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甘草泻心汤治验3则
甘草泻心汤是张仲景为伤寒中风复用下法所致脾虚胃弱、邪气内陷、胃气上逆之痞满证而设,旨在补脾和胃,降逆消痞.笔者以此方化裁应用于临床,获得良效,介绍如下.
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健脾消满中药配方颗粒治疗痞满证的临床观察
慢性胃病(慢性胃炎、消化性溃疡等)是消化系统常见疾病.幽门螺杆菌(Hp)感染是引起慢性胃病的主要病因之一[1].慢性胃病属中医痞满证的范畴,中医研究表明Hp感染多为气机阻滞,湿热内蕴[2].既往的研究表明中医药治疗感染慢性胃病具有较好的疗效[3].为了对中药配方颗粒的临床疗效及安全性做出客观评价,我们在康胃方的基础上组成健脾消满方,分别用中药配方颗粒和传统饮片治疗痞满证120例.结果总结如下.
关键词： 中药配方颗粒 健脾消满 慢性胃病/幽门螺杆菌 痞满证 -
王宝玉治疗痞满证的临床经验
痞满证是指心下痞塞,胸膈满闷,触之无形而不痛的证候,主要见于消化系统多种疾病的发展过程中.王宝玉老师是北京市第三批师承指导专家,从医30余年,在消化系统疾病、肺系病、脑病及内科杂病等方面积累了丰富的临床经验,其中对痞满证的诊治具有自己独到的见解,并且临床疗效显著.现将王老师治疗痞满证的经验总结如下.
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中医药治疗痞满证的临床观察
目的:探讨自拟中药方剂对肝胃不和型痞满证的临床疗效.方法:选取符合中西医诊断标准的肝胃不和痞满证患者48例,随机分为两组,每组24例,治疗组应用常规西沙必利治疗的同时,加服自拟中药方剂,并随症加减,每日1剂,连用4 w.对照组常规口服西沙必利,4 w为1个疗程.结果:治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为79.17%.说明两组药物对于痞满证患者均有较好疗效.两组治疗后中医症状积分的比较,有显著性差异(P＜0.05),说明治疗组在中医症状改善方面优于对照组.结论:中药汤剂治疗痞满证,不仅有较好的疗效,而且毒副作用少,有良好的应用前景.
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中药结合心理疏导治疗痞满证肝胃不和型60例
目的探讨运用中药结合心理疏导治疗痞满证肝胃不和型的疗效.方法将60例痞满证肝胃不和型患者随机分成2组.对照组予白术芍药散(又名痛泻药方)合半夏泻心汤,治疗组予上方结合心理疏导.治疗期8周.入组者治疗前后进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评及痞满证证候评分.结果入组患者的SAS和SDS评分与正常人群之间存在显著性差异(P＜0.001);治疗8周后,治疗组的SAS和SDS评分明显低于对照组(P＜0.05);两组间证候评分无显著性差异(P＞0.05).治疗结束后,追踪观察2年,治疗组的再次就诊率明显低于对照组(P＜0.05).结论对于痞满证肝胃不和型的治疗,中药结合心理疏导与单用中药相比,对证候的改善效果相同,在情绪的改善和疗效稳固方面则前者优于后者.
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柴胡疏肝汤加减治疗痞满证80例
目的:观察柴胡疏肝汤加减治疗痞满证临床疗效.方法:自拟柴胡疏肝汤为基础方剂,基本方药组成如下:柴胡10g,白芍15g,炒枳壳12g,陈皮15g,炒香附10g,厚朴15g,半夏10g,茯苓15g,炒白术12g,砂仁(后下)6g,党参12g,炒麦芽30g,白及10g,蒲公英20g,甘草6g.再根据患者的兼证不同,加减药物及调整剂量.胃酸过多者加黄连6g,吴茱萸3g,海螵蛸30g,恶心呕吐者加竹茹15g,胃痛重者加延胡索12g,便溏者加薏苡仁30g,山药20g.每日服用1剂,水煎取汁分2次口服,28日为一个疗程.疗程结束后,观察临床症状是否消失或减轻,并做胃镜检查观察炎性表现.结果:80例患者中,临床痊愈36例,占45％;显效29例,占36％;有效12例,占15％;无效3例,占4％.总有效率为96％.结论:本方剂对多数痞满证患者有治疗作用,可达到临床痊愈或好转的效果,临床用于治疗痞满证,疗效显著.
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柴胡疏肝散治疗幽门螺杆菌阳性痞满证伴抑郁症的临床研究
目的 探讨柴胡疏肝散联合多潘立酮、根除HP治疗HP阳性痞满证伴抑郁症的临床疗效.方法 将108例确诊为HP阳性痞满证伴抑郁症患者,按就诊顺序分层随机方法分为中西医治疗组(36例)、黛力新治疗组(36例)、对照组(36例).中西医治疗组用柴胡疏肝散联合多潘立酮、根除HP治疗；黛力新治疗组用黛力新、多潘立酮、根除HP治疗；对照组用多潘立酮、根除HP治疗,总疗程6周,治疗结束后复查HP根除情况,观察临床疗效及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分改善程度.结果 中西医治疗组总有效率为91.67％,黛力新治疗组总有效率为94.44％,对照组总有效率为86.11％,按照痊愈、显效、有效、无效的疗效分层比较,中西医、黛力新治疗两组效果优于对照组,P均＜0.05；中西医组及黛力新治疗组治疗后症状积分低于治疗前及对照组,比较有显著性差异(P＜0.05)；中西医组及黛力新治疗组治疗后HAMD评分低于治疗前及对照组,比较有显著性差异(p＜0.05).中西医、黛力新治疗组HP根除率为88.89％,对照组HP根除率为86.11％,两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论柴胡疏肝散联合多潘立酮、根除HP治疗HP阳性痞满证伴抑郁症的疗效较显著.
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舒肝健脾汤治疗慢性胃炎痞满证的临床效果
目的：探讨舒肝健脾汤治疗慢性胃炎痞满证的临床效果。方法选取本院2015年2月～2016年3月收治的慢性胃炎痞满证患者100例，分为两组。对照组患者给予西药治疗，观察组患者给予舒肝健脾汤治疗，观察比较两组患者临床效果。结果观察组患者临床总有效率为92.0%，对照组患者临床总有效率为74.0%，前者临床效果优于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论舒肝健脾汤治疗慢性胃炎痞满证具有显著的临床效果，根除患者胃粘膜炎症状，并改善患者生活质量，且具有较强的安全性。
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中医治疗痞满
痞满是指胃脘部闭塞不通,满闷不舒的一种自觉症状,一般触之无形,按之柔软,压之不痛.目前认为主要涉及到现代医学中的功能性消化不良、慢性胃炎、胃下垂以及胃肠神经官能症等疾病的一些类型.有人认为胃癌癌前病变亦属中医"痞满"范畴.痞满证出现的机制,中医认为与外邪侵袭、痰湿阻滞、情志失调、脾胃虚弱等有关,西医认为与胃电频率改变或胃肠动力障碍有关.六诊时主要侧重点在触诊,通过触摸患者自觉痞结之处,分析是否包块,是否柔软、移动、疼痛.临床主要考虑胃脘疼痛、鼓胀、胸痹心痛等相鉴别,应当排除由胃癌、肝硬化等病所致的痞满症状.
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消痞方对化疗后痞满证大鼠胃排空率及胃肌层Cajal间质细胞的影响
[目的]观察消痞方对化疗后痞满证大鼠胃排空率及Cajal间质细胞结构及功能的影响,探讨化疗所致痞满证机制.[方法]以Wistar大鼠(60只)为研究对象,随机分为空白组、模型组、西药组、消痞方高剂量组、消痞方中剂量组、消痞方低剂量组,每组10只大鼠.除空白组外,其余5组采用尾静脉注射化疗药物建立大鼠脾虚证模型.空白组和模型组给予生理盐水灌胃,消痞方低剂量组、中剂量组与高剂量组分别给予浓度100％、150％、200％的煎剂灌胃,西药组给予西沙必利灌胃,共给药7d.观察各组大鼠日进食量改变,检测胃排空率,采用透射电镜观察胃起搏区Cajal间质细胞(ICC)的形态特征和数量.[结果]模型组大鼠日进食量及胃排空率较空白组显著降低(P＜0.05),ICC数量减少,结构破坏,细胞器减少,与神经末梢及平滑肌细胞之间连接破坏.消痞方高剂量组大鼠进食量及胃排空明显增加,与模型组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),ICC结构基本恢复正常,新生增多.西药组大鼠进食量及胃排空也可见增加,但部分ICC结构仍可见破坏.消痞方低剂量及中剂量组较模型组差异无统计学意义.[结论]对ICC结构的影响可能是消痞方治疗化疗后痞满证的机制之一.
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基于胃肠动力学的恶性肿瘤化疗后痞满证中医临床疗效分析
目的:观察消痞方治疗恶性肿瘤化疗后痞满证中医临床疗效并分析其机理.方法:观察恶性肿瘤化疗后痞满证患者60例,随机分为2组,治疗组予中医治疗,对照组予西沙比利治疗,疗程为4周,观察疗效并检测治疗前后的症状积分、胃排空时间及胃肠激素水平.结果:治疗后症状积分比较,治疗组(10.54±4.53)低于对照组(8.96±2.20),P<0.05;治疗组临床疗效总有效率90.0%高于对照组70.0%,P<0.05;两组治疗后胃肠激素含量均较治疗前有显著改善,治疗后治疗组胃排空率(73.96±19.20)%高于对照组(70.54±17.53)%,P<0.05.治疗后治疗组的胃动素(MOT)为(479.25±63.1)ng/L,胃泌素(GAS)为(107.32±21.2)ng/L,优于治疗后对照组的MOT(460.75±54.7)ng/L、GAS(134.46±25.1)ng/L.结论:消痞方用于肿瘤化疗后痞满证治疗,能减轻临床症状,促进患者的胃排空,调节多种胃肠激素水平.
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乌梅丸加减治疗寒热错杂型痞满证的临床疗效
目的 探讨乌梅丸加减治疗寒热错杂型痞满证的临床疗效.方法 选取北京市大兴区亦庄医院中医科门诊2015年7月—2017年6月收治的寒热错杂型痞满证患者60例,随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组患者采用莫沙必利片治疗,治疗组患者在对照组基础上采用乌梅丸加减治疗,两组患者均持续治疗4周.比较两组患者治疗前后症状改善情况及临床疗效.结果 治疗前,两组患者胃脘胀满、嗳气反酸、胃中嘈杂、口干口苦、大便稀溏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者胃脘胀满、嗳气反酸、胃中嘈杂、口干口苦、大便稀溏评分低于对照组(P<0.05).治疗组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 乌梅丸加减治疗寒热错杂型痞满证的临床疗效确切,其可有效改善患者的临床症状.
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半夏泻心汤治疗痞满证体会
半复泻心汤是经方中用于治疗中焦疾病的有效方剂之一,据《伤寒论》有关条文,结合本人临床实践,症状以胃脘部痞满月真胀、纳呆嗳气、气逆恶心或烧心、或呃逆,舌质红,苔黄腻或白腻,脉弦滑为特点.包括现代医学慢性浅表性胃炎、食管炎、慢性消化道溃疡、胆囊炎、胆汁反流性胃炎等病,用药取得良好的疗效,现将点滴体会如下,供同道借鉴:
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健脾汤与常规西医治疗痞满证的临床对比
目的：对比健脾汤与常规西医治疗痞满证的疗效。方法：选取2013年6月～2014年6月我科收治的100例痞满证患者，采用随机分组方案分为观察组和对照组各50例，对照组常规采用莫沙必利治疗，观察组采用自拟中药健脾汤进行治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组患者显效28例，有效20例，总有效率96.0%；对照组显效11例，有效26例，总有效率74.0%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；从两组患者的中医症状积分来看，治疗前两组对比无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组积分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医药治疗痞满证的疗效确切，相对于常规西医治疗方案更具优势，值得在临床上推广。
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调理脾胃法治疗痞满证的思路探讨
痞满是中医病名,是指中焦气机壅滞、升降失司所致的自觉心下胃脘痞塞,胸膈满闷的一类病证.多见于胃脘部,临床特征是自觉胃脘痞塞胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛,是临床较为常见的脾胃病证.相当于现代医学之功能性消化不良、胃轻瘫、胃肠动力不足、慢性胃炎几种疾病.其中功能性消化不良在临床上为多见.同时,在临床上只要是以上腹部胀满不适为主要症状的疾病均可参照痞满进行辨证论治.近年来,痞满证在临床上的发病率逐年增高,我们在研究痞满证的发病原因、病理机制及进行针对治疗时,发现从调理脾胃方面人手,有较好的疗效.
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王氏保赤丸治疗痞满证30例临床观察
用王氏保赤丸治疗痞满证(慢性胃炎、功能性消化不良)患者30例,观察临床症状改善和不良反应.疗程10天.结果:临床症候改善总有效率为93.3%,单项主症总有效率为93.3%,单项次症明显改善,对大便不畅疗效为明显.提示王氏保赤丸对痞满证的疗效满意.
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消痞方对化疗后痞满证大鼠胃肌层c-kit蛋白及血清SCF表达水平的影响
目的 探讨酪氨酸激酶c-kit蛋白的表达及血清干细胞因子(stem cell factor,SCF)水平在大鼠化疗后痞满证发病机制中的作用及消痞方干预对其的影响.方法 将60只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、西沙必利组、消痞方高剂量组、消痞方中剂量组、消痞方低剂量组,每组10只.除空白组外,其余5组采用尾静脉注射化疗药物建立大鼠脾虚证模型.空白组和模型组给予0.9％NaCl溶液灌胃,消痞方低剂量组、中剂量组与高剂量组分别给予浓度100％、150％、200％的煎剂灌胃,西沙必利组给予西沙必利灌胃,共给药7天.观察各组大鼠的一般情况,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测大鼠血清SCF水平,采用免疫组化方法检测大鼠胃肌层c-kit蛋白表达水平.结果 模型组大鼠胃肌层c-kit蛋白表达及血清SCF水平明显低于空白组(P＜0.05).消肖痞方高剂量组与模型组比较,胃肌层c-kit蛋白表达及血清SCF水平显著升高(P＜0.05),且明显优于西药组.消痞方低剂量及中剂量组较模型组各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 消痞方能够提高大鼠胃肌层c-kit蛋白的表达及血清SCF水平,维持c-kit/SCF信号通路的稳定,恢复胃肠道运动功能,从而起到对化疗所致痞满的治疗作用.
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夏朴茯苓饮治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的临床观察
目的 观察夏朴茯苓饮治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的临床疗效.方法 将70例脾胃虚弱型功能性消化不良患者随机分成治疗组(36例)与对照组(34例).对照组予多潘立酮片,治疗组予中药夏朴茯苓饮治疗.两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较中医证候积分,并随访疗效的持续性.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为88.89％、73.53％;组间临床疗效比较,治疗组比对照组疗效更加显著(P＜0.05).②治疗后组间比较,治疗组在脘腹痞满、食欲不振、疲乏无力、恶心欲吐、大便稀溏评分及总分均较对照组明显改善(P＜0.05).③组内停药3个月与6个月后比较,治疗组中医证候积分差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组差异有统计学意义(P＜0.05).组间停药3个月与6个月后比较,治疗组中医证积分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 夏朴茯苓饮治疗脾胃虚弱型功能性消化不良,可显著缓解患者临床症状,且疗效维持时间较长.
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胃舒安颗粒治疗功能性消化不良的有效性和安全性多中心临床评价
目的:评价胃舒安颗粒治疗功能性消化不良的临床疗效和安全性.方法:试验采用分层区组、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究方法,以西沙必利片作为对照药对比观察.共观察409例(3∶1),其中试验组308例,对照组101例,其中脱落4例,剔除5例.结果:中医证候疗效:胃舒安颗粒组愈显率63.03%,总有效率95.70%;西沙必利片组愈显率62.38%,总有效率94.06%.痞满证候疗效:胃舒安颗粒组愈显率62.04%,总有效率92.07%;西沙必利片组愈显率54.45%,总有效率87.12%.胃排空试验胃舒安颗粒组愈显率60.78%,总有效率73.85%;西沙必利片组愈显率59.26%,总有效率70.37%.两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:胃舒安颗粒治疗功能性消化不良疗效确切,未发现毒副作用.
关键词： 胃舒安颗粒 痞满证 功能性消化不良 随机双盲双模拟多中心对照试验 -
藿砂口服液治疗痞满证65例的疗效观察
目的 观察藿砂口服液治疗痞满证的疗效和安全性. 方法 将符合痞满证诊断标准的120例患者,随机分为治疗组65例,对照组55例.治疗组用藿砂口服液治疗.对照组用藿香正气口服液治疗、疗程3 d. 结果 治疗组治疗前后症状积分比较,差异有显著性(P ＜0.01):藿砂口服液组与藿香正气口服液组治疗后疗效比较,P＜0.01,差异有高度显著性. 结论 藿砂口服液对痞满证有良好的疗效和安全性.
