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甲状腺自身抗体抗原表位的应用研究进展
甲状腺自身抗体主要包括抗甲状腺球蛋白、抗甲状腺过氧化物酶及抗促甲状腺素受体的自身抗体，长期以来被当作自身免疫性甲状腺病的血清学标志。近年来的研究显示甲状腺自身抗体抗原表位可影响其功能。对于甲状腺自身抗体抗原表位及功能的研究，有助于获得其功能性分子，用于自身抗体的检测，未来更有望用于AITD、甲状腺癌等疾病的诊断、治疗，以及对疾病预后的预测。
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测定血清TGAb和TPOAb在自身免疫性甲状腺疾病中的临床价值
为探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清TGAb和TPOAb浓度及临床价值,用RIA测定175例AITD组患者、64例非AITD组患者和57名对照组血清TGAb和TPOAb浓度.结果表明,AITD组中GD、HT患者血清TGAb和TPOAb浓度显著高于对照组(P<0.01),而非AITD组与对照组比较无显著性差异(P>0.05).本文认为检测TGAb和TPOAb有助于了解AITD的发病机制,对AITD的诊治及预后判断具有一定的临床价值.
关键词： TgAb TpoAb 自身免疫性甲状腺疾病 -
甲状腺自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床应用
目的 探讨患者血清甲状腺自身抗体——促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)浓度的变化,在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中桥本甲状腺炎(hashimoto,HT)和毒性弥漫性甲状腺肿(Graves' disease,GD)的诊断意义.方法 选取2015年2月至8月我院收治200例患者,其中桥本甲状腺炎100例,Graves病100例,以及50例健康志愿者作为对照组.采用电化学发光法(ECLIA)检测TRAb,用放射免疫法(RIA)检测TPOAb和TGAb,并对比上述指标的检测结果.结果 自身免疫性甲状腺疾病(AITD)显著高于健康对照组,Graves病患者TRAb水平显著高于桥本甲状腺炎患者,而且桥本甲状腺炎患者TPOAb、TGAb水平显著高于Graves病患者,均有显著差异(P＜0.05).结论 TPOAb、TGAb在桥本甲状腺病诊断中起重要作用.而TRAb对于Graves病有较高的灵敏度和特异性,可以作为诊断Graves病的特异性指标.
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DTC术后131I清甲治疗患者血清Tg及TgAb变化及其与病灶检出相关性分析
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者在术后接受131I治疗后,血清甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的变化及其与131I全身显像(Dx-WBS)结果的相关性,从而为DTC复发、转移的诊断提供依据.方法 入选我院DTC患者83例,均在行甲状腺全切或次全切手术4～6周后,给予131I治疗,半年后TSH刺激状态下(停用甲状腺素片并低碘饮食3周),检测血清Tg及TgAb,并对甲功各项指标进行复查,同时行131I全身显像检查.结果 TgAb阳性率随着Tg水平的变化而发生改变,对血清Tg的检出存在一定干扰性,将Tg与Dx-WBS二者联合进行判断,DTC复发及转移诊断准确率可达95％.结论 DTC术后131I清甲治疗半年后,Tg检测的准确性相对较高,但受TgAb干扰,存在假阴性,应与Dx-WBS进行联合作为DTC复发及转移的重要诊断指标.
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自身甲状腺球蛋白抗体阳性时三种测定甲状腺球蛋白浓度方法比较
用双抗体法、IRMA和化学发光法测定了120例自身甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性患者的甲状腺球蛋白(Tg)浓度. 并按疾病类别、甲状腺功能状况以及自身抗体浓度高低分成三组, 结果显示: IRMA和化学发光法测得Tg值明显高于双抗体法, 甲状腺功能亢进及Graves病患者Tg值明显增高;自身抗体TgAb浓度大于1000IU/mL时, 三种方法测得Tg值均明显低下. 提示, 在TgAb阳性患者中, Tg值高低与甲状腺功能状况, 甲状腺疾病类别以及自身抗体浓度高低相关.
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甲状腺疾病诊治中血清TpoAb、TGAb的变化及其价值
目的：探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）在甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法选取2011年10月至2015年9月甲状腺疾病患者357例，同期体检健康者50例（正常对照组），根据疾病诊断将患者分为两组（A 组和 B 组），A 组为非自身免疫性甲状腺疾病（单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进、原发性甲状腺功能减退症），B 组为自身免疫性甲状腺疾病（Graves 病，桥本病），对比观察两组以及两组与正常对照组 TgAb 和 TpoAb 含量的差异。然后将各疾病作为亚组，对比各疾病间 TgAb 和 TpoAb 测定结果间的差异。结果 B 组两种抗体阳性率、测定结果均显著高于 A 组；单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤血清 TgAb 和 TpoAb 测定结果与正常对照组比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；分化型甲状腺癌、甲状腺功能亢进、原发性甲状腺功能减退症、Graves 病、桥本病患者的 TgAb 水平及 TpoAb 水平均高于正常对照组（ P <0.05）。桥本病患者 TpoAb 水平、Graves 病患者的 TgAb 水平均明显高于其他组（ P <0.05）。分化型甲状腺癌患者 TgAb 和 TpoAb 阳性率高于甲状腺腺瘤，差异有显著性（ P <0.05）。结论血清 TgAb、TpoAb 水平对甲状腺疾病的诊断具有重要价值。
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格雷夫斯甲亢131I治疗前后的甲状腺自身抗体对比分析
目的 研究甲状腺自身抗体在格雷夫斯甲亢治疗前后的变化及131I治疗后甲状腺功能减低发生率的关系.方法 回顾分析122例甲状腺疾病患者253份血清TMAb、TGAb、TPOAb三种自身抗体的检出率.其中原发性甲低11例为对照组,原发性甲亢组101例,经131I治疗一个疗程后有效76例、无效15例、甲低10例.分化型甲状腺癌组20例,经131I治疗后全部甲低20例.对比分析131I治疗前后6个月甲状腺自身抗体的检出率.结果 TMAb、TGAb、TPOAb三种自身抗体在原发性甲低中的阳性率分别为72.7％、81.8％、90.9％,三种自身抗体在原发性甲亢中的阳性率分别为60.4％、67.3％、71.3％,原发性甲亢与原发性甲低组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三种自身抗体在甲亢131I治疗后甲低中的阳性率分别为80.0％、70.0％、70.0％,与原发性甲低组或甲亢治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);三种自身抗体在甲癌131I治疗后甲低中的阳性率分别为25.0％,与原发甲癌治疗前25.0％比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与原发性甲低组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 格雷夫斯甲亢患者治疗后甲低三种自身抗体阳性率较高,与治疗前三种自身抗体阳性有关.甲癌患者治疗后甲低三种自身抗体阳性率较低,亦与治疗前三种自身抗体阳性有关.三种自身抗体是否阳性与131I治疗后甲低无必然联系,只与治疗前三种自身抗体的存在有关.
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Graves甲亢131I治疗后血清TGAb、TPOAb的临床研究
目的：研究Graves甲亢131I治疗后血清TGAb、TPOAb的临床意义。方法通过Graves甲亢131I治疗后血清TGAb、TPOAb的检测，分析Graves甲亢经131I治疗后病情转归与血清TGAb、TPOAb的关系。结果 Graves甲亢131I治疗后甲低患者或复发患者的血清TGAb、TPOAb抗体阳性率明显高于痊愈患者。结论 Graves甲亢经131I治疗后，血清TPOAb、TGAb抗体阳性率明显升高常提示并发甲低或甲亢复发。
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更年期女性隐匿性甲减中甲状腺自身抗体测定的临床意义
目的 了解血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺激素受体抗体(TRAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的测定对自身免疫性甲状腺疾病的临床诊断意义.方法 用化学发光免疫分析法定量检测208例甲状腺疾病患者和35例健康对照者血清促甲状腺激素(T S H)、游离甲状腺素(F T4)、三碘甲状腺源氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(F T3),筛选出隐匿性甲状腺功能减退的患者110人,检测TGAb、TRAb、TPOAb含量,并做比较分析.结果 不同甲状腺疾病患者和正常人群体内TGAb、TPOAb、TRAb含量和阳性率差异有统计学意义.结论 TGAb、TPOAb、TRAb检测对更年期女性隐匿性甲减疾病的诊断有重要的临床意义.
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68例甲状腺疾病TGAb TPOAb测定的临床观察
目的：观察甲状腺疾病TGAb、TPOAb测定的临床价值。方法：随机选取我院收治的甲状腺疾病患者68例，给予所有患者通过TGAb和 TPOAb进行测定，观察其测定值的具体分布情况。结果：血清TGAb 、TPOAb在甲状腺亢进、甲状腺肿和甲状腺机能低下中的阳性相对比较高，其中甲状腺机能低下（甲减）阳性排首位。结论：在各种不同甲状腺疾病中，其甲状腺自身抗体具有的阳性存在一定的差异性，同时各种类型甲状腺疾病的TGAb、TPOAb也具有异质性。
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甲状腺功能正常的2型糖尿病患者TGAb、TPOAb与颈动脉粥样硬化关系的研究
目的 探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化氢酶抗体(TPOAb)与颈动脉粥样硬化(AS)关系.方法 选取2017年4月-2018年4月我院内分泌科门诊及住院部收治的T2DM患者95例作为研究对象,应用彩色多普勒超声测量T2DM患者颈动脉内中膜厚度(CIMT)、斑块和管腔狭窄及血流情况,按照CIMT值及管腔狭窄程度将95例患者分为三组,其中1.0 mm≤CIMT≤1.2 mm患者31例作为AS1组,CI-MT>1.2 mm或管腔狭窄程度≥20％患者32例作为AS2组,CIMT<1.0 mm患者32例纳入对照组.应用化学发光免疫夹心法检测三组患者TGAb、TPOAb水平,观察TGAb、TPOAb水平在甲状腺功能正常的2型糖尿病患者中的表达情况,并探讨其与CIMT的关系.结果 AS1组TSH不合格率高于AS2组及对照组,对照组FT3不合格率高于AS1、AS2组,AS2组FT4不合格率高于AS1组及对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);对照组WHR水平均低于AS1、AS2组,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组WHR、BMI、FPG、GHbAlc、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FINS水平均低于AS1、AS2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组TGAb水平明显低于AS1、AS2组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组TPOAb水平明显低于AS1、AS2组,差异无统计学意义(P>0.05);AS2组TGAb、TPOAb水平高于AS1,差异无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关性分析发现,TGAb、TPOAb与AS均呈正相关(r=0.465、0.311,P<0.05).结论 TGAb、TPOAb水平变化可影响糖尿病、动脉粥样硬化的病情变化,对临床糖尿病大血管病变的防治有着重要的指导意义;通过监测TGAb、TPOAb的水平变化可以预防和延缓糖尿病大血管并发症的发生与发展.
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糖尿病患者甲状腺自身抗体检验
目的 探讨糖尿病(DM)患者甲状腺自身抗体的共存性,研究1型糖尿病、2型糖尿病患者甲状腺自身抗体的发生率.方法 根据WHO的糖尿病的诊断标准,从我院就诊糖尿病患者中随机选择1型糖尿病患者40例,2型非肥胖型糖尿病患者48例,对照组37人.各实验组全部进行甲状腺自身抗体的筛选,检测TPOAb,TGAb.结果 1型糖尿病患者TGAb检出率21.9%,TPOAb检出率17.3%,TGAb及TPOAb双阳性7.2%;2型非肥胖型糖尿病患者TGAb检出率5.9%,TPOAb检出率7.1%;对照组检出率TGAb检出率4.5%,TPOAb检出率3.9%.无TGAb及TPOAb双阳性者.1型糖尿病患者TGAb和TPOAb的检出率显著高于2型非肥胖型糖尿病患者和正常对照.结论 研究结果 显示甲状腺自身抗体在1型糖尿病患者的发生率明显高于正常对照组(P＜0.05).2型非肥胖型糖尿病患者甲状腺自身抗体的发生率与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).提示1型糖尿病患者进行甲状腺自身抗体的检测是必要的.
关键词： 糖尿病 自身免疫性甲状腺疾病 TpoAb TgAb -
血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4与桥本氏甲状腺炎的关系研究
目的:探讨血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4与HT的关系.方法:将2015年8月至2017年4月我院接诊的HT患者60例纳入本研究,作为观察组.选取同时期来我院进行健康体检的志愿者60例为对照组.观察TGAb、TPOAb、TSAb阳性情况、两组TGAb、TPOAb、TSAb、补体C3、C4水平、观察组患者各亚组血清FT4、FT3、TSH、补体C3、C4水平.结果:观察组TGAb、TPOAb、TSAb阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组TGAb、TPOAb、TSAb水平均高于对照组,补体C3、补体C4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),甲减亚组FT4、FT3为低,TSH为高,甲亢亚组则FT4、FT3为高,TSH为低,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);甲减亚组补体C3、C4水平低,和甲功正常亚组、甲亢亚组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HT患者血清TPOAb、TGAb水平较高,补体C3、C4水平较低,而且甲减患者C3、C4水平低,可通过以上指标的检测辅助临床治疗.
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亚急性甲状腺炎短期内发生为严重桥本甲减一例病案报道
患者,女,60岁,系“发热、颈痛8天”于6月28日收入我院内分泌科,既往有高血压史5年,根据病史和相关检查考虑亚急性甲状腺炎,经抗炎、激素等治疗后亚甲炎临床症状明显改善,甲状腺肿有所缩小,同时血沉较入院明显下降,甲状腺功能提示TH升高,TSH偏低,TGAb偏高.出院后门诊每周定期复查血沉,并将强的松逐渐减量至停用.但患者渐觉面部浮肿,乏力明显,于8月23日复查甲功提示严重甲减,后予左旋甲状腺素片替代治疗.10月细胞穿刺学提示桥本甲状腺炎.
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不同含碘剂量中药复方对AIT大鼠IL-1,4,6及TNF -α影响的研究
目的:观察不同剂量含碘中药复方对实验性自身免疫性甲状腺炎(AIT)大鼠的自身抗体、白介素-1、4、6(IL -1、4、6)及肿瘤坏死因子- α(TNF-α)的影响,筛选出治疗AIT中药复方中含碘中药的佳剂量,并探讨其作用机制.方法:选用普通级SD雌性大鼠75只,取15只为正常组后其余60只进行造模,造模完成后分成4组:模型组、中药低剂量组、中剂量组、高剂量组.酶联免疫法检测各组大鼠的甲状腺抗体,IL -1、4、6,TNF-α水平.结果:中药各治疗组与模型组血清自身抗体,IL -1、4、6及TNF -α比较均有统计学差异(P＜0.05),其中中药中、高剂量组与低剂量组比较有统计学差异(P＜0.05),中剂量组与高剂量组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:中药复方软坚消瘿汤能够通过降低血清自身抗体,IL -1、4、6及TNF - α水平起到有效治疗自身免疫性甲状腺炎的作用,含碘中药海藻、昆布剂量在20～30克之间疗效佳.
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甲状腺自身抗体检测在诊断甲状腺疾病中的应用价值
目的:探讨甲状腺自身抗体检测在诊断甲状腺疾病中的应用价值.方法:选取大英县人民医院于2014年1月至2017年1月期间收治的150例甲状腺疾病患者作为研究对象.根据所患疾病类型的不同将其分为甲状腺功能减退症组(n=50)、毒性弥漫性甲状腺肿组(n=50)和桥本甲状腺炎组(n=50).选取同期在该院进行体检的50例健康体检者作为参照组.对这四组人员均进行甲状腺自身抗体检测,并观察对比其促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等甲状腺自身抗体指标的水平.结果:1)与参照组体检者相比,甲状腺功能减退症组患者进行TRAb检测、TPOAb检测和TGAb检测的阳性率均更高,差异有统计学意义(P<0.05).与甲状腺功能减退症组患者相比,毒性弥漫性甲状腺肿组患者进行TRAb检测、TPOAb检测和TGAb检测的阳性率均更高,差异有统计学意义(P<0.05).与毒性弥漫性甲状腺肿组患者相比,桥本甲状腺炎组患者进行TRAb检测、TPOAb检测和TGAb检测的阳性率均更高,差异有统计学意义(P<0.05).2)毒性弥漫性甲状腺肿组患者TRAb的水平高于甲状腺功能减退症组患者、桥本甲状腺炎组患者和参照组体检者,差异有统计学意义(P<0.05).甲状腺功能减退症组患者、桥本甲状腺炎组患者和参照组体检者TRAb的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05).毒性弥漫性甲状腺肿组患者、甲状腺功能减退症组患者和桥本甲状腺炎组患者TPOAb、TGAb的水平均高于参照组体检者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺自身抗体检测在诊断甲状腺疾病中的应用价值较高.TRAb可作为诊断毒性弥漫性甲状腺肿的特异性指标.
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血清TPOAb、TgAb检测在诊断甲状腺疾病中应用价值
目的:研究血清TPOAb、TgAb检测在诊断甲状腺疾病中的应用价值.方法:将华山北院宝山分院收治的52例甲状腺功能亢进症患者、44例甲状腺功能减退症患者、50例甲状腺肿患者分别作为甲亢组、甲减组和甲状腺肿组,另选取同期在该院进行体检的48例健康体检者作为对照组.对这四组人员均进行血清TPOAb、TgAb检测,并对比其血清TPOAb、TgAb的水平.结果:甲亢组患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于甲减组患者(P<0.05).甲减组患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于甲状腺肿组患者(P<0.05).甲状腺肿组患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于对照组体检者(P<0.05).结论:血清TPOAb、TgAb检测在诊断甲状腺疾病中应用价值较高.
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调节性T细胞及甲状腺自身抗体检测在自身免疫性甲状腺疾病中的应用
观察Graves病(Graves disease,GD)、桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)患者外周血调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)和叉头状转录因子FoxP3的表达情况及与抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)表达的关系.用流式细胞术检测GD、HT患者外周血Treg、FoxP3的表达情况并与正常人群进行比较,并同时检测TGAb、TPOAb,观察FoxP3与TGAb、TPOAb之间的相关性.结果:GD组患者、HT患者CD4+ CD25+Treg细胞数量与健康对照组相比无差异(P＞0.05)；而GD组患者、HT患者外周血中CD4+ CD25+ FoxP3+比例与对照组比较均存在着显著性差异(P＜0.05).对照组和AITD患者的TGAb、TPOAb水平存在显著性差异(P＜0.05),且HT患者TGAb、TPOAb水平比GD组高(P＜0.05).Foxp3与TGAb(r=-0.623,P=0.000)、TPOAb(r=-0.555,P=0.000)成负相关.TGAb、TPOAb对于诊断和鉴别AITD具有重要意义,是HT诊断和鉴别诊断的首选指标.Treg及Foxp3在AITD的发生发展中起到重要作用,但Foxp3表达与AITD更有相关性.
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碘摄入量不同地区人群甲状腺自身抗体的流行病学研究
为了研究不同碘摄入量人群的甲状腺自身抗体的变化以及甲状腺自身抗体阳性人群甲状腺功能的变化,我们在三个不同碘摄人量的农村社区盘山、彰武和黄骅进行甲状腺疾病人户问卷调查共16 287人(≥14岁),对其中的3 761人进行体格检查并采血、尿标本及甲状腺B超检查.检测全部尿样的尿碘含量;所有血清标本均应用固相化学发光酶免疫分析方法测定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及血清第三代TSH水平.结果显示盘山、彰武和黄骅社区的尿碘中位数分别为103.15 μg/L、374.76 μg/L和614.61 μg/L(P＜0.01).我们发现盘山、彰武和黄骅社区TPOAb和TGAb阳性率均无显著差异(P＞0.05).在TPOAb阳性的人群中,黄骅和彰武社区出现临床或亚临床甲状腺功能减退的比率明显高于盘山社区(P<0.01).虽然三社区TPOAb和TGAb阳性率无显著差异,但是高碘社区存在甲状腺自身免疫异常者发生甲状腺功能减退的危险性显著增加,特别是甲状腺自身抗体呈高水平的患者.
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麻黄多糖对EAT小鼠甲状腺激素及相关抗体水平的影响
目的:研究庥黄多糖对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)小鼠甲状腺激素及相关抗体水平的影响.方法:通过对小鼠足跖皮下、背部皮下、腹部皮下、颈部皮下等部位进行免疫注射佐荆抗原,造成实验性自身免疫性甲状腺炎,给药干预.采用化学发光法测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),放射免疫法检测甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb).结果:模型组小鼠血清T4、FT3、FT4水平均低于正常组:与模型组相比,麻黄多糖各组小鼠血清T4、FT3、FT4显著升高.模型组小鼠血清TGAb和TMAb水平均高于正常组:与模型组相比,麻黄多糖各组小鼠血清TGAb和TMAb水平均明显下降.结论:麻黄多糖能够干预实验性自身免疫性甲状腺炎所产生的甲状腺激素及相关抗体水平的变化.
