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环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性分析
目的 探讨环磷酰胺联合泼尼松在治疗系统性红斑狼疮中的疗效及安全性.方法 选取2011年8月至2014年8月我院收治的系统性红斑狼疮患者82例,在患者自愿的前提下随机分成两组,对照组给予泼尼松治疗,观察组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗,检测两组患者治疗前后血清中免疫球蛋白及补体C3、C4水平变化情况,并对比两组患者的疗效及治疗期间不良反应的发生情况.结果 治疗后1个月及3个月观察组各免疫球蛋白水平显著低于对照组,而血清补体水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月,观察组的治疗总有效率显著高于对照组的治疗总有效率,差异有统计学意义(P＜0.05);而治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广使用.
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中性粒细胞淋巴细胞比值和红细胞分布宽度对系统性红斑狼疮诊断价值的探讨
目的 探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)和红细胞分布宽度(RDW-SD)在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的价值.方法 选取62例SLE患者、80例其他风湿性疾病患者(原发性胆汁性肝硬化4例、强直性脊柱炎12例、类风湿性关节炎38例、干燥综合征9例、骨关节病11例、皮肌炎3例、系统性硬化病3例)和67例健康体检者,比较各组间免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、血沉(ESR)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)、超敏C反应蛋白(CRP)、RDW-SD、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR的差异,Spearman相关分析SLE患者RDW-SD、NLR与其他指标的关系,ROC曲线比较各指标的诊断性能.结果 SLE患者与其他风湿性疾病患者RDW-SD、NLR均高于健康对照组(P＜0.05);SLE患者NLR与血沉正相关,相关系数为0.436(P ＜0.01),RDW-SD与其他指标均无相关性(P＞0.05);ROC曲线分析显示,ANA是本次研究涉及指标中诊断SLE的有价值指标,AUC为0.905(P ＜0.0001).结论 NLR与RDW-SD可以作为炎症反应指标,在SLE的诊断及疗效观察中有一定价值.
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免疫学指标在轻/重症SARS患者中的不同及意义
目的研究免疫学指标在严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)患者病程中的变化趋势及轻/重症患者各指标的差异. 方法收集1291例SARS患者的临床资料,建立病历数据库,记录轻症及重症患者发病1～5周各周的白细胞(WBC)计数,淋巴细胞计数,CD3+、CD4+及CD8+ T淋巴细胞绝对值,C3、C4、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)等数据,研究各免疫学及炎性指标在轻/重症SARS患者中的不同及意义. 结果 SARS患者的淋巴细胞数、CD8+ T细胞绝对值在发病初期即达到低值,随病程的进展缓慢回升,CRP、C4在发病初期即维持较高水平,随时间的进展缓慢下降,重症患者淋巴细胞水平及CD8+ T细胞绝对值明显低于轻症患者(P<0.01),而CRP、C4水平明显高于轻症患者(P<0.01). 结论淋巴细胞,CD8+ T细胞绝对值及CRP、C4等免疫炎性指标均可作为评价病情轻重及变化的基本指标用于指导临床诊断及治疗.
关键词： 严重急性呼吸综合征 淋巴细胞计数 CD8+T淋巴细胞计数 C 反应蛋白 C4 -
以血小板减少为首发症状的结缔组织病与免疫性血小板减少性紫癜的鉴别诊断
目的通过对以血小板（platelet， PLT）减少为首发症状的结缔组织病（connective tissue disease， CTD）和免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura， ITP）的实验室相关检测指标及治疗疗效的分析研究，寻求其鉴别诊断方法。方法收集我院2014年3月－2015年6月住院的18例以PLT减少为首发症状的CTD患者为CTD组和22例ITP患者为ITP组，对所有患者的实验室检测指标及临床治疗效果进行分析。结果 CTD组的血红蛋白、C3、C4显著低于ITP组，而PLT、血沉和IgG均显著高于ITP组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。CTD组患者临床治疗的总有效率较高，为94.4％，其中单纯采用激素治疗及联合免疫抑制剂治疗的有效率（66.7％，16.7％）均高于ITP组患者（50.0％，13.6％），而采用丙种球蛋白／重组人血小板生成素治疗的有效率（11.1％）低于ITP组患者（18.2％）。结论以PLT减少为首发症状的CTD发病人群以中青年女性居多，ITP的发病人群年龄跨度较大。但这两种疾病的临床表现相似，故应结合实验室相关检测指标进行鉴别。对于临床表现不典型的CTD合并PLT减少患者，还需动态监测其自身抗体谱以进一步确诊，且确诊后建议及时应用激素联合免疫抑制剂治疗。
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肝肾综合征患者血清补体C3、C4测定的临床意义
目的 探讨血清补体C3和C4水平在肝肾综合征(HRS)中的临床意义.方法 测定肝硬化患者60例和健康体健者20例的血清补体C3和C4水平及其肾功能,分析C3和C4与肌酐清除率(Ccr)的关系.结果 C3和C4在肝硬化不同程度肾功能损害患者均较正常组明显降低(P均＜0.05),且随着肾功能衰竭的加重有逐渐下降的趋势,并与Ccr成正相关.结论 肝硬化患者血清C3和C4水平可反映肝硬化肾功能损害的程度,并有助于判断HRS病情及预后.
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血清C1q等补体因子对子痫前期诊断及风险预测的临床应用评价
目的 观察正常妊娠时不同孕期血清补体C1 q、C3、C4、B因子的水平,评价血清补体C1q、C3、C4、B因子的水平对子痫前期(PE)的诊断价值以及对PE发生风险的预测价值.方法 于2017年1月至2018年3月选取北京大学第三医院妇产科3组病例.(1)回顾性选取正常妊娠8～14周、20～26周、28～36周孕妇共3组,每组30例,检测其血清补体C1q、C3、C4、B因子的水平并进行比较.(2)选取PE患者115例,包括早发轻度PE 17例、早发重度PE 47例、晚发轻度PE 24例、晚发重度PE 27例和早发组、晚发组同孕期正常妊娠对照各30例,通过方差分析及两两比较,评价血清补体C1q、C3、C4、B因子对PE的诊断价值.(3)通过214例前瞻性巢式病例对照研究,评价妊娠期妇女20～26周血清C1q、B因子的水平对PE发生风险的预测作用.结果 血清C1q水平在未孕及整个孕期保持稳定;C3、B因子水平在孕早期开始升高,孕中期后保持稳定;C4在孕早期升高,之后保持稳定.与对照组相比,4组PE患者血清补体C1q水平均明显降低(中位数分别为169 mg/L、161 mg/L、165 mg/L和163 mg/L;早发、晚发对照组分别为187 mg/L和194 mg/L;U值分别为130.500、426.500、159.500和130.500,P均<0.05);除早发轻度组(1275 mg/L)之外,其他3组患者的血清C3水平均较对照组明显下降(中位数分别为1170 mg/L、1323 mg/L和1223 mg/L;早发、晚发对照组分别为1438 mg/L和1434 mg/L;U值分别为379.000、246.000和160.000,P均<0.05);早发重度和晚发重度PE患者的血清C4水平均较对照组明显下降(中位数分别为140 mg/L和142 mg/L;早发、晚发对照组分别为223 mg/L和235 mg/L;U值分别为329.500、136.500,P均<0.001);早发三组之间、晚发三组之间,血清B因子水平差异均无统计学意义(早发轻、重度组中位数分别为332 mg/L、318 mg/L,早发同孕期对照组为312 mg/L;晚发轻、重度组分别为316 mg/L、314 mg/L,晚发同孕期对照组为303 mg/L;χ2分别为5.990、1.770,P均>0.05).214例具有PE危险因素的妊娠妇女,33例(15.4％)发展为PE.发生PE组的孕妇20～26周血清C1q、C3、C4、B因子水平与未发生PE组相比,差异无统计学意义(C1q:175 mg/L vs.184 mg/L;C3:1523 mg/L vs.1467 mg/L;C4:230 mg/L vs.229 mg/L;FB:344 mg/L vs.320 mg/L;U值分别为2090.000、1575.000、2058.500和1362.000,P均>0.05).发生PE组的孕妇20～26周血清C1q、C3、C4水平与同孕期健康孕妇相比,差异无统计学意义(C1q:175 mg/L vs.190 mg/L;C3:1523 mg/L vs.1428 mg/L;C4:230 mg/L vs.227 mg/L;U值分别为353.000、395.000和493.500,P均>0.05),但血清B因子水平与同孕期健康孕妇相比,差异有统计学意义(344 mg/L vs.306 mg/L;U值为233.500,P=0.007).结论 PE患者血清C1q水平明显降低,可作为PE诊断的潜在指标,但是孕20～26周血清C1q、C3、C4水平不能预测发生PE风险.血清B因子不能作为PE诊断的指标,但是PE患者孕20～26周的血清B因子较正常妊娠升高,提示B因子可能是一个潜在的预测指标.
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中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清补体C3,C4及C-反应蛋白检测的临床意义
目的 探讨脑脊液补体C3,C4及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测,对中枢神经系统感染患者病因的鉴别诊断意义及脑脊液补体C3,C4与血清补体C3,C4的关系.方法 采用速率散射比浊法测定38例病毒性脑炎(A组)、10例化脓性脑膜炎(B组)、18例结核性脑膜炎(C组)及22例非中枢神经系统感染(对照组)患者脑脊液及血清补体C3,C4及C-反应蛋白含量,并进行对比分析.结果 ①B组、C组、A组、对照组脑脊液C3阳性率分别为100.00%,88.88%,5.20%,0;脑脊液C4阳性率分别为80.00%,44.44%,0,0.B组、C组与A组及对照组脑脊液C3,C4比较,差异有显著意义(P《0.01);C组与B组、A组及对照组脑脊液C3,C4比较,差异无显著意义(P》0.05);②血清C3,C4检测结果 显示,各组均在正常参考范围内,组间比较,差异无显著意义(P》0.05),与同组脑脊液C3,C4无正相关.③B组、C组脑脊液CRP值和血清CRP值与A组及对照组比较,显著增高(P《0.01);B组与C组比较,差异无显著意义(P》0.05);A组与对照组比较,差异无显著意义(P》0.05).结论 脑脊液补体C3,C4,CRP及血清CRP值,对细菌性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断有很高的参考价值.脑脊液补体C3,C4与血清中补体C3,C4无明显相关性.
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补体系统对有氧运动的免疫应答与适应特征
本实验旨在观察补体系统在有氧运动影响下的应答性特征及适应性变化,并解释变化的可能机理.受试者为16名未经运动训练的大学女生,连续从事有氧运动8周,结果发现,C3和C4几乎不受一次性负荷影响,且随有氧运动进行,在前4周逐步降低,第6周出现一过性回升,但随即跌至更低水平.表明机体在有氧运动初期有一个免疫低下期.这些现象与运动应激与适应过程中神经-内分泌-免疫网络的相互作用有关.
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抗核抗体与补体检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义
目的 探讨抗核抗体(ANA)和补体C3、C4检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的意义.方法 对我院52例SLE患者和40例健康体检者用间接免疫荧光法检测ANA,用散射比浊法检测C3、C4.结果 52例SLE患者的ANA阳性率为92.3%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).补体C3、C4值(x±s)分别为(0.74±0.34)、(0.18±0.09),比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).3个指标问相关关系为:C3与C4呈正相关关系.C4与ANA呈负相关关系,且相关有统计学意义(P<0.05);而C3与ANA未呈现相关关系.判别分析得到的分类方程式为病例组:Y1=-43.858+7.316×性别+0.425×年龄+14.701×C3+57.190 × CA+10.125×ANA;对照组:Y2=-36.500+9.520×性别+0.397×年龄+19.694×C3+44.672×C4+4.893×ANA;利用上述分类函数方程式.对病例和对照进行判断,判断SLE患者的符合率为88.5%,判断正常对照的符合率为100%.结论 检测ANA、C3、CA对SLE有较高的诊断价值.其中C4的意义大,在诊断SLE的实验室检测中是必不可少的3个指标.
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白细胞介素-10在慢性阻塞性肺病检测中的意义
目的 探讨白细胞介素-10(IL-10)、Ig、C3、C4与慢性阻塞性肺病(COPD)的关系及临床意义.方法 选择20例COPD患者为观察组,20例健康老年人作正常对照.①采用双抗体夹心ELISA(生物素扩大)法,测定各例血清IL-10浓度.②采用散射比浊法测定各例血清Ig、C3、C4含量.结果 20例健康老年人血清IL-10的含量为(11.49±4.24)Pg/mL、IgG(11.3±2.21)g/L、IgA(1.9±0.7)g/L、IgM(1.4±0.36)g/L、C3(1.2±0.22)g/L、C4(0.3±0.09)g/L.20例COPD患者血清IL-10含量为(63.18±48.35)Pg/ml、IgG(12.5±3.56)g/L、IgA(3.1±1.32)g/L、IgM(2.6±0.94)g/L、C3(1.6±0.5)g/L、C4(0.5±0.14)g/L.结论 COPD患者的IL-10、IgA、IgM、C3、C4、与健康老年人相比差异有显著性(P＜0.001),提示IL-10参与了COPD的发病机制和体液免疫调节,血清IL-10检测是COPD病情监测和疗效判断的较好指标.
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支原体肺炎患儿血清IgE和补体水平变化及临床意义
目的 探讨支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白E(IgE)和补体(C3、C4)水平变化及临床意义.方法采用免疫透射比浊法对58例支原体肺炎患儿血清IgE、C3、C4水平进行检测,并与正常对照组的40例健康儿童进行比较分析.结果支原体肺炎患儿血清IgE为(201.32±21.23) IU/mL,C3为(2.01±0.24) g/L、C4为(0.82±0.09) g/L,均显著高于正常对照组(P < 0.05).结论 IgE、C3、C4参与了支原体肺炎患儿炎症反应及免疫调节过程,检测血清IgE、C3、C4对支原体肺炎患儿疾病的诊疗具有重要的临床意义.
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鼻息肉组织中非特异性分子的表达及其意义
目的 探讨非特异性分子白介素(IL)-10和补体C3、C1q在鼻息肉中的表达及其意义.方法 运用免疫组化方法检测IL-10、C3和C1q在30例鼻息肉和14例正常下鼻甲组织中的表达,对IL-10、C3和C1q阳性细胞的类型、分布进行分析.结果 IL-10、C3和C1q在鼻息肉组织中表达较正常,下鼻甲组织明显增强,差异有统计学意义(P＜0.01).IL-10、C3和C1q主要表达于鼻息肉的上皮细胞及炎性细胞中.结论 IL-10、C3和C1q在局部的抗感染和炎性反应中可能起着重要作用.
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血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4与桥本氏甲状腺炎的关系研究
目的:探讨血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4与HT的关系.方法:将2015年8月至2017年4月我院接诊的HT患者60例纳入本研究,作为观察组.选取同时期来我院进行健康体检的志愿者60例为对照组.观察TGAb、TPOAb、TSAb阳性情况、两组TGAb、TPOAb、TSAb、补体C3、C4水平、观察组患者各亚组血清FT4、FT3、TSH、补体C3、C4水平.结果:观察组TGAb、TPOAb、TSAb阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组TGAb、TPOAb、TSAb水平均高于对照组,补体C3、补体C4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),甲减亚组FT4、FT3为低,TSH为高,甲亢亚组则FT4、FT3为高,TSH为低,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);甲减亚组补体C3、C4水平低,和甲功正常亚组、甲亢亚组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HT患者血清TPOAb、TGAb水平较高,补体C3、C4水平较低,而且甲减患者C3、C4水平低,可通过以上指标的检测辅助临床治疗.
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标本储存时间对C3、C4检测结果的影响
补体是机体的重要防御因子,其成人有多种,以C3、C4含量高,由于补体的不稳定性,其结果的准确性会受到多种因素的影响,我们观察了标本存放因时间对检测结果的影响.
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血清乳酸脱氢酶，血清降钙素原，血清补体C3、C4在难治性肺炎支原体肺炎患儿急性期中的监测意义
目的：探讨血清乳酸脱氢酶，血清降钙素原，血清补体C3、C4在难治性肺炎支原体肺炎患儿病情发展中的意义。方法：收集30例难治性肺炎支原体肺炎患儿为难治组，30例一般肺炎支原体肺炎患儿为一般组，30例同期健康体检儿为对照组。肺炎支原体肺炎组（包括难治组及一般组）与对照组，难治组与一般组间分别进行血清乳酸脱氢酶，血清降钙素原，血清补体C3、C4监测，并对其结果进行比较。结果：肺炎支原体肺炎组（包括难治组及一般组）患儿急性期血清乳酸脱氢酶，血清降钙素原及血清补体C3、C4较对照组均有升高，其中难治组较一般组明显变化（P均<0．01），差异有统计学意义。结论：监测急性期难治性肺炎支原体肺炎患儿血清乳酸脱氢酶，血清降钙素原，血清补体C3、C4对指导临床诊断，及早发现难治性病例，早期治疗，减少并发症，改善预后十分重要。
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玉屏风颗粒对慢性荨麻疹患者IL-6、C4及临床疗效的影响
目的:探讨玉屏风颗粒对慢性荨麻疹患者IL-6、C4及临床疗效的影响及临床意义.方法:选取我院收治的慢性荨麻疹患者80例,随机分为对照组及实验组,对照组以常规西药治疗,实验组以玉屏风颗粒口服治疗.比较各组患者治疗后C4、CRP、IgE、白介素及风团数量、发作频率及持续时间.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者C4、CRP、IgE、白介素及干扰素水平均升高(P＜0.05),治疗后与对照组相比,实验组C4、IgE、白介素及干扰素水平较高(P＜0.05),风团数量、发作频率及持续时间均较少(P＜0.05).结论:玉屏风颗粒可改善患者抵抗力,降低细胞炎性及过敏反应状态,促进补体、白介素及干扰素合成释放,有效控制慢性荨麻疹临床症状,临床疗效优于常规治疗,可作为临床有效治疗方案,并具有重要意义.
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维甲酸对银屑病红细胞表面天然免疫分子C D59表达及补体 C3和 C4的影响
研究维甲酸治疗前后银屑病红细胞表面天然免疫分子CD59表达及血清补体C3、C4的变化，以探讨红细胞天然免疫功能变化在银屑病发病机制中的作用。对33例中重度寻常型银屑病患者阿维A口服20mg ，1次／天，疗程3个月，同时用银屑病面积和严重度指数（PASI）评分评价疗效；治疗前后分别采用流式细胞仪定量测定红细胞CD59，用数率蛋白比浊法检测血清补体C3、C4含量。结果33例银屑病患者长期小剂量阿维A口服有效率84％，维甲酸治疗前后银屑病患者红细胞CD59定量存在明显差异（P＜0．05），治疗前后红细胞CD59定量与 PASI评分呈显著正相关（γ＝0．913，P＜0．001）。维甲酸治疗银屑病疗效确切，其对银屑病患者红细胞天然免疫功能的紊乱可能有免疫调节作用，并进一步影响特异性免疫的反应进行模式，从而发挥治疗作用。银屑病红细胞CD59测定可作为银屑病病情评估的指标。
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补体C3、C4在系统性红斑狼疮诊断标准中的应用研究
目的 了解补体C3、C4在美国风湿病学会2009版系统性红斑狼疮诊断标准中可行性及科学性.方法 收集2211例按美国风湿病学会1997版系统性红斑狼疮诊断标准诊断明确的患者C3及C4数据,了解其阳性率,另收集94例疑似SLE病例,分别按97年和09年诊断标准进行诊断,对8例只符合09年诊断标准的患者进行治疗,判断疗效.结果 大部分患者有不同程度的C3及C4水平的降低,09年诊断标准可以早期诊断SLE.结论 补体C3、C4降低有助于早期诊断SLE.
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2型糖尿病患者甘露聚糖结合凝集素和补体C3、C4、备解素的表达及其意义
目的 探讨2型糖尿病患者甘露聚糖结合凝集素(MBL)、C3、C4和备解素(Pf)水平的变化及意义.方法 2型糖尿病患者40例,正常对照组24例.测定循环血清中MBL、C3、C4和Pf水平.同时测定糖脂代谢指标及尿微量自蛋白排泄率.结果 2型糖尿病患者血清中MBL和Pf水平无明显变化,C3和C4水平增高.糖化血红蛋白和甘油三酯(TG)是MBL的独立预测因素,TG、体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进入C3回归方程,TG是C4的独立预测因素.结论 C3、C4水平与肥胖及脂肪代谢异常有关,MBL与2型糖尿病肾脏并发症无直接关系.
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老年高脂血症患者补体C3、C4、备解素与踝臂指数的关系
目的 探讨老年高脂血症患者补体与踝臂指数(ABI)的关系.方法 选老年高脂血症患者257例,正常对照组60例,测定补体C3、C4、备解素(Pf)水平及ABI,分析其关系.结果 与对照组比较,高脂血症组C3 、C4 、Pf明显升高[(1.46 ±0.40)g/L vs (1.21 ±0.26) g/L,(0.37±0.14) g/L vs (0.29 ±0.09)g/L,(0.39±0.11)g/L vs (0.35±0.06)g/L,P=0.000,0.000,0.007]；ABI降低[(1.12±0.15) vs(1.21±0.11),P=0.037],ABI与年龄(r=-0.243,P ＜0.05)、hsCRP(r=-0.330,P＜0.01)、性别(r=-0.284,P＜0.05)、TC(r=-0.276,P＜0.01)、收缩压(r=-0.228,P＜0.05)负相关,ABI与BMI正相关(r=0.257,P＜0.05),ABI与血清补体C3、C4、Pf不相关.结论 老年高脂血症患者ABI减低,ABI减低与补体C3、C4、Pf无直接关系.
