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以呕吐为首发症状的过敏性紫癜1例
病历资料患儿,男性,7岁,汉族,主因"呕吐2天伴四肢痛疼1天"之主诉收住我科;患儿于入院前2天无明显诱因出现呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、抽搐,无腹泻,四肢无疼痛,发病后诊断为急性胃肠炎,给予静脉输液治疗后患儿呕吐症状好转,于入院前1天患儿自觉四肢无力,双下肢不能正常站立行走,双下肢远端感觉障碍减退,伴有四肢疼痛,尤以左上肢及右下肢疼痛为甚;故来我院就诊,入院查体:T 36.5℃,P 82次/分,R 26次/分,BP 108/75mmHg,全身皮肤黏膜色泽正常,无黄染及出血点,无皮疹,口唇无发绀,口腔黏膜干燥,咽略充血.
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压力大引牙痛,叩齿操可缓解
牙痛引起全身痛几千年前,古埃及国王奥阿波·埃撤突然患了头痛和四肢痛,遍请名医却依然饱受病痛折磨.后来他的一位御医提出建议,请国王拔掉已经坏死的牙齿.拔牙之后,国王的病奇迹般地痊愈了.按照现在完整的病灶感染理论,由牙病引起的其它身体部位病变更为凶恶.由于牙病有时初并无疼痛感,病菌就能长期潜伏在人体内而不被发现,导致免疫功能下降.
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用中药当防误区
一、发热不能用补药中医临床有避免"闭门留寇"之戒,即在外感疾病早期,邪气未清之时,不得过早应用收敛药、补药,否则可使邪气未尽,滞留难去.具体讲,就是有表证之时,如发热、恶寒、出汗、头痛、肢痛腿酸、脉浮之时,不得用收敛药与补剂.就发热而言,有外感发热,有内伤发热.在内伤发热中,有虚有实,实者泻之,虚者补之.若拘于"发热不能用补药"之偏见,则犯用药之戒.
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维生素的合理应用
在一般情况下,人体需要维生素的量比较少,由普通食物供给已经足够,不必额外补充,如果把维生素当成营养品滥用,反而有害无益.只有在某些特殊情况下,才会发生维生素不足,这时才可适当补充.1 滥用维生素危害1.1维生素A可防治夜盲症,但长期大量服用,会出现疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲缺乏、体重减轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心,呕吐等中毒现象.
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腺苷钴胺三联治疗糖尿病末梢神经炎
糖尿病性神经病变是糖尿病并发症之一,发生率可达 25%~90%,病变部位以周围神经为常见,病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多等所致,临床上出现肢端感觉异常分布如袜子或手套状,伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感,有时伴痛觉过敏,随后有肢痛,呈隐痛、刺痛或烧灼样痛、夜间及寒冷季节加重.目前尚缺乏疗效显著的治疗手段.我们于 2003~2004 年应用腺苷钴胺、血栓通、胰激肽原酶联合治疗糖尿病神经病变取得较好疗效.
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CT引导下全脊髓射频毁损术对脊髓损伤后顽固性疼痛的治疗作用初探
脊髓损伤后疼痛是脊髓损伤患者经常面临的问题之一,据报道有11%~94%的脊髓损伤患者发生疼痛[1].脊髓损伤后顽固性疼痛患者发病机制比较复杂,保守药物治疗和传统的手术治疗效果不佳,尤其是完全截瘫的顽固性幻肢体痛和残肢痛;疼痛严重影响患者的生活质量.近年来随着微创介入技术的发展,在CT引导下全脊髓射频毁损成为治疗脊髓损伤后顽固性疼痛患者的首要选择.
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超前镇痛面临的挑战
超前镇痛(preemptive analgesia),顾名思义,是指为防止或减轻术后疼痛而进行的术前镇痛干预,其依据是阻止中枢敏化的形成.1988年Wall首次发表了关于超前镇痛的综述性文章,指出手术或截肢前给予镇痛剂能够有效地缓解术后疼痛,降低患肢痛的发生率,并减少术后镇痛药的用量.本期医学动态将关注超前镇痛的作用机理以及成功实现超前镇痛所面临的挑战.
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严重乌头碱中毒抢救成功一例
患者男性,53岁.因误服藏药100余粒2 h,出现舌尖及四肢发麻,心慌胸闷就诊.追问药商,其药主要成份为乌头碱,每100粒约含乌头碱3.5 mg.查体:神志清楚,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸22次/min,两肺听诊无啰音,心率65次/min,节律齐,无心脏杂音.四肢痛触觉减退,膝腱反射减弱,双下肢肌力Ⅲ级,双上肢肌力Ⅳ级,巴彬斯基征阴性.
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现代截肢应注意的问题
近年来,随着生物力学基础理论研究和生物工程学的发展,新材料、新工艺的应用,假肢制作技术水平日益提高,尤其是假肢新型接受腔的应用,使传统的末端开放式接受腔改变为闭合的、全面接触、全面承重式接受腔,其具有残肢承重合理、穿戴舒适、假肢悬吊能力强、且不影响残肢血液循环等优点.为了适合现代假肢的良好配戴和发挥佳代偿功能,对残肢条件提出以下要求:残肢为圆柱状的外形、适当的长度、皮肤和软组织条件良好、皮肤感觉正常、无畸形、关节活动不受限、肌肉力量正常、无残肢痛或幻肢痛等.因此,在截肢部位的选择、截肢手术方法、截肢术后处理、截肢者康复以及假肢安装等方面都有了很大的改进.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的影像学诊断
聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)1997年经国家医药管理局批准后从乌克兰引进我国,随后于1999年由我国生产的奥美定(PAHG)被国家药品监督管理局批准进入市场,有众多的妇女接受了注射隆乳术.经过几年的临床实践后,与历史中的其他注射隆乳材料一样也出现了一系列的并发症,其中包括乳房疼痛、硬结、胸大肌炎、胸背部不适感或疼痛、上肢痛、感染、血肿、移位、功能障碍等,PAHG所遗留的并发症为我们提出了新的课题.
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儿童46例植物神经性癫痫临床与脑电图分析
目的探讨儿童植物神经性癫痫临床表现及脑电图分析.方法对46例发作性头痛、腹痛、肢痛及再发性呕吐疑似植物神经性癫痫的病人,行多次脑电图检查.结果46例脑电图均有不同程度的痫性放电改变.其中散在棘波、尖慢波41%,棘慢综合波32.6%,棘慢波15.2%,颞枕局灶性异常1%.结论临床对有发作性头痛、腹痛、肢痛及再发性呕吐的儿童行反复多次脑电图检查对诊断本病具有特殊的价值.
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外周神经减压术治疗糖尿病性周围神经病
糖尿病性神经病变可累及神经系统的任何部分,其中以糖尿病性周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)常见,通常为对称性,下肢较上肢严重,常见症状为肢端感觉异常如麻木、针刺感、灼热及感觉迟钝等,呈手套或袜套样分布,有时痛觉过敏,出现肢痛,为隐痛、刺痛或烧灼样痛.
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颈椎病非手术治疗的护理体会
颈椎病是一种常见病、多发病,主要表现为头痛、眩晕、耳鸣、颈背疼痛及上肢痛麻,严重者出现瘫痪.非手术治疗是治疗颈椎病的基本方法,也是手术治疗的基础.从2006年1月至2008年5月共收治非手术治疗颈椎病患者200例,收到了临床满意效果.现将护理体会报告如下.
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小柴胡汤治疗少阳病兼表证1例
1病例资料
患者张某,女,36岁,受风寒出现头痛头晕,口苦咽干,胸胁痞满,不欲饮食,身痛四肢痛,咳嗽,脉弦紧,舌苔微黄。辨证诊断为少阳病兼表证,处方:柴胡、党参、半夏、黄芪、川芎、白芷、防风、羌活、杏仁、冬花、天麻、菊花各10g,细辛、生姜、甘草各6g,大枣6枚煎服,每日一剂。 -
牙病不治祸及全身
"年龄"的"龄"字中含有个"齿",足见国民早就将牙齿与健康长寿联系在一起;"明眸皓齿"更是健美的重要指征之一.据说公元650年,埃及国王患头痛和四肢痛,很多名医诊治都未能奏效;后来听从了御医的建议,拔掉了几颗有病的牙齿,疼痛却奇迹般地消失了.现代研究表明:风湿、类风湿关节炎,甚至网球肘、不明原因的胸痛等,也可能与病牙有关.
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急性硬脊膜外腔脓肿一例误诊
[病例] 女,17岁.因腹痛伴高热6天,于2000年8月入院.入院前无疖肿及外伤史.查体:体温40℃,脉搏110/min,呼吸20/min,血压120/90 mmHg.心肺无异常.腹平坦,全腹肌稍紧张,压痛(2+),肝脾不大,未触及肿块,腹水征阴性,肠鸣音3/min.胸10~腰3棘突有压痛,四肢肌力正常,无感觉障碍,生理反射存在,病理反射未引出.查血白细胞17.0×109/L,中性粒细胞0.81.血红蛋白125 g/L,红细胞345×1012/L.诊断为急腹症.予大剂量抗生素治疗后热不退,并诉腹痛加剧,伴脊背四肢痛.次日查体发现腹肌紧张明显,拟行剖腹探查.术前麻醉师在行硬膜外麻醉穿刺时,在胸10~11间隙进针,发现脓液自针管溢出,改在腰2~3处间隙试穿,仍有脓液溢出.于是停止手术,继续大剂量抗生素治疗,腹痛及四肢痛无缓解.入院第3天晨6时许患者感疼痛缓解,双下肢麻木,不能活动伴排尿困难.查双下肢肌力0级,膝反射消失,剑突以下平面触痛觉消失,考虑急性硬脊膜外脓肿,行胸10~12椎板切除减压引流术.术中见硬脊膜外腔有脓液80 ml,用含抗生素生理盐水反复冲洗硬膜外腔,并置管引流,关闭切口.术后7小时,患者切口痛觉恢复,感觉平面逐渐下移.双下肢肌力逐渐恢复.术后27天可扶床行走,第43天可自行排尿,痊愈出院.3个月后随访正常.急性硬脊膜外腔脓肿较少见,典型的症状可分为:①脊背痛期;②沿神经根放射痛期;③脊髓功能障碍期;④完全瘫痪期.常合并高热.本例误诊的原因一是对患者的背部及四肢痛未加重视,只注意腹痛和腹肌紧张;二是对本病的认识不足,即使麻醉穿刺时已穿出脓液,仍未考虑到本病,临床应引以为戒.
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长春新碱中毒1例
1临床资料患儿,男性,9岁.主因腹痛3天、下颌及四肢痛2天入院.入院前1个月行右侧肾母细胞瘤切除术,术后一周给予化疗.具体方案:长春新碱1.5mg/m2/次(实用1.4mg/次),每周1次;放线菌素D150Vg/m2/天,5天为一疗程,每6周一疗程.
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基孔肯雅病毒与基孔肯雅热
基孔肯雅热的病原体是基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CKV),CKV属于披膜病毒科的甲病毒属.在疾病流行地区,CKV病毒可存在于绿猴、狒狒、黑猩猩、牛、马、猪、兔等多种动物体内,受感染的动物宿主和患者都是传染源.1952年基孔肯雅热首次暴发于坦桑尼亚南部尼瓦拉州."基孔肯雅"是坦桑尼亚南部的土语"Chikungunya"的音译,意即身体弯曲形同折叠,是关节剧痛引起的,故本病可意译为"曲屈病"或"屈肢痛".
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夏日不要“吹走”健康
炎炎夏日,在空调环境下工作、学习是一件十分惬意的事情.然而,在使用空调的背后也会隐藏着杀机,稍不注意,就能惹病上身.由于空调房间与室外的温差较大,常进出空调房间,就会引起咳嗽、头痛、打喷嚏、流涕等感冒的症状.如果在空调房间温度调得较低的地方呆得时间过长,且衣着单薄,就会出现或关节酸痛、颈僵背硬、腰沉臀重、肢痛足麻、关节僵痛、头晕脑胀、肩颈麻木、耳鸣、头晕、乏力的症状.而这些症状在医学中就称为“空调综合征”,俗称“空调病”.
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枕骨大孔区畸形手术治疗16例
1998年1月-2005年12月共收治枕骨大孔区畸形16 例.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料16 例中,男11 例,女5 例,年龄27~53 岁,病程0.5~8年.双上肢感觉异常者7 例(分离性感觉障碍4 例,感觉消失3 例),自发性颈部、上肢痛2 例,两侧肢体无力5 例,蹒跚步态2 例,共济失调3 例.影像学资料:颅底内翻8 例,扁平颅底5 例,环枕融合1 例,颈椎融合2 例,全部存在小脑扁桃体下疝,并发脊髓空洞12 例,空洞范围多见于颈胸段.