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饮食控制对降低2型糖尿病骨科患者围手术期胰岛素抵抗临床观察
资料与方法一般资料:2004年1月~2006年1月收治32例骨科围手术期2型糖尿病患者.糖尿病诊断均符合1999年WHO诊断标准.其中男20例,女12例;年龄32~63岁,平均42±8.3岁;病程2年~15年,均没有规律治疗糖尿病,空腹及餐后血糖均不达标,糖化血红蛋白(HbA1c)均>7%,体重指数< 25kg/m2.有5例有蛋白尿,伴有眼睑浮肿,但血肌酐及尿酸、尿素氮均在正常范围,23例为车祸或外伤致骨折;9例患者为腰椎间盘突出.血糖达标标准采用空腹血糖< 7.0mm/L,餐后血糖< 7.8mm/L.将32例患者分为两组,A组为观察组;B组为治疗组.两组年龄、性别比、病程、体重指数、空腹血糖、餐后血糖、HbA1c均具有可比性.
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肝源性糖尿病的治疗研究进展
我国肝源性糖尿病多继发于慢性肝炎,肝硬化,这类患者存在不同程度的肝损害,治疗更要考虑周全,综合治疗,使血糖得到控制.根据肝源性糖尿病的特点,明确肝源性糖尿病的治疗目的和降低血糖的达标标准,以便合理地进行综合治疗,原则禁用口服降糖药,尽量早用胰岛素,除了药物,目前对糖尿病的治疗已进展到胰腺移植,胰岛细胞移植,人工毛细血管装置的胰岛细胞移植,还有对重型肝炎,肝硬化实施肝移植,这些是否适合肝源性糖尿病以及移植后一系列问题尚研究中.
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老年糖尿病血糖控制目标
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)和美国糖尿病控制和并发症试验(DCCT试验)的研究结果认为,长期高血糖是糖尿病患者大小血管病变的重要危险因子,因此,强调应采取强化治疗措施使血糖控制尽量“接近非糖尿病范围”,对强化达标的要求,是使血糖“尽早达到正常”.与此同时,美国糖尿病协会(ADA) 2000年建议血糖达标标准定为餐前4.4~6.7毫摩尔/升,睡前5.6~7.8毫摩尔/升,糖化血红蛋白(HbA1c)小于7.0%;亚洲太平洋地区糖尿病政策组(IDF)达标标准更严,空腹血糖定为4.4 ~ 6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖4.4~8.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白小于6.2%.
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为糖友支招
血糖标准应宽些周智广教授(中南大学湘雅二院内分泌科):对于Ⅱ型老年糖友来说,低血糖比高血糖更危险.因此,老年糖友的血糖达标标准可以适当放宽些,空腹和餐后血糖分别放宽到8-10毫摩尔/升.同时,不要忘了进行血糖监测,特别是在出现低血糖症状时.