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外伤性脑脊液漏非手术治疗的护理
外伤性脑脊液漏是头部外伤后脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙经硬脑膜和蛛网膜破损处漏到硬脑膜外.常表现为耳漏、鼻漏等,是神经外科的常见并发症.由于脑脊液漏属于开放性损伤,易引起颅内感染.故加强护理是预防颅内感染的关键.我院2001年1月至2003年12月收治的外伤性脑脊液漏患者中68例使用保守疗法未经手术修补漏口,均未发生颅内感染.现将此68例患者的护理情况报告如下.
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经颅手术修补外伤性脑脊液漏
目的 探讨经颅手术修补外伤性脑脊液漏的术前定位、手术方法及疗效.方法 对2009年1月至2011年9月间18例外伤性脑脊液漏患者资料进行回顾性分析;包括术前检查、手术方式、术后疗效及随访情况.结果 急诊手术一期修补12例,术后脑脊液立即停止漏出6例,术后明显减少且2~4 d内停止漏出5例,术后死亡1例;延迟性脑脊液漏修补6例,术后漏出全部停止;所有出院患者随访均无复发.结论 术前准确定位漏口,选择合适的手术方法可使外伤性脑脊液漏的修补获得较好的临床疗效.
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颅内修补术治疗儿童外伤性脑脊液漏23例
儿童颅脑损伤后脑脊液漏在临床上较常见,因儿童脑部的解剖、生理与成年人存在差异,颅脑损伤时的临床表现及处理也有其特殊性.2000年6月-2010年6月,我们采用经颅内法手术修补治疗儿童外伤性脑脊液漏23例,效果满意.现分析报告如下.
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外伤性脑脊液漏与气颅的护理
外伤性脑脊液漏与气颅是指头部受伤后脑脊液经脑蛛网膜和硬脑膜破损处漏到硬脑膜外,通常表现为耳、鼻漏并可有气体进入颅内(即颅内积气),是颅底骨折常见的并发症[1,2].是诊断颅底骨折的确切依据[1].脑脊液的丢失、颅内压降低与气颅的发生有关(液气置换);自CT应用临床后发现气颅的发生率明显增高[3]我院自2000年6月~2002年8月收治颅底骨折545例,其中脑脊液漏与颅内积气均有115例(21.1%).现将外伤性脑脊液漏与气颅的护理体会总结如下:
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预防脑脊液漏颅内感染的护理措施
外伤性脑脊液漏多能自行愈合,通常可分为鼻漏及耳漏,若治疗不当,可引起颅内感染危及生命,所以做好预防外伤性脑脊液漏颅内感染的护理工作十分重要.
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腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏36例分析
目的:探讨腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏引流的临床价值.方法:本院2007年6月~2009年6月收治的56例外伤性脑脊液漏患者,其中30例采用腰大池置管持续外引流治疗,设为观察组.20例采用药物治疗,设为对照组,比较两组患者的疗效.结果:观察组患者在治愈率、见效时间、颅内感染及严重并发症等方面显著优于对照组,P<0.05.结论:腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏损伤小,并发症少,复发少,疗效显著,是较为可靠有效的治疗方法.
关键词: 腰大池置管持续外引流 外伤性脑脊液漏 治疗 -
终池持续引流治疗外伤性脑脊液漏
脑脊液漏是指蛛网膜和硬脑膜均破损,脑脊液经破损处漏出到颅外.按照病因可分为外伤性脑脊液漏和非外伤性脑脊液漏.其中80%为外伤性,4%为特发性,16%继发于鼻、鼻窦及颅底手术.颅底的损伤可并发广泛的硬膜撕裂和严重的神经血管损伤.前颅窝的损伤可以损伤鼻旁窦,形成脑脊液漏,并可损伤嗅神经视神经和眶内容物.
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20例外伤性脑脊液漏手术治疗护理体会
1993年~2000年7月共收治脑脊液漏20例,均采用手术修补术,现将护理体会介绍如下:1 临床资料本组20例,男15例,女5例,年龄17岁~65岁,均采用手术修补术(用EC胶)治愈19例,未愈1例.
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经颅手术修补外伤性脑脊液漏的临床效果
目的:探讨经颅手术修补外伤性脑脊液漏的临床效果.方法:外伤性脑脊液漏患者40例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例,治疗组采用经颅手术修补治疗,对照组采用经蝶手术修补治疗.结果:治疗组无死亡,对照组死亡2例,治疗组的死亡率明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的停止脑脊液漏时间明显少于对照组,对比差异也有统计学意义(P<0.05).结论:经颅手术修补外伤性脑脊液漏能取得比较好的效果,但是要积极进行围手术期观察,预防并发症.
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外伤性脑脊液漏的非手术治疗护理体会
目的:探讨外伤性脑脊液漏病人行非手术治疗的护理体会.方法:回顾性分析本科收治的35例外伤性脑脊液漏病人行保守治疗的完整的病历资料,对其治疗及护理进行分析、归纳、总结.结果:本组病人没有1例因耳漏、鼻漏而行手术修补,亦无1例逆行性颅内感染发生,均治愈出院.结论:加强外伤性脑脊液漏非手术治疗的早期护理,有利于患者的预后.
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腰大池持续外引流治疗脑脊液漏
外伤性颅底骨折常并发脑脊液漏,开颅去骨瓣减压术合并颅高压者也有部分会出现切口漏.我院1999年9月-2006年5月采用腰大池持续外引流治疗外伤性脑脊液漏16例,疗效满意,报告如下.
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外伤性脑脊液漏的诊断和治疗进展
蛛网膜、硬膜及颅骨破裂可导致脑脊液漏,常见原因为头外伤,其次为手术副损伤.在脑脊液漏中,鼻漏发生率约为80%,耳漏发生率约为20%并且易自行闭合.严重颅脑外伤常合并颅底骨折,发生率约为25%,但由于临床症状较重,脑脊液漏常未予诊断.开放性颅脑损伤也可引起脑脊液漏,其发生率约为7%~10%,如果侵及脑室,脑脊液漏发生率明显增高[1].
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外伤性脑脊液漏显微外科治疗12例分析
外伤性脑脊液漏是神经外科的常见病症之一,我科2008年1月-2011年12月共收治外伤性脑脊液漏患者12例,非手术治疗失败后经显微外科治疗均取得较好疗效.资料与方法1.一般资料 外伤性脑脊液漏患者12例,男9例,女3例;年龄17-65岁.其中,单鼻漏9例,单耳漏1例,耳鼻双漏2例.
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保守治疗外伤性脑脊液漏疗效观察
脑脊液漏是颅脑损伤的严重合并症,常见于外伤性颅底骨折和颅底手术后患者,其中外伤性颅底骨折并发脑脊液漏高达25%~50%[1],若不及时处理,可导致颅内感染并危及生命.大多数外伤性脑脊液漏及时给予非手术治疗可痊愈.笔者对保守治疗外伤性脑脊液漏64例的临床资料分析如下.
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腰蛛网膜下腔持续引流治疗外伤性脑脊液漏及颅内感染
难以控制的外伤性脑脊液漏在神经外科中是比较常见的并发症之一,容易引起颅内感染,其治疗也是临床上比较棘手的问题.本院自2001年9月至2003年9月,通过应用腰蛛网膜下腔持续引流治疗脑脊液漏及颅内感染36例,取得了满意的效果.现报告如下.
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腰大池置管持续引流治疗难治性脑脊液漏46例
外伤性脑脊液漏常发生于颅底骨折,特别是严重的粉碎性颅底骨折患者.骨折致硬脑膜及蛛网膜同时撕破,脑脊液自骨折累及的筛窦、额窦、蝶窦等副鼻窦及岩骨鼓室盖等处流出,伤后立即发生的为急性脑脊液漏,伤后数周发生的为延迟性脑脊液漏.
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外伤性脑脊液漏后致迟发性尿崩1例
1病例报告患者,男,45岁,因头部外伤入院.当时CT检查示颅骨多发性骨折,双侧眶骨骨折,蝶窦及筛窦积血,合并有右侧视力丧失,并有脑脊液鼻漏,颅内有脑挫裂伤.
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脑脊液漏的诊断与术前定位
脑脊液漏系指各种原因造成颅内外沟通,脑脊液随脑搏动外溢的现象.分为外伤性及非外伤性两种,外伤性脑脊液漏约占90%.脑脊液漏的病理解剖基础是蛛网膜、硬膜破裂及颅骨缺损.
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脑脊液漏的手术治疗
尽管保守治疗可使绝大多数脑脊液漏患者治愈,但早期经鼻内窥镜或开颅修补漏口是治疗脑脊液漏、减少脑膜炎并发症的有效手段.一般认为,手术治疗适用于以下脑脊液漏患者:①经过4~6周(亦有学者认为超过2周)保守治疗无效的顽固性脑脊液漏;②所有自发性脑脊液漏;③反复发作的脑脊液漏;④迟发性外伤性脑脊液漏;⑤有脑膜炎病史的脑脊液漏.可以根据脑脊液漏的病因、漏口位置、初次手术入路及颅底骨缺损的类型选择不同的手术入路.
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脑脊液漏的治疗原则
外伤性脑脊液漏有三种治疗方法即保守治疗、脑脊液分流及手术修补.脑脊液分流的远期疗效差,有诱发感染和气颅的危险,目前很少单独使用,但可将其作为辅助治疗手段.下面概述治疗原则.