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新发Graves甲亢患者血清25(OH)D水平相关因素研究
目的 探讨新发Graves甲亢患者血清25羟-维生素D[25(OH)D]水平的相关因素.方法 收集2016年5月至10月于核医学科就诊的新发Graves甲亢患者665例,血清检测甲功、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、钙、磷及25(OH)D,SPECT法计算甲状腺质量.根据血清25(OH)D水平分为维生素D(VitD)缺乏组、不足组和充足组,分析患者病程、年龄、FT3、FT4、TSH、TRAb、TGAb、TPOAb、钙、磷、PTH和CT与25(OH)D的关系.结果 新发Graves甲亢患者中维生素D缺乏、不足、充足率分别为47.52％、30.98％、21.50％.三组比较,患者甲状腺质量、TRAb、PTH、CT和25(OH)D差异有统计学意义(P＜0.05),其中缺乏组患者甲状腺质量更大,TRAb及PTH水平更高,25(OH)D及CT水平更低;而病程、年龄、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、钙和磷差异无统计学意义(P＞0.05).患者25(OH)D分别与TRAb(rs=-0.414)、PTH(r =-0.175)和甲状腺质量(r=-0.094)负相关(P＜0.05),与CT(r=0.115,P=0.003)正相关.多因素Logistic回归分析发现,TRAb(OR=1.124,95％ CI 1.086 ～1.153,P＜0.001)的OR值为1.124且差异有统计学意义.ROC曲线分析发现,TRAb界值＞12.99且差异有统计学意义(P＜0.001).结论 新发Graves甲亢患者血清25(OH)D水平与TRAb及甲状腺质量呈负相关.
关键词： 格雷夫斯甲亢 促甲状腺激素受体抗体 25羟-维生素D 维生素D缺乏 -
CT显像和放射碘治疗在有ATD药物反应的格雷夫斯甲亢中的应用
目的 研究16层螺旋CT显像估算甲状腺重量和放射性131I治疗有ATD药物反应的格雷夫斯甲亢的临床疗效.方法 所有患者均有大于一次至多次的ATD药物反应,均为白细胞减低、或肝功能损害、或皮肤过敏反应较严重.在131I治疗前均对所有患者进行血清TT3、TT4、FT3、FT4、sTSH、TGAb、TMAb、TRAb、血尿常规、心电图、肝肾功能、甲状腺摄碘率、甲状腺CT显像估算质量等检查,禁用影响甲状腺摄碘功能的药物和食物2周以上,计算总的131I剂量,一次口服,随诊并观察1年.结果 131I治疗有ATD药物反应的格雷夫斯甲亢患者95例,完全缓解(其中甲状腺功能减低13例)75例、部分缓解14例,总有效率93.68％,无效6例,占6.32％.治疗后1年有效(包括完全缓解、部分缓解、甲低)的CT显像甲状腺质量由治疗前的42.6±15.4克缩小到29.8±8.5克(t=6.863,P＜0.01),治疗后1年无效的CT显像甲状腺质量由治疗前53.6±18.3克缩小到48.8±17.5克(t=1.965,P＞0.05).131 I治疗后暂时性甲低13例,占13.68％(观察1年,与总甲低率10％比较u=1.196,P＞0.05).并发轻度的白细胞降低、肝损、皮损共10例,占总数的10.5％.结论 CT显像对估计甲状腺重量有较大的应用价值,131 I治疗有ATD药物反应的格雷夫斯甲亢患者是非常安全、简单、有效的首选治疗方法.
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格雷夫斯甲亢131I治疗前后的甲状腺自身抗体对比分析
目的 研究甲状腺自身抗体在格雷夫斯甲亢治疗前后的变化及131I治疗后甲状腺功能减低发生率的关系.方法 回顾分析122例甲状腺疾病患者253份血清TMAb、TGAb、TPOAb三种自身抗体的检出率.其中原发性甲低11例为对照组,原发性甲亢组101例,经131I治疗一个疗程后有效76例、无效15例、甲低10例.分化型甲状腺癌组20例,经131I治疗后全部甲低20例.对比分析131I治疗前后6个月甲状腺自身抗体的检出率.结果 TMAb、TGAb、TPOAb三种自身抗体在原发性甲低中的阳性率分别为72.7％、81.8％、90.9％,三种自身抗体在原发性甲亢中的阳性率分别为60.4％、67.3％、71.3％,原发性甲亢与原发性甲低组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三种自身抗体在甲亢131I治疗后甲低中的阳性率分别为80.0％、70.0％、70.0％,与原发性甲低组或甲亢治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);三种自身抗体在甲癌131I治疗后甲低中的阳性率分别为25.0％,与原发甲癌治疗前25.0％比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与原发性甲低组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 格雷夫斯甲亢患者治疗后甲低三种自身抗体阳性率较高,与治疗前三种自身抗体阳性有关.甲癌患者治疗后甲低三种自身抗体阳性率较低,亦与治疗前三种自身抗体阳性有关.三种自身抗体是否阳性与131I治疗后甲低无必然联系,只与治疗前三种自身抗体的存在有关.
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预防格雷夫斯甲亢外周血三系细胞减少指标的分析
目的:通过检测格雷夫斯甲亢(GH)患者接受131I治疗后相关危险因素含量的变化用于评判外周血三系细胞减少的危险因素.方法:收集我院接受131I治疗的GH患者及其健康体检人群的临床资料.所有GH患者均于治疗后常规随访6个月以记录是否出现外周血三系细胞明显减少的情况.依随访结果分为健康组(72例)和不良预后组(24例),另选37例健康人群入对照组.结果:组组间资料比较显示共7项指标(性别、EPO、FT3、TSH、TG、TSAb、TSBAb)存在显著差异(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,佳回归模型由五项指标(EPO、TSH、TG、TSAb、TSBAb)组成.结论:TSH、TG、TSAb对于评估131I治疗后的GH患者是否出现外周血三系细胞减少事件具有良好的预测价值.
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24小时甲状腺摄碘率对甲亢患者131I治疗效果的相关性研究
目的 探讨甲状腺摄碘率(RAIU)与甲亢患者131疗效的关系.方法 选取2014年6月～ 2016年6月我科收治的甲亢患者150例,按照甲状腺24h RAIU的不同将所选患者分为A、B、C三组.三组患者经过131I治疗6个月后,对比分析三组患者治疗前与治疗后的TT3、TT4、TSH、FT3和FT4水平,计算三组患者的治疗总有效率.结果 随着患者甲状腺24hRAIU的降低,血清TT3、TT4、FT3和FT4水平随之降低,TSH随之升高,各组间的差异有统计学意义(P＜0.05);并且A、B、C三组之间的治疗总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺24h甲状腺摄碘率与131I治疗Graves甲亢患者的临床疗效有关:24hRAIU越低,血清甲状腺激素水平改善越明显,甲亢的治愈率越高.
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TPO-Ab、TgAb、TRAb在判定131I治疗格雷夫斯甲亢患者 转归中的预示性价值
目的 分析131I治疗格雷夫斯甲亢后抗体变化与转归的关系.方法 2014年9月至2016年3月在甲状腺专科就诊、适用131I治疗的227例格雷夫斯甲亢患者(TPOAb/TgAb均阴性),根据54周的复查结果分为治愈组、早发甲减组、无效组,统计治疗前、治疗后8～9周、12～14周、24～26周、50～54周的FT3、FT4、高敏TSH、TPOAb/TgAb、TRAb.结果 治愈组、早发甲减组、无效组的TPOAb阳性例数在12～14周分别为73.80％、100％、58.33％,差异有统计学意义(P<0.05),50～54周分别27.81％、89.29％、8.33％,差异有统计学意义(P<0.01),各组TgAb在治疗后各时段变化与TPOAb雷同;TRAb在早期各组间差异不明显,52～54周时治愈组、早发甲减组、无效组转阴率分别为86.63％、64.28％、25％,组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 131I治疗格雷夫斯甲亢的预后与TPOAb/TgAb升高幅度、持续时间有关,治疗后12～14周左右是易发生早发甲减的时间段,TRAb持续阳性预示甲亢易复发.
