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022儿童维生素D缺乏与1型糖尿病
维生素D不仅是钙磷代谢的调节剂,还具有免疫调节功能,在儿童及其生命后期自身免疫性糖尿病的发生中发挥重要作用,已有很多证据表明儿童期维生素D缺乏与1型糖尿病(T1DM)相关.维生素D活性产物1,25-(OH)2D3通过对各种细胞因子的影响,在局部胰腺损伤中调节Th1/Th2的平衡;并作用于树突状细胞(DC),抑制DC的分化、成熟和激活,引起不同致病性CD4+T细胞的功能受损,对T1DM的发生发展具有一定的保护作用.其作用在一定程度上受到胰岛自身抗原的影响.1,25-(OH)2D3类似物(Ro26-2198)在一定程度上也可阻止T1DM的发生发展.
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妊娠早期维生素D缺乏对妊娠期糖尿病的预测价值及妊娠结局影响
目的:探讨妊娠早期维生素D[25(OH)D3]缺乏对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值及妊娠结局影响.方法:选取2015年1月-2017年10月本院定期产检的早期妊娠女性80例为研究对象,分别检测25(OH)D3和血糖水平.根据25(OH)D3水平分为维生素D充足组(39例)、维生素D不足组(20例)、维生素D缺乏组(21例),依据血糖水平分为GDM组和非GDM组,分析不同25(OH)D3水平组GDM及不良妊娠结局差异,logistic回归分析25(OH)D3缺乏与GDM、不良妊娠结局的关系.结果:GDM组孕妇25(OH)D3在早期妊娠和中期妊娠水平[(14.02±3.25) ng/ml]、[(13.77±3.05)ng/ml]均低于非GDM组(P＜0.05).维生素D不足、缺乏组GDM发生率(45.0％、61.9％)高于维生素D充足组(P＜0.05).维生素D缺乏组流产、早产、胎儿宫内窘迫的发生率(38.1％％、33.3％、28.6％)高于维生素D充足组(P＜0.05),维生素D不足组与维生素D充足组无差异(P＞0.05).妊娠早期、中期血清25(OH)D3＜20ng/ml孕妇发生GDM的OR值分别为3.828(95％CI:1.398～10.95)、6.201(95％CI:1.692～20.86);妊娠早期25(OH)D 3＜20ng/ml孕妇发生流产、早产、胎儿宫内窘迫的OR值为1.482(95％CI:1.120～4.352)、1.771(95％CI:1.135～3.035)、1.350(95％CI:1.251～6.325).结论:GDM孕妇存在25(OH)D 3不足和缺乏,且与GDM的发生和妊娠不良结局均相关,检测25(OH)D 3可预测GDM和不良妊娠结局的发生.
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丽水市区儿童保健门诊0～6岁儿童血清25-羟维生素D水平调查
目的:了解丽水市区0～6岁儿童血清25-羟维生素D水平.方法:对丽水市妇幼保健院儿童保健门诊2014年10月1日至2015年9月30日期间4 525例就诊的0～6岁儿童,用酶联免疫吸附试验检测其血清25-羟维生素D浓度.结果:4 525例0～6岁儿童血清25-羟维生素D均值为70.73±30.502 nmol/L,0岁组高,随着年龄增长而降低(P＜0.01),不同季度中第三季度高于其它的季度,差异有统计学意义(P＜0.01),男女童之间差异无统计学意义(P＜0.05);维生素D充足检出率为36.71％,缺乏检出率为24.91％(其中严重缺乏检出率为0.99％),不足检出率为38.89％,但无一例儿童达到中毒水平.各年龄组维生素D缺乏检出率中0岁组低,呈逐渐上升趋势(P＜0.01),第3季度的维生素D缺乏检出率低于其它季度,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:丽水市区0～6岁儿童25-羟维生素D缺乏率较高,随着年龄增长呈逐渐上升,3～6岁儿童缺乏更为明显,为此,预防维生素D缺乏不但是以婴幼儿为重点对象,3～6岁儿童也是我们今后预防重点对象之一.
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深圳市涂阳肺结核患者维生素D营养状况及其影响因素分析
目的 掌握深圳市肺结核患者的维生素D营养水平,识别维生素D缺乏重点特征人群及其影响因素,为深圳市结核病与营养相关健康促进提供科学依据.方法 以2016年诊断登记的涂阳肺结核患者作为研究对象,收集患者信息及血样,并按研究对象纳入标准,建立样本池.采用简单随机抽样,抽取受检对象120例,其中,男性84例(70.0%),女性36例(30.0%).25羟维生素D[25(OH)D]浓度测定采用化学发光技术.统计分析患者维生素D状况,比较不同特征患者维生素D水平,采用多因素线性回归分析,识别影响患者维生素D水平的重要影响因素.结果 120例受检患者,血25(OH)D浓度为(40.2±16.0)nmol/L.维生素D充足2例(1.7%)、不足28例(23.3%)和缺乏90例(75.0%),其中,严重缺乏者23例(19.2%).工作生活室内为主、室外为主和室内外难区分患者的血25(OH)D浓度分别为35.3 nmol/L、49.5 nmol/L和40.6 nmol/L,差异有统计学意义(F=8.274,P<0.001);日照时间(近1个月)≥30 min/d者较<30 min/d者,血25(OH)D浓度高,46.4 nmol/L比36.7 nmol/L,t=3.342,P=0.001.多因素线性回归分析结果显示,汉族较少数民族(β=-11.576,t=-1.991,P=0.049),家政或居家者较其他职业人员(β=-6.136,t=-1.998,P=0.048),日照时间<30 min/d者较≥30 min/d者(β=-9.644,t=-2.829,P=0.006),体质指数高(β=-2.056,t=-3.439,P=0.001),工作生活室内程度高者(β=-4.419,t=-2.155,P=0.033),25(OH)D浓度低.结论 深圳市肺结核患者维生素D营养水平严重不足,是维生素D缺乏重点人群,应加强维生素D相关知识的健康教育,尤其缺乏阳光照射或高体质指数等维生素D缺乏高风险重点人群.
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北京市怀柔区儿童维生素D营养状况及其与体成分的关系
目的 分析儿童维生素D的营养状况及其与体成分的关系.方法 选取北京市怀柔区(北纬40.3°)7～11岁学龄儿童381名,于2008年3月采集静脉血并采用酶联免疫吸附试验(ELISA,英国IDS公司)测定血清中25-羟维生素D[25(OH)D]的浓度,双能X线吸收仪(DEXA,美国Norland公司)测定前臂及全身的体成分,分析维生素D与体成分的相关性.结果研究对象血清25(OH)D的平均浓度为(44.4±12.5)nmol/L,维生素D缺乏和不足率[血清25(OH)D≤50 nmol/L]达68.5%.男生血清25(OH)D浓度(46.3±13.3)nmol/L高于女生(42.0±11.1)nmol/L,差异有统计学意义(t=3.38,P<0.01).血清25(OH)D浓度与前臂近端、远端、全身及分部位中四肢的瘦体重呈正相关(r=0.13～O.19,P<0.05),与前臂近端、远端的体脂百分比呈负相关(r=-0.14,P<0.05;r=-0.11,P<0.05),均有统计学意义.调整年龄、性别、身高、体重等混杂因素后,与前臂近端、全身分部位中双下肢的瘦体重相关性仍有统计学意义(r=0.12～0.14,P<0.05).血清25(OH)D浓度与各部位体脂的相关性均无统计学意义.结论 维生素D缺乏在北京市郊区儿童中较为普遍,而维生素D营养状况对体成分,尤其对瘦体重有促进作用.
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2013年中国乳母维生素D营养状况及其影响因素
目的：通过分析2013年中国乳母血清维生素D水平，评价乳母维生素D的营养状况及其影响因素。方法数据来源于2013年中国居民营养与健康状况监测。采用多阶段分层整群抽样，调查对象为中国内地除西藏自治区以外的30个省（直辖市、自治区）的55个县（市/区）产后0~24个月的乳母。问卷调查收集乳母基本情况、血样采集季节等信息，通过食物频率调查收集受试者近1个月的膳食信息；采用质谱法测定了1981名乳母血清维生素D水平。应用多因素logistic回归模型分析乳母维生素D缺乏的影响因素。结果乳母血清维生素D含量为（16.6±6.5）ng/ml，维生素D缺乏率（<12 ng/ml）为25.2%（499名），不足率（12 ng/ml≤血清维生素D<20 ng/ml）为45.4%（900名）。相对于汉族乳母，回族及维吾尔族乳母维生素D缺乏OR值为13.37；相对于初中及以下乳母，高中以上乳母维生素D缺乏OR值为1.40；相对于家务/待业乳母，专业技术乳母维生素D缺乏OR值为1.62；相对于普通农村乳母，大城市、中小城市、贫困农村乳母维生素D缺乏OR值分别为1.99、1.46、2.66；相对于秋季调查的乳母，冬春季调查的乳母维生素D缺乏OR值为2.19；乳母维生素D缺乏率随纬度增加而增加（OR=1.12），随每日摄入的畜肉量增加而降低（OR=0.73），P值均<0.05。结论中国乳母维生素D缺乏和不足的状况较普遍；回族/维吾尔族、文化水平较高、从事专业技术类工作、高纬度地区和冬春季的乳母是维生素D缺乏的高风险人群。
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维生素D水平与帕金森氏症患病风险有关
芬兰国家健康与福利研究所新研究发现，慢性维生素D缺乏是帕金森氏症的风险因子。研究人员说，尽管目前尚不清楚维生素D水平影响帕金森氏症患病风险的具体机制，但他们推测，这可能与维生素D可以通过抗氧化活动、调节钙水平等方式对大脑提供保护有关。
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维生素D与骨性关节炎中医辨证分型相关性分析
目的:探讨维生素D与骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)中医辨证分型相关性.方法:文献参考结合临床资料分析,从OA临床症状、中医辨证分型依据,维生素D功能及维生素D缺乏与OA关系等分析维生素D与OA中医辨证分型相关性.结果:维生素D作为"肾藏精"精微物质之一,与OA之间存在相关性.①从中医辨证分型来看:OA属于"本虚标实"的疾病之一,"肾藏精、主骨"功能下降贯穿于OA发展始末,OA中医临床辨证各型其实质是"肾藏精"功能下降的体现.②从既往文献研究来看:维生素D与中医"肾藏精"功能存在诸多契合点,被认为是"肾藏精"精微物质之一,其缺乏与"肾藏精、主骨"功能下降有关,从而可能影响OA进程.③从临床实际来看:维生素D缺乏患者更易罹患OA;补充维生素D对治疗OA具有积极意义;维生素D缺乏程度与OA临床表现具有直接联系.临床资料表明OA疼痛、肌肉力量、骨密度、影像学资料乃至严重程度评级等均与维生素D缺乏密切相关,是影响OA的重要因素之一.结论:维生素D与OA中医辨证分型存在相关性.维生素D作为"肾藏精"功能的物质基础参与了OA进程,或可成为OA中医辨证分型的潜在指标之一.
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新发Graves甲亢患者血清25(OH)D水平相关因素研究
目的 探讨新发Graves甲亢患者血清25羟-维生素D[25(OH)D]水平的相关因素.方法 收集2016年5月至10月于核医学科就诊的新发Graves甲亢患者665例,血清检测甲功、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、钙、磷及25(OH)D,SPECT法计算甲状腺质量.根据血清25(OH)D水平分为维生素D(VitD)缺乏组、不足组和充足组,分析患者病程、年龄、FT3、FT4、TSH、TRAb、TGAb、TPOAb、钙、磷、PTH和CT与25(OH)D的关系.结果 新发Graves甲亢患者中维生素D缺乏、不足、充足率分别为47.52％、30.98％、21.50％.三组比较,患者甲状腺质量、TRAb、PTH、CT和25(OH)D差异有统计学意义(P＜0.05),其中缺乏组患者甲状腺质量更大,TRAb及PTH水平更高,25(OH)D及CT水平更低;而病程、年龄、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、钙和磷差异无统计学意义(P＞0.05).患者25(OH)D分别与TRAb(rs=-0.414)、PTH(r =-0.175)和甲状腺质量(r=-0.094)负相关(P＜0.05),与CT(r=0.115,P=0.003)正相关.多因素Logistic回归分析发现,TRAb(OR=1.124,95％ CI 1.086 ～1.153,P＜0.001)的OR值为1.124且差异有统计学意义.ROC曲线分析发现,TRAb界值＞12.99且差异有统计学意义(P＜0.001).结论 新发Graves甲亢患者血清25(OH)D水平与TRAb及甲状腺质量呈负相关.
关键词： 格雷夫斯甲亢 促甲状腺激素受体抗体 25羟-维生素D 维生素D缺乏 -
医务人员维生素D营养状态分析
目的 分析2017年12月贵州省肿瘤医院医务人员维生素D的营养状态.方法 研究977名医务人员的维生素D营养状况及影响因素,分析血清25-羟维生素D(25OHD)与葡萄糖(GLU)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的相关性.结果 977名医务人员血清25OHD水平为48.2(5.0～175.0)nmol/L,维生素D缺乏(25OHD＜ 50nmol/L)比率为53.8％.女性血清25OHD水平低于男性(P＜0.05),维生素D缺乏率高于男性(P＜0.05).男性血清25OHD水平在不同年龄组间差异无统计学意义(P＜0.05).女性血清25OHD水平随年龄的增长而升高,≥50岁组高于＜30岁组和30～ 39岁组(P＜0.05).护士组血清25OHD水平低于医生组和行政后勤组(P＜0.05).在控制性别、年龄和岗位后,血清25OHD与Crea、UA和TC呈正相关(r分别为0.17、0.08和0.07,P＜0.05),与TG呈负相关(r=-0.08,P＜0.05).结论 贵州省肿瘤医院医务人员存在维生素D缺乏.性别、年龄和岗位是影响医务人员维生素D营养状态的因素,特别是青年女性和护士.在医务人员的健康管理中,应定期评价维生素D的营养状态,同时监测肾功能和脂类代谢.
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血清铁调素在婴幼儿缺铁性贫血诊断中的临床意义
目的:通过检测6-24月缺铁性贫血(IDA)伴和不伴维生素D缺乏患儿血清铁调素(hepcidin)在治疗前后的表达水平差异,及其与血清铁蛋白(SF)关系,探讨其临床诊断价值及意义.方法:以68例6-24月IDA患儿为对象,分为A组20例,均合并维生素D缺乏;B组48例,均不合并维生素D缺乏;健康对照组26例.采用血细胞分析仪检测HGB、MCV、MCH、MCHC;化学发光免疫分析法检测血清铁蛋白;ELISA法检测血清hepcidin及25-(OH)D.结果:治疗前A组、B组、对照组血清hepcidin水平分别为(29.16±7.50) ng/ml、(27.11±7.10) ng/ml、(29.25±8.39)ng/ml;治疗后A组、B组血清hepcidin水平分别为(36.21±5.68)ng/ml、(34.16±4.54) ng/ml,各组hepcidin水平差异有统计学意义(F=8.350,P =0.000).进一步两两比较显示,A组治疗后血清hepcidin水平也明显高于对照组(P=0.000);B组治疗后血清hepcidin水平明显高于对照组(P=0.001);A、B两组之间差异无统计学意义(P=0.225).B组治疗前与治疗后血清hepcidin水平均与SF水平均呈正相关(r =0.352,r =0.367,P =0.014,P=0.010).结论:hepcidin在评估IDA治疗疗效过程中有重要意义.在利用血清hepcidin表达水平协助诊断及鉴别诊断婴幼儿IDA的过程中,应注意排除维生素D缺乏对血清hepcidin水平的干扰作用.
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妊娠早期妇女维生素D营养状况调查
目的 了解妊娠早期妇女25-羟基维生素D 25-(OH)-D的水平及相关因素.方法 采用化学发光微粒子免疫法检测23 396例妊娠早期 (孕龄≤90 d) 孕妇血清中25-(OH)-D水平及其在不同年龄、不同体质量指数 (BMI)、不同季节、初产妇和经产妇的水平分布及差异,同时以早产为临床结局的观察指标.结果 23 396例妊娠早期孕妇25-(OH)-D平均为42. 0 (17. 6~76. 6) nmol/L, 5th和95th的25-(OH)-D分别为 20. 2 nmol/L 和 70. 7 nmol/L;初产妇 18 170 (77. 7%) 例,经产妇 5 226 (22. 3%) 例,孕妇年龄平均30. 0 (24. 0~38. 0) 岁, BMI 20. 7 (16. 5~27. 6) kg/m2,春 (3、 4、 5月)、夏 (6、 7、 8月)、秋 (9、 10、 11月)、冬 (12、 1、 2) 检测的例数分别为5 878、 5 554、 5 974、5 990例, 25-(OH)-D分别为 40. 0 (29. 3, 52. 7)、 46. 2 (35. 6, 57. 2)、 43. 8 (33. 1, 54. 8)、 37. 2 (26. 9, 49. 9) nmol/L,差异有统计学意义 (P<0. 001);按BMI划分为BMI<18. 5 kg/m2, 18. 5 kg/m2≤BMI≤23. 9 kg/m2, 24 kg/m2≤BMI≤27. 9 kg/m2, BMI≥28 kg/m24 组, 25-(OH)-D分别为 43. 5 (30. 9, 56. 9)、 42. 1 (30. 8, 53. 8)、 39. 9 (30. 7, 50. 4)、 39. 7 (30. 7, 49. 4) nmol/L,差异有统计学意义 (P<0. 001);各年龄组人群<25岁, 25~29岁, 30~34岁,≥35岁, 25-(OH)-D分别为39. 1 (28. 4, 52. 3)、 41. 3 (30. 1, 52. 9)、 42. 4 (31. 2, 54. 1)、 43. 8 (31. 9, 55. 7) nmol/L,各年龄组之间的差异有统计学意义 (P<0. 001);初产妇和经产妇25-(OH)-D分别为41. 6 (30. 2, 52. 9) nmol/L和43. 5 (32. 5, 56. 8) nmol/L,差异有统计学意义 (P<0. 001);分娩时不同孕周的产妇其妊娠早期血清25-(OH)-D差异无统计学意义 (P=0. 121).以25-(OH)-D水平<5th为妊娠早期妇女维生素D严重缺乏指标,不同年龄、不同季节、不同BMI、经产妇和初产妇出现维生素D严重缺乏的概率差异均有统计学意义 (P<0. 001).结论 妊娠早期低体重、低妊娠年龄、初产有更高的维生素D严重缺乏发生率,不同季节25-(OH)-D有差异 (冬<春<秋<夏),妊娠早期维生素D水平和早产不相关.
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湖州市3724例0～6岁门诊体检儿童维生素D营养状况
目的 了解0～6岁门诊体检儿童的维生素D营养状况,为科学合理地补充维生素D制剂提供理论依据.方法 选取2013年1月至2014年3月在湖州市妇幼保健院儿童保健门诊进行常规体检的3 724例0～6岁儿童,采用电化学发光法检测血清25-(OH)D的水平,比较不同年龄段儿童及不同季节血清25-(OH)D水平及维生素D不足与缺乏情况.结果 0～6岁门诊体检儿童的血清25-(OH)D平均水平为(37.80±11.67) ng/ml,维生素D不足与缺乏的比例为7.33％,男女童之间差异均无统计学意义(t=-1.57,P=0.117;x2=0.37,P=0.543).＞3且≤6岁儿童血清25-(OH)D水平显著低于≤1岁、＞1且≤2岁和＞2且≤3岁儿童[(27.36±8.90) ng/ml比(38.64±12.10) ng/ml,t=18.60,P=0.000;比(41.63±10.31) ng/ml,t=26.07,P=0.000;比(36.85±10.01) ng/ml,t=16.42,P=0.000],维生素D不足与缺乏比例显著高于其他3个年龄段儿童(104/466比122/1 487,x2=69.06,P=0.000;比18/1 106,x2=196.06,P=0.000;比29/665,x2=85.14,P=0.000).冬季儿童25-(OH)D水平显著低于春、夏、秋季[(35.16±11.30) ng/ml比(40.03±12.57) ng/ml,t=9.15,P=0.000;比(36.86±10.60) ng/ml,t=3.34,P =0.001;比(39.99±11.36) ng/ml,t=9.65,P=0.000],维生素D不足与缺乏的比例显著高于其他3个季节(127/1 189比56/849,x2=10.11,P=0.001;比54/787,x2=8.30,P=0.004;比36/899,x2 =31.71,P=0.000).结论 本院0～6岁门诊体检儿童的总体维生素D营养状况良好,冬季和＞3且≤6岁儿童维生素D水平较低、不足与缺乏的比例较高,因此应重视冬季和3岁以上儿童的维生素D补充,适当增加儿童户外活动,同时加强科学预防维生素D缺乏的宣传教育.
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早产儿出生后早期维生素D营养状况及其影响因素分析
目的 了解早产儿出生后早期维生素D营养状况,并进一步探讨其可能影响因素,进而指导临床维生素D治疗及发现维生素D缺乏高危早产儿.方法 回顾性分析2014年4月21日至2016年2月5日入住温州医科大学附属第一医院新生儿科并于出生后2周检测血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平的早产儿,同时收集早产儿性别、出生季节、开奶时间等相关数据,根据25(OH)D水平≤37.5 nmol/L、37.5 nmol/L<25(OH)D≤50.0 nmol/L及25(OH)D>50.0 nmol/L,分为维生素D缺乏、不足及充足组,采用统计学方法筛选出早产儿出生后2周维生素D的影响因素. 结果 本研究纳入的172例早产儿25(OH)D平均值为(43.1±16.7)nmol/L,其中维生素D缺乏组、不足组及充足组分别为68例(40％)、50例(29％)及54例(31％),3组维生素D平均值分别为(27.8±16.7)nmol/L、(42.4±3.4)nmol/L及(63.0±11.7)nmol/L.3组间各因素分布比较显示,仅出生季节差异有统计学意义(P=0.013),冬季出生患儿中有44.2％维生素D缺乏,高于春季(41.7％)、夏季(33.3％)及秋季(38.1％);且冬季出生患儿中有44.2％维生素D不足,高于春季(30.6％)、夏季(25.1％)及秋季(19.0％);另冬季出生患儿中仅11.6％维生素D充足,远低于春季(27.8％)、夏季(41.2％)及秋季(42.9％);差异均有统计学意义(OR=4.655,95％ CI=1.716～12.627,P=0.003).结论 早产儿出生后2周普遍存在维生素D水平不足,且冬季出生是早产儿出生早期维生素D不足及缺乏的危险因素.
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甘肃省健康成人血清维生素D水平及其相关因素
目的 调查甘肃省健康成人的维生素D状况,并评价其与相关因素的关系.方法采用分层整群随机抽样的方法,于2014年6月至2015年11月,在甘肃省7个地区抽取18～79岁5年以上的常住居民11 157名(男性4 740名、女性6 417名),并进行问卷调查、体格检查、生化检查和骨密度检测.结果 甘肃省成人血清25羟维生素D[25(OH)D]平均水平为(16.07±9.40)μg/L;维生素D严重缺乏(<10 μg/L)、缺乏(≥10μg/L且<20 μg/L)、不足(≥20 μg/L且<30 μg/L)、正常(≥30 μg/L)分别为17.3％、64.6％、11.8％和6.3％.维生素D缺乏的独立危险因素包括较年轻者、女性,而日照、运动和钙剂的补充为保护性因素(P<0.05).血清25(OH)D的水平与血清甲状旁腺激素呈负相关(r=-0.279,P<0.001),与血钙(r=0.239,P<0.001)、血磷(r=0.090,P=0.018)、血清低密度脂蛋白(r=0.100,P=0.008)和体质量指数(r=0.093,P=0.014)呈正相关.在所有受试者中,血清25(OH)D的水平与骨密度无相关性(P>0.05).结论 维生素D缺乏普遍存在于甘肃地区成年人群,尤其多见于女性和较年轻者,并受日照、活动、钙剂等因素影响.
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维生素D对冬季母乳喂养婴儿血清25-羟维生素D水平的影响
目的 了解常规口服鱼肝油对纯母乳喂养婴儿冬季血清25-羟维生素D[25(OH) D]水平的影响.方法 采用自身对照方法,于2009年12月至2010年2月,以首都儿科研究所附属儿童医院各项检查正常孕妇分娩的新生儿为对象,取脐带血2 ml,分离血清.新生儿自出生后第15天开始补充鱼肝油,随访至4个月,采集纯母乳喂养婴儿的空腹静脉血2 ml,分离血清,与脐带血清同时检测25(OH)D.结果 共43例纯母乳喂养婴儿,其中男26例,女17例.脐带血清25(OH)D为(20.9±5.1) nmol/L (12.5 ～32.1 nmol/L),维生素D缺乏率为100％.第4个月婴儿静脉血清25(OH)D为(106.3±42.4) nmol/L (30.2～208.5 nmol/L),其中4例＜50 nmol/L(维生素D缺乏率9.3％),7例50 ～ 75 nmol/L,25例75～150 nmol/L,7例＞150 nmol/L.血清25 (OH)D水平与口服鱼肝油量呈正相关(r=0.530,P=0.001).鱼肝油漏服率(漏服时间/应服时间)平均为36.1％(39/108),血清25(OH)D与漏服时间呈负相关(r=-0.634,P=0.001).结论 北方冬季新生儿普遍存在维生素D缺乏,母乳喂养婴儿每日口服鱼肝油可显著提高血清25(OH)D水平,但漏服不能确保婴儿免于维生素D缺乏.
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美国儿科学会预防佝偻病和维生素D缺乏2008年指南简介
2008年美国儿科学会重新修订的临床指南推荐所有的婴儿(包括全母乳喂养婴儿)、儿童和青少年自出生后不久起每日至少补充维生素D 400 IU.本文简单介绍该指南,并与2008年中华医学会儿科学分会等的建议比较,提议中华医学会儿科学分会,参照2008年美国儿科学会指南,修订其2008年3月的建议.
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合并维生素D缺乏儿童原发性甲状旁腺功能亢进症一例循证病例报告
儿童原发性甲状旁腺功能亢进症为罕见疾病,合并维生素D缺乏时更增加了诊治难度.本文结合国内外相关文献检索和复习,总结基于循证的临床特点,报告1例以维生素D缺乏性佝偻病表现就诊的原发性甲状旁腺功能亢进症男童,发现儿童甲状旁腺功能亢进症症状比成人严重,血钙水平更高,甲状旁腺激素偏低,病理与成人相似,以单个腺瘤多,手术治愈率高.合并骨软化时可使血钙降至正常范围,但临床表现骨骼病变更严重.
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慢性肾脏病3～5期非透析患者25(OH)D与1,25(OH)2D水平的相关性及影响因素
目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5期非透析人群25(OH)D与1,25(OH).D缺乏的情况,探讨25(OH)D与1,25(OH)2D水平的相关性及影响因素.方法 采用放射免疫法检测82例CKD 3～5期非透析患者的血浆25(OH)D与1,25(OH)2D水平,采用自动生化分析仪测定血钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清肌酐(serum creat inine,SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、肝功能、血糖等.采用单因素相关分析探讨25(OH)D及1,25(OH)2D水平的相关因素并探讨二者的相关性.采用多因素回归分析探讨25(OH)D水平及1,25(OH).D水平的独立影响因素.结果 82例CKD3～5期非透析人群25(OH)D水平中位数8.81 ng/ml,全距0.34~37.69 ng/ml;血浆1,25(OH)2D水平中位数17.14 pg/ml,全距1.10～65.40 pg/ml.82例患者中25(OH)D不足占15.0%,缺乏占81.3%;1,25(OH)2D缺乏发生率44.0%.CKD 3～5期间25(OH)D的水平及缺乏比例差异均无统计学意义(均P＞0.05),但是1,25(OH)2D的水平及缺乏比例差异均有统计学意义(均P＜0.05).单因素相关分析提示:血浆25(OH)D水平与血浆Alb和24 h尿蛋白定量相关;1,25(OH)2D水平与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)正相关,与合并糖尿病、血磷负相关;1,25(OH)2D水平与25(OH)D水平正相关.多因素回归分析结果提示:血浆Alb是25(OH)D水平的独立影响因素;血浆25(OH)D水平和eGFR是1,25(OH)2D水平的独立影响因素.结论 CKD 3～5非透析患者普遍存在25(OH)D和1,25(OH)2D缺乏.25(OH)D水平与1,25(OH)2D水平具有相关性.血浆Alb是25(OH)D水平的独立影响因素.血浆25(OH)D水平,eGFR是1,25(OH)2D水平的独立影响因素.
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教研结合的维生素D缺乏性佝偻病说课设计
说课是授课教师在充分备课的基础上,把具体授课内容的教学设计,面对面地对同行或其他听众进行全面讲述的一项教研活动.该文从维生素D缺乏性佝偻病这一章节授课的设计理念、教材、教学目标、教学方法、教学程序、教学评价、教学反思等环节,阐述了教学中教育学和心理学原理的运用,以提高教学质量.
