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高功能和低功能早发性精神分裂症患者的社会知觉和心理推理能力损伤的特点
目的:探索高/低功能早发性精神分裂症患者的社会认知损伤特点.方法:选取符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)诊断标准的13 ～18岁的早发性精神分裂症患者84例,经测定社交能力,习得能力、身体体质合成分总分＞7分为高功能早发性精神分裂症组(n=41),总分＜4分为低功能早发性精神分裂症组(n=43),并选取年龄、性别、受教育程度匹配的正常对照组45例.采用眼区基本情绪识别、儿童版复杂眼区情绪识别、小明心理推理能力的任务和失言识别任务评估三组被试的社会知觉和心理推理能力.结果:低功能早发精神分裂症患者组在儿童版复杂情绪识别任务的得分低于对照组[(17±4)vs.(9±3),P＜0.05];低功能早发精神分裂症患者在二级认知心理推理能力[(71±18) vs.(83±13),P＜0.01]、失言情景识别得分[(8±2)vs.(9±2),P＜0.05]低于正常对照组;高功能和低功能早发性精神分裂症患者在二级情感心理推理能力[(80±14),(75±15) vs.(87±10),P＜ 0.01]和理解失言情景的得分[(17±6),(14±5) vs.(21±6),P＜0.01]明显低于对照组.结论:高功能早发精神分裂症患者心理推理能力存在损伤,社会知觉能力未受损;低功能早发精神分裂症患者社会知觉和心理推理能力均受损.
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高功能孤独症儿童执行功能和心理推理能力特点及临床症状
目的:探讨高功能孤独症儿童执行功能和心理推理能力的神经心理特征及其与儿童孤独症-核心症状的关系.方法:对韦氏儿童智力量表、瑞文标准推理测试,智商≥70分、符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的20名高功能孤独症儿童,及年龄、性别匹配的22名正常儿童进行执行功能(复杂图形记忆任务、Stroop色字命名任务、数字字母连线任务、数字广度任务、汉诺塔任务、言语流畅性任务)和心理推理能力(表征变化任务、错误信念任务)测查,比较两组差异；并对孤独症儿童进行孤独症诊断观察量表( ADOS)测查,将孤独症诊断观察量表评分与两组执行功能和心理推理能力差异进行相关分析.结果:高功能孤独症儿童复杂图形记忆任务中即时细节记忆[(5.2±5.7)vs.(10.8±6.5)]、延时细节记忆[(5.1±6.1)vs.(11.3±6.4)]、言语流畅性任务正确数[(15.6±6.9)vs.(21.1±5.2)]、Stroop色字命名任务第1试耗时[(24.8±17.3) svs. (16.3±4.1)s]和第4试耗时[(61.0±33.3)svs.(41.3±11.2)s]、汉诺塔完成情况[(5/15) vs.(16/6)]和错误步骤数[(3.7±2.2) vs. (0.8±0.9)]、表征变化任务中自我信念正确数/错误数[ (15/5) vs.(22/0)]和错误信念任务正确数/错误数[ (13/7) vs.(22/0)]的测试成绩均低于正常对照儿童(P＜0.05).相关分析显示,复杂图形记忆任务成绩、言语流畅性任务成绩与孤独症诊断观察量表中言语交流、社会交往部分项目得分呈负相关(r=-0.45 - -0.73,P＜0.05),Stroop色字命名任务、汉诺塔任务、表征变化任务、错误信念任务成绩与ADOS得分呈正相关(r=0.44～0.57,P＜0.05).结论:高功能孤独症儿童可能存在执行功能及心理推理能力的缺陷；执行功能与儿童孤独症三大核心症状均相关,心理推理能力与儿童孤独症社会交往障碍、刻板行为和局限性兴趣相关.
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集体心理治疗改善早发性精神分裂症患者心理推理能力损伤的效果
目的:探讨集体心理治疗对早发性精神分裂症患者心理推理能力损伤的改善效果.方法:选取就诊于安徽省精神卫生中心住院的符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者60例,分为集体治疗组(n＝30)和健康教育组(n＝30).对集体治疗组每周2次,每次2h,共10次集体心理治疗;健康教育组每周2次集体健康教育.采用眼区情绪识别任务和心理推理能力故事图片任务对所有被试进行基线和5周后测评,比较治疗前后心理推理能力的变化.结果:集体治疗组在干预结束时脱落7人,健康教育组在5周后测评时脱落1人.有效数据集体治疗组23人,健康教育组29人.5周后测评时集体治疗组眼区情绪识别测试的总分、悲、恐的眼区情绪辨别以及心理推理能力图片故事任务测试的总分、理解初级错误信念、次级错误信念、三级错误信念、现实感、个人对欺骗的侦测高于基线(P＜0.05);健康教育组对喜的眼区情绪辨别及理解初级错误信念、三级错误信念和总分高于基线(P＜0.05).治疗后集体治疗组TOM-PST的总分、理解次级错误信念、理解三级错误信念得分高于健康教育组(P＜0.05).结论:集体心理治疗可以部分改善早发性精神分裂症患者的心理推理能力,促进其社会认知功能康复.
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孤独症儿童社会适应性与心理推理能力和执行功能的相关性
目的：探讨孤独症儿童社会适应性与心理推理能力和执行功能之间的关系。方法：选择符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）孤独症诊断标准的6.0～12.9岁儿童38例，采用儿童适应行为评定量表、中国韦氏儿童智力量表修订本，以及心理推理能力、执行功能测查，评定孤独症儿童的适应行为商（ADQ）、智商、心理推理能力和执行功能情况。结果：ADQ 为（85.4±20.9），其独立因子 T 分（40.2±17.3），认知因子 T 分（43.3±15.7），社会自制因子 T 分（42.0±16.0）。总智商为（102.1±24.0）。控制年龄和智商因素后，心理推理能力测试中一级错误信念得分与社会责任分量表评分、社会自制因子 T 分呈正相关（r ＝0.50、0.45，Ps ＜0.05）。执行功能中，复杂图形即刻细节评分和延迟细节评分均与社会责任分量表评分呈负相关（r ＝－0.46、－0.47，Ps ＜0.05），Stroop 第2试所需时间、第4试所需时间、第4试错误个数、数字字母连线错误个数均与经济活动分量表评分呈负相关（r ＝－0.63、－0.57、－0.45、－0.57，Ps ＜0.05），第2试所需时间与个人取向分量表评分和社会自制因子 T 分呈负相关（r ＝－0.46、－0.50，Ps ＜0.05）。结论：孤独症儿童的社会适应性与心理推理能力和执行功能呈中度相关，心理推理能力和执行功能越好，社会适应性越好。
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孤独症谱系障碍患者的道德判断及与心理推理能力的关系
本文对孤独症谱系障碍患者的道德判断能力以及与心理推理能力的关系进行了综述.研究发现,孤独症谱系障碍患者可以进行基本的道德判断,但不能提供相应的判断理由,而且较易于做出功利主义判断.此外,个体的道德判断能力与心理推理能力呈正相关,而孤独症谱系障碍患者的心理推理能力存在缺损,导致其道德判断结果出现偏差.
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孤独症儿童社会交往能力发展与执行功能和心理推理能力的关系
目的:探讨孤独症儿童社会交往能力发展与执行功能和心理推理能力的关系.方法:采用横断面研究方法,选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准,同时经学龄儿童情感障碍和精神分裂症问卷-终身版(K-SADS)评定无严重精神共患病的6～17岁孤独症儿童共46例.以社交反应量表(SRS)评估其社会交往能力,以复杂图形记忆、连线试验、言语流畅性、Stroop色词命名和一、二级错误信念任务评定其执行功能和心理推理能力水平.将SRS总分及各因子分(社交知觉、社交认知、社交沟通、社交动机、孤独症行为)与执行功能各项测评结果进行相关分析,对一级和二级错误信念任务通过组和非通过组的SRS总分及各因子分进行均数t检验.结果:执行功能方面,Rey复杂图形记忆任务的各项得分均与SRS孤独症行为因子分呈正相关(r=0.31、0.33、0.41、0.38,Ps＜0.05),即时记忆结构分与SRS社交动机因子分呈正相关(r=0.30,P＜0.05),延时记忆结构分与SRS总分呈正相关(r=0.34,P＜0.05);Stroop色词命名任务中第1试错误数与SRS社交认知因子分呈正相关(r=0.32,P＜0.05),Stroop色词命名中其他任务、言语流畅性任务及连线任务结果与SRS结果相关均无统计学意义(r=-0.21 ～0.24,Ps≥0.05).心理推理能力方面,错误信念通过组与未通过组的SRS得分差异无统计学意义(t=-0.68～1.73,Ps≥0.05).结论:孤独症儿童社会交往能力的发展与其执行功能有关系,社会交往能力发展与其心理推理能力无明显关系.
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6～18岁孤独症个体不同年龄组心理推理能力相关脑区功能连接的差异
目的:分析社会认知中心理推理能力(ToM)相关重要脑区与其他脑区功能连接的随年龄发育模式,探讨孤独症核心症状社会交往障碍的脑机制.方法:43例6～18岁符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版孤独症诊断标准的患者及年龄、性别组间匹配的39例正常对照,选取背内侧前额叶(dMPFC)、左侧颞顶联合(ITPJ)、右侧颞顶联合(rTPJ)和右侧颞上沟(rSTS)4个ToM相关的重要脑区,计算其与全脑体素之间的功能连接,通过单变量方差分析探索感兴趣区域的功能连接在被试中的组别及年龄交互作用;并将被试根据年龄分为儿童期(6.0～11.9岁)和青春期(12.0 ～ 18.0岁),探讨不同年龄段的组间差异.结果:rTPJ与右侧缘上回及左侧顶下小叶的功能连接、rSTS与双侧额上/中回的功能连接均呈现出组别与年龄的交互作用(校正后P＜ 0.05);其中,在儿童期,孤独症患者rTPJ与右侧缘上回及左侧顶下小叶的功能连接大于正常对照组(P＜0.05);而青春期,rTPJ和rSTS存在显著交互效应的功能连接均小于正常对照组(均P ＜0.05).结论:6～18岁孤独症个体在rTPJ及rSTS两个关键脑区的功能连接中表现出多效性的非典型发育模式,该发育模式可能与孤独症患者异常的ToM有关.
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脑外伤患者心理推理能力缺陷的认知性和技巧性干预:一项12周随机单盲对照试验
目的:比较认知干预和技巧干预对脑外伤患者的心理推理能力和社会功能缺陷的疗效.方法:选取外伤后6个月以上的稳定期脑外伤患者90名,随机分成认知干预组(n=30)、技巧干预组(n=30)和对照组(n=30).认知干预组采用针对患者现实生活表现的认知取向的生活事件讨论、情境扮演、家庭作业的方法进行康复训练,技巧干预组采用针对测试技巧的心理推理能力故事理解、图片理解的方法进行康复训练,对照组进行一般的门诊随诊服务.三组干预均为每周1次,共12周.干预前、干预后、干预结束后3个月采用心理推理能力经典任务、脑外伤患者心理推理能力他评量表、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定三组患者的心理推理能力和社会功能.结果:干预前,三组患者各项得分差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,认知干预组与技巧干预组的心理推理能力经典任务总分[(14.7±1.3),(15.2±1.7) vs.(12.5±1.6)]、脑外伤患者心理推理能力他评量表得分[(128.7±17.8),(126.8±17.9) vs.(109.5±16.5)]高于对照组(均P＜0.05),SDSS得分低于对照组[(9.4±1.1), (10.0±1.0) vs.(12.1±1.3),P＜0.05],认知干预组和技巧干预组间差异无统计学意义(P＞0.05).干预结束后3个月,认知干预组与技巧干预组的心理推理能力经典任务总分[(16.5±1.4),(15.9±1.2)vs.(13.3±1.5)]、脑外伤患者心理推理能力他评量表得分[(146.6±15.7),(134.5±14.6) vs.(115.8±21.2)]高于对照组(均P＜0.05),SDSS得分低于对照组[(7.1±1.2),(8.0±0.9)vs.(11.4±0.8),P＜0.05],认知干预组的他评量表得分高于技巧干预组[(146.6±15.7) vs.(134.5±14.6),P＜0.05],SDSS得分低于技巧干预组[(7.1±1.2) vs.(8.0±0.9),P＜0.05].结论:认知干预和技巧干预均能提高脑外伤患者的心理推理能力,并提高患者的社会功能,认知干预方法的疗效可能优于技巧干预.
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局限性脑外伤患者的心理推理能力和执行功能缺陷
目的:观察额叶、颞叶、额颞叶脑外伤患者的心理推理能力和执行功能的缺陷,并分析两者之间的相关性.方法:本研究为横断面研究.研究组为110名在本所进行司法鉴定的局限性颅脑外伤患者,包括额叶损伤组29例,颞叶损伤组33例,额颞叶损伤组48例.选取正常对照50例.所有被试接受3个心理推理能力测试(错误信念、解释性任务、失言任务),以及3个执行功能测试(河内塔测验、Stroop测验和威斯康星卡片分类测验).比较各组间的心理推理能力和执行功能差异,并对心理推理能力和执行功能进行相关性分析和多元逐步回归分析.结果:3个研究组心理推理能力和执行功能的成绩均差于正常对照组,其中额叶组的错误信念和Stroop卡B正确数低;颞叶组的失言任务得分低,河内塔测验步数多;额颞叶组的解释性任务和威斯康星完成分类数低(均P＜0.01).研究组的错误信念与河内塔步数(r=-0.30)、Stroop测验卡B耗时(r=-0.43)和威斯康星完成首次分类所用卡数(r=-0.30)均呈负相关(均P＜0.01);解释性任务与河内塔耗时(r=-0.36)和Stroop卡AB时差(r=-0.36)呈负相关,与威斯康星测验完成分类数呈正相关(r=0.66);失言任务与河内塔耗时(r=-0.69)、Stroop卡B耗时(r=-0.46)和威斯康星完成首次分类所用卡数(r=-0.52)均呈负相关(均P＜0.01).对照组各项心理推理能力任务和执行功能之间无明显线性相关.多元逐步回归分析显示,三组脑外伤患者各个心理推理能力的相关因素基本相似,其中,Stroop卡B耗时越少,其错误信念得分越高;威斯康星完成首次分类越快,其解释性任务得分越高;河内塔测验耗时越少,其失言任务得分越高.结论:脑外伤患者存在心理推理能力的下降,这种下降与其同时存在的执行功能低下存在正相关,其中,错误信念成绩与Stroop测验成绩、解释性任务与威斯康星卡片测验、失言任务与河内塔测验的相关关系较为突出.
