近期疗效好.结论:女性晚发性精神分裂症,从临床症状,治疗预后均有一定规律性,应引起足够的重视.
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抵制"医闹"话医院维权
案情介绍死者朱氏因"晚发性精神分裂症"于2005年12月9日入住乐清市中医院精神康复科,入院后给予"利培酮"等药物治疗,至12月12日因疗效欠佳将"利培酮"换为"奥氮平";随后朱氏狂躁病情有所好转,但仍有反复,至13日凌晨1时左右仍有"乱闯他人房间,并吵醒其他病人"的情形;12月15日朱氏出现呼吸困难,给予使用抗菌素、平喘药物治疗,至2月16日上午朱氏病情未见好转,再给予吸氧、加强护理、留置导尿、化验血常规、血生化等诊疗处置;12月16日下午朱氏病情进一步恶化,经抢救无效死亡.
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中小剂量奎硫平治疗晚发性精神分裂症的临床分析
奎硫平是近年开发的一种新型非典型抗精神病药,文献报道它对急慢性精神分裂症的阳性和阴性症状均有效,不引起急性肌张力障碍和泌乳素升高,无引起粒细胞缺乏的报道,椎体外系副反应(EPS)和抗胆碱能效应很少,具有优良的安全性[1].本研究采用中小剂量(50~250mg/d)奎硫平治疗晚发性精神分裂症,临床报告如下.
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晚发性精神分裂症患者幻听与负性情绪、事件相关电位关系研究
目的 比较晚发性精神分裂症幻听与负性情绪、听觉事件相关电位的关系.方法 对24例有幻听的患者和17例无幻听的精神分裂症患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估,同时比较两组P300波幅和潜伏期.结果 和无幻听组比较,幻听组HAMA总分明显增高,而HAMD总分两组没有显著性差异;幻听组P300成分中N2和P3潜伏期明显延长,P2波幅明显降低.结论 晚发性精神分裂症幻听可能与负性情绪、P300异常有关,P300改变可能是晚发性精神分裂症患者幻听的病理生理基础之一.
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晚发性精神分裂症的研究进展
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病,常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调.多起病于青壮年[1],而临床上起病年龄为40岁以上的精神分裂症患者并不少见.Bleuler于1943年首次提出“晚发性精神分裂症”(Late-onset Schizophrenia),指出发病年龄在40岁以后的为晚发性精神分裂症.之后各诊断系统中对于晚发性精神分裂症的归类均有所不同.晚发性精神分裂症的概念经历了复杂的演化过程,目前较为公认的是这部分患者起病较晚,符合精神分裂症的诊断标准,又具有不同于一般精神分裂症的特点,可能是精神分裂症的一个亚型[2].现将晚发性精神分裂症的遗传学、流行病学、物理检查、临床特征、治疗、预后情况综述如下.
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利培酮治疗晚发性精神分裂症的效果观察
利培酮(Risperidone)系苯丙异恶衍生物,为第二代抗精神病药,是一种强5-HT2A和相对弱的D2受体拮抗剂[1],目前在临床应用中越来越广泛,对其研究也较多,但应用其治疗晚发性精神分裂症的报道甚少.氯丙嗪是1952年第一个被发现的抗精神病药,是第一代抗精神病药的代表性药物之一,具有较强的抗D2受体作用,疗效肯定,目前在抗精神病药临床使用频度中仍达40%以上[2,3].我们应用两药治疗晚发性精神分裂症,对疗效及不良反应进行比较,现报告如下.
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42例女性晚发性精神分裂症司法鉴定资料分析
目的分析女性晚发性精神分裂症的涉案特点与临床特征.方法对我院1992年4月~1997年8月收治涉案的45岁以上首次发病女性精神分裂症患者、符合CCMD-3诊断标准42例为研究对象,对临床特征和涉案特点进行分析.结果女性晚发性精神分裂症在上述方面均具有一定特点.结论该类病人大多数文化程度低,以急性起病多见,偏执型居多,多数伴焦虑、抑郁情况.作案以伤害居多,案前隐蔽性较强,以女性、老人和儿童为主要伤害对象,轻、中度伤害结果占多数.
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晚发性和早发性精神分裂症临床特征比较
目的:了解早发性和晚发性精神分裂症的临床特征.方法:用阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)评定临床症状;临床疗效总评量表(CGI)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定临床疗效及不良反应;用躯体异常量表(Waldrop scale)测量软体征.对早发性精神分裂症和晚发性精神分裂症患者各50例进行对照研究.结果:早发性精神分裂症遗传倾向明显,软体征异常率高,有更明显的阴性症状,治疗效果较差,不良反应更明显.晚发性精神分裂症女性明显多于男性,以幻觉、妄想、偏执观念为主要临床特征.结论:早发性和晚发性精神分裂症各有其临床特征.早发性比晚发性精神分裂症的遗传负荷和胚胎发育异常程度高,治疗效果和预后较差.
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晚发性精神分裂症患者预后相关因素分析
发性精神分裂症患者的预后相关因素进行分析,报告如下.1对象和方法系2002年1月至2005年1月期间住院的晚发性精神分裂症患者,符合中国精神障碍诊断标准第3版诊断标准;发病年龄≥60岁,为首次发病;排除严重器质性疾病者.共83例,男48例,女35例;平均年龄(69.2±4.5)岁;病程31 d~4年;平均住院(59±7)d;偏执型55例,未定型26例,紧张型2例.病前性格为内倾型52例,外倾型10例,中间型21例.予利培酮、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、奥氮平等治疗.
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晚发性精神分裂症不同文化程度的临床比较
文化程度与精神疾病的关系十分密切[1].精神分裂症的临床表现,预后等方面与其病前个性特征、所处社会环境、年龄及文化程度等不同而不同.
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晚发性精神分裂症100例护理体会
2002年1月~2004年12月,我院收治100例晚发性精神分裂症,现将临床观察及护理体会报告如下.
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304例早发与晚发性精神分裂症临床对照分析
目的 探讨早发与晚发性精神分裂症的临床不同点.方法 对150例早发性精神分裂症和154例晚发性精神分裂症患者的临床资料进行回顾性对照分析.结果 两组比较,在部分精神症状如易激惹、妄想、自笑、懒散、脱衣露体、怪异动作、伤人、毁物、出走等,以及性别、病程、文化程度、分型等项上存在显著性差异(P<0.01~0.001).结论 早发性精神分裂症精神症状显著多于晚发性精神分裂症;而晚发性精神分裂症则具有女性多见、文化程度较低、病程较长、妄想多见、偏执型居多等特点.
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50例晚发性精神分裂症预后的随访
目的探讨晚发性精神分裂症的预后及相关因素.方法对50例晚发性精神分裂症住院病人逐个登门随访,且对45例存活病人予MMSE、ADL量表测定.结果50例病人中痊愈4例、复发15例、迁延21例、痴呆5例、死亡5例.低文化组迁延率高于高文化组并两组间存在差异显著性(P<0.05);阳性家族遗传史组复发率高于阴性遗传史组;坚持服药组痊愈率高于未坚持服药组,未坚持服药组复发率和迁延率高于坚持服药组.结论老年精神分裂症预后受诸多因素影响,其预后欠佳,应及早干预.
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晚发性精神分裂症
本文对晚发性精神分裂症的概念由来、临床特征、流行学、危险因素、脑成像、神经心理学缺损,治疗等进行了讨论.
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晚发性精神分裂症临床特征分析
目的 分析晚发性精神分裂症患者的临床特征.方法 对73例≥40 a首次发病的精神分裂症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 晚发性精神分裂症女性多于男性,多以急性或亚急性起病;偏执型多见,多伴焦虑抑郁、自杀意念;治疗以小剂量单一用药为主.结论 晚发性精神分裂症起病较急,但近期治疗效果较好.
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阿立哌唑对晚发性精神分裂症患者认知功能的影响
目的 探讨阿立哌唑对晚发性精神分裂症患者认知功能的影响.方法 将106例晚发性精神分裂症患者随机分为两组,每组53例,分别口服阿立哌唑、氯丙嗪治疗.观察8周.于治疗前后采用阳性与阴性症状量表、威斯康星卡片分类测验评定临床疗效及认知功能.结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表评分均较治疗前显著降低(P<0.01),阿立哌唑组威斯康星卡片分类测验的总正确数、持续反应数、完成分类数均较治疗前显著升高(P<0.01),总错误数、持续错误数均较治疗前显著降低(P<0.01),氯丙嗪组仅持续反应数较治疗前显著升高(P<0.01).结论 阿立哌唑治疗晚发性精神分裂症疗效显著,能显著改善患者认知功能.
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晚发性精神分裂症患者幻听与负性情感、事件相关电位关系研究
目的 比较晚发性精神分裂症幻听与负性情感、听觉事件相关电位的关系.方法 对20例有幻听的患者和15例无幻听的精神分裂症患者进行汉密尔顿抑郁(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评估,同时比较两组P300波幅和潜伏期.结果 和无幻听组比较,幻听组HAMA总分明显增高,而HAMD总分两组差异没有显著性;幻听组P300成分中N2和P3潜伏期明显延长,P2波幅明显降低.结论 晚发性精神分裂症幻听可能与负性情感、P300异常有关,P300改变可能是晚发性精神分裂症患者幻听的病理生理基础之一.