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早发性精神分裂症临床症状与甲状腺激素水平的相关分析
目的:探讨早发性精神分裂症患儿的甲状腺激素水平及与临床症状的相关影响因素.方法:采用电化学发光法在治疗前测定住院早发性精神分裂症患儿59例和50例正常对照组的血清三碘甲状腺原氨酸Ttriiodo-thyronine,T3)、甲状腺素(Thyroxine,T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)和促甲状腺激素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)水平,同时对研究组患儿进行阳性和阴性症状量表(Positive and negative symptoms scale,PANSS)的评定.结果:研究组与对照组比较,研究组T3(t=-9.025,P＜0.001)、T4(t =-6.524,P＜0.001)值比对照组更低,研究组TSH(t =2.431,P＜0.05)值比对照组更高,其差异均有统计学意义.研究组不同性别、族别间甲状腺激素水平的差异无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析结果显示,阴性症状与反应缺乏对T3值的影响有统计学意义(P＜0.05),决定系数R2=0.283.结论:早发性精神分裂症患儿的T3、T4值偏低,TSH值偏高,阴性症状与反应缺乏是影响T3值的因素之一.
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高功能和低功能早发性精神分裂症患者的社会知觉和心理推理能力损伤的特点
目的:探索高/低功能早发性精神分裂症患者的社会认知损伤特点.方法:选取符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)诊断标准的13 ～18岁的早发性精神分裂症患者84例,经测定社交能力,习得能力、身体体质合成分总分＞7分为高功能早发性精神分裂症组(n=41),总分＜4分为低功能早发性精神分裂症组(n=43),并选取年龄、性别、受教育程度匹配的正常对照组45例.采用眼区基本情绪识别、儿童版复杂眼区情绪识别、小明心理推理能力的任务和失言识别任务评估三组被试的社会知觉和心理推理能力.结果:低功能早发精神分裂症患者组在儿童版复杂情绪识别任务的得分低于对照组[(17±4)vs.(9±3),P＜0.05];低功能早发精神分裂症患者在二级认知心理推理能力[(71±18) vs.(83±13),P＜0.01]、失言情景识别得分[(8±2)vs.(9±2),P＜0.05]低于正常对照组;高功能和低功能早发性精神分裂症患者在二级情感心理推理能力[(80±14),(75±15) vs.(87±10),P＜ 0.01]和理解失言情景的得分[(17±6),(14±5) vs.(21±6),P＜0.01]明显低于对照组.结论:高功能早发精神分裂症患者心理推理能力存在损伤,社会知觉能力未受损;低功能早发精神分裂症患者社会知觉和心理推理能力均受损.
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集体心理治疗改善早发性精神分裂症患者心理推理能力损伤的效果
目的:探讨集体心理治疗对早发性精神分裂症患者心理推理能力损伤的改善效果.方法:选取就诊于安徽省精神卫生中心住院的符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者60例,分为集体治疗组(n＝30)和健康教育组(n＝30).对集体治疗组每周2次,每次2h,共10次集体心理治疗;健康教育组每周2次集体健康教育.采用眼区情绪识别任务和心理推理能力故事图片任务对所有被试进行基线和5周后测评,比较治疗前后心理推理能力的变化.结果:集体治疗组在干预结束时脱落7人,健康教育组在5周后测评时脱落1人.有效数据集体治疗组23人,健康教育组29人.5周后测评时集体治疗组眼区情绪识别测试的总分、悲、恐的眼区情绪辨别以及心理推理能力图片故事任务测试的总分、理解初级错误信念、次级错误信念、三级错误信念、现实感、个人对欺骗的侦测高于基线(P＜0.05);健康教育组对喜的眼区情绪辨别及理解初级错误信念、三级错误信念和总分高于基线(P＜0.05).治疗后集体治疗组TOM-PST的总分、理解次级错误信念、理解三级错误信念得分高于健康教育组(P＜0.05).结论:集体心理治疗可以部分改善早发性精神分裂症患者的心理推理能力,促进其社会认知功能康复.
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儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因多态性与精神分裂症的研究进展
近几年的研究发现22q11微缺失综合征中精神分裂症或分裂情感性精神病的发生率高达25%～31%,而早发性精神分裂症(《13岁)及成人精神分裂症中发生22q11微缺失比例分别为6%及0.3%～2%,明显高于一般人群的0.016%,表明22q11可能存在精神分裂症的致病基因[1].而儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因刚好位于这一区域,它是体内1种重要的儿茶酚胺代谢酶,广泛分布于全身各组织,尤以肝、肾等组织为多,在神经组织也有较广泛的分布,特别是前额叶皮层多巴胺(DA)神经递质的1种主要降解酶,60%以上的DA由它降解.
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早发性精神分裂症核心家系的亚甲基四氢叶酸还原酶基因传递不平衡研究
目的:在中国汉族早发性精神分裂症家系中探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因与精神分裂症的相关性. 方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)技术,检验111个早发性精神分裂症核心家系MTHFR基因A1298C和C677T多态性.并进行连锁不平衡检验(LD)以及传递不平衡检验(TDT). 结果:A1298C及C677T等位基因在父母与先证者间传递差异均无统计学意义(x2=0.216,P=0.642;x2=0.143;P=0.706);连锁不平衡检验表明A1298C与C677T之间存在中度连锁不平衡(D'=0.529);单体型TDT显示早发性精神分裂症核心家系中各单体型传递差异均无统计学意义(P>0.05). 结论:MTHFR基因A1298C及C677T多态性与早发性精神分裂症无明显关联.
关键词： 早发性精神分裂症 亚甲基四氢叶酸还原酶基因 连锁不平衡 传递不平衡 -
晚发性和早发性精神分裂症临床特征比较
目的:了解早发性和晚发性精神分裂症的临床特征.方法:用阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)评定临床症状;临床疗效总评量表(CGI)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定临床疗效及不良反应;用躯体异常量表(Waldrop scale)测量软体征.对早发性精神分裂症和晚发性精神分裂症患者各50例进行对照研究.结果:早发性精神分裂症遗传倾向明显,软体征异常率高,有更明显的阴性症状,治疗效果较差,不良反应更明显.晚发性精神分裂症女性明显多于男性,以幻觉、妄想、偏执观念为主要临床特征.结论:早发性和晚发性精神分裂症各有其临床特征.早发性比晚发性精神分裂症的遗传负荷和胚胎发育异常程度高,治疗效果和预后较差.
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早发性精神分裂症患者认知功能损伤特点
目的：探究早发性精神分裂症（EOS）患者认知功能损伤的特点。方法：采用成套神经心理学量表对50例 EOS 患者（EOS 组）和55名正常对照者（NC 组）进行言语记忆、数字记忆、额叶功能、执行功能及注意力测试。结果：EOS 组言语记忆、执行功能、注意的认知功能测试成绩明显低于正常对照组（P 均﹤0.01）；两组间数字记忆、额叶功能测试成绩差异无统计学意义。除病程与数字连线评分正相关（r ＝0.639，P ﹤0.01），病程及阳性和阴性症状量表（PANSS）评分与各项测试成绩无相关。结论：EOS 患者存在言语记忆、注意及执行功能受损；这种认知功能损伤是 EOS 的特质性改变。
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阿立哌唑治疗早发性精神分裂症临床观察
早发性精神分裂症是指18岁以前发病的患者[1],阿立哌唑对精神分裂症的疗效和安全性已在临床中得到肯定[2～4].现以阿立哌唑治疗早发性精神分裂症,报告如下.
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早发性精神分裂症的临床特点
早发性精神分裂症(early-onset schizophrenia,EOS)指18岁以前发病的精神分裂症,其中发病年龄在13岁以前被称为早早发性精神分裂症(very early-onset schizophrenia,VEOS).在全部精神分裂症患者中10岁以前发病者占0.1%～1%,15岁以前发病者占5%.12岁前的发病率3/万[1].本文介绍EOS的临床特点[1].
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催产素对早发性精神分裂症患者心理理论及共情能力的影响
目的 探讨催产素对早发性精神分裂症患者心理理论及共情能力的影响.方法 将60例早发性精神分裂症患者随机分成催产素组(左右鼻孔交替喷催产素共6次、催产素0.6ml;每隔2d给药1次,共给药5次)和安慰剂组(鼻孔喷入0.9％氯化钠溶液,操作方法与催产素组相同),每组30例;其中安慰剂组脱落4例,终纳入26例.比较两组患者YONI认知与情感心理理论任务、心理推理能力故事图片任务、中文版人际反应指针量表、疼痛共情范式的评估结果.结果 心理理论能力方面,催产素组患者干预后认知心理理论、情感心理理论的一级推理得分、等级错误信念得分均明显高于干预前(均P＜0.05),亦明显高于安慰剂组(均P＜0.05);而干预后控制条件的一级推理得分,认知心理理论、情感心理理论、控制条件的二级推理得分,等级信念、现实相关问题得分比较,两组患者比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).在共情能力方面,催产素组患者干预后共情性关心(EC)得分、疼痛图片判断正确率均明显高于干预前(均P＜0.05),亦明显高于安慰剂组(均P＜0.05);而干预后观点采择(PT)、想象力(FS)、个人痛苦(PD)得分及中性图片判断正确率,两组患者比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 催产素可能对早发精神分裂症患者的低级心理理论能力及共情能力具有改善作用.
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304例早发与晚发性精神分裂症临床对照分析
目的 探讨早发与晚发性精神分裂症的临床不同点.方法 对150例早发性精神分裂症和154例晚发性精神分裂症患者的临床资料进行回顾性对照分析.结果 两组比较,在部分精神症状如易激惹、妄想、自笑、懒散、脱衣露体、怪异动作、伤人、毁物、出走等,以及性别、病程、文化程度、分型等项上存在显著性差异(P＜0.01～0.001).结论 早发性精神分裂症精神症状显著多于晚发性精神分裂症;而晚发性精神分裂症则具有女性多见、文化程度较低、病程较长、妄想多见、偏执型居多等特点.
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早发性精神分裂症患者失言识别和信念理解的研究
目的 从失言识别和信念理解两个维度出发,探究早发性精神分裂症患者心理理论能力损伤的认知特点.方法 在41名早发性分裂症患者(患者组)和40名正常青少年(对照组)被试中进行失言识别任务(faux pas recognition task)和心理理论图片(ToM-PST)任务,测定早发性分裂症患者在完成有关社会认知任务时的认知特点.结果 ①在失言情景识别测试中,患者组失言问题总分[(16.11±6.34)分]和理解失言得分[(9.88±4.11)分]与对照组[(20.86±7.79)分,(13.27±6.07)分]比较,其差异有统计学意义(P＜0.05);患者组失言识别问题[(6.72±2.60)分]和对照控制问题得分[(9.83±0.44)分]与对照组得分[(7.58±2.20)分,(9.97±0.16)分]比较,差异无统计学意义(p＞0.05).②在ToM-PST任务中,患者组ToM-PST总分[(17.29±3.38)分]显著低于对照组[(21.48±1.73)分,P＜0.01],初级信念、初级错误信念、次级信念、次级错误信念、理解三级错误信念、理解现实感问题、理解互惠性问题、理解欺骗问题、理解个人对欺骗的察觉能力各因子分组间差异均具有统计学意义(P＜0.05或0.01).③患者组PANSS总分和病程与社会认知任务各项总分和因子分没有相关性(P＞0.05),除了理解初级信念的分任务(P＜0.01).结论 早发性精神分裂症患者心理理论多方面能力受损明显,与精神症状无明显相关.
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早发性精神分裂症患者认知功能损伤临床分析
目的评测早发性精神分裂症患者认知功能，以期为临床早发性精神分裂症的诊疗提供借鉴。方法以2009-06—2011-12我院治疗确诊为早发性精神分裂症的患者为研究对象，以正常人为对照组，采用神经心理学测评工具 RBANS 、Stroop 、WCST 量表分析早发性精神分裂症患者认知功能损伤的特点，并以 PANSS 为测量工具，分析精神病性症状指标与认知功能损害的相关性。结果纳入232例患者，阳性症状组、阴性症状组与正常对照组在 RBANS 各个维度上，除颜色干扰时外 Stroop 各因子、除 WCST13外 WCST 各个因子均存在显著差异（P＜0.05）。其中，阳性症状组与阴性症状组比较，除视觉广度和注意外 RBANS 评分，除字义干扰时和颜色干扰时外，其余 Stroop 各因子各维度，除 WCST4、WCST10、WCST13外WCST 各因子等均存在显著性差异（P＜0.05）。回归分析结果显示，早发性精神分裂症患者认知功能损害的影响因素有性别、年龄、文化程度和家族史等（P＜0.05）。结论早发性精神分裂症患者存在不同程度的认知功能损害，特别是在注意、言语记忆和执行功能方面，早发性精神分裂症患者认知功能损害可能受性别、年龄、文化程度和家族史等因素影响。
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系统化健康教育对早发性精神分裂症患者治疗依从性的影响
目的：探讨系统化健康教育对早发性精神分裂症患者治疗依从性的影响。方法将80例早发性精神分裂症患者按随机数字表法分为两组，每组40例，均接受常规治疗及护理干预，观察组在此基础上予以系统化健康教育，观察1个月，随访1a。干预前后采用住院精神病人康复疗效评定量表评定康复效果，统计随访期间服药依从性及复发情况。结果干预后两组住院精神病人康复疗效评定量表总分及各因子均较干预前显著升高（ P＜0．05或0．01），观察组显著高于对照组（ P＜0．05或0．01）。出院后随访1个月、1 a观察组服药完全依从率显著高于对照组（P＜0．01），随访1 a内复发率显著低于对照组（P＜0．05）。结论系统化健康教育能显著提高精神分裂症患者的治疗依从性，是促进患者临床康复，预防病情复发的有效措施之一。
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早发性精神分裂症脑功能连接的功能磁共振
目的:探讨早发性精神分裂症患者在静息状态下是否存在脑功能连接异常以及异常区域的定位.方法:采用第4版美国精神障碍诊断与统计手册(diagnostic and statistical manual, fourth edition,DSM-IV)诊断标准诊断早发性精神分裂症患者19例.对19例早发性精神分裂症患者及19例正常对照分别进行静息状态下的功能磁共振(fMRI)检查.选取扣带回为感兴趣区,对早发性精神分裂症患者和正常对照进行静息状态下全脑的磁共振脑功能扫描.比较两组的脑区与扣带回之间的功能连接的差异,对处理后的两组功能连接的图像,以体素为基础,进行两样本t检验. 结果:早发性精神分裂症在静息状态下存在功能连接的异常,包括功能连接减低和功能连接增强.功能连接减低的脑区包括双侧小脑后叶、额上回、额中回、直回、海马、楔回、梭状回、枕中回、枕下回、右侧颞下回、右侧颞中回、右侧角回.而功能连接增强的区域为左侧颞中回和左侧颞下回. 结论:早发性精神分裂症在静息状态下存在脑区与扣带回的功能连接异常.静息状态下的fMRI将在精神分裂症的研究中发挥重要作用.
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晚发与早发性精神分裂症临床追踪观察报告
本文将早发与晚发性精神分裂症的一般资料、临床特征及追踪观察等方面进行比较,现报告如下.
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烟碱型乙酰胆碱受体基因多态与早发性精神分裂症的关联研究
目的 探讨烟碱型乙酰胆碱受体基因多态在早发性精神分裂症发生中的作用.方法 采用TaqMan荧光探针基因分型技术对421例早发性精神分裂症患者和598例健康对照者的α3、α4、α7、α5烟碱型乙酰胆碱受体基因(nicotinic acetylcholine receptor subunit gene)即CHRNA3(rs 1317286)、CHRNA 4(rs 1044396)、HRNA7(rs6494212)及CHRNA5(rs 16969968,rs684513)基因多态位点进行基因分型,分析这些位点与早发性精神分裂症的关联及其与发病年龄的关系,并进一步分析基因与基因的交互作用.结果 单位点分析显示所有位点的差异比较结果无统计学意义.Kaplan-Meier生存分析显示携带rs1317286G等位基因的患者发病年龄晚于不携带rs 1317286G等位基因的患者[发病年龄分别为(15.5±0.33)岁和(15.1±0.14)岁,P=0.010].CHRNA5基因的两个单核苷酸多态位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs)组成的单体型也显示不与早发性精神分裂症关联.进一步的基因交互作用分析显示rs 1044396、rs6494212及rs684513联合作用模式可能与精神分裂症相关(P=0.0007).结论 CHRNA3 (rs1317286)位点可能与精神分裂症的发病年龄相关；rs1044396、rs6494212及rs684513基因的联合作用模式可能与早发性精神分裂症有关.
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锚蛋白重复序列3基因在早发性精神分裂症发生过程中的作用
目的 探讨锚蛋白重复序列3(Ankyrin repeat3,ANK3)基因在早发性精神分裂症发生过程中的作用.方法 采用TaqMan探针等位基因分型技术检测310例早发性精神分裂症患者和399例健康对照ANK3基因rs10761482位点多态性,分析该位点与早发性精神分裂症的关联及其与发病年龄的关系,并调查患者母亲怀孕早期的环境因素,进一步分析ANK3基因与环境因素的交互作用.结果 患者组与对照组ANK3基因rs10761482位点的基因型频率组间差异无统计学意义(x2=5.410,P=0.067),而患者组rs10761482 C等位基因频率高于对照组,有统计学意义(83.06％ vs.78.07％,P=0.019)；携带rs10761482 C等位基因患者发病年龄(13.7±0.1岁)明显早于不携带C等位基因患者发病年龄(16.1±0.3岁)(P=0.028)；未发现ANK3基因与环境因素间之间存在交互作用(P＞0.05).结论 ANK3基因与早发性精神分裂症存在关联,其rs10761482多态位点可能是导致患者发病年龄提前的重要因素.
关键词： 早发性精神分裂症 锚蛋白重复序列3基因 发病年龄 交互作用
