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上肢骨骨折创伤患者血浆D-二聚体水平与深静脉栓塞发生率的相关性研究
目的 观察并分析上肢骨骨折创伤病人体内D-二聚体含量具体情况和深静脉栓塞的相关性.方法 将我院收集到的156例上肢骨骨折病人按照静脉彩超结果分成血栓组和对照组两组,在手术开始之前、手术结束之后即刻、第1d、第3d和第7d等几个时间点统一测定病人体内D-二聚体含量.结果 在手术前和手术后的不同时间点内,血栓组病人体内D-二聚体含量与另外一组相比有非常显著的增高(P＜0.05),在术后即刻时两组差异明显;D-二聚体对该种疾病检测结果显示的灵敏性是85.72％,特异性是78.52％,准确性是72.6％.结论 通过测定术后病人体内D-二聚体含量变化来判断上肢深静脉栓塞是否产生具有较好的效果,可以在临床上得到大量的推广和使用.
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中医正骨手法治疗上肢骨骨折的临床效果
目的 研究分析对上肢骨骨折患者施予中医正骨手法的价值及效果.方法 108例上肢骨骨折患者,随机分为A组和B组,每组54例.两组患者均给予中药汤剂治疗,A组在此基础上给予中医正骨手法治疗,B组则给予外科手术治疗.观察比较两组患者的治疗结果.结果 经治疗后,A组患者显效41例、有效12例、无效1例,总有效率为98.15％(53/54);B组患者显效35例、有效12例、无效7例,总有效率为87.04％(47/54).A组患者的总有效率明显高于B组,差异有统计学意义(χ2=4.8600,P=0.0275<0.05).结论 对上肢骨骨折患者施予中医正骨手法的治疗效果显著,能够保障患者的预后,值得临床全方位推行与运用.
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髓内针固定及截骨中针尖穿出骨皮质二例
1病例资料[例1]女,40岁.因摔伤后左前臂肿痛,活动受限20天入院.查体:左前臂肿胀,中上段有骨擦感及异常活动.左侧上肢摄X线片示尺桡骨中上1/3粉碎性骨折,远折端向背上方移位,重叠约1.0 cm.诊断:左尺桡骨中上1/3粉碎性骨折.行切开复位、尺骨骨圆针髓内、桡骨4孔普通钢板固定.尺骨固定时远折段依次用直径3.0、4.0、4.5 mm骨圆针扩髓固定.术毕石膏托屈肘90°位固定.术后5天摄X线片见髓内针尺骨中段穿出皮质约5.0 cm,.石膏固定1个月后行肘、腕关节伸屈活动,2个月后练习前臂旋转.1年后入院复查见肘关节伸0°,屈135°,前臂旋前、旋后均90°.复查X线片示尺桡骨骨折线消失,骨痂生长好,内固定良好,骨皮质外髓内针长度及位置无变化.5天后在臂丛神经麻醉下行内固定物取出术,术后恢复良好.
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改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗肩胛骨粉碎性骨折临床疗效分析
目的 探讨改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗肩胛骨粉碎性骨折的临床效果.方法 112例肩胛骨粉碎性骨折患者,根据随机数字表法分为观察组(n=62)和对照组(n=50).对照组患者采用经典Judet入路重建锁定钢板固定治疗,观察组患者改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗.分析比较两组患者的各项临床指标、术后恢复情况和不良反应发生率.结果 两组手术时间、术中出血量及术后引流量差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后VAS评分、肩关节Rowe氏评分系统(ROWE)评分及Constant-Murley肩关节功能(Constant-Mur-ley)评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后恢复优良率、不良反应发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗肩胛骨粉碎性骨折具有手术时间短、术后恢复快及效果好等优点,值得临床推广使用.
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微型锁定钢板治疗桡骨头骨折的疗效分析
目的 探讨微型锁定钢板治疗桡骨头骨折的临床疗效及应用价值.方法 17例桡骨头骨折患者,骨折类型按Mason分型Ⅱ型10例,Ⅲ型7例.先采用桡骨头关节面复位,克氏针临时固定,然后用微型锁定钢板螺钉固定,术后患肢三角巾悬吊.观察其治疗效果.结果 本组17例创口全部Ⅰ期愈合,随访时间7～18个月,平均12个月,术后所有病例均未出现复位丢失、内固定松动、断裂等情况,17例骨折完全愈合,X线片示骨折愈合时间为8～20周.根据患者肘关节功能评定试用标准:优10例,良5例,中2例,优良率88.2％.结论 微型锁定钢板治疗桡骨头骨折是一种比较理想的方法.
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右美托咪定用于上肢骨骨折肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果观察
目的 观察右美托咪定用于上肢骨骨折肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果.方法 选取上肢骨骨折患者80例,随机分为观察组及对照组,各40例.对照组术中局麻药物使用罗哌卡因,观察组在对照组基础上复合使用右美托咪定,对比两组手术各时点血流动力学指标水平、麻醉效果及不良反应.结果 两组患者在手术实施各个时点血流动力学相关指标均较入室前有一定变化,但两组间各个时点的血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),而在平均动脉压及心率方面,除T1外,观察组各个时点的心率及平均动脉压均低于对照组(P<0.05);观察组臂丛神经阻滞效果优于对照组(P<0.05);两组术间术后均未见明显不良反应发生.结论 上肢骨骨折患者肌间沟臂丛神经阻滞在给予罗哌卡因局麻基础上复合右美托咪定使用镇痛效果好,有效缩短药麻醉起效时间,麻醉持续时间显著延长,且不会增加患者不良反应,安全性理想.
