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软组织内纤维组织细胞瘤28例形态学观察
目的探讨软组织内纤维组织细胞瘤(FH)的病理形态特征.方法用常规HE染色和免疫组化方法对28例FH进行观察分析,部分病例被随访.结果男性22例,女性6例,平均35岁.肿瘤好发于躯干,其次为四肢、头颈部,病变大多＜1 cm.肿瘤由纤维母细胞样梭形细胞构成,呈束状.25例(89.3%)见局灶性storiform结构,19例(67.9%)肿瘤内有裂隙形成;肿瘤可以有限地浸润周边脂肪和肌肉组织;肿瘤内的反应性成分如炎症细胞、泡沫细胞、多核巨细胞及含铁血黄素等不明显.肿瘤细胞Vim和SMA(+).随访15例无复发.结论该类型FH具有与一般皮肤FH相同的基本组织结构及其自身的组织学特点,应与软组织梭形细胞增生性病变及肿瘤相鉴别.
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皮肤富于细胞型纤维组织细胞瘤临床病理观察
目的 探讨富于细胞型纤维组织细胞瘤(cFH)的临床病理特点及鉴别要点.方法 对1例细胞形态多变的cFH进行临床、病理形态及免疫组化研究,同时复习相关文献.结果 肿瘤位于左侧腋前,呈灰白色,质地偏韧.与多数文献报道的cFH典型组织学形态(高度富于梭形细胞和束状生长方式)有所不同；本例表现为圆形、卵圆形上皮样细胞密集排列,短梭形、梭形细胞相对较少,梭形细胞束状排列区不太明显.瘤细胞胞质嗜酸性,核卵圆形空泡状,有嗜酸性小核仁,可见多处透明变.核分裂象＞4个/10 HPF,累及真皮网状层.免疫组化示肿瘤细胞CD163和vimentin(+),Ki-67增殖指数＜5％,CD68和CD34(-).结论 该瘤可发生于全身任何部位,切除不完整,临床复发率高,可达26％,典型组织学特征为高度富于梭形细胞、束状结构和有较多的核分裂象,需要与平滑肌肉瘤及皮肤隆突性纤维肉瘤鉴别.
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血管瘤样纤维组织细胞瘤1例
患儿男性,8岁.发现左前臂肿物1年余.肿物稍高于皮肤表面,无溃烂、疼痛,无发热、贫血等不适,临床诊断为神经纤维瘤.
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声带纤维组织细胞瘤1例
患者男性,61岁.声嘶7个月,先后二次住院.第一次病理诊断为炎性肉芽肿.第二次间接喉镜示声带前联合有一1.5 cm×1 cm肿物,表面溃烂,灰褐、灰黄色白苔,基底较宽.行肿物完全切除术.
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脂质化型纤维组织细胞瘤3例报道
脂质化型纤维组织细胞瘤(lipidized fibrous histiocytoma,LFH)是一种少见的、尚未被较好认识的肿瘤,属纤维组织细胞瘤(fibrous histiocytoma,FH)的特殊类型.迄今为止,国内外文献报道＜40例[1-5].由于该肿瘤少见,临床及病理诊断中容易误诊及漏诊.我们遇到3例此类肿瘤,现结合文献对其临床表现、组织形态学特点、免疫表型特征、诊断与鉴别诊断加以分析,以提高对该病的认识.
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胰腺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男,60岁,以"左上腹隐痛半年"入院.体检:左上腹可扪及包块,有轻压痛.实验室检查:AFP、CEA、CA19-9均正常.CT示胰腺体尾部肿块影,大小9.2 cm×6.8 cm×6.3 cm、边界欠清,呈等、稍低混杂密度;
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罕见的肺恶性纤维组织细胞瘤1例
患者女,69岁.5个月前开始出现咳嗽、咳痰,咳嗽频繁,无咯血、胸痛.1个月前出现流涕、发热、气促、咳嗽,予以抗炎治疗,症状好转,仍咳嗽.近1周内咳嗽加剧.查体:消瘦,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,无干湿罗音.
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股骨良性纤维组织细胞瘤1例
骨良性纤维组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma,BFH)是一种少见的来源于间叶组织的良性骨肿瘤,由纤维母细胞及组织细胞增生而成,发生于骨组织罕见,现报道如下.1 临床资料女,13 岁,1 周前无明显诱因出现右大腿下段持续性疼痛,劳累后加重入院. 当地医院 X 线片诊断为右大腿内侧非骨化性纤维瘤,未行药物治疗. 专科检查:右下肢外观无明显畸形,局部无红肿,右大腿下段外侧压痛,右下肢近端肌力及远端肌力 V 级,右下肢肌张力正常,右侧膝腱反射及跟腱反射存在,病理征(-),右下肢末梢血液循环可. X 线检查:右侧股骨下端内侧骨皮质隆起,边缘光滑,内可见囊性低密度区,内有骨性分隔,未见明显钙化影,考虑骨巨细胞瘤(图 1). CT:右侧股骨下段皮质内可见一膨胀性生长的椭圆形囊性低密度影(48 mm×16 mm),内见分隔,边 缘 见 硬 化 边 ,囊 内 密 度 尚 均匀,皮质明显变薄,未见明显骨质破坏,病灶周围软组织结构清晰,未见明显软组织肿块影(图 2). 诊断:右股骨下段非骨化性纤维瘤可能. MRI:右侧股骨下段骨皮质下方异常信号,呈以长 T1 短 T2 为主的混杂信号,边缘呈高信号,病变边界呈膨胀性生长,边界清晰. 考虑良性骨肿瘤,非骨化性纤维瘤可能(图 3~6). 治疗方案:取右大腿前内侧纵向切口长约 10 cm,逐层切开皮肤、皮下组织,沿股内侧肌与股直肌肌间隙钝性分离,劈开股中间肌,显露股骨远端,切开骨膜,术中见髓腔内肿瘤呈淡黄色,松脆,触之出血,彻底刮除病变组织,见瘤壁光整,内侧有一直径约 3 mm 洞与髓腔相通,瘤腔灭活后,大量生理盐水冲洗,植入同种异体骨,取标本,术后送病理检查,术程顺利,术后患者生命体征平稳,安返病房.
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肾脏和膀胱恶性纤维组织细胞瘤(附三例报告)
目的报道3例泌尿系恶性纤维组织细胞瘤. 方法总结2例肾脏、1例膀胱恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料. 结果 3例均行手术切除.术后病理和免疫组化证实为恶性纤维组织细胞瘤.2例分别于术后4、7个月死亡,1例现已存活2年6个月. 结论此病诊断困难,术前难与原发性肾癌和膀胱癌相鉴别,免疫组化有助于区别癌、肾肉瘤样癌或肾母细胞瘤.
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非典型性纤维组织细胞瘤三例临床病理观察及文献复习
1 病例报告患者1,男,19岁,于2000-03-26因"发现右大腿肿块6个月"来我院就诊.体检患者右股部见一隆起皮肤的肿块,大小约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm,质中为硬度,与周围组织分界尚清,被覆皮肤呈灰黑色,局部无红肿热痛,无溃疡.入院后查血常规、凝血酶原均正常,B超提示皮下低回声团块,首先考虑良性肿瘤.于2000-03-27在门诊局麻下行肿块完整切除术.病理检查结果为送检组织表面被覆皮肤,中央见一灰黑色,隆起结节,大小1.5 cm×1.4 cm×1.0 cm,切面略棕黄,质地中,部分区界欠清.镜下见细胞丰富,由呈席纹状或束状排列的梭形细胞和圆形、多边形的组织细胞样细胞构成(图1A),病变区可见核大、深染,核形不规则的多形性细胞,核分裂偶见,未见坏死.肿块主要位于真皮层,部分穿插入皮下组织,病变中见胶原束.免疫组化结果显示,除vim弥漫阳性,Ⅻa因子、SMA局灶阳性外,CD68、CD34、desmin、S100、HMB45和EMA均阴性.病理确诊为非典型性纤维组织细胞瘤(atypical fibrous histiocytoma,AFH).患者术后随访至2012-08-20无局部复发,无远处转移.
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继发性颅内恶性纤维组织细胞瘤一例
恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)是主要由成纤维细胞和组织细胞组成的恶性肿瘤,多发生于深部组织,以四肢(尤以下肢)和腹膜后常见[1].常转移至肺部,转移至颅脑少见.而颅内MFH的临床和影像表现缺乏特异性,加上发生率极低,故极易误诊.病例资料:男,25岁,因“左腋窝纤维组织细胞瘤术后3个月,复发1月”入院.2016年10月因咳嗽咯痰至当地医院就诊,肺部CT提示右上肺占位,行右上肺肿瘤切除术.术后病理诊断:深部透明细胞为主的良性纤维组织细胞瘤.
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颅面部沟通性恶性纤维组织细胞瘤一例
患者女,50岁.因发现左颞部肿块 1年,头痛半个月入院.查体:神经系统检查阴性,左颞部不活动肿块.头颅 MRI检查发现左中颅窝底颞骨内外见约4.5 cm×4 cm×4 cm狭颈状哑铃形肿块, T1WI低等信号, T2WI略高信号,局部颅骨破坏,肿块附近脑组织无水肿,颅外呈宽基,边界不清,增强后呈明显均匀强化.
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右胫骨恶性纤维组织细胞瘤皮肤转移一例
患者女,48岁.因右小腿中下段肿块伴隐痛1月余,于2002年8月入院.查体:右小腿前中下段可触及一约4 cm×4 cm×3 cm肿块,质韧偏硬,稍压痛,无活动,边缘不清.踝关节活动无殊,浅表淋巴结无肿大.X线示右胫骨中下段骨质破坏.CT示右胫骨中下段前方骨质破坏伴软组织肿大.诊断:右胫骨恶性肿瘤.遂行瘤段切除酒精灭活回植钢板固定肌瓣转移植皮术.病理检查见肿瘤细胞表现为多形性,一部分排列成轮辐状,坏死明显;一部分散在于黏液基质内.病灶内可见大量炎症细胞.术后病理诊断:右胫骨中下段恶性纤维组织细胞瘤,部分为storiform-pleomorphic型,伴部分myxoid型,有灶性坏死.术后化疗(大剂量氨甲喋呤,顺铂,阿霉素)2个疗程,出院后定期复查.
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颅内原发性纤维组织细胞瘤三例报告及文献复习
目的 探讨颅内原发性纤维组织细胞瘤的流行病学、临床特点、诊断方法以及治疗手段等.方法 报道我院曾经收治的3例颅内原发性纤维组织细胞瘤病例,并结合既往文献对本病进行讨论.结果 本院3例患者通过手术治疗均达到了肿瘤的全切或近全切,文献中已知的术后随访结果也大都令人满意.结论 原发性纤维组织细胞瘤在颅内属于罕见的良性肿瘤,手术全切除肿瘤是治疗本病确实可靠的手段,既可明确病理性质又可达到有效的治疗目的.
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巨大皮肤纤维组织细胞瘤一例
患者，男，56岁，农民。主因右髋关节皮肤肿物20余年，胸闷、胸痛伴双下肢疼痛20 d就诊。患者20余年前右侧髋关节处出现菜花样肿物，质脆，搔抓后易出血，未予治疗，肿物渐增大。近20 d出现胸闷、胸痛伴双下肢疼痛，乏力、消瘦、纳差。既往有慢性支气管炎、高血压病病史。体格检查：营养较差，中度贫血貌，全身浅表淋巴结未扪及，触觉语颤左侧减弱，右髋关节处皮肤可见6 cm×8 cm大小肿物，由脑回状凹凸不平结节组成，基底宽大，表面少量分泌物及鳞屑、结痂，有异味（图1），活动度差。实验室检查：血红蛋白97 g/L（正常值100～130 g/L），血小板25×109/L（100～400×109/L）。肝肾功能、血糖、电解质均正常。皮损组织病理：角化过度，棘层不规则肥厚，皮角伸长，基底细胞层色素轻度增加，真皮内密集胶原纤维，成纤维细胞、组织细胞增生，呈平行、编织状排列（图2a，2b）。免疫组化染色： CD34(+)， CD68、S-100蛋白、SMA均阴性，Ki67＜5%（图2c）。胸部CT：左肺不规则高密度影，双肺多发小结节。
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上皮样纤维组织细胞瘤1例
1 临床资料患者男,43岁.因右股部及右上臂出现暗红色肿块半年,于2013年1月4日来我院就诊.患者1年前因银屑病在我院住院治疗,住院期间发现右股部有一绿豆粒大小的褐色较硬小结节,无痒痛感觉,未处理.出院后结节渐增大,且右上臂亦出现类似皮疹,未作任何治疗,因怀疑是恶性肿物,来我院就诊.自发病以来患者饮食、睡眠、大小便均正常,无周身不适、乏力等自觉症状,亦无明显体质量改变.既往患者无类似病史,家族中亦无类似病史.否认高血压、冠心病及糖尿病病史.患寻常型银屑病15年,应用多种药物治疗(具体用药不详).于2010年-2013年曾先后3次来我院住院治疗.住院期间静脉应用复方甘草酸苷、口服中药及阿维A,并行光疗及药浴,3年来共做光疗80多次.
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宫颈黏液性恶性纤维组织细胞瘤1例
1 病例报告患者女,36岁.因剖宫产后不规则阴道出血1个月余,加重3天就诊.妇科检查:宫颈口见一大小约3 cm×3 cm赘生物,粉红色,质硬,边界尚清,无压痛,无恶臭,以宫颈7点钟处触血显著.子宫前位,增大,质软,活动可.超声检查示宫颈大小8.9 cm×8.4 cm×7.2 cm,内见7.6 cm×5.9 cm低回声包块,边界尚清.宫颈活检提示宫颈黄色肉芽肿.行开腹子宫全切术.
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左心房恶性纤维组织细胞瘤1例
患者,女59岁,因"劳力性胸闷、心悸3m"入院.当地医院胸部CT提示双侧胸腔少量积液,诊断为"双侧结核性胸膜炎",按HRE方案治疗无效转入本院.查体:心尖区闻及轻度舒张期杂音,滚动样,与体位无关.两肺闻及少量湿罗音.超声心动图示在左心房内径增大,其内见4.0cm×3.6cm强回声光团,不移动,二尖瓣活动正常.
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罕见的椎体纤维组织细胞瘤继发腹腔假性动脉瘤
1 病例资料女,48岁.因渐进性右侧腰部疼痛13年,合并腹部肿块8个月入院.13年前,患者无任何诱因出现右侧腰痛,伴麻木、乏力,呈渐进性加重,在基层医院未能确诊.8个月前出现腹部包块,3个月前在县医院摄X线片报告腰椎结核,要求手术治疗,转入我院.发病以来无咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、月经不调,体重无明显减轻,家族成员无结核病史.查体:生命体征平稳,贫血貌,心肺未见异常.右侧腹部触及16 cm×20 cm椭圆形肿物,表面光滑,较固定,有囊性感,轻度压痛,移动性浊音(+),肝脾未触及.腰3～4椎体后突畸形,以腰3为著,患椎明显叩痛,双下肢伸屈正常,右下肢感觉迟钝,抬举无力,腱反射减弱.医技检查:血白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.11,红细胞沉降率58 mm/h;碱性磷酸酶73 U/L,肌酸激酶20 U/L,总蛋白80.85 g/L,白蛋白32.14 g/L,球蛋白48.7 g/L,纤维蛋白原5.65 g/L.X线检查示:腰3～4椎体破坏及压缩性改变,腹腔脓肿钙化;CT检查示:腰3～4椎体破坏并形成钙化灶,椎旁脓肿形成;腹部B超示:右侧腹部混合性包块.初诊为腰3～4椎体结核及腹腔脓肿,不排除椎体及腹腔肿瘤.
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罕见的肺原发性恶性纤维组织细胞瘤
[病例]男,48岁.因咳嗽、胸闷3个月,低热1个月入院.患者于3个月前无明显诱因出现刺激性干咳,伴胸闷,近1个月出现不规则低热及盗汗,无咯血、咳痰等症状.查体:体温38.2℃,一般状况好,浅表淋巴结不大,胸廓对称,双侧呼吸运动对称,右下肺语颤略减弱,叩诊呈浊音,呼吸音稍弱.医技检查:血白细胞12.9 × 109/L,中性粒细胞0.794,淋巴细胞0.142,单核细胞0.064;红细胞沉降率29 mm/h.胸部X线平片及CT示:右肺下叶有一7 cm×6 cm×5 cm大小肿块,边界清楚,肿块内密度欠均匀,与周围肺组织分界清晰,纵隔内未见明显增大淋巴结.2次行肿块穿刺细胞学检查,均报告为大量坏死的组织细胞及中性粒细胞、淋巴细胞,未见确切的肿瘤细胞.经多家上级医院病理会诊,未能明确诊断,考虑右肺下叶结核,不除外脓肿.经抗结核、抗感染治疗4个月,症状无明显好转,行手术治疗.术中见肿块位于右肺下叶基底段,约6.5cm×5.0 cm×4.0 cm大小,质地较硬,胸腔内无积液及粘连,行右肺下叶切除术.病理报告:大体标本见肺包膜光滑,切面肺实质内可见一6 cm×5 cm×4 cm椭圆形肿物,边界清晰.剖视见肿块周边2 cm宽为灰白色鱼肉样组织,中央为不规则凝固样坏死.
