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骨折术后髓内针弯曲畸形的石膏矫形
髓内针被广泛用于长骨骨折,尤其是股骨干骨折复位,但术后弯针畸形伴延迟愈合等并发症并不鲜见,常需再次手术.我院于1988年2月~1998年2月收治股骨干骨折术后弯针畸形病人13例,占同期髓内针内固定病人的3%.我们应用数学计算指导石膏矫形方法矫正,疗效满意.
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有多发性水疱的多菌型麻风1例
患者男,79岁.因双手麻木6年,手指畸形、反复发生水疱4年就诊.患者6年前无明显诱因双手出现麻木,渐加重,近3年累及双足.4年前手掌肌肉萎缩、手指弯曲畸形,双手足尤其双手反复出现无痛性水疱,破溃糜烂结痂,交替发生.冬天易生冻疮.因随子女经商在外,曾多次在外地省地级医院就诊,一直按"脉管炎"、"冻疮"等治疗,无明显改善.
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先天性双侧桡骨不发育并双手骨发育不全1例
患儿男,14月龄。患儿出生后双手腕部桡侧呈直角弯曲畸形,双侧拇指缺如,食指、中指部分并指。体检:生命体征正常,神志清楚,智力正常。头颅、五官、躯体检查未见异常,双下肢无畸形,心、肺、腹部检查未发现异常,神经系统检查均阴性。专科检查:双手腕部向桡侧呈直角偏斜,双手拇指缺如,食指、中指部分并指畸形,双侧食指屈曲畸形。双侧前臂正位X线片示:双侧桡骨缺如,双侧尺骨略向桡侧弯曲,双手第1掌骨、拇指骨缺如,食指与中指部分软组织相连。临床诊断:双侧桡骨不发育,双手第1掌骨及拇指未发育,食指、中指并指畸形,食指屈曲畸形。
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坐姿职业病运动处方
长期从事静力性坐姿劳动,会引起腰背和下肢肌群的负担,促使肌力失调,形成脊柱变态,呈弯曲畸形.同时下肢静脉管腔壁弹性减退、变硬,静脉瓣萎缩、硬化,诱发血管弯曲的静脉曲张.容易引起直肠肛管静脉扩张,血液淤积而并发痔疮、肛门疼痛、血便等症状.久坐也会使心脏工作量需求减少,引起心功能减退及血流减慢,为高血压、冠状动脉血栓等病症埋下隐患.据临床医学论证,从事静力坐姿劳动诱发慢性疾病的患病率达55%~60%.
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手指侧方皮瓣掌侧移位矫治指弯曲畸形
手指弯曲畸形(Clinodactylia)又称为先天性关节挛缩,属于先天性手部畸形的一种,常伴有肢体其他畸形,其病因有基因遗传、返祖、胚胎期因素等学说,尚无确切定论.自2001年3月至2008年3月,作者采用手指侧方皮瓣掌面移位术矫治畸形6例15指,疗效满意,现总结报告如下.
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小夹板加压垫自动复位治疗青枝骨折
青枝骨折多见于儿童,仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶、或破裂,骨折处有成角、弯曲畸形。治疗较易,但如果整复手法粗暴、整复过妄,则可造成完全骨折。本院自1995~1999年采用小夹板加压垫自动复位的方法治疗青枝骨折36例,效果满意。现报告如下。 临床资料 本组36例,男18例,女8例。年龄3~10岁,平均6.7岁。尺桡骨青枝骨折18例,肱骨青枝骨折7例,股骨青枝骨折2例,胫骨青枝骨折9例。伤后至就诊时间10分钟~2天。 治疗方法 依据骨折部位不同选择不同形状的夹板及压垫,依骨折断端成角弯曲畸形以及复位后成角弯曲倾向力,将选好的压垫准确地安放在肢体适当部位,用胶布固定在绷带外面,按照各部骨折的具体要求,依次安放选好的夹板,用4条布带捆绑,然后在助手轻微力量牵引下,术者以两手用力抵住夹板,做挤压靠拢,至骨折处平直,表示骨折断端已复位。后将布带捆紧,以不费力地在夹板上面上下移动1cm为度。
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Ⅲ型成骨不全1例报告
患者,女性,26岁,在遗传及先天性疾病调查中发现本病.患者自幼生长发育迟缓,轻微外伤即可发生骨折,以至不能行走、少活动.检查身高80cm,体重18kg,大头,颅骨扁平,额骨、枕骨突出.面呈倒三角形,轻度突眼,巩膜浅蓝色,牙龄稀疏不齐,有松动,耳不聋.颈短,气管位置居中,甲状腺未见肿大.胸廓呈右高左低的后凸畸形,季肋部有多个骨性小结节,剑突突出.心肺阴性,腹平软较短,腹部触摸有僵硬感,致使肝脾触诊不满意.女性性征发育不良,阴毛细短呈倒三角形分布.两上肢等长,上肢肌肉萎缩无力,左上肢弯曲畸形比右上肢更为明显,手指细长.两下肢呈弓形前凸畸形,平底足,右足除拇趾、小趾外其余3趾短拙,左3、4趾短拙,诸关节松弛,脊柱后凸畸形.三大常规、肝功能、心电图等检查均在正常范围内,肝胆系统B超检查也无异常发现,X线示颅骨骨皮质菲薄,椎体呈双凹畸形,肋骨排列紊乱,呈飘带状,有多发性陈旧性肋骨骨折痕迹,四肢骨弓形弯曲,有新旧发生的多发性骨折存在,骨质普遍疏松,且有不规则增生(图1).
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脊柱侧凸的围手术期护理
脊柱侧凸(scoliosis)是指脊柱的侧向弯曲畸形.对较轻的侧凸畸形,可采用非手术治疗,如牵引、矫形石膏或支具外固定、合理的体疗等方法而获得较好的治疗效果;但对较严重的畸形,如cobb角大于50.,则临床上只有通过手术治疗,畸形才能得到满意的矫正和妥善的控制.
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儿童外伤性肠系膜上动脉瘤、肾动脉瘤一例
患儿: 女, 11岁. 因外伤后腹痛呕吐1d入院.患儿半月前被同学推倒致腹部外伤后, 1d前出现剧烈的腹痛伴呕吐, 在外院对症治疗腹痛不能缓解而转入我院.PE: 急性痛苦貌, 体型瘦长, P 96次/min, T 37.2℃, R 20次/min, BP 105/55mmHg, 结膜口唇苍白, 两肺呼吸音清, 心前区可闻及II级收缩期杂音, 腹软, 中上腹及左下腹可及轻压痛, 无反跳痛, 脊椎弯曲畸形.
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胫内翻2例报告
本病又称Blount氏病.特点是胫骨上端内侧骨骺和干骺端软骨生长障碍,导致胫骨内翻成角畸形,但骨干及股、胫骨远端无弯曲畸形,股骨内髁常有轻度代偿性内翻畸形.
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成骨不全症1例报告
作者于1977年氟骨症调查时,发现一家族性成骨不全病例.经3年随访,报告如下:病儿:吴×,女,13岁.四肢弯曲功能丧失5年.7岁开始学步,年余后方能扶墙步行百余米.8岁后四肢呈弯曲畸形并完全丧失功能.
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假型双睾症一例报告
患儿:男,7岁,因尿道下裂和双侧隐睾于1985年5月7日入院.患儿系第一胎,生后即发现尿道下裂伴阴茎弯曲畸形,阴囊内未触及睾丸.
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家族性低血磷性抗维生素D佝偻病一家系三例
病例资料家族3位患者均神志清楚、智力正常,能从事一般体力劳动,表现为身材矮小、双下肢弯曲畸形.病例1(先证者):男,20岁,身高148 cm,双膝外翻、行走活动受限近15年,逐步进展,近年来明显加重,偶感乏力,无明显骨关节痛、盗汗.脊柱曲度变直,X形腿,双膝外翻角度约25°.血 ALP347 U/l,P 0.64 mmol/l,Ca 1.99 mMol/1.病例2(先证者之母):女,43岁,身高146 cm,自幼双下肢弯曲畸形,右下肢明显,O形腿,行走不稳,鸭步态,随年龄渐加重.骨骼疼痛,7、8岁始牙齿脱落,至15岁全部脱落.无特殊面容,月经正常.血ALP130 U/1,P 0.72 mmol/1,Ca正常.病例3(先证者之兄):男,23岁,因左膝外翻畸形10余年,加剧2年行截骨矫形术.身高150 cm,X形腿,左膝明显外翻,角度约20°,左下肢短缩约2 cm.
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先天性成骨不全一例
病例资料 患者,男,7岁,3岁时因经常出现全身多发反复骨折而就诊.查体:该患者双小腿明显前弓,双上肢弯曲畸形,无蓝色巩膜.其家族没有此类患者.
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高磷酸酶症的X线诊断一例
患儿 男,12岁.头大,颈短,短躯干,下肢弯曲畸形,行走摇摆、鸭步,3岁时发现走路腿弯曲,曾诊断为佝偻病.实验室检查:碱性磷酸酶(ALP)为564 U/L(正常值34~110 U/L),钙2.3 mmol/L(正常值2.10~2.55 mmol/L),磷1.08 mmol/L(正常0.87~1.45 mmol/L).5年后复检,ALP 435 U/L,钙2.37 mmol/L,磷0.73 mmol/L.
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肾小管机能不全性骨营养不良一例
患者女,8岁。因发热9天伴惊厥3次,拟诊败血症收治入院。体检:体温39.1℃,脉搏120次/分,呼吸36次/分,神清,发育迟缓,面色苍白,智力正常,浅表淋巴结无肿大,扁桃体肿大(+),心肺听诊无特殊,肝脾肋下未及,四肢多处弯曲畸形,不能站立。追问病史,患儿父母系近亲结婚,患儿自幼即有四肢无力,2岁时仍只能坐,不能站立行走,且伴肢体弯曲畸形,并逐渐加重,家族无类似发病。实验室检查:白细胞 21.3×109/L,中性 0.907,淋巴0.058,单核 0.035,血钾 2.55mmol/L,血钠130.3mmol/L,血钙1.16mmol/L,血磷 0.91mmol/L,碱性磷酸酶 1222.6U/L,尿素氮5.1mmol/L;尿 pH4.5,蛋白(-),酮体(-),白细胞(±);尿钙 10.52mmol/24h,尿无机磷 55.21mmol/24h。肾脏B超检查:两肾大小约3.8cm×7.0cm,肾窦分离,髓质内均充满强回声,后方声影。X线平片:四肢片示两侧股骨、胫腓骨及尺桡骨均见弓形弯曲畸形,骨质密度普遍减低,骨小梁粗糙、模糊,骨干弯曲部皮质增厚,干骺皮质变薄,右股骨下段伴病理骨折(图1、2)。腹部平片示两肾区多发大小不等类圆形钙化,呈簇状,骨盆趋三叶状,密度减低,小梁粗而模糊,两髂骨翼边缘不清(图3)。胸片示两侧肋软骨与骨交界处骺板增粗,呈串珠状(图4)。X线诊断:肾小管机能不全性骨营养不良。
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儿童尺桡骨骨折1例报告
1 临床资料患儿,男,3岁,快步走路时不慎摔伤致左前臂肿痛伴活动受限1小时就诊,查体:左前臂肿胀明显,向背侧弯曲畸形,患肢末梢血循可,手指可见自主活动,被动活动患肢时患儿哭闹.X-ray示:尺桡骨骨折,尺骨全长劈裂,向背侧弯曲,尺桡骨远近两处骨折,肘关节、腕关节及上下尺桡关节未见脱位.
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右髂总动脉弯曲畸形一例报道
笔者在解剖一具40 岁男性尸体标本时,发现其右侧髂总动脉有弯曲畸形,现报道如下.成尸发育正常,双下肢对称等粗.动脉弯曲畸形有一处,为右髂总动脉跨越左、右髂总静脉分叉处.左侧髂总动脉主干及左、右髂总动脉的分支无异常.畸形中点距离右髂总动脉根部约8.8 cm, 距离肠系膜下动脉根部约15.8 cm,距离右髂内动脉和髂外动脉分叉处约6.5 cm,畸形处弯度约为88.3 度.右髂总动脉直径约3 cm, 左髂总动脉直径约2.4cm,呈现出不对称性.
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迟发型成骨不全3例
1994年5月~2001年2月我院内分泌科收治了3例成骨不全患者,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 3例均为男性,年龄11~23岁,平均16.3岁,2例为同胞兄弟。1.2 症状均有骨痛、多次骨折史及骨骼畸形;1例双尺、桡骨及双胫骨对称性弯曲畸形2年,不能行走1年,合并双耳听力下降;2例为脊柱后凸、驼背及左尺、桡骨陈旧性骨折。3例中2例有家族史,患者外祖父、母亲及兄弟均有多次骨折史。
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多发性骨软骨瘤发病机制的研究进展
骨软骨瘤为良性骨肿瘤,又称骨疣。尼日利亚三甲医院对近25年骨肿瘤患者的分析发现,原发性骨肿瘤发病高峰年龄为11~20岁,男性多见,大多为良性肿瘤。单发性约占90%,无遗传性;多数多发性骨软骨瘤(mulitiple osteochondroma,MO)与遗传有关,常引起骨骼发育障碍,四肢短缩或弯曲畸形,身材矮小。目前关于MO的文献相对较少,学术界对 MO 的病因、发病机制等方面存在争议,及由于MO在同一个体发病部位的多样性和在不同个体中表现的异质性,临床上较难确诊,特别是在诊断和治疗设备受限制的发展中国家。由于至今对 MO 整体认识不深,本文对近5年来关于多发性骨软骨瘤的研究进行归类整理,主要从其病因、发病机制、临床表现和预防等方面的研究进展做一综述。