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高龄老年男性患者血清25羟维生素D与抗酒石酸酸性磷酸酶5b相关性研究
目的:了解我院就诊的高龄老年男性患者不同季节维生素D营养状况及其与骨转换的关系.方法:126名我院老年科就诊的高龄老年男性患者(81.78±3.14岁),分别于冬春季(12月-4月,冬春季组)和夏秋季(6月-10月,夏秋季组)采集受试者空腹静脉血,用ELISA法测定血清25羟维生素D(25(OH)D)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b).按血清25羟维生素D水平将冬春季组分组,比较各组间TRACP-5b的差异.结果:夏秋季组血清25-羟维生素D比冬春季组略高,但无统计学差异(P＞0.05).维生素D严重缺乏组血清TRACP-5b水平高于维生素D缺乏及不足组,P＜0.05.维生素D缺乏组血清TRACP-5b水平高于维生素D不足组,维生素D严重缺乏组血清TRACP-5b水平高于维生素D充足组,均无统计学差异.结论:高龄老年男性患者维生素D营养状况普遍较差,全年均需补充维生素D,积极预防和治疗维生素D缺乏十分必要.TRACP-5b水平与25羟维生素D有相关性,维生素D严重缺乏者骨转换更活跃.
关键词： 高龄老年 25羟维生素D 抗酒石酸酸性磷酸酶5b -
孕妇血清25羟基维生素D水平与妊娠合并症的关系
维生素D是一种脂溶性类固醇激素,通过其循环活性形式25羟基维生素D(25OHD)在人体中发挥作用.维生素D可调节机体钙磷平衡,维持骨骼健康,对人体免疫调节、葡萄糖代谢、细胞增殖等生理过程均有重要作用.孕期女性血清25OHD的缺乏主要由于日照不足和摄入过少导致.25OHD的水平与妊娠合并症(如妊娠高血压、子痫前期和妊娠糖尿病)密切相关,25OHD的缺乏与妊娠高血压和子痫前期呈显著正相关,与妊娠糖尿病则呈负相关.本文就25OHD与妊娠合并症的关系进行综述.
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深圳市涂阳肺结核患者维生素D营养状况及其影响因素分析
目的 掌握深圳市肺结核患者的维生素D营养水平,识别维生素D缺乏重点特征人群及其影响因素,为深圳市结核病与营养相关健康促进提供科学依据.方法 以2016年诊断登记的涂阳肺结核患者作为研究对象,收集患者信息及血样,并按研究对象纳入标准,建立样本池.采用简单随机抽样,抽取受检对象120例,其中,男性84例(70.0%),女性36例(30.0%).25羟维生素D[25(OH)D]浓度测定采用化学发光技术.统计分析患者维生素D状况,比较不同特征患者维生素D水平,采用多因素线性回归分析,识别影响患者维生素D水平的重要影响因素.结果 120例受检患者,血25(OH)D浓度为(40.2±16.0)nmol/L.维生素D充足2例(1.7%)、不足28例(23.3%)和缺乏90例(75.0%),其中,严重缺乏者23例(19.2%).工作生活室内为主、室外为主和室内外难区分患者的血25(OH)D浓度分别为35.3 nmol/L、49.5 nmol/L和40.6 nmol/L,差异有统计学意义(F=8.274,P<0.001);日照时间(近1个月)≥30 min/d者较<30 min/d者,血25(OH)D浓度高,46.4 nmol/L比36.7 nmol/L,t=3.342,P=0.001.多因素线性回归分析结果显示,汉族较少数民族(β=-11.576,t=-1.991,P=0.049),家政或居家者较其他职业人员(β=-6.136,t=-1.998,P=0.048),日照时间<30 min/d者较≥30 min/d者(β=-9.644,t=-2.829,P=0.006),体质指数高(β=-2.056,t=-3.439,P=0.001),工作生活室内程度高者(β=-4.419,t=-2.155,P=0.033),25(OH)D浓度低.结论 深圳市肺结核患者维生素D营养水平严重不足,是维生素D缺乏重点人群,应加强维生素D相关知识的健康教育,尤其缺乏阳光照射或高体质指数等维生素D缺乏高风险重点人群.
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桂枝汤加减对慢性特发性荨麻疹的疗效及血清MMP-9和25羟维生素D的检测
目的:探讨桂枝汤加减对慢性特发性荨麻疹的临床疗效,同时观察期对患者外周血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和25羟维生素D浓度的影响.方法:选取2015年1月至2016年12月陕西省杨凌示范区医院皮肤科门诊就诊的慢性特发性荨麻疹患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者服用氯雷他定10 mg/次,1次/d,联合西替利嗪10 mg/次,1次/d,观察组在对照组治疗基础上加用桂枝汤,2组均连续治疗28 d,治疗结束后观察2组的临床疗效,同时采用酶联免疫吸附测定(ELISA)及蛋白质免疫印迹(Western Blotting)观察2组患者治疗前后MMP-9及25羟维生素D浓度的变化.结果:1)观察组总有效率86.67%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).2)经过治疗后,2组患者外周血25羟维生素D浓度均较治疗前升高,其中观察组升高的趋势更为明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);3)经过治疗后2组患者外周血MMP-9浓度均较治疗前下降,其中观察组下降的幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).
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男性2型糖尿病患者维生素D营养状况及其对骨代谢指标的影响
目的 了解男性2型糖尿病患者维生素D营养状况及其对骨代谢指标的影响.方法 采用Roche E170全自动电化学发光免疫分析仪检测258例男性2型糖尿病患者血清的25羟维生素D[25(OH)D]、总Ⅰ型前胶原氨基端肽(tPINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX).根据血清25 (OH)D水平分为维生素D严重缺乏(＜25nmol/L)、缺乏(≥25nmol/L且＜ 50nmol/L)、不足(≥50nmol/L且＜75 nmol/L)和充足(≥75nmol/L).结果 男性2型糖尿病患者总体25(OH)D浓度为33.80±18.43nmol/L,为维生素D缺乏水平.根据年龄将受试者分为中年组(35 ～49岁)、老年前期组(50 ～ 59岁)、老年1组(60～69岁)、老年2组(＞70岁),发现随着年龄的增长,25(0H)D的浓度呈逐渐降低趋势,老年2组的25(OH)D显著低于中年组(P=0.044),而骨标志物在各年龄组间差异均无统计学意义(P＞0.05).258例男性2型糖尿病患者中维生素D严重缺乏、缺乏、不足、充足的比例分别为36.43％ (94/258)、48.45％(125/258)、11.63％ (30/258)和3.49％ (9/258).维生素D严重缺乏组的β-CTX明显高于其他各营养状况组(均P＜0.05),而tPINP在各营养状况组间差异均无统计学意义(P＞0.05).相关分析表明,血清25(OH)D水平与β-CTX呈负相关(r=-0.197,P=0.001),与tPINP无相关性(r=-0.046,P =0.464).结论 男性2型糖尿病患者存在严重维生素D缺乏和不足状况,维生素D严重缺乏对骨吸收可能有影响.
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腹膜透析患者血清白蛋白、铁调素25及25羟维生素D与动脉僵硬度的相关性研究
目的 研究腹膜透析患者血清白蛋白、铁调素25及25羟维生素D与动脉僵硬度的相关性.方法 选取2013年8月至2017年6月收治的87名腹膜透析患者,应用血流介导扩张反应(FMD)检测腹膜透析患者动脉僵硬度,并抽取患者空腹静脉血,采用ELISA法检测血清中25羟维生素D和铁调素25水平,全自动生化分析仪检测血清白蛋白水平.根据患者FMD均值将其分为两组,低FMD组(FMD ＜7.37％)和高FMD组(FMD≥7.37％).比较两组患者的临床指标,并采用相关分析及多元逐步回归分析血清白蛋白、铁调素25及25羟维生素D与动脉僵硬度的关系.结果 低FMD组血清铁调素25水平高于高FMD组[(44.18 ±2.16)vs(32.85 ±2.67) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).低FMD组血清25羟维生素D及FMD值低于高FMD组[(25.27±7.73) vs(29.80±10.85) mmol/L;(6.16 ±2.07) vs(8.29±2.64)％],差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示年龄、收缩压、铁调素25水平与FMD呈负相关(P＜0.05);血清白蛋白、25羟维生素D水平与FMD呈正相关(P＜0.05).线性回归分析结果提示,年龄、收缩压及铁调素25,血清白蛋白和25羟维生素D是FMD值降低的独立影响因素.结论 腹膜透析患者血清铁调素25升高,白蛋白和25羟维生素D水平下降与动脉僵硬度有关,可能加速心血管疾病的发生发展.
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25羟维生素D和降钙素原在妊高症孕妇体内的表达及临床意义研究
目的 检测正常孕妇和妊高症孕妇不同孕周的血清25羟维生素D和降钙素原的表达及临床意义.方法 选择152例于2015年12月至2016年12月在本院定期做产检并终发展为妊娠期高血压疾病的孕妇作为本次研究的对象,将其从早孕时期的检查报告整理建档.其中52人发展为妊娠期高血压作为A组,58人发展为轻度子痫前期划为B组,42人发展为重度子痫前期作为C组,并随机抽查同期检查的96例正常孕妇作为对照组,采用电化学发光免疫分析法检测孕妇在妊娠早孕、中孕和晚孕时血清25羟维生素D和降钙素原PCT水平并进行回顾性研究,比较各组各阶段血清25羟维生素D及降钙素原PCT水平.结果 早孕期,妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组的孕妇体内25羟维生素D和降钙素原PCT的水平无显著差异,P＞0.05;中孕和晚孕期,妊娠期高血压组与正常妊娠组的孕妇体内25羟维生素D和降钙素原PCT的水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),并且随着妊娠期高血压疾病的病情逐渐加重,25羟维生素D和PCT水平呈下降趋势.结论 血清25羟维生素D和降钙素原PCT在妊高症患者中水平均下降,且妊高症高血压＞轻度子痫前期＞重度子痫前期,说明随着妊娠期高血压病情的加重,血清25羟维生素D水平与降钙素原PCT水平逐渐降低,因此其妊娠期水平与妊高症的发展有着密切关系,定期监测孕妇体内的25羟维生素D水平与降钙素原PCT水平有助于临床的病情诊断.
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甲状腺功能亢进患者碘营养状态和维生素D水平评估
目的 在甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者中评估碘营养状态及维生素D水平,探讨其对甲亢疾病的影响.方法 甲亢住院患者116例,测定甲状腺功能、尿碘、血清25羟维生素D [25 (OH) D]水平.以尿碘和25 (OH)D的中位数和构成比评估甲亢患者碘及维生素D的营养状态.结果 甲亢患者中尿碘中位数224.9μg/L,碘超标准摄入组占甲亢患者的59.48％(碘过量组12.93％、超足量组46.55％).25 (OH)D中位数7.19 ng/ml,维生素D缺乏占92.24％.结论 甲亢患者中需要关注碘营养状态;补充维生素D,对治疗甲亢、维护甲亢患者的骨骼、肌肉健康非常重要.
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阿尔茨海默病与维生素D水平的关系
目的 了解阿尔茨海默病(AD)患者体内维生素D营养状况,分析其血清25羟维生素D [25(OH)D]水平与认知功能的关系,为临床补充维生素D制剂的干预研究提供依据.方法 回顾性分析本院113例住院AD患者血清总25(OH)D浓度与认知功能的关系.采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS),定量测定AD患者血清25 (OH) D2、25 (OH) D3和总25(OH)D浓度.按2011年美国医学科学院(IOM)的维生素D营养状况分级标准分组:维生素D充足组[25 (OH)D≥75 nmol/L]、维生素D不足组[25(OH)D 50 ～ 75 nmol/L]、维生素D缺乏组[25(OH)D 25～50 nmol/L]和维生素D严重缺乏组[25(OH) D≤25 nmol/L].结果 (1) 113例AD患者血清总25(OH)D为(27.08±15.33) nmol/L,其中血清25(OH) D2为(1.23±0.93) nmol/L和25 (OH) D3为(24.50±13.04) nmol/L;(2) 60.18％(68/113)患者维生素D严重缺乏、30.97％(35/113)患者维生素D缺乏、7.97％ (9/113)患者维生素D不足和0.88％ (1/ll3)患者维生素D充足;(3) AD患者血清总25(OH)D浓度与MMSE总分的Spearman秩和相关分析呈正相关关系(r=0.202,P =0.032).结论 住院AD患者严重缺乏维生素D,需要补充维生素D;血清总25(OH)D浓度与认知功能有正相关关系;补充维生素D制剂是否能提高认知功能,需要进一步进行随机双盲、安慰剂对照临床研究证实.
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住院2型糖尿病患者血清25-羟维生素 D水平与糖代谢指标的相关性
目的：探讨住院2型糖尿病患者血清25-羟维生素D [25（OH）D]与糖代谢指标的相关性。方法回顾性分析214例住院2型糖尿病患者的年龄、体质量指数（ BMI ）、收缩压、舒张压等临床资料和血清甲状旁腺激素、25（OH）D、血肌酐、血钙、血磷、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、空腹胰岛素等检验结果。结果住院2型糖尿病患者普遍存在维生素D不足或缺乏，有47.2％患者25（OH）D低于10 ng／ml。以25（OH）D浓度分为维生素D严重缺乏组[25（OH）D＜10 ng／ml]和维生素D非严重缺乏组[25（OH）D≥10 ng／ml]，维生素D严重缺乏组比非严重缺乏组年龄较轻[（55.27±13.71）岁比（60.76±12.32）岁， P＝0.001]，而HbA1c更高[（9.00±2.01）％比（8.45±1.86）％， P＝0.025]。两组BMI [（25.09±4.01） kg／m2比（25.39±3.53） kg／m2， P＝0.523]、空腹血糖[（8.91±3.31） mmol／L比（8.16±3.02） mmol／L， P＝0.063]、空腹胰岛素[（21.32±32.50） mIU／L比（21.92±26.95） mIU／L， P＝0.873]和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（7.60±8.92比7.53±9.39， P＝0.954）差异均无统计学意义。偏相关性分析显示，校正年龄和血肌酐因素后， HbA1c与血清25（OH）D呈显著负相关（r＝－0.190， P＝0.003），与血清甲状旁腺激素、血钙、血磷无关。多元线性回归显示， HbA1c与年龄（β＝－0.220， P＝0.000）和血清25（OH）D （β＝－0.184， P＝0.000）呈显著负相关。结论住院2型糖尿病患者维生素D严重缺乏的患病率高，在相对年轻患者中比例更高。患者HbA1c与25（OH）D呈显著负相关，并独立于年龄、 BMI、空腹胰岛素和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数。
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慢性肾脏病3～5期非透析患者25(OH)D与1,25(OH)2D水平的相关性及影响因素
目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5期非透析人群25(OH)D与1,25(OH).D缺乏的情况,探讨25(OH)D与1,25(OH)2D水平的相关性及影响因素.方法 采用放射免疫法检测82例CKD 3～5期非透析患者的血浆25(OH)D与1,25(OH)2D水平,采用自动生化分析仪测定血钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清肌酐(serum creat inine,SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、肝功能、血糖等.采用单因素相关分析探讨25(OH)D及1,25(OH)2D水平的相关因素并探讨二者的相关性.采用多因素回归分析探讨25(OH)D水平及1,25(OH).D水平的独立影响因素.结果 82例CKD3～5期非透析人群25(OH)D水平中位数8.81 ng/ml,全距0.34~37.69 ng/ml;血浆1,25(OH)2D水平中位数17.14 pg/ml,全距1.10～65.40 pg/ml.82例患者中25(OH)D不足占15.0%,缺乏占81.3%;1,25(OH)2D缺乏发生率44.0%.CKD 3～5期间25(OH)D的水平及缺乏比例差异均无统计学意义(均P＞0.05),但是1,25(OH)2D的水平及缺乏比例差异均有统计学意义(均P＜0.05).单因素相关分析提示:血浆25(OH)D水平与血浆Alb和24 h尿蛋白定量相关;1,25(OH)2D水平与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)正相关,与合并糖尿病、血磷负相关;1,25(OH)2D水平与25(OH)D水平正相关.多因素回归分析结果提示:血浆Alb是25(OH)D水平的独立影响因素;血浆25(OH)D水平和eGFR是1,25(OH)2D水平的独立影响因素.结论 CKD 3～5非透析患者普遍存在25(OH)D和1,25(OH)2D缺乏.25(OH)D水平与1,25(OH)2D水平具有相关性.血浆Alb是25(OH)D水平的独立影响因素.血浆25(OH)D水平,eGFR是1,25(OH)2D水平的独立影响因素.
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初诊2型糖尿病合并尿白蛋白正常患者血清25羟维生素D和尿PCX、Nephrin及单核细胞趋化蛋白-1的关系
目的：探讨初诊2型糖尿病合并尿白蛋白正常患者血清25羟维生素D（25OHD）和尿PCX（UPCX）、Nephrin及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的关系。方法2013年3至12月在我院内分泌科就诊的初诊2型糖尿病病例134例。分为正常25OHD（25OHD≥20μg/L）组及低25OHD（25OHD＜20μg/L）组，测定年龄、性别、BMI、血压、PTH、TSH、25OHD、生化指标、UPCX、尿MCP-1（UMCP-1）、尿Nephrin（UNephrin）、尿UAlb和尿肌酐。结果 UPCX/UCR、UMCP-1/UCR 和 UNephrin 水平在低25OHD 组[（63.12±36.13）μg/g，（93.51±60.61）ng/g，（80.30±28.12）μg/g]较正常25OHD组[（42.41±20.63）μg/g，（51.23±32.78）ng/g，（39.66±30.3）μg/g]显著升高（P＜0.05）；UPCX/UCR、UMCP-1/UCR和UNephrin/UCR与25OHD水平呈负相关（r＝－0.635、－0.683、－0.662，P＜0.05）。25OHD 是 UPCX/UCR、UMCP-1/UCR 和 UNephrin的阴性预测因子（β＝－0.832，95%CI －0.932～－0.628，P＝0.000；β＝－0.808，95%CI －0.901～－0.613，P＝0.000；β＝－0.812，95%CI －0.928～－0.701，P＝0.000）。结论血清25OHD与讨初诊2型糖尿病合并尿白蛋白正常患者UPCX、Nephrin及MCP-1显著相关，是糖尿病早期肾损害的阴性预测因子。
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25羟维生素D水平与儿童肥胖关系的 Meta分析
目的 探讨25羟维生素D与儿童肥胖的关系,为儿童肥胖的防治和病因探索提供依据.方法通过计算机检索PubMed、Web of science、Springer Link、超星Medlink、中国生物医学文献服务系统、万方、维普和中国知网数据库,检索1995年1月至2014年11月发表的关于25羟维生素D与儿童肥胖关联的研究.根据统一的纳入排除标准,筛选文献,应用RevMan 5.1软件对各纳入文献进行异质性检验及效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚估计.结果 共检索到相关文献171篇,终纳入符合条件的文献13篇,其中肥胖儿童1 385例,正常体重儿童2 088例.结果表明病例组血清维生素D水平低于对照组,95%CI为(-7.38,-2.83),按地区分层后得到相似的结论.各研究的敏感性分析比较稳定,且漏斗图形基本对称.敏感性分析和发表偏倚分析证实上述Meta分析结果是稳定和可靠的.结论 25羟维生素D水平与儿童肥胖间存在相关性.
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25羟维生素D对绝经期2型糖尿病女性患者性激素水平的影响
目的 分析25羟维生素D对绝经期女性2型糖尿病患者的血糖及性激素水平的影响,探讨25羟维生素D对绝经期女性2型糖尿病患者血糖及性激素水平的影响.方法 收集2015年5月—2016年10月间在该院内分泌科门诊或病房就诊的绝经期女性2型糖尿病患者60例,根据患者不同的25羟维生素D水平,将患者分为维生素D水平正常组、维生素D水平不足和维生素D水平缺乏组.测量各组的糖化血红蛋白水平及静脉血中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、游离睾酮(FT)的水平.每个组之间通过方差分析得出不同的维生素D水平对2型糖尿病患者性激素水平及糖化血红蛋白的影响,以及通过logistic回归法分析维生素D水平与性激素水平之间的相关性.结果 通过方差分析得出对绝经期的女性2型糖尿病患者其25羟维生素D水平不足和缺乏组的雌激素水平均较正常组下降,差异有统计学意义(P<0.05).绝经期的女性2型糖尿病患者不同的25羟维生素D的水平其糖化血红蛋白水平无明显不同.进一步通过Logistic回归法分析维生素D水平与绝经期2型糖尿病女性患者的雌激素水平之间存在相关性,并且这种相关性在排除了BMI、糖化血红蛋白的影响后依然存在.结论 25羟维生素D的水平的对绝经期的女性2型糖尿病患者的性激素水平有一定的影响,适当补充活性维生素D可能对提高绝经期2型糖尿病女性患者的雌激素水平有一定的价值.
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血清25羟维生素D与老年体位性低血压的相关性分析
目的:探讨老年体位性低血压患者与血清25羟维生素D的关系.方法:回顾性分析546例合格患者的临床特点、血压、共患疾病、多重用药、认知功能和营养状态、基本和功能性的日常生活活动指数及一些实验室检测数据.采用放射免疫分析法检测血清25羟维生素D,并分析血清25羟维生素D与老年体位性低血压的相关性.结果:本研究体位性低血压在老年患者中发病率约27.5％,通过Logistic回归分析,在非校准模型中,25羟维生素D与体位性性低血压发生密切相关(OR =0.24;95％CI=0.12-0.73;P=0.004),而BADL、IADL也有相关性,P值均＜0.05.结论:血清25羟维生素D缺乏,可能是老年体位性低血压发生发展的重要因素.
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新诊断男性2型糖尿病患者血清维生素D与血糖、年龄关系的研究
目的 观察新诊断男性T2DM患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,以及与血糖、年龄的关系.方法 选取新诊断男性T2DM患者(T2DM组)240例及健康对照组(NC)80名.T2DM组再根据年龄及HbA1c分别分组,分析25(OH)D、FPG、FIns、FC-P、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平.结果T2DM组25(OH)D低于NC组(P=0.032),维生素D缺乏者比例较NC组升高(P=0.029).T2DM组中,维生素D缺乏者比例≥60岁亚组,高于<45岁亚组(P=0.041),HbA1c≥10%亚组高于<7%亚组(P=0.038).≥60岁亚组及45~60岁亚组25(O H)D、FIns低于<45岁亚组(P=0.021、0.033、0.027、0.031);>60岁亚组FC-P低于<45岁亚组(P=0.042);≥60岁亚组HbA1c高于<45岁亚组及45~60岁亚组(P=0.031、0.039).HbA1 c≥10%亚组及HbA1 c 7%~10%亚组FPG高于HbA1 c<7%亚组(P=0.021、0.037),HbA1c≥10%亚组FPG高于HbA1c 7%~10%亚组(P=0.028);HbA1c≥10%亚组FC-P较HbA1c<7%亚组和HbA1c7%~10%亚组降低(P=0.022、0.029);HbA1c≥10%亚组及HbA1c 7%~10%亚组25(OH)D较HbA1c<7%亚组降低(P=0.017、0.032).25(OH)D与HDL-C、FIns呈正相关(r=0.637,P=0.032;r=0.352,P=0.048),与年龄、HbA1c呈负相关(r=-0.270,P=0.001;r=-0.237,P=0.046).多元逐步回归分析结果显示,年龄、HbA1c是25(OH)D的独立影响因素(P=0.003、0.016).结论 T2DM患者易合并维生素D缺乏 ,年龄增越大、血糖水平越高 ,血清维生素D水平越低.
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血清全段甲状旁腺素及25羟维生素D与2型糖尿病患者血压的相关性研究
目的 调查住院T2DM患者25羟维生素D[25(OH)D]的水平,分析其血清全段甲状旁腺素(iPTH)、25(OH)D水平及iPTH/25(OH)D比较与血压的相关性.方法 收集iPTH在正常参考范围内的1055例住院T2DM患者临床资料,记录入院当日血压.Logistic回归分析iPTH、25(OH)D及iPTH/25(OH)D与血压升高的相关性.结果 与血压正常组比较,血压升高组iPTH、iPTH/25(OH)D的中位数水平均增高(P<0.01).Logistic回归分析结果显示,与iPTH<27.90组比较,iPTH≥38.10 pg/ml组血压升高的风险加大[OR(95％CI)1.581(1.157～2.162)];与iPTH/25(OH)D<1.63×10-3组比较,iPTH/25(OH)D≥2.57×10-3组血压升高的风险加大[OR(95％CI)1.406(1.030～1.919)];与25(OH)D≥30 ng/ml组比较,20≤25(OH)D<30 ng/ml组及25(OH)D<20 ng/ml组血压无升高风险.结论 住院T2DM患者25(OH)D降低,iPTH/25(OH)D比值高的患者易发生高血压.
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2型糖尿病患者动力性平衡能力的相关因素分析
目的 探讨影响T2DM患者动力性平衡能力的相关因素. 方法 选取2016年11月至2017年3月于我院内分泌科住院的T2DM患者172例(T2DM组)及同期在我院体检的健康人群151名(NC组),收集人口学资料,检测糖尿病相关指标、25羟维生素D[25(OH)D],测定握力、踝肱指数(ABI)、定量震动感觉阈值、骨密度、动力性平衡指标[站起测试(CRT)、2.4m行走测试、走直线步态测试(TGT)],比较两组差异,分析影响动力性平衡指标的相关因素. 结果 与NC组比较,T2DM组25(OH)D、握力、ABI、TGT正常的患者比例下降,CRT、2.4m行走测试时间延长,下肢震动感觉阈值增高(P＜0.05).ABI＜0.9的T2DM患者2.4m行走测试时间长于ABI≥0.9的患者[(3.70±2.02) vs(3.10±1.12)s,P=0.045].多因素相关分析显示,25(OH)D、握力、ABI、下肢震动感觉阈值与CRT、2.4m行走测试均密切相关.Logistic回归分析结果显示,年龄、25(OH)D(OR=0.916、1.150,P=0.003、0.002)是TGT的影响因素. 结论 下肢动脉病变、25(OH)D是除周围神经病变、肌力外影响T2DM患者动力性平衡能力的重要因素.
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2型糖尿病患者血清25羟基维生素D与糖尿病肾脏疾病的相关性研究
目的 探讨T2DM患者25羟维生素D[25(OH)D]水平与糖尿病肾脏疾病(DKD)的关系.方法 选取住院T2DM患者412例,检测血清25(OH)D、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、24 h尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(UNAG)和Cr浓度,计算UNAG/Cr比值.观察患者UACR及UNAG/Cr与25(O H)D的关系.结果 维生素D缺乏和不足者246例(59.7％),DKD组维生素D缺乏和不足比例高于正常白蛋白尿组(74.8％vs 53.6％,P<0.01);在正常白蛋白尿、微量白蛋白尿及大量白蛋白尿3组中,UNAG/Cr比值逐渐升高[1.06(0.80,1.47)vs 1.64(1.16,2.12)vs 3.07(2.43,4.02)μ/mmol,P<0.01],25(OH)D水平逐渐降低[48.7(37.6,65.0)vs 39.0(30.8,53.6)vs 16.3(10.4,28.9)nmol/L,P<0.01].UACR、UNAG/Cr与25(OH)D呈负相关(r=-0.301、-0.233,P<0.01).Logistic回归分析显示,25(OH)D<50 nmol/L增加并发DKD的风险,OR值为3.041(95％CI 1.784～5.183).结论T2DM患者维生素D缺乏或不足较为普遍,DKD患者维生素D缺乏更为严重,维生素D缺乏或不足可能通过影响肾小球、肾小管功能以增加并发DKD的风险.
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2型糖尿病合并骨质疏松患者血清25羟维生素D、鸢尾素水平观察及其与骨密度的关系
目的 探讨T2DM合并骨质疏松(OP)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]、鸢尾素(Irisin)的水平及其与骨密度的关系方法 选取遵义医学院附属医院内分泌科住院的T2DM患者105例,应用双能X射线骨密度仪(DEXA)测定骨密度(BMD),根据WHO骨质疏松诊断标准,分为单纯糖尿病组(T2DM,n=55),糖尿病合并OP组(T2DM+OP,n=50).另选我院体检中心健康体检者50名作为正常对照(NC)组.测定所有受试者血清[25(OH)D]、Irisin水平.结果 T2DM+OP组 、T2DM组与NC组血清25(OH)D、Irisin水平依次升高[(8.07±1.98)vs(14.82±2.35)vs(25.89±5.23)ng/ml,P<0.05],[(110.48±12.63)vs(205.79±9.14)vs(283.62±19.17)ng/ml,P<0.05].Pearson相关分析显示,BMD(L1～4)与血清25(OH)D呈正相关(r=0.392,P<0.05);BMD(Neck)与血清25(OH)D、Iri-sin呈正相关(r=0.762,r=0.691,P<0.05).多元逐步回归分析显示,Irisin、25(OH)D与HbA1 c是BMD(Neck)的独立影响因素.结论 T2DM患者血清25(OH)D、Irisin下降可能更容易出现BMD下降及OP.
