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外科患者围术期禁饮禁食及输液对康复的影响
目的:探讨外科患者术前禁食禁饮时间及术后输液量对康复的影响.方法:将130例患者随机分为两组,观察组65例,术前禁食、禁饮的时间分别为12h、6h,术后进行限制性输液治疗,对照组65例,术前禁食、禁饮的时间分别为6 h、2h,术后采用传统补液法,比较两组患者肛门排气时间、术后1周体重下降值、并发症发生率及住院天数.结果:观察组患者肛门排气时间早、并发症发生率低、住院时间短,较对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:缩短术前禁食禁饮时间,病人肛门排气早,术后能早期进食进饮,增加营养,同时术后限制性输液,减少了并发症发生率,加快了病人康复,缩短了住院时间.
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无痛人工流产术前口服米索前列醇效果分析
无痛人工流产术可减少受术者痛苦,但会出现子宫收缩欠佳、阴道流血过多等副反应.为此,笔者采用在无痛人工流产术前给予口服米索前列醇的方法,取得了满意效果.现报告如下.1资料及方法1.1观察对象2009年1月~2010年5月本院接诊妊娠6~10周要求无痛人工流产妇女150例,均无严重呼吸循环系统及内科合并症.随机分为观察组和对照组.``1.2方法观察组对象术前6h禁食禁饮,术前1h口服米索前列醇400μg,术时取常规膀胱截石位,消毒铺巾,建立静脉通道,于1~2min静脉注射丙泊酚110mg及芬太尼0.1mg,孕妇意识丧失后立即行吸宫术.对照组除术前不服用米索前列醇外,其他方法同观察组.用量杯法测量术中出血量.
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外科提示牌的制作与应用
为了保证患者和医护人员的安全,保证外科患者顺利度过围手术期,2008年8月至今我科开始使用提示牌,收到良好效果.现报道如下.1.制作:将指示牌分类制作.(1)特殊感染(如绿脓感染),保护性隔离,跌倒/压疮高危,特殊体位,肠外营养及膀胱冲洗指示牌,重要仪器路径指示牌如抢救车、完好备用仪器指示牌,将其打印成红色黑体初号字体制作成指示牌,在指示牌上打一小孔以便悬挂.(2)各种检查提示牌如空腹抽血及术前检查前禁食禁饮;请您回病房后速与护士联系等,用有机透明玻璃制作成13 cm×10 cm的台卡.将打印成黑体初号字体并夹于两块有机透明玻璃中.
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护理告知提示牌的制作和临床应用
临床护理工作中,在病人进行某些检查、治疗前,护士需向病人告知有关的注意事项,如空腹抽血及术前,特殊检查、治疗前禁食禁饮;餐前注射胰岛素;因病情需要必须卧床而禁止下床活动等.但是由于有些病人年龄大,记忆力差,易于忘记,因而耽误检查,延误诊断、治疗和推迟手术日期,既增加病人痛苦和经济负担又造成一些不必要的矛盾.
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禁食对预防婴儿高压氧治疗致呕吐的作用观察
新生儿、婴儿在进行高压氧治疗时,我们注意到有些患儿在舱内出现呕吐现象,甚至影响治疗的顺利进行.过去我们采取在舱内治疗时将患儿取侧卧位的方法,以防范患儿在舱内呕吐引窒息.为了防止呕吐,从根本上解决呕吐对治疗时产生的不利因素,现在我们除了上述方法外,还采取在高压氧治疗前一小时内嘱家长给患儿禁食禁饮,对防止患儿在舱内治疗时呕吐取得满意效果,现报告如下.
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手术患者术前禁食禁饮的研究进展
手术前禁食禁饮作为术前准备的重要内容之一,是为了避免麻醉期间胃内容物反流和误吸,从而导致吸入性肺炎或窒息.近几年传统的术前禁食禁饮时间标准已受到质疑.本文从缩短术前禁食禁饮时间的探索,长时间禁食禁饮对机体的影响,禁食禁饮时间的研究现状进展作一综述.
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高原全麻剖宫产的麻醉体会
1材料与方法
1.1一般资料选取松潘县人民医院2012年12月~2014年2月收治的10例全身麻醉行剖宫产的患者。3例为择期(1例为脊柱自L3重度侧弯,2例为孕前严重腰痛),7例急诊(3例妊高症胎盘早剥,其中2例伴失血性休克,1例胎盘卒中和急性胎儿宫内窘迫;1例脐带脱垂伴急性胎儿宫内窘迫;3例椎管内穿刺失败)。年龄23~34岁,体重62~87kg,孕周36~42周;术前禁食禁饮达6h者4例,4~6h者3例,小于3h者3例。患者和家属均签署知情同意书。 -
耳鼻咽喉头颈外科择期手术患者禁食禁饮适宜时间研究
目的 通过缩短耳鼻咽喉头颈外科手术患者术前禁饮、禁食时间,改善患者对手术的耐受力、提高围手术期的安全性、舒适性,制定更为合理的禁食、禁饮时间.方法 2016年7~9月期间招募30例健康志愿者(男女各15例),对其禁食6h、禁饮为2h后检测胃排空的时间,评估新的禁食、禁饮时间出现呕吐误吸的风险.选择2016年10月~2017年12月在耳鼻咽喉头颈外科病区住院接受全麻手术的100例患者,随机分为实验组与对照组,每组各50例.其中实验组实行新的禁食禁饮方案(禁食6h、禁饮2h),对照组实行传统禁食禁饮方案(禁食12h、禁饮4h).观察两组患者术前口渴、焦虑、饥饿等主观感受,术中误吸及术后恶心、呕吐、肺炎等发生情况.结果(1)志愿者禁食6h、禁饮2h后的平均胃液量为(0.352±0.157)mL/kg,胃液平均PH值为(3.28±1.64),无发生误吸的风险.(2)实验组的口渴、焦虑、饥饿评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)实验组与对照组术中误吸及术后恶心、呕吐、肺炎的发生率无统计学意义(P>0.05).结论 禁食 6h、禁饮 2h 可降低患者的主观不适感,安全可行,可以在非胃肠道全麻手术患者中推广应用.
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巧解术后禁食嘴唇干裂小妙招
术后需禁食且神志清楚患者,常诉口渴难忍,而据病情又必须禁食禁饮,此时患者较为痛苦,为缓解嘴唇干燥,常用舌头舔唇,这样反而增加了嘴唇干裂的可能.鉴此,笔者使用了一些简单的方法,应用于实际,效果满意,现报道如下.
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禁食禁饮期胃肠道术后患者继发口腔干燥不适体验的质性研究
目的:探讨禁食禁饮期胃肠道术后患者继发口腔干燥不适的真实体验,为医护人员了解患者舒适需求、及时采取针对性护理提供依据。方法采用现象学研究法进行质性研究,对12例胃肠道手术后继发口干不适的患者进行深度访谈,现场进行录音和笔录,运用 Colaizzi 分析法进行原始资料分析。结果将胃肠道术后患者继发性口干不适体验归纳为以下4个主题:术后口干患者情感反应,口腔不适感,对围手术期禁食禁饮认知不足,渴望受到关注并解决口腔干燥不适。结论医护人员应加强对胃肠道术后患者继发性短暂性口干不适体验的关注,按需积极完善护理干预措施,增加患者舒适度,促进其早日康复。
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妇科围术期的输液输血治疗
由妇科疾病造成的进食减少、失血、手术麻醉前禁食禁饮、手术创伤以及机体对手术的反应均可导致围术期体液失衡.正确的围术期输液输血治疗对保证手术成功、减少术后并发症具有重要作用.
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内镜下胃息肉切除术患者术后防止低血糖发生的护理体会
胃息肉是消化科常见疾病,是发生于胃腔粘膜面的一种赘生物。对胃息肉患者,无论息肉的大小及性质如何,均应进行及时处理,以防止息肉恶变。目前胃息肉的治疗多在胃镜下进行,常用的方法是内镜下高频电凝法。但对患者而言,术前因为胃肠道准备要求禁食4-6小时,术后根据息肉的大小、数量、电切深度等情况要求不同程度的禁食禁饮,因而病人很容易发生低血糖反应。
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腹腔镜胆囊切除术患者择时禁食禁饮的护理
目的 探讨择期腹腔镜胆囊切除术(LC)术前禁食禁饮时间对患者身心健康的影响.方法 将152例LC手术患者按住院的先后顺序分为对照组和试验组各76例.对照组给予常规的术前护理指导,试验组进行积极的护理干预.结果 对照组禁食禁饮时间明显长于试验组,对照组术前饥饿、口渴、寒冷、焦虑程度明显高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未发生术中误吸,术后恶心、呕吐发生率对照组明显高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对择期行LC患者进行护理干预可明显提高患者舒适度,减少术后并发症的发生.
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婴儿术前不同禁食禁饮时间对体温的影响
目的 探讨婴儿术前禁食禁饮时问对患儿体温的影响.方法 将288例婴儿随机分为A、B、C、D 4组.A组术前8 h禁食固体食物乳类(此后称禁食),4 h在护士指导下按10 ml/kg口服糖水(此后称禁饮);B组术前6 h禁食,3 h禁饮;C组术前6 h禁食固体食物及配方奶,4 h禁母乳,2 h禁饮;D组为传统禁食组,即12 h禁食,4 h禁饮.观察4组婴儿术前体温、哭闹及术中、术后发生呕吐或误吸的情况.结果 D组婴儿体温升高率和哭闹发生率均高于A、B、C组,有显著性差异;A组婴儿体温升高率和哭闹发生率均高于B、C组,但无统计学意义;4组婴儿术中均未发生呕吐.结论 对手术婴儿实施术前6 h禁食固体食物及配方奶,术前4 h禁母乳,术前2 h禁饮是安全可行的.
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婴儿术前禁食禁饮时间对结肠手术效果的影响
目的 探讨婴儿术前禁食、禁饮时间对手术效果的影响.方法 将127例先天性巨结肠根治术患儿随机分为观察组64例和对照组63例.观察组于术前6 h禁食,术前2 h禁饮;对照组为术前禁食12 h,禁饮4 h.观察两组病例术前体温、哭闹及术中、术后发生呕吐或误吸等情况.结果 观察组病例术前体温升高者显著少于对照组(P<0.005),观察组术前哭闹情况显著少于对照组(P<0.005),观察组病例术后体温升高者与对照组比较差异无显著性(P>0.05),观察组术后呕吐情况与对照组比较,差异无显著性(P>0.05),两组伤口愈合时间比较差异无显著性(P>0.05).结论 对手术婴儿实施术前6 h禁食,术前2 h禁饮是安全可行的.
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护理干预在术前病人禁食禁饮中的效果分析
目的:探讨护理干预对术前禁食禁饮的可行性及有效性.方法:对2002年2月~2005年4月在妇科手术中的200例病人,采用随机法分为两组进行观察并记录.结果:通过护理干预,干预组病人不良反应发生率与对照组相比,差异有显著意义(P<0.05).结论:术前病人禁食禁饮应用护理干预后,积极配合治疗,对减少不良反应的发生起着重要作用.
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丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛人工流手术中的临床应用
理想的人工流产麻醉应该做到操作简便、镇痛满意、苏醒迅速、无并发症,患者苏醒后即可自行离开医院.本文对丙泊酚联合瑞芬太尼、丙泊酚在人流产术中的临床效果进行观察对比.1资科与方法1.1资料 所选患者均符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级标准,且为我院的人工流产患者.从2005年1-2010年11月,共计选择308例患者,年龄在18 ~38岁之间,体质量40~75 kg:妊娠5-9周;既往无心肺肝肾重要器官病患,无药物过敏史;术前血常规、心电图无异常.所有患者于术前6~8 h禁食禁饮.分成丙泊酚联合瑞芬太尼组(A组)和丙泊酚组(B组),A组158例,B组150例.
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择期手术患儿术前禁食禁饮方案对术中并发症影响的Meta分析
目的 采用Meta分析法评价择期手术患儿术前禁食禁饮时间方案对术中并发症的影响.方法 全面检索国内外数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,对其进行资料提取与质量评价,运用RevMan 5.1统计软件进行Meta分析.结果 共纳入10项随机对照试验,共1985例患儿.Meta分析结果证实,缩短择期手术患儿术前禁食禁饮时间不会增加胃内容物的量[MD=-0.15,95%CI(-0.36,0.05),P>0.05],不会增强胃液的酸度[MD=0.56,95%CI(-0.16,1.27),P>0.05],不会影响术中误吸、呕吐的发生率[RR =0.70,95%CI(0.36,1.35),P>0.05].结论 对于进行择期手术的患儿,缩短术前禁食禁饮时间是安全可行的,建议临床推广使用.
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术前口服碳水化合物研究新进展
背景 临床择期手术患者术前禁食、禁饮时间(>10 h)较所需时间(4~6 h)普遍偏长.基于术前长时间禁食、禁饮对患者术后康复与预后的影响,近年来术前禁食、禁饮得到了不断更新与发展. 目的 阐明术前口服碳水化合物(preoperative oral carbohydrate, POC)的安全性以及对患者术后快速康复的益处. 内容 术前口服适量含碳水化合物的清饮料,即POC可促进患者术后康复.研究显示POC减少手术过程中水分及能量的丢失,减轻术后不适(口渴与饥饿),维持体温,改善围手术期代谢,减轻应激等.术前口服的碳水化合物主要由麦芽糖、多聚糖、果糖、葡萄糖以及多种电解质组成,能迅速从胃排空,不引起反流误吸.此外,POC可减轻术后胰岛素抵抗以及炎症反应. 趋向 POC减轻术后胰岛素抵抗,维持机体水电解质平衡,促进患者术后康复. POC对术后并发症的影响还有待进一步研究.
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气道异物取出术后低氧血症一例
患儿,女,15个月,11 kg。因“进食时不慎呛入白木耳4 d”入院。体格检查发现患儿呼吸稍急促,RR 35次/分,左侧呼吸音较对侧低,未及明显啰音及哮鸣音。患儿术前胸部透视检查示“左肺透亮度稍高,呼气时纵隔轻度向右摆动,左支气管异物可能”,术前 ECG 及血常规检查未见明显异常,已行禁食禁饮,拟在全麻下行硬支气管镜检查及异物取出术。