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规范医疗废物管理的重要性和紧迫性
在人类社会发展进程中,安全处置废弃物是维护群体健康的重要内容.历史上肠道传染病的爆发流行与人类代谢产物的安全处置密切相关;肺结核的传播与患者随地吐痰,致使结核杆菌在空气中播散相关.医疗废物包括患者术后各种废弃的组织、肢体及排泄物、血液、痰液、脓液等分泌物与体液污染物,还包括各类病原微生物培养、生物试验、动物实验过程中产生的废弃物,主要来自医疗机构以及其他机构中开展的相关医疗活动,污染程度及危险性远远高于普通生活垃圾[1].对医疗废物的安全处置已成为公众关注的焦点,尤其是2003年SARS爆发后,报纸、电视、电台等各种新闻媒体对医疗废物遗失社会造成不安全隐患进行了大量报道,触目惊心.
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纯化蛋白衍生物试验后反应再现一例
患者女性,22岁.因咳嗽、低热、盗汗半个月于2001年4月9日入院.查体:体温37.6℃,全身浅表淋巴结无肿大, 左上肺呼吸音粗,心率82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音, 肝脾肋下未及.实验室检查:血白细胞5.7×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,血红蛋白118 g/L,血沉35 mm/1 h.纯化蛋白衍生物(PPD)试验(左前臂屈侧中下1/3处皮内注射PPD 5 IU)72小时皮肤硬结22 mm×20 mm,周围有红晕.痰浓缩查抗酸杆菌(++).
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第56例:反复发热、咳痰、呼吸困难伴慢性心包积液
病历摘要患者男性,80岁.因呛咳后发热、咳痰、憋气4 d于1999年12月17日入院.此次入院前4 d进食呛咳后,出现咳嗽、咳痰,发热达38.2℃,进行性呼吸困难.1998年8月行健康体格检查时作快速计算机断层扫描发现心包积液2.7 cm及纵隔淋巴结肿大伴钙化,纯化蛋白衍生物试验硬结15 mm×14 mm,血沉8 mm/h,因无症状,未予治疗.1999年6月、8月及10月3次因肺炎、急性左心功能不全入院治疗.超声心动图(UCG)示大量心包积液,心包增厚.1999年10月行心包穿刺排液2次,共840 ml,呈暗红色渗出性液.考虑为结核性心包炎,予异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇和强心、利尿、糖皮质激素等治疗.临床症状明显好转出院.既往史:患冠心病多年,心房颤动史2年.慢性支气管炎多年,1994年X线胸片示肺间质纤维化,家族史无特殊.
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卤化丁基橡胶类药包材生物试验中存在的问题及建议
目的:就卤化丁基橡胶类药包材的生物安全进行研究,为临床使用安全提供依据.方法:对6批不同厂家的卤化丁基胶塞按照相关试验方法进行生物试验,并以MTT比色法评价细胞毒性.此外,选择其中毒性较大的1批同时以相对增殖度法和MTT比色法进行试验,比较二者的结果,并以MTT比色法对该批样品进行剂量和毒性关系试验.结果:标准中规定的三项生物试验结果均符合规定.以MTT比色法对其进行细胞毒性评价,显示6批供试品存在不同程度的细胞毒性,细胞毒性2级以上的占66.7%,且不同厂家产品的结果有较大差异.选择其中1批样品同时以MTT比色法和相对增殖度法进行试验,结果一致,且MTT比色法结果显示随着浸提比例的降低,细胞毒性呈降低趋势.结论:建议在卤化丁基橡胶类药包材标准中增加细胞毒性检查,同时建议有关部门对该类产品的原料、配方及生产工艺严格固定并进行监管.
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色谱相对保留值在取代苯LC50预测中的应用
卤代苯、硝基苯、苯胺等取代苯类化合物可以产生三致作用,利用生物试验对其生物毒性效应分别作出定量评价并不现实.半数致死浓度(LC50)表征毒物对生物体的毒性大小,可以很好地反映水生生物大分子受损情况[1-3].
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百日咳疫苗效价测定中攻击菌对结果的影响
效价的高低是衡量一个制品是否合格的重要指标,因此在生物试验中,效价测定结果是否真实准确对能否客观反映制品的免疫效果意义重大.现行《中国生物制品规程》中规定,百日咳疫苗效价测定中攻击菌的1个LD50的菌数应不高于800个菌.但在实际操作中,攻击菌毒力的强弱往往对效价的测定结果影响较大.当我们用不同代次(第三代到第七代)的攻击菌对同一批样品免疫的小鼠进行攻击时,可以观察到攻击菌代次不同,测定结果也各有差异.这为我们在百日咳疫苗效价检测中加强对攻击菌毒力的控制,减小攻击菌对结果的影响提供了有利的研究平台.
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辅助生育技术用品对精子活动率的影响
目的:研究辅助生殖技术中常用物品对精子活动率的影响.方法:采用人精子存活试验检测两种品牌的培养皿、两种品牌的注射器和用IVF专用培养液或生理盐水冲洗前后的取卵针、胚胎移植管及医用橡胶手套,比较各组两种品牌产品对人精子活率的影响.结果:丹麦Nunclon公司的四孔组织培养皿和美国Falcon公司的单孔井型培养皿之间精子活率比较,统计学分析差异有显著性(52.68±16.21 vs 45.36±15.25,P<0.01).美国BD、国产洁瑞两种品牌的注射器之间精子活率比较,统计学分析差异无显著性(P>0.05).取卵针、胚胎移植管、医用手套冲洗前后精子活率比较,统计学分析差异均无显著性(P>0.05).结论:相同用途的辅助生殖用品不同品牌人精子活率可能有不同或相同的影响,所取品牌取卵针、胚胎移植管、医用手套冲洗与否对生殖细胞和胚胎影响无差异,可根据质控结果选择适合本实验室的用品以及适宜的使用方法.
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人精子活力试验在IVF实验室质量控制中的应用
目的: 评价人精子活力试验作为体外授精-胚胎移植(IVF)实验室质量控制方法的敏感性及应用价值.方法: 实验1实验组HTF培养液中加入0.25%、0.75%的甲醛,对照组不加甲醛;所有HTF培养液均加入0.3%牛血清白蛋白、矿物油或者两者都有,了解人精子活力在这些培养条件下的变化.实验2采用人精子活力试验检测3种组织培养管的胚胎毒性.在HTF培养液中加入牛血清白蛋白、矿物油或两者都加,对照组不加任何附加物,了解这些附加物对精子有无保护作用.结果: 实验1人精子在含0.25%甲醛的HTF培养液中培养24 h,活力指数为0.594±0.331,高于含0.75%甲醛培养液的0.450±0.284,差异有统计学意义(P<0.01);在含0.25%和0.75%甲醛的胚胎培养液中加入0.3%牛血清蛋白、矿物油,精子活力指数分别为0.683±0.334、0.527±0.345,高于不含牛血清白蛋白及矿物油的0.394±0.311、0.424±0.311,差异有统计学意义(P<0.01).实验2同样的培养时间与培养条件,丹麦Nunclom公司7 ml组织培养管中的精子活力指数为0.677±0.335,高于美国Falcon公司的14 ml培养管的0.596±0.327和美国Corning公司15 ml组织培养管的0.551±0.317,差异有统计学意义(P<0.01);在培养液中加入0.3%牛血清白蛋白、矿物油,精子活力指数为0.821±0.259、0.645±0.335,高于不含牛血清白蛋白及矿物油的0.571±0.321与0.395±0.245,差异有统计学意义(P<0.01).结论: 精子对培养环境中的微量毒性成分十分敏感,其活力在短时间内明显下降.人精子活力生物试验是一种敏感的生物测试方法;丹麦Nunclom公司7 ml组织培养管对精子活力影响小,适合于人胚胎的培养;培养液中加入牛血清白蛋白及矿物油可以减少培养环境中的毒素影响,对精子及其活力有保护作用.
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结核性脉络膜炎1例
患者女性,19岁。因右眼视物不清、逐渐加重2 d来我院首次就诊。眼部检查:右眼矫正视力0.1,左眼矫正1.0,双眼外眼均无异常,眼前节(-)。右眼视乳头色泽正常、界限清晰,视网膜血管静脉增粗,A:V约1:3,黄斑中心凹反光未见,黄斑旁鼻侧可见一个约1PD大小黄白色隆起病灶(图1);左眼眼底正常。荧光素眼底血管造影( FFA):右眼病灶早期呈现高荧光,晚期有明显荧光素渗漏(图2)。眼部B超检查:显示右眼后极部视网膜浅脱离。 OCT示:右眼黄斑鼻侧视网膜有一约1 PD大小渗出性隆起病灶,神经上皮层脱离。纯化蛋白衍生物试验(0.1ml,5IU)呈强阳性。血常规、血沉、TORCH十项病毒血清学检查均正常。 X胸片未见异常。拟诊为结核性脉络膜炎疑似病例,给予抗结核治疗,口服异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇,同时口服泼尼松龙30mg,每天1次,共14 d。
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医疗机构医疗废物管理现状与对策研究
我国政府在2003年颁布的<医疗废物管理条例>中明确规定:医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性及其他危害性的废物.医疗废物包括患者术后各种废弃的组织、肢体及排泄物、血液、痰液、脓液等分泌物与体液污染物,还包括各类病原微生物培养、生物试验、动物实验过程中产生的废弃物,主要来自医疗机构以及其他机构中开展的相关医疗活动,污染程度及危险性远远高于普通生活垃圾[1,2].
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对国家标准医用注射器具"生物试验方法"的修订建议
目的 使国家标准《医用输液、输血、注射器器具检验方法(第二部分:生物试验部分)》更加标准化、规范化,并与《中国药典》相一致.方法 用中国生物试验标准进行比较和探讨.结果 检测方法更完善.结论 为保证检验质量,修订标准已为当务之急,应提到议事日程上来.
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多形性日光疹和慢性光化性皮炎的光生物试验及光疗
多形性日光疹(polymorphous light eruption,PLE)占60%,好发于中青年女性,慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)的发病仅次于多形性日光疹,好发于中老年男性.此类病见于所有种族,我国各地区都有发生,但在日照长、紫外线(ultrayiolet,UV)强的高原地区尤为明显,国内曾报道该病在拉萨地区占皮肤科门诊的第四位.目前发现PLE及CAD均可被长波紫外线(UVA)、中波紫外线(UVB)及可见光诱导,因此光生物学试验(包括小红斑量测定、光斑贴试验和光激发试验)对上述疾病的病因、诊断及治疗具有非常重要的价值,可依据以上光生物学试验结果制定和评估患者的治疗及预后.PLE及CAD的治疗方法主要有避光、局部治疗和/或系统治疗(羟基氯喹、抗组胺药、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂等),对于中、重度的患者使用光疗治疗(包括UVB、光化学疗法)可以达到预防及治疗的效果.就光疗治疗PLE及CAD而言,其治疗效果的报道多见于个案报道,治疗机理并不十分清楚,现就有关这方面的问题进行介绍.