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椎管内麻醉对初产妇产后盆底功能的影响
盆底功能障碍(PFD)性疾病是由盆底支持结构的损伤或减弱引起,包括压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)和产后性功能障碍等。临床病因复杂,年龄、肥胖、妊娠、分娩、子宫和阴道手术史、盆腔手术史等均是 PFD 的发病因素,其中妊娠和分娩是其发生的主要高危因素[1]。由于大多产妇因潜伏期到活跃期间的疼痛耐受度较低,致使自然分娩率降低。同时因疼痛引起的焦虑、紧张情绪也会对孕妇和胎儿产生不利影响[2]。而良好的分娩镇痛有助于改善母体内环境,促进阴道分娩的顺利进行。椎管内阻滞镇痛是麻醉领域使用较广泛、效果较肯定的镇痛方法,可有效减轻或消除分娩疼痛,满足整个分娩过程的镇痛。本研究探讨椎管内阻滞分娩镇痛对 PFD的近期影响,现将结果报告如下。
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局麻单孔腹腔镜双极电凝与经腹近端抽芯包埋两种输卵管绝育术对生殖激素近期影响的对比观察
目的:比较观察局麻单孔腹腔镜双极电凝输卵管绝育术与经腹近端抽芯包埋输卵管绝育术对卵巢功能的影响.方法:在贵州省内14个县随机抽取2014年10月~2015年10月行上述两种输卵管绝育术妇女各100例,测定卵巢基础激素(FSH、LH和E2).结果:共133例研究对象进入观察,其中腹腔镜输卵管绝育术组82名,年龄28.84±4.02岁;开腹输卵管绝育术组51名,年龄27.61±4.20岁.两组术后1个月的卵巢基础性激素平均水平无统计学改变;术后1个月基础FSH≥10 U/L、基础FSH/LH升高>2的比例开腹组明显高于腹腔镜组.结论:腹腔镜输卵管绝育术近期对卵巢功能的影响小于开腹输卵管绝育术.
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盆底超声评估不同分娩方式对女性产后盆底功能的近期影响
目的:观察盆底超声评估不同分娩方式对女性产后盆底功能的近期影响.方法:随机选取我院2017年4月—2018年7月接收的156例分娩产妇为本次研究对象,在按照其分娩方式不同分为经阴道分娩组(68例)与剖宫产分娩组(68例),比较两组产妇产后8周盆底超声评估结果.结果:剖宫产分娩组患者Ar、As、Dr、Ds、UVJ-M各项数据均明显优于经阴道分娩组,数据差异明显,P<0. O5.剖宫产分娩组患者产后盆腔器官脱垂(POP)发生率为32.35%,明显低于经阴道分娩组,数据差异明显,P<0.O5.结论:盆底超声评估显示经阴道分娩对盆底组织功能近期影响明显大于剖宫产,行阴道分娩产妇应及时行盆底超声评估,并进行产后康复锻炼.
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缺血预适应对合并糖尿病的急性心肌梗死患者左室功能的近期影响
预先短暂缺血可以提高心肌组织对随后较长时间缺血的耐受性,称为缺血预适应(ischemic preconditioning,IP).有研究证实,梗死前心绞痛可以通过IP机制减少急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者梗死面积,保护其心脏功能.
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激素替代治疗对绝经期妇女异常糖耐量的近期影响
流行病学调查发现2型糖尿病男女发病率与年龄呈正相关,但中老年妇女发病率的递增速度比男性快得多,提示雌激素水平降低有致糖耐量异常倾向[1].故我们以二甲双胍为对照采取随机分配原则,研究了激素替代治疗(HRT)对绝经期妇女异常糖耐量的近期影响.
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具有休息频率功能的起搏器对房性心律失常近期影响研究
目的:探讨具有休息频率功能的起搏器对房性心律失常近期影响,评估其临床疗效和安全性。
方法:选择植入Identity Adx DDD 5286型双腔起搏器病态窦房结综合症的患者39例。起搏器植入后不打开休息频率,保持起搏器出厂设置;术后3个月随访时程控为在DDD模式下打开休息频率,共随访6个月。比较起搏器植入前后及打开心房滞后模式后心房起搏百分比,DCG房性心律失常发生情况。 -
妊娠期糖尿病对母儿的远期影响
妊娠期糖尿病(gestational diabetes meIntus,GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常.GDM对于母儿的近期影响已被广泛认识,如患者的妊娠期高血压、子(癎)前期、羊水过多以及剖宫产率增加、流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内感染及新生儿高胆红素血症的发生率高等.
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响研究
新乡市妇幼保健院2010年1月-2012年1月在进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的92例患者分别采取了不同止血方式,旨在探讨不同止血方式对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢功能的影响,现将经验报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组研究资料为2010年1月-2012年1月进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的92例患者,所有患者在手术前都排除性激素使用史,且月经周期规律,排除恶性肿瘤,严重肝肾功能损害的患者.随机将92例患者分成两组,治疗组与对照组,每组46例,治疗组46例患者年龄32~53岁,平均年龄(43.5±2.4)岁,囊肿直径6~ 8cm,平均直径(7.5 ± 1.4)cm.
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洛丁新对高血压左室肥厚及心功能的影响
本文旨在研究新一代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)--洛丁新对高血压病左室肥厚及心功能的近期影响.
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剖宫产对新生儿不利影响分析
目前,在社会上有这样的错误认识:认为"剖官产是降低围产儿病死率的佳手段,增加剖宫产率是降低围产儿病率的佳途径".其实不然,具国内外有关剖宫产对围产儿影响的统计资料报道,剖宫产率从10%以下增加到20-30%,这段期间,围产儿病死率确实明显降低,但剖宫产率继续增加(40-50%)不仅不能再降低围产儿病死率,反而会增加围产儿病死率,其原因是剖宫产对新生儿有不利影响,这种不利影响主要表现有近期影响和远期影响,如新生儿窒息、呼吸窘迫综合征[1]、湿肺[2]、肺炎等,术中出现胎儿损伤及剖官产儿综合征及本体感和本位感差[3].
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不同分娩方式以及产科相关因素对于产妇盆底支持组织的近期影响
目的 研究分析不同分娩方式以及产科相关因素对于产妇盆底支持组织的近期影响.方法 60例健康初产妇,随机分成对照组和观察组,每组30例.对照组采用剖宫产分娩,观察组采用阴道分娩.比较产妇分娩前后压力性尿失禁发生率以及盆底肌电图指标数据.结果 产前,两组产妇的压力性尿失禁发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后,观察组产妇压力性尿失禁发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇盆底肌功能活力值低于对照组,盆底肌功能活力差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道分娩产后更易发生压力性尿失禁,产后相关因素会影响压力性尿失禁与盆底肌功能活力.
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卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响研究
目的:比较不同止血方式对卵巢囊肿剥除术后患者卵巢近期功能的影响。方法随机将2012年1月至2013年12月在我站进行卵巢囊肿剥除术的60例患者分成两组,观察组与对照组,每组30例,观察组采取镜下缝合止血。对照组采取单级电凝进行止血,比较两组患者术前1个月,术后1个月,术后3个月的性激素水平。结果两组患者手术前的性激素各项水平无明显差异(P>0.05),无统计学意义。手术后观察组患者在手术后1个月及3个月雌二醇,孕酮,睾酮水平略有下降,卵泡刺激素及促黄体生成素略有升高,但与手术前差异不明显(P>0.05),无统计学意义。而对照组患者手术后1个月及3个月的雌二醇,孕酮,睾酮水平明显下降,卵泡刺激素及促黄体生成素明显升高,与手术前相比有明显差异(P<0.05),有统计学意义。结论卵巢囊肿剥除术采取镜下缝合止血对卵巢功能的影响较小,可在临床中推广应用。
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缺血预适应对心肌梗塞的近期影响
80年代有人提出心肌缺血预适应(Ischemic Preconditioning)的概念,是指短暂的心肌缺血可增强其后长时间缺血心肌的耐受性.此现象首先在大量动物试验中得以证实[1,2].其与人类急性心肌梗塞(AMI)之间有无内在联系,国内报道尚不多见.为此,总结我院1992年1月至1998年4月AMI93例的临床资料,观察缺血预适应对AMI的近期影响.
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早吸吮、勤吸吮对母婴的近期影响
目的:探讨产后半小时内早吸吮、勤吸吮对母婴的近期影响.方法:选择116例足月妊娠孕产妇,对泌乳始动时间、泌乳量、子宫底下降的高度以及新生儿感染性疾病发生率进行观察,并在产后半小时抽取母亲静脉血,采用放射免疫双抗法(DARIA)测定吸吮后和未吸吮时,母亲血清垂体催乳素(PRL)值.结果:早吸吮、勤吸吮使泌乳使动时间明显提前,泌乳率提高,泌乳量增加,亦可促进子宫复位,并能降低新生儿感染性疾病的发生率,且产后半小时早吸吮的母亲体内血清中PRL水平明显高于未吸吮的血清中PRL值.结论:早吸吮的母亲泌乳早、泌乳多,有益于母婴健康.
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颈椎间盘置换及前路椎间融合治疗单节段颈椎间盘突出症:谁更多影响邻近节段发生退变?
背景:有研究表明,颈椎间盘置换及前路固定融合治疗颈椎病可以取得较好的临床效果,但是哪种术式在避免邻近节段退变方面更具优势尚无定论。目的:比较颈椎间盘置换与前路固定融合治疗单节段颈椎间盘突出症对邻近节段的近期影响。方法:收集2009年1月至2012年12月以“颈椎间盘突出症”为诊断收入院并行单节段颈椎间盘置换或颈前路椎间盘切除融合患者178例的临床资料,进行回顾性分析,其中前路固定融合组116例,颈椎间盘置换组62例。结果与结论:①评价:两组患者末次随访时目测类比评分、日本骨科协会评估治疗评分、颈椎功能障碍指数均较治疗前明显改善(P <0.05)。②末次随访时手术节段、邻近上位节段及邻近下位节段活动度与术前相比,颈椎间盘置换组差异均无显著性意义(P >0.05)。前路固定融合组术后3个月时手术节段基本融合,活动度丧失,末次随访时邻近上位节段活动度与邻近下位节段活动度明显增加,且上位节段活动度增加的度数较下位节段大(P <0.05)。③末次随访时 X 射线图像及 MRI 图像显示:前路固定融合组发生邻近节段退变的数量均多于颈椎间盘置换组(P <0.05),两组中上位节段退变的数量均多于下位节段(P <0.05)。④结果证实,颈椎间盘置换或前路固定融合治疗颈椎间盘突出症,均能够有效地解除患者的神经症状,但与颈椎间盘置换相比,前路固定融合后邻近节段退变的发生更常见。
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上海市剖宫产现状及其对母婴健康影响的调查
为了解上海市接产医院剖宫产情况及其对母婴健康的影响,探讨降低剖宫产率的对策,分别于1998年、2000年及2001年对全市各级接产医院的产科剖宫产病史进行了检查并抽取部分病史进行指征评审.结果:①全市剖宫产率从1980年的10.00%上升到2000年的47.44%,增加了3.74倍;②剖宫产前4位指征构成依次为:胎儿窘迫、相对性头盆不称、社会因素及胎位不正,占全部指征的60%左右,其中主要为胎儿窘迫和相对性头盆不称(约40%),社会因素剖宫产比例在上升;③进一步对剖宫产指征进行评审分析,指征掌握正确率较低,以胎儿窘迫为指征而行剖宫产者中,指征依据不足或完全没有依据者在1998年占39.83%,2001年占42.14%,以头盆不称为指征者中依据不足或完全没有依据者在1998年占1/3,2001年为54.76%;④比较不同分娩方式的费用及近期并发症,剖宫产组住院费用为4 226.12±600.74元,显著高于阴道产的2 204.21士648元,剖宫产产妇分娩时平均出血量为377.384114.35 ml,显著高于阴道产的284.16±110.44ml,剖宫产组产后出血的发生率为15.26%,显著高于阴道产组的7.50%,剖宫产组的产褥病率为11.21%,显著高于阴道产组的3.21%.此外,剖宫产组新生儿窒息率为4.67%,显著高于阴道产组的1.70%.提示:上海市的剖宫产率上升较快,而在近3年基本稳定;剖宫产指征符合率较低,如能正确掌握指征,剖宫产率有可能降至30%以下;剖宫产不仅成本高,而且对母婴健康不利.因此,为保障母婴安全,必须转变服务模式,保护、促进和支持自然分娩.
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椎管内麻醉无痛分娩对母婴近期和远期的影响分析
目的 探讨椎管内麻醉无痛分娩对母婴近期和远期的影响.方法 本研究选取我院分娩的单胎头位足月的初产妇120例为研究对象,受试对象分为椎管内麻醉无痛分娩组和对照组,每组各60例;收集比较母亲产后出血、感染发生率、神经损伤发生率等为指标水平以及新生儿Apgar评分和随访的社会功能情况评分,并进行比较分析;采用SPSS 17.0统计学软件完成统计工作.结果 两组产妇在产后出血的发生比例、感染以及产后尿潴留的发生比例均未见统计学差别;神经损伤的产妇在无痛分娩组见1例,发生率为1.67%;在对照组未见神经损伤者;此外,两组均未发现产后出现瘫痪情况.两组新生儿出生身长和体重未见差别,Apgar评分和脐血pH值水平也均表现正常,且未见差别;7岁时的AAMD-ABS总分在无痛分娩组为(192.34±13.45),对照组为(196.04±13.98),但未见统计学差别.结论 椎管内麻醉用于无痛分娩,对母婴双方近期、远期均无不良影响,值得临床推广.
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妊娠合并子宫肌瘤剖宫产指征探讨
目的:探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术对妊娠结局的影响.方法:选取2008年2月-2013年10月在笔者所在医院收治的120例妊娠并子宫肌瘤产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者单纯实施剖宫产术,观察组在实施剖宫产术的基础上,同时实施子宫肌瘤剔除术,并对两组患者的手术情况、术后并发症及围生儿情况进行比较.结果:观察组患者的手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、产后24 h出血量、住院时间、术后并发症发生率及围生儿情况等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妇,同时行剖宫产术与子宫肌瘤剔除术并不会增加患者及新生儿损伤.
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单纯疱疹病毒Ⅱ型宫内感染的前瞻性研究
单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染是性传播疾病,由于我国性病发病率现呈上升趋势,故由感染母亲垂直传播引起的胎儿、新生儿HSV-Ⅱ感染已受到围产医学界的关注.本研究采用PCR和ELISA等方法,前瞻性观察HSV-Ⅱ对孕妇感染、母婴传播及先天感染患儿的近期影响,现报道如下.
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不同分娩方式对产妇盆底支持组织功能所产生的近期影响
目的 分析并评价产科相关因素以及采取不同的分娩方式对产妇近期盆底支持组织功能产生的影响.方法 将2009年12月至2011年6月期间收治的122例分娩的健康初产妇按分娩方式分为阴道分娩组73 例与剖宫产组49 例,使用女性尿失禁临床症状调查问卷在产妇分娩后的6~8 周进行调查.结果 阴道分娩组与剖宫产组在分娩前压力性尿失禁的发生率分别为18%和15%,两组的压力性尿失禁发生率相比,差异无统计学意义(P >0.05);阴道分娩组与剖宫产组在分娩后压力性尿失禁的发生率分别为21%和10%,两组分娩后压力性尿失禁的发生率相比差异也无统计学意义(P >0.05);妊娠晚期压力性尿失禁是产后压力性尿失禁发生的高危因素.剖宫产组产妇的右侧活力值、功值以及两侧功值的平均值均高于阴道分娩组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);剖宫产组产妇的两侧活力值差值低于阴道分娩组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);在阴道分娩组产妇中,压力性尿失禁者左侧活力值与峰值均小于无压力性尿失禁者,两组比较差异均有统计学意义(P 均<0.05);无压力性尿失禁者两侧速度值差值低于压力性尿失禁者,两者比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 阴道分娩组产妇在分娩后的压力性尿失禁的发生率与剖宫产组产妇的发生率相似;产科的相关因素能够对产妇产后尿失禁的发生率以及产妇盆底肌肉的收缩与舒张能力产生一定的影响.