首页 > 文献资料
-
糖尿病视网膜病变视网膜光凝损伤的临床观察
目的 观察不同波长的氪激光广泛视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变其光斑损伤修复的变化情况.方法 前瞻性病例对照研究.选取双眼糖尿病视网膜病变30例(60眼),随机分为氪绿激光组(30右眼)和氪黄激光组(30左眼),分别进行广泛视网膜光凝治疗,并于光凝前、光凝后1h、1周、2周、4周随访,进行光学相干断层扫描(OCT)检查,扫描视盘鼻侧光凝区激光斑的厚度,统计并分析对比两种不同波长的激光对视网膜厚度变化的差异.对同一只眼不同时间点的光斑厚度采用配对样本t检验,对左右眼激光斑的变化情况采用独立样本t检验.结果 30例(60眼)分别用氪黄、氪绿激光光凝后,对比激光前后视网膜厚度的变化.激光前后同一只眼视网膜的平均厚度:激光后视网膜水肿,厚度增加8.4％,1周时变薄减少9.5％,2周时减少17.1％,差异均有统计学意义.4周时与2周时相同.比较左右眼同一时间点视网膜厚度的变化,显示其差异无统计学意义.结论 氪绿激光和氪黄激光均可以有效治疗糖尿病性视网膜病变,二者对视网膜色素上皮层的损伤效果差异无统计学意义,激光光凝后即时视网膜厚度增加10％左右,2周后视网膜厚度变薄且稳定.
-
病理性近视眼拱形黄斑的临床特征
目的 回顾性分析病理性近视眼拱形黄斑的临床表现及眼底影像特征,为临床诊治提供客观依据.方法 回顾分析2014年6月至2016年1月在上海市第一人民医院眼科就诊的20例(34只眼)病理性近视眼患者合并拱形黄斑的眼底特征.所有患眼进行了屈光及眼底检查、眼底频域OCT扫描及眼B超检查,部分患眼补充眼底荧光造影检查.结果 所有患眼均有病理性近视眼的眼底相关表现,屈光度在-500～-2 000 D之间,频域OCT表现为黄斑区脉络膜下的隆起,隆起度约(500-1 200) μm.9只眼合并出现浆液性神经上皮下脱离,造影中出现中浆样高荧光渗漏.4只眼合并出现CNV;8只眼合并出现视网膜劈裂;4只眼合并出现黄斑裂孔.超声波可显示出黄斑区略向内隆起,可呈现“W”征.结论 病理性近视眼DSM是一种特殊的病理状态,SD-OCT可以直观显现其圆拱形特征,与后巩膜葡萄肿形态不同有关,眼底可合并多种改变,特别是出现中浆样改变.
-
OCT前节模块测量的上下泪河数值与干眼的相关性
背景 干眼是常见的眼表疾病,光学相干断层扫描(OCT)前节模块可实现对泪河进行直接和精确的检测. 目的 用OCT前节模块对上下泪河进行测量,并分析测量结果与干眼症状和体征的相关性.方法 采用回顾性系列病例观察方法,收集2010年9-10月在北京大学第一医院眼科就诊的符合眼表疾病指数问卷(OSDI)评分＞20分的干眼患者36例,使用OCT前节模块测量平视状态时上下泪河的高度(U/LTMH,μm)、深度(U/LTMD,μm)和泪三角面积(U/LMA,mm2);对患者行泪膜干涉成像仪、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠(Fl)染色、结膜丽丝胺绿染色、Schirmer Ⅰ试验(SⅠt)检查.采用Spearman秩相关分析法评估OCT前节模块测量的泪河参数与患者干眼相关症状体征之间的相关性. 结果 本组患者平均UTMH为(232±56) μm,平均UTMD(156±53)μm,平均UMA为(0.021±0.008) mm2,LTMH平均为(222±72) μm,平均LTMD为(163±65) μm,平均LMA为(0.020±0.006) mm2,测量的上下泪河高度、深度接近,差异均无统计学意义(目河高度:t=0.530,P＞0.05;泪河深度:t=0.650,P＞0.05;泪河高度:t=1.010,P＞0.05).泪河各参数与OSDI评分、泪膜干涉分析成像仪分析结果间无明显相关性;UTMH、UTMD、UMA与BUT均呈正相关(r=0.46,P=0.01;r=0.40,P=0.02;r=0.43,P=0.01);LTMH、LTMD、LMA与BUT均呈正相关(r=0.61,P=0.00;r=0.64,P=0.00;r=0.64,P=0.00),与SⅠt结果均呈正相关(r=0.54,P=0.02;r=0.46,P=0.01;r=0.55,P=0.01),而与角膜荧光素染色评分均呈负相关(r=-0.37,P=0.04;r=-0.37,P=0.04;r=-0.41,P=0.05),与结膜染色评分亦均呈负相关(r=-0.56,P=0.01;r=-0.37,P=0.04;r=-0.47,P=0.00).结论 OCT前节模块可用于对上下泪河进行客观和非侵入性测量,其测量结果与BUT、角膜荧光素钠染色、结膜丽丝胺绿染色和SⅠt结果均有相关性,可作为干眼诊断的有效辅助工具.
-
正常人OCT不同扫描直径视乳头圆周神经纤维层厚度研究
目的 采用光学相干断层扫描术(optical coherence tomography,OCT)观察正常人环绕视乳头圆周3.0 mm直径和3.46 mm直径视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,评价两者之间的差异及其临床意义.方法 在本科行OCT检查的正常人98人112眼,采用Zeiss OCT 3000对同一检查者分别进行以视乳头为中心3.0 mm直径和3.46 mm直径的圆周环行扫描,结果用RNFL THICKNESS AVERAGE程序分析RNFL厚度.结果 正常人不同年龄组之间的RNFL厚度无显著性差异(P》0.05);2种扫描直径所测量的各象限RNFL厚度之间差异显著(P＜0.01);上、下象限之间厚度没有显著性差异(P》0.05),但与鼻、颞侧象限厚度之间具有显著性差异(P＜0.01).结论 OCT定量检测正常人RNFL厚度重复性较好,采用不同的扫描直径可提供不同的RNFL厚度值,为临床诊断提供依据.
关键词： 光学相干断层扫描术 正常人 视网膜神经纤维层厚度 -
糖尿病患者超声乳化白内障吸出术后黄斑改变的光学相干断层扫描
目的观察超声乳化白内障吸出术对糖尿病患者黄斑结构的影响. 方法对比分析30例行超声乳化白内障吸出术的糖尿病患者手术眼与对侧未手术眼以及30例无糖尿病行超声乳化白内障吸出术者手术前及术后1 d、1个月时黄斑中心凹厚度的光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)测量资料. 结果糖尿病患者白内障超声乳化手术眼手术前黄斑中心凹的平均厚度为(148.5±27.7)μm,术后平均厚度为(219.4±68.23) μm,二者比较差异有显著性意义(P＜0.05);未手术眼初次检查黄斑中心凹平均厚度为(147.4±27.5) μm,1个月后复查为(148.2±27.3) μm,二者比较差异无显著性意义(P＞0.05).无糖尿病行白内障超声乳化手术眼术前黄斑中心凹平均厚度为(142.37±12.7) μm,术后为(151.9±23.7) μm,二者比较差异无显著性意义(P＞0.05).糖尿病患者白内障超声乳化手术组术后新增黄斑水肿11只眼,原有黄斑水肿的6只眼中3只眼水肿较术前加重. 结论糖尿病患者白内障超声乳化吸出术后视网膜厚度明显增加,黄斑水肿的发生率较高,黄斑水肿的程度较重.
-
地奥司明治疗非缺血型RVO的疗效观察
目的:探讨地奥司明治疗非缺血型视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床疗效.方法:将符合非缺血型RVO诊断的48例48眼随机分为治疗组和对照组.治疗组27例27眼,给予地奥司明0.9g,po,bid,4wk为一疗程,连续三个疗程.对照组21例21眼,先给予丹香冠心注射液16mL加入5g/L葡萄糖注射液(或者9g/L氯化钠注射液)500mL中,iv,qd,1wk后改为丹参片3片,po,tid,连续服用11wk.观察治疗前后佳矫正视力和眼底病变的动态改变、视网膜电流图的变化、黄斑水肿的发生率及黄斑水肿厚度变化.结果:治疗后4,8,12wk治疗组佳矫正视力提高均显著高于对照组(P<0.05).治疗后4wk,治疗组渗出、出血吸收率为63%,高于对照组的33%(P<0.05).治疗后12wk,治疗组暗适应眼大电反应的b波振幅(231±39)μV与治疗前(184±65)μV相比明显提高(P<0.05),且与对照组(207±49)μV相比有差异(P<0.05).治疗组并发黄斑水肿17例,对照组14例,治疗组黄斑水肿的发生率与对照组相比没有明显差异(P>0.05).治疗后12wk黄斑中心凹厚度,治疗组为298±54μm,低于对照组的369±76μm(P<0.05).结论:对于非缺血型RVO,地奥司明能够有效的减轻黄斑水肿,降低视网膜的功能损伤,从而改善视功能,效果优于丹参治疗.
