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054 维生素A缺乏性疾病及其防治研究
维生素A缺乏性疾病是影响发展中国家妇女和儿童健康常见的微量营养素缺乏症，其含义包括了对人体生存和健康的所有影响。本文综述了维生素A对机体免疫功能、儿童生长发育、缺铁性贫血和母婴健康影响的研究进展；分析了3种主要的防治措施：定期补充维生素A制剂、营养教育与膳食干预以及食物强化维生素A在解决这一公共卫生问题上所起的作用。
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中国居民微量营养素摄入的地区分布
本文依据1992年全国营养调查各省不同年龄居民的膳食情况,详细分析了各省、市、自治区居民微量营养素的摄入情况.分析结果显示烟酸、抗坏血酸和维生素E的摄入比较充足,大部分省份居民摄入硫胺素、锌和硒较好,而钙、视黄醇当量和核黄素摄入量普遍不足.东北、西北和西南内陆地区是营养素缺乏比较集中的地区.本文分析的结果可以为分区或分省进行微量营养素膳食干预或食物强化提供参考.
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低硒、低碘模型大鼠F2代生殖功能评价
目的 探讨硒、碘缺乏模型动物对F2代雌性、雄性生殖功能的影响.方法 采用自制人工合成饲料,利用SD大鼠建立低硒、低碘及硒碘联合缺乏动物模型,确定动物模型建立成功后,利用该模型进行大鼠的三代繁殖试验及模型稳定性监测.观察F2代模型大鼠精子形态、血清睾酮、睾丸和附睾组织病理及透射电镜超微结构的改变;检测F2代模型孕鼠生育指标、胎仔骨骼及内脏发育指标,探讨硒、碘缺乏对F2代模型动物雌性、雄性生殖功能的影响.结果 经各项指标检测,三代繁殖试验中动物模型稳定性良好.通过对雄性F2代模型动物大鼠的精子形态学指标、血清睾酮含量的检测及睾丸、附睾组织病理形态学、超微结构透射电镜观察,低硒、低碘及硒碘联合缺乏均可引起雄性F2代模型动物的生殖功能损伤.通过对雌性F2代模型动物妊娠鼠体重、胚胎发育及其F3代胎仔骨骼、内脏发育的检测,低硒、低碘及硒碘联合缺乏均可引起雌性F2代模型动物生殖功能损伤.结论 低硒、低碘及硒碘联合缺乏均可引起F2代模型动物生殖功能损伤.
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应用尿负荷实验对北京268例单纯性肥胖者维生素营养状况的评价
目的 采用尿负荷实验评价单纯性肥胖者水溶性维生素营养状况.方法 268例单纯性肥胖者采用24 h回顾法调查维生素B1(VB1)、B2(VB2)、C(VC)摄入状况,在未经膳食干预条件下清晨空腹口服混合维生素片(含5 mg VB1、5 mg VB2、500 mg VC),收集4h尿液分别测定尿维生素含量并计算排出总量,判断营养不足或缺乏者所占比例.结果 受试者VB1、VB2摄入量不足成人居民适宜摄入量的70％;25.4％受试者VB1不足或缺乏,70％以上VB,和VC较为充裕,不足或缺乏者占7％,男、女间差异无显著性.结论 单纯性肥胖者VB1摄入状况和营养状况不容忽视,有必要进行更深入的研究及适当的维生素补充或营养知识宣教.
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0～6岁儿童微量元素含量分析
目的:了解儿童体内钙、铁、锌元素的含量,更好地进行儿童营养指导.方法:健康体检儿童578例,用原子吸收光谱法进行钙、铁、锌等8种微量元素检测并统计分析.结果:微量元素缺乏前3位的是锌缺乏17.65%,铁缺乏15.4%,钙缺乏14.71%.结论:婴幼儿处于生长发育时期,对锌、铁、钙的需求相对较大,易缺乏.建议加大宣传力度,调整饮食结构,重视儿童健康发育,定期健康体检,争取做到早预防、早发现、早治疗,保障儿童健康成长.
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基于案例对社区医疗安全的思考
社区医疗安全存在诸多隐患,如医务人员执业风险意识缺乏、诊疗行为不够规范等.文章结合案例进行分析,认为社区卫生服务中心医务人员在依法执业、证据保全和告知义务等方面的意识相对淡漠,这—现状值得管理者思考.因此,提出着力加强法制教育、培养医务人员依法规范诊疗行为的自觉性,既是社区卫生服务中心质量管理的永恒主题,也是保障医疗安全的重中之重,希望与同仁形成共识.
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我国儿科医师缺乏的原因及对策
分析了我国当前儿科医师缺乏的主要原因，认为其与1998年国家教育部取消了全国医学院校儿科学专业；儿科因为专业原因经济收益小，许多医院取消儿科编制；儿科医师风险较大，晋升职称困难等有关系。建议尽快恢复医学院校儿科系招生；提高儿科医师待遇；淡化或取消儿科医师晋升职称对科研、论文、著作等方面的要求；鼓励社会资本参与儿童医院建设；推动儿科医师多点执业，增加优质儿科医疗服务提供；在全社会营造尊重儿科医师的氛围，从国家和医院两个层面探索儿科医师缺乏的治本之策等。
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周口市患儿血清中VD含量结果分析
目的:了解周口市儿童VD健康状况,为合理使用VD药物提供科学依据.方法:以血清中25(OH)2D3的含量代表儿童VD的健康状况,反相高效液相色谱法测定血清中25(OH)2D3含量,分析周口市263名就诊儿童VD健康状况,结果:儿童VD含量低于正常水平的儿童有78例占比为29.7%,为VD缺乏,儿童VD含量高于正常水平的儿童有57例,占比为21.7%,一岁以下儿童VD缺乏较为严重,结论:预防儿童佝偻病的同时,加强药店管理和VD用药指导,避免不当使用造成导致儿童VD中毒.
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2016—2018年度江油地区儿童和青少年全血微量元素缺乏情况追踪分析
目的 追踪调查2016—2018年度江油地区儿童和青少年体内铁、钙、锌、铜、镁5种微量元素的缺乏情况,为本地区儿童和青少年体内微量元素的补充提供合理的科学依据.方法 收集2016—2018年度在江油市人民医院行全血微量元素检测的14 569例0~17岁儿童和青少年的抗凝全血标本,采用原子吸收光谱法(博晖全血多元素分析仪BH2100T)检测标本中的微量元素(铁、钙、锌、铜、镁),并按照0~2岁、3~4岁、5~7岁、8~12岁、13~17岁5个年龄组对检测结果进行综合分析.结果 2016—2018年度江油地区儿童和青少年体内5种微量元素的缺乏率从高到低依次为铁(23.70%)、钙(17.63%)、锌(11.49%)、铜(0.91%)、镁(0.65%),且不同年龄段之间各微量元素缺乏率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 2016—2018年度江油市地区儿童和青少年体内铁、钙、锌、铜、镁5种微量元素存在缺乏情况,其中以钙、铁元素缺乏为普遍,锌元素次之.
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如何应对潜在的护理人才危机
通过对造成西方一些国家护理人才匮乏成因的剖析,结合我国具体情况,分析我国潜在的护理人才危机的特点以及相应的对策.认为造成护理人才危机的根本原因是人才的培养、使用、发展和竞争的问题.要应对和化解我国潜在的护理人才危机,需要全社会的团结合作、共同努力,并循序渐进,分阶段完成工作目标,在有限的时间内,实现护理行业的跨越式发展.
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阿尔茨海默病与维生素D水平的关系
目的 了解阿尔茨海默病(AD)患者体内维生素D营养状况,分析其血清25羟维生素D [25(OH)D]水平与认知功能的关系,为临床补充维生素D制剂的干预研究提供依据.方法 回顾性分析本院113例住院AD患者血清总25(OH)D浓度与认知功能的关系.采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS),定量测定AD患者血清25 (OH) D2、25 (OH) D3和总25(OH)D浓度.按2011年美国医学科学院(IOM)的维生素D营养状况分级标准分组:维生素D充足组[25 (OH)D≥75 nmol/L]、维生素D不足组[25(OH)D 50 ～ 75 nmol/L]、维生素D缺乏组[25(OH)D 25～50 nmol/L]和维生素D严重缺乏组[25(OH) D≤25 nmol/L].结果 (1) 113例AD患者血清总25(OH)D为(27.08±15.33) nmol/L,其中血清25(OH) D2为(1.23±0.93) nmol/L和25 (OH) D3为(24.50±13.04) nmol/L;(2) 60.18％(68/113)患者维生素D严重缺乏、30.97％(35/113)患者维生素D缺乏、7.97％ (9/113)患者维生素D不足和0.88％ (1/ll3)患者维生素D充足;(3) AD患者血清总25(OH)D浓度与MMSE总分的Spearman秩和相关分析呈正相关关系(r=0.202,P =0.032).结论 住院AD患者严重缺乏维生素D,需要补充维生素D;血清总25(OH)D浓度与认知功能有正相关关系;补充维生素D制剂是否能提高认知功能,需要进一步进行随机双盲、安慰剂对照临床研究证实.
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维生素D缺乏的流行病学研究进展
影响维生素D营养状况的因素有纬度、季节、年龄、性别、种族、肤色、服装、文化习俗、饮食营养和生活条件等.本文主要综述这些因索对维牛素D营养状况的影响,并建议任何维生素D缺乏的高风险人群都应补充维生素D.
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减肥手术后营养代谢紊乱及预防
肥胖已成为全球普遍关注的健康问题.减重手术已广泛应用于重度肥胖患者,不仅可以显著减轻体重,而且还对肥胖相关的内分泌代谢紊乱(特别是2型糖尿病)产生有利影响.然而,也有一些患者出现了较严重的并发症,包括围手术期及长期随访的营养代谢相关并发症,其中多数并发症的病因为宏量及微量营养素摄人不足或不均衡.因此,应警惕减重手术术后患者可能发生的营养缺乏及其症状.早期给予预防性治疗以有效避免代谢并发症的发生,终获得良好的临床结局.
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维生素D缺乏及其危险因素
维生素D是骨骼代谢和健康的主要营养素,早在20世纪30年代就明确认识到维生素D对骨骼生长和发育的重要作用.近年来,维生素D更是因其广泛的生物学作用成为医学界关注和研究的热点.研究表明维生素D缺乏和(或)不足在多种疾病的发生发展中发挥重要作用.本文就维生素D状态的评估和缺乏诊断标准,以及导致其缺乏的环境和遗传因素做一阐述,希望对临床医师有所裨益.
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黑龙江省17080例未成年人25羟基维生素D水平与季节的关系
目的 分析0～14岁未成年人体内25羟基维生素D水平的年龄、季节变化,为临床维生素D药剂的使用提供参考依据.方法 采用LC-MS/MS法检测,分析2017年07月～2018年06月黑龙江地区0～14岁未成年人血清样本17080例作为研究对象,将其分为5个年龄组,4个季节组,统计25羟基维生素D水平差异.结果 17080例样本,25(OH)VtiD水平3～14岁有性别差异,男性较女性水平高,且随着年龄增加而降低;夏季正常比例高,13～36个月龄,秋季;37个月～6岁,夏季;7～10岁,夏、秋季;11～14岁四季,各组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 黑龙江地区未成年人VitD整体水平较低,随着年龄增加VitD体内含量呈下降趋势,冬季水平偏低,应当依据不同年龄及季节变化补充VitD.
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郑州市某医院860例妊娠早期妇女血清中矿物质元素检测结果分析
目的 通过对郑州市某三甲医院妊娠早期妇女血清中矿物质元素的测量,初步了解妊娠早期各矿物质元素的含量水平及缺乏情况,为该地区孕妇的孕期保健提供科学依据.方法 采用现况调查的方法收集在郑州市某医院2016年1月-2016年12月产科门诊建卡进行孕期保健的860妊娠早期妇女的全血作为样本,用原子吸收光谱法对血清中的铁、锌、镁、钙、铜等5种矿物质元素进行检测,采用SPSS 17.0对检测数据进行统计学分析.结果 该医院妊娠早期妇女全血中铁、锌、镁、钙、铜五种矿物质元素的缺乏率分别为27.67％、13.95％、3.95％、0.70％和0.12％.Pearson相关性检验结果显示,锌元素与镁元素、锌元素与铁元素、镁元素与铁元素分别呈正相关,相关系数分别为0.618、0.566、0.616,均具有统计学意义(P＜0.01).≥30岁的妊娠早期妇女的血清钙(1.50±0.18)低于＜30岁血清钙水平(1.52±0.18),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 郑州地区妊娠早期妇女血清中铁、锌两种矿物质元素缺乏情况较为严重,镁、钙、铜有少量缺乏.因此,建议妊娠早期妇女应合理补充铁和锌两种矿物质元素,以保证胎儿正常发育和母体健康.
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儿童末梢血微量元素测定分析
微量元素是人体正常生命活动必需的营养成分,是体内某些酶的活性基团,具有重要的生理功能,在儿童生长、发育、智力和健康成长等各个方面都起着重要作用[1].为探讨儿童微量元素与生长发育的关系,我们于2004年1月-2006年10月对来我科体检的926例儿童进行了铜、锌、钙、镁、铁等元素含量测定,结果报告如下:
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二氢嘧啶脱氢酶活性从基础研究走向临床应用的研究进展
目的 二氢嘧啶脱氢酶(DPD)缺乏与氟化嘧啶类药物严重不良反应之间的相关性已为大量研究所证实.DPD测定作为临床常规检测项目的必要性受到关注,笔者概述该领域研究的进展及趋势,为我国开展相关研究提供借鉴.方法 检索欧美各国药政部门官方网站、PubMed及CNKI数据库,对相关规定和文献进行分析总结.结果 欧美各国药政部门已将DPD缺乏列入氟化嘧啶类药物的说明书.初步的前瞻性研究显示,用药前测定DPD活性可显著降低不良反应发生率及处置不良反应所产生的额外费用.目前尚待解决的关键问题是选择何种测定方法及相应临界值的确定.结论 DPD检测有可能在未来成为临床常规检测项目.我国有必要借鉴其他国家有关规定以及国际研究趋势,在该领域开展深入研究,为促进氟化嘧啶类药物在我国患者的安全应用提供更多信息.
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肝硬化患者维生素D缺乏的研究
目的 研究原发性胆汁性肝硬化(PBC组)和酒精性肝硬化(ALC组)患者血浆维生素D水平.方法 58例PBC患者,147例ALC患者测定血浆维生素D水平.34例PBC患者,89例ALC患者用Child-Pugh分级法进行肝病严重性评估.结果 ALC组与PBC组血浆维生素D< 50 nmol/L(85% vs.57%,P < 0.001),< 25 nmol/L(55% vs.16%,P < 0.001),差异有统计学意义.血浆维生素D降低与Child-Pugh分级得分增加相关.结论 肝硬化维生素D降低加重肝病严重性,ALC组维生素D水平低于PBC组.
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2010年荆州地区小儿6种微量元素结果分析
目的 了解荆州地区小儿体内钙、铁、锌、铜、镁、铅等微量元素水平,为更好地指导儿童合理补充微量元素提供科学依据.方法 使用原子吸收法检测微量元素,对本地3个年龄段小儿1600名血清钙、铁、锌、铜、镁检测结果和全血铅检测结果做回顾性分析.结果 6种微量元素含量在不同性别之间差异均无统计学意义(P＞0.05)；各年龄组血清铁缺乏率高,总缺乏率为23.00％,其次是锌缺乏率,占14.38％,同时缺锌、铁率为5.00％；各年龄组中以铜中毒率高,总中毒率为5.38％,其次是铅中毒率,占1.31％.结论 小儿阶段是生长发育较快时期,易出现微量元素失衡.需对各年龄段小儿定期进行微量元素分析,保证儿童健康成长.
