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医疗费用支付方式比较分析
目前国际上常用的医疗费用支付方式有预付制和后付制两大类,各种支付方式在具备一方面或几方面优点的同时,也伴随着一方面或几方面的缺点存在,探索一种适宜的医疗费用支付方式成为世界各国医疗卫生体制改革和医疗保险界面临的一个重大课题.
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病案书写中与法律有关问题的初探
近几年来,随着国家各项法律制度的不断完善及各行业相关法规的相继出台,人们思想上的法律意识逐渐增强,维护自身权益的意愿也越来越强烈;又因医疗保障体制改革的不断深入,医疗费用支付方式的改变,个人负担费用的增加;而人们在追求生活高质量的同时,对享受医疗服务提出了更高的要求,多种因素引发的医疗纠纷呈明显上升趋势.
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对结节性甲状腺肿手术治疗单病种的收费分析与质量管理
随着我国卫生事业的发展,控制医疗成本与保证医疗质量一直是政府十分关注与重视的问题,并为此出台了许多调控措施来缓解群众"看病难、看病贵".单病种限价就是解决"看病贵"而孕育出来的一种医疗费用支付方式.但从中国医学科学院肿瘤医院的临床实践看,单病种限价并不能从根本上阻止医疗费用的不断上涨.笔者以2005年第4季度该院收治的结节性甲状腺肿手术平均住院费用为例,进一步阐述肿瘤治疗的特殊性及规范性,认真评估我们面临的挑战和机遇,规范诊疗流程,建立自律机制,提出整改措施.
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北京市医疗费用支付方式的现状及问题分析
北京市城镇职工基本医疗保险制度实施初期,住院患者医疗费用是按服务项目付费的.历经7年的医疗费用支付方式改革和探索,目前北京市已逐步形成按服务项目付费为主,按单病种定额付费、按服务单元定额付费为辅,个别职业人群按人头定额付费的复合型支付体系[1].
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医疗费用支付方式改革的需求分析
为了解北京市对进行医疗费用支付方式改革是否有比较迫切的需求,以及各利益相关者对实行预付费支付方式的可接受性如何,本研究从国家卫生改革的要求、群众关心的热点问题、支付方式改革直接利益相关者的态度这3个角度,对北京市实施医疗费用支付方式改革的社会需求进行了分析.
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医疗费用支付方式选择研究
目前,国内外实行的医疗费用支付方式主要有按服务项目付费、按单病种定额支付、按服务单元定额支付、按人头付费、总额预付、按疾病诊断相关分组预付费(DRGs-PPS)和以按服务单元定额支付为主的混合支付方式、以总额预付为主的混合支付方式,共8种 [1-2].
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国内部分城市医疗费用支付方式的现状及启示
我国城镇职工基本医疗保险制度中,尚未实施全国统一的医疗费用支付方式.各地均根据实际情况,结合其他城市的实施经验,制定并实施了适合本地区的费用支付方式.为掌握我国实行的各种医疗费用支付方式的现状,总结各地在实施预付制支付方式中面临的问题、采取的对策及取得的经验,为北京市医疗费用支付方式改革提供参考,课题组根据典型抽样的原则,选取了九江、镇江、深圳等12个有代表性的城市,在文献复习、专家访谈的基础上进行了现场考察.
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医疗费用支付方式改革-DRGs简介
医疗费用控制是个世界性难题,其不合理增长已成为我国医疗卫生改革及构建和谐社会所必须面对与亟待解决的重要问题[1].卫生服务支付方式会影响到医疗服务供方的医疗行为,并对费用控制、资源配置、医疗质量以及卫生服务过程中的效率、公平产生明显的导向或者制约作用.而按诊断相关分组预付费(DRGs-PPS)是当前国际上应用较为广泛的一种医疗服务预付制方式,在控制医疗费用增长、规范医疗行为、激励医院加强内部管理等方面表现出一定的优越性[2],值得研究和借鉴.
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深化医院改革加强成本核算管理
随着医疗保障制度的改革,医疗费用支付方式的改变,医疗资源的利用效率应越来越高,医院应增强成本效益意识,增强科室谋生存、求发展的意识,主动适应医疗服务市场.
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急诊患者放弃有创抢救的原因分析及处理对策
目的 分析急诊患者放弃有创抢救的原因并提出对策.方法 选择2014年1月至2014年12月收入北京协和医院急诊抢救室的2 673例患者,分为抢救组和放弃抢救组,对两组患者的基本情况、基础疾病、医疗费用支付方式、签署意见书的人员构成、患者的治疗情况以及预后进行分析.结果 两组患者男女性别构成差异无统计学意义(x2 =1.86,P=0.173);放弃抢救组患者年龄明显高于抢救组患者(69.5±12.5 vs.58.6±19.2岁,F=28.92,P=0.000);放弃抢救组中北京以外的患者比例更高(51.90% vs.44.01%,x2=10.59,P=0.001);放弃抢救组中患慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肝性脑病、慢性肾衰竭、恶性肿瘤等慢性疾病的比例更高(8.17%vs.3.03%,8.17% vs.2.61%,3.80% vs.1.16%,5.32% vs.1.44%,11.98% vs.2.28%,均P=0.000);放弃抢救组中自费患者比例更高(52.09% vs.41.08%,x2=20.87,P=0.000);在签署意见书的人员构成方面,由患者本人签署的放弃抢救的比例明显高于同意抢救(3.04% vs.0.42%,x2=64.40,P=0.000),而患者的子女、配偶、父母、兄弟姐妹以及其他人员签署的同意抢救和放弃抢救的比例差异无统计学意义;Logistic回归分析结果显示患者高龄、非北京患者、患慢性基础病、自费、由患者本人签署意见书是放弃有创抢救的重要影响因素;放弃抢救组患者的病死率明显高于抢救组(19.39% vs.7.68%,x2=64.40,P=0.000).结论 放弃有创抢救治疗的患者多为高龄或属于慢性疾病终末期,急诊医务人员应继续关注这些患者,采用无创的手段进行治疗或减轻患者的痛苦.
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"医疗按揭"不成功的经营尝试
[案例]先交钱,后治病,一直是医院惯例.近日,一项改变了传统的医疗费用支付方式的新举措在沈阳出现:和买房、买车一样,住院的手术费用也可以进行按揭付款.
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签约患者:是不是重要?为什么重要?
中国的家庭医生签约服务已经取得积极进展,对于服务内容和内涵的思考也更加深入,并强调签约服务质量和落实服务内涵.家庭医生签约服务的政策制定应该基于地区实际情况,具有地区特色,因此中国家庭医生签约服务的签约目的、服务内容、签约方式、服务落实等问题仍需要进一步的思考.本文重点论述了开展家庭医生签约服务的目的和重要性,并结合其他国家开展经验和中国的研究现状,给出了中国家庭医生签约服务的进一步研究方向,希望可以为相关领域研究者提供参考.
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医疗费用支付方式对北流市城区老年人获得社会支持的影响
目的探讨医疗费用支付方式对北流市城区老年人获得社会支持程度的影响.方法采用社会支持评定量表对北流市735名老年人进行了调查.结果城区老年人群的社会支持总分(37.31±8.66)与中国人群正常值(34.56±3.73)间差别有显著性意义.医疗费用支付方式与社会支持各项呈正相关.结论北流市城区老年人得到的社会支持比较好,但客观支持较低,主观支持很高,对支持的利用度处于中等水平.参加医疗保险的老年人社会支持程度比公费和自费的高.
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镇江市医疗保险费用支付方式的实践和探索
建立科学的医疗费用支付方式,既是合理控制医疗费用的关键,又是医疗保险制度工作的重点和难点.本文根据镇江市医疗保险支付方式的探索实践,着重就医疗服务供方控制进行研究.
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进一步完善医保医疗费用支付方式的对策与措施研究
镇江市是国务院确定的2个首批医改试点城市之一,从1994年启动至今已历经9年多的时间,9年中,我们在费用支付方式上经过了几次大的调整,一直在寻求一种能兼顾效率和公平的模式,但每一次调整都没有从根本上解决医疗机构医保费用大幅超支、参保职工冒用IC卡等违规行为.为此,本文对进一步完善医疗费用支付方式提出如下对策和措施.
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论城镇职工基本医疗保险中医疗费用支付方式的选择
纵观国内外医疗保险诸多医疗费用支付方式,都是视自己国度或地区的不同情况而选择的,比较而言,各种支付方式在具备一方面或几方面优点的同时,也伴随着一方面或几方面的缺点存在,完善而通用的方式是不存在的,产生不同支付方式的原因是非常复杂的,但总的来看它是受到各个国家或地区历史、文化、经济发展水平、政治制度等因素,以及由这些因素决定的社会保障和医疗卫生制度及其政策的影响.
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社会医疗保险与商业医疗保险结合的思考
1社会医疗保险制度的现状及问题由于目前我国处于医疗保险转型时期,因此,医疗保险制度在医保范围、医疗保险基金的筹集方式和渠道、医疗费用支付方式和管理等方面存在许多问题.
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东欧经济转型国家医疗费用支付方式改革与发展趋势
随着经济全球化趋势的不断增强,许多原来采取计划经济体制的国家正逐步向多元化的经济模式转变.这些处于经济转型期国家的卫生保健体制转轨也正面临着一个全新的、充满挑战的环境.因此,这些国家都寻求以新的医疗费用支付方式来取代旧的费用预算体制,从而提高医院的绩效.本文总结了近年来东欧一些具代表性的经济转轨国家在医疗费用支付方式改革中的经验与教训,并探讨了医疗费用支付方式的未来发展趋势.
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对镇江市医疗保险医疗费用支付方式效应的回顾性分析
镇江市9年的医改实践证明,医疗保险费用支付方式是确保医疗保险管理目标实现的重要手段之一,有什么样的支付方式,就会有什么样的医疗保险的供方行为,而在医疗保险整个运作体系中,作为医疗费用的"节水阀"、"水笼头"的医疗保险服务机构,对医改的平稳运行起着举足轻重的作用.镇江市作为全国确定的两个首批医改试点城市之一,从1994年启动至今,在费用支付方式上经过了三个层次的不断探索和完善,目前已经形成了一个较为科学、合理的多维支付方式.
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按病种付费存在的问题及应对策略
近年来,世界各国卫生费用都在急剧上升,尤以医疗费用为甚,已经成为影响国家经济发展的沉重负担,因此,各国政府都在积极研究控制医疗费用的对策.我国对医疗费用支付方式的研究在理论上已有了很大的进展,有些医院的实践活动也取得了较好的成果.