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新发Graves甲亢患者血清25(OH)D水平相关因素研究
目的 探讨新发Graves甲亢患者血清25羟-维生素D[25(OH)D]水平的相关因素.方法 收集2016年5月至10月于核医学科就诊的新发Graves甲亢患者665例,血清检测甲功、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、钙、磷及25(OH)D,SPECT法计算甲状腺质量.根据血清25(OH)D水平分为维生素D(VitD)缺乏组、不足组和充足组,分析患者病程、年龄、FT3、FT4、TSH、TRAb、TGAb、TPOAb、钙、磷、PTH和CT与25(OH)D的关系.结果 新发Graves甲亢患者中维生素D缺乏、不足、充足率分别为47.52％、30.98％、21.50％.三组比较,患者甲状腺质量、TRAb、PTH、CT和25(OH)D差异有统计学意义(P＜0.05),其中缺乏组患者甲状腺质量更大,TRAb及PTH水平更高,25(OH)D及CT水平更低;而病程、年龄、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、钙和磷差异无统计学意义(P＞0.05).患者25(OH)D分别与TRAb(rs=-0.414)、PTH(r =-0.175)和甲状腺质量(r=-0.094)负相关(P＜0.05),与CT(r=0.115,P=0.003)正相关.多因素Logistic回归分析发现,TRAb(OR=1.124,95％ CI 1.086 ～1.153,P＜0.001)的OR值为1.124且差异有统计学意义.ROC曲线分析发现,TRAb界值＞12.99且差异有统计学意义(P＜0.001).结论 新发Graves甲亢患者血清25(OH)D水平与TRAb及甲状腺质量呈负相关.
关键词： 格雷夫斯甲亢 促甲状腺激素受体抗体 25羟-维生素D 维生素D缺乏 -
血清25羟-维生素D、碘营养状况与自身免疫性甲状腺病的相关性
目的 探讨25羟-维生素D[25(OH)D]水平、碘营养状况和自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的相关性.方法 通过检测380例粤中西部地区居民的空腹血清25(OH)D水平、甲状腺功能、甲状腺自身抗体、尿碘等相关指标等,并比较25(OH)D缺乏患者治疗后相关指标的差异,分析血清25(OH)D、碘营养状况对AITD发病的影响.结果 Graves病(GD)组、桥本甲状腺炎(HT)组25(OH)D3水平显著低于健康对照组(P<0.05).GD组血清25(OH)D3水平与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)呈显著负相关,与促甲状腺激素(TSH)呈显著正相关(P<0.01,P<0.05).HT组血清25(OH)D3水平与抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、TSH呈显著负相关,与FT3、FT4呈显著正相关(P<0.01,P<0.05).在GD组应用甲巯咪唑和HT组应用左甲状腺素的基础上加用活性维生素D连续治疗3个月后,GD组TRAb抗体水平明显降低,HT组TGAb、TPOAb抗体水平也明显降低(均P<0.05).GD组和HT组尿碘中位数均较对照组高.尿碘高的AITD患者25(OH)D3水平缺乏更明显(P<0.05).结论 AITD初发患者伴低维生素D水平,其中尿碘高的AITD患者25(OH)D3水平缺乏更明显.补充活性维生素D可降低其自身抗体水平.
关键词： 自身免疫性甲状腺疾病 25羟-维生素D 尿碘 -
中老年人群血清25羟-维生素D与血脂的关系
目的:探讨中老年人群血清25羟-维生素D(25-OH VitD)与血脂各成分的关系.方法:研究纳入社区724例中老年人,采空腹静脉血并检测血清25-OH VitD及生化指标.根据血清25-OH VitD水平三分位分为低、中、高3组(T1、T2、T3).采用单因素方差分析比较3组间血脂水平差别,多重线性回归分析校正混杂因素后25-OH VitD与血脂间的相关性.结果:甘油三酯(TG)水平在不同组间差异有显著性,各组间总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义.25-OHVitD与TG间存在负性回归关系(回归系数-0.013,P＜0.001),在整体人群及女性人群中校正了年龄、体质指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白等代谢性因素后,回归系数仍有统计学意义.结论:随着血清25-OH VitD的降低,中老年人群的血清TG水平显著升高,25-OH VitD与TG水平存在显著负相关性,这种关系在女性人群中更密切,而25-OH VitD与胆固醇代谢关系不密切.
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糖尿病与非糖尿病维持性血液透析患者25-羟-维生素D水平的差异及影响因素分析
目的 探讨糖尿病与非糖尿病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内25-羟-维生素D水平的差异及影响因素.方法 纳入四川省肾血液净化中心135例维持性血液透析患者,其中糖尿病41例(糖尿病组),非糖尿病94例(非糖尿病组),收集一般资料,检测血25-羟-维生素D水平、血生化、血常规及甲状旁腺激素(iPTH).采用脉搏波传导速度及踝肱指数评价血管病变；比较糖尿病与非糖尿病组血25-羟-维生素D水平的差异.以25-羟-维生素D水平小于30ng/ml为降低标准,采用多因素Logistic回归分析法分析维生素D水平下降的影响因素.结果 与非糖尿病组相比,糖尿病组患者透析前血肌酐水平较低,25-羟-维生素D水平较低；多元回归分析提示较高的iPTH水平、临床给予维生素D治疗的患者以及糖尿病为维生素D下降的独立危险因素.结论 糖尿病维持性透析患者较非糖尿病MHD患者有较高的维生素D不足的风险,应重视该人群维生素D不足的治疗.
