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CT引导下全脊髓射频毁损术对脊髓损伤后顽固性疼痛的治疗作用初探
脊髓损伤后疼痛是脊髓损伤患者经常面临的问题之一,据报道有11%~94%的脊髓损伤患者发生疼痛[1].脊髓损伤后顽固性疼痛患者发病机制比较复杂,保守药物治疗和传统的手术治疗效果不佳,尤其是完全截瘫的顽固性幻肢体痛和残肢痛;疼痛严重影响患者的生活质量.近年来随着微创介入技术的发展,在CT引导下全脊髓射频毁损成为治疗脊髓损伤后顽固性疼痛患者的首要选择.
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支气管炎的辨证施治
1 外感 1.1风寒犯肺 辨证要点 咽痒咳嗽声重,气急,咳痰稀薄色白,常伴头痛,鼻塞,流清鼻涕,肢体痛楚,恶寒发热,无汗等表症,舌苔薄白,脉浮或浮紧.
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药膳九则
姜糖饮I(<民间验方>)生姜10克洗净,切丝,放入瓷杯内,以沸水冲泡,盖上盖温浸5分钟,再调入适量红糖(约15克为宜).糖不要加得过多,应有足够的辛辣味.趁热顿服.服后,好睡卧盖被取汗.本品可治疗感冒风寒初起,发热、头痛、肢体痛、无汗、食欲不振和恶心等症.
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虫类活血药煎汤熏洗治疗脑血管病偏瘫肢体疼痛的体会
虫类药治疗脑血管病有很好疗效,临床多有报道.笔者临床应用虫类活血药煎汤熏洗治疗脑血管病偏瘫肢体疼痛23例收到较好疗效,报告如下.
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脑卒中后疼痛
脑卒中后引起的各种急慢性疼痛对病人整体功能的康复,患者的生存质量均有很大的影响.脑卒中的各种康复治疗措施应特别强调对各种疼痛的处理.以下就脑卒中引起的常见疼痛的有关问题进行综述.
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急性间歇性卟啉病1例并尿总卟啉检测方法
急性间歇性卟啉病(Acute intermittent por-phyria,AIP)是一种由血色素代谢紊乱所引起的卟啉及(或)其前体产生和排泄增多并积聚在组织体内的一种代谢性疾病。AIP 是卟啉病中常见的一种[1],此病发病率极低。临床症状以间歇性腹痛为主,常伴有便秘、恶心、呕吐、低钠血症、肢体痛、肌无力及神经精神症状。因其临床症状多样且缺乏特异性,故极易误诊[2]。现就我院近期发现的1例 AIP确诊患者,并结合本实验室尿总卟啉(Urine Total Porphyrins,TPOR)的检测方法分析如下。
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甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变60例
糖尿病周围神经病变(简称DPN),是糖尿病常见的慢性并发症和主要致残因素之一.临床症以对称性肢体痛、麻木和感觉减退为主要特征,直接影响患者的生活质量.临床治疗上,控制血糖是关键.不仅如此,还尚需积极探索改善微循环,营养周围神经等必要的治疗措施,才能取得更好的临床疗效,减轻患者的痛苦.我院于2009年4月-2011年4月期间,采用口服甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变60例,并与VitB1注射液联合VitB12注射液治疗该病60例相比照,取得了显著的疗效,现报道如下.
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外侧裂池巨大囊泡样脑囊虫两例
例1男,55岁。因言语笨拙,反应迟钝,伴左侧肢体麻木2个月入院。患者无囊虫疫区居住史,既往曾食用过“米猪肉”,无排结片史。体格检查:神清,言语欠流利,全身皮肤无皮下结节,左侧肢体痛、温觉减退。脑脊液常规、生物化学检查正常,ELISA检测囊虫抗体阴性。头部MRI示右侧外侧裂巨大囊性占位,为6cm×5cm×4cm,T1WI低信号, T2WI高信号,增强后病灶边缘强化,未见头结,见图1。术中见外侧裂池内囊性占位呈葡萄串状生长,灰白色,显微镜下将病变完整摘出,见图1。术后患者神清,语明,无手术并发症发生。病理诊断:脑囊虫病。出院后去囊虫病专科医院给予阿苯达唑药物治疗。
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多汗、乏力和肢体痛学龄儿童钙磷代谢及骨钙分析
近年来主诉多汗、乏力和(或)肢体痛而无明显阳性体征的学龄儿童(6~14岁)日见增多,其临床诊断和处理较为混乱,部分患儿因被误诊误治,或迁延数月不愈,或发生了药物不良反应.为探讨此类患儿的发病原因,我们对62例主诉多汗、乏力和(或)肢体痛而无明显阳性体征的学龄儿童进行了血钙(Ca)、磷(P)和碱性磷酸酶(ALP)测定,并摄左手及腕X线片,现报告如下.
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β-七叶皂甙钠治疗腰椎间盘突出症100例
1999 年7~12月,我院采用β-七叶皂甙钠治疗腰椎间盘突出症患者100例,疗效显著,现报告如下. 临床资料:将140例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组100例(男59例、女41例,年龄26~72岁,病程3天至5年),对照组40例,两组性别、年龄、病程有可比性,均经CT检查确诊为4、5腰椎或骶椎间盘突出症. 治疗方法与疗效:治疗组将β-七叶皂甙钠20mg加入10%葡萄糖液500ml中静滴,每日1次, 8天为一疗程.对照组静滴20%甘露醇250ml,症状重者加地塞米松,均每日2次, 8天为一疗程.治疗1~2疗程后,治疗组临床治愈(腰痛、患侧肢体痛、麻木、感觉障碍等症状消失,直腿抬高70°以上,恢复原工作)78例,显效(腰痛、患侧肢体痛、麻木等症状减轻,腰部活动功能改善)2例,无效1例;对照组治疗1~6疗程后,临床治愈1 2例,显效16例,好转8例,无效4例;治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).
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25例头痛型癫痫的脑电图分析
随着医疗水平的不断提高,以头痛、腹痛、肢体痛等为主要临床表现的癫痫已逐步被肯定.现将近6年来以发作性头痛为主要临床特征,经脑电图证实、抗癫痫药物治疗有效并确诊为头痛型癫痫的25例患者的脑电图分析如下.
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颅内转移瘤误诊为星形胶质瘤一例
患者女,40岁.头痛伴左侧肢体麻痹乏力1个月余就诊.对症治疗无明显缓解.患者发病后精神萎靡,食欲欠佳,消瘦明显,体重减轻约5kg.无复视,无恶心、呕吐.查体:左侧肢体痛、温、触觉减退,关节位置觉及音叉振动觉减退,肢体肌力Ⅴ级.四肢肌肉无萎缩,无不自主运动,肌张力正常.
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脾虚生热治验3则
1 口苦陈某,女,55岁,教师,1998年11月5日初诊.患者3年来常口苦、口干,胃脘时有胀痛,肢体痛,大便2~3天1行,便溏、量少难下.诊见:面色萎黄,形体消瘦,精神不振,舌淡红、苔稍黄厚腻,脉弦滑.
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后颅窝减压术治疗小脑扁桃体下疝引起面肌痉挛1例
患者,男,35 岁,因右侧颜面部抽搐5年余于2014年2月11日入院,以右侧眼睑抽搐为重,后逐渐出现右侧口角抽搐,无头痛、头晕、声嘶、饮水呛咳、头颈痛、肢体无力、走路不稳等症状.既往口服卡马西平,症状无明显缓解后自行停药,平素体健,无家族、遗传疾病病史.入院体格检查:体温37 .0℃,脉搏70 次/min,呼吸 20 次/min,血压130/85 mHg,神志清楚,心肺(-) ,右侧眼睑及右侧口角痉挛明显,面部及双侧肢体痛触觉对称存在,双侧肢体肌力5级,双侧指鼻试验、轮替运动、跟膝胫试验动作稳准,双侧病理征未引出,脑膜刺激征阴性.
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原发性肾上腺皮质功能减退症合并脑梗死首发的烟雾病1例
患者女,45岁,因“言语不清伴左侧肢体无力3 d”于2014年3月6日入我院。患者入院3d前在外院住院期间突发言语不清,构音障碍,左侧肢体乏力,不能行走,左手不能持物。急诊拟“脑梗死”收入院。患者于2014年2月27日“因反复乏力,皮肤色素沉着4年,呼吸困难30 min”就诊于外院。诊断“原发性肾上腺皮质功能减退症(Addsion’s disease,AD)”。2011年在上海确诊为 AD,予醋酸可的松(25 mg/次,1次/d)口服后出现面部水肿,遵照医嘱改为长期服用醋酸可的松(1/3片/次,1次/d)。查体:T 37.0℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 86/70 mmHg,面部、四肢皮肤色素沉着。神志清楚,构音不清,面部痛触觉对称正常,双侧鼻唇沟等深,伸舌居中。左侧肢体痛触觉较右侧减退。右侧肢体肌力4+级,左侧肢体肌力4-级。肌张力适中。双侧腱反射对称减弱,双侧病理征阴性。
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临床常见诊疗错误汇编(186)
CT检查虽可贵临床表现价更高--1例延髓及小脑梗死的误诊启示男,41岁,因头晕20天伴左侧肢体活动不灵3天入院.患者于入院前20天在行车中突发头晕,摔倒,并出现反复呕吐、呕吐物为胃内容物,急送当地医院检查,经头颅CT扫描未见异常,给予对症处理,转入我院3天前自觉左侧肢体活动不灵,手足麻木,发凉并头晕加重,而转我院治疗.查体:神清、体温37C,心率70次/分,呼吸20次/分,血压25/16 kPa,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼底动脉硬化Ⅰ度.口角无歪斜,鼻唇沟无变浅,伸舌居中,心、肺、腹(一).左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力正常,左侧肢体痛、温觉减弱.实验室检查血常规,血糖、血尿素氮,肝功能,尿、粪常规均正常.
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脑卒中伴感觉障碍患者健康教育方式的调查分析
脑卒中病人根据病变的性质、部位、范围可伴有不同程度、不同性质的感觉障碍,常以偏身感觉障碍常见,包括浅感觉的痛觉、温觉、触觉和深感觉的关节位置觉、振动觉、运动觉,及特殊感觉障碍如视觉障碍、嗅觉障碍、感觉过敏(肢体痛).合并感觉障碍的患者常因机体对内外环境的不良刺激不敏感或无反应,易受到损伤引起并发症,对患者预后将造成很大影响[1].我们对有感觉障碍的脑卒中患者进行及时评估及采用针对性健康教育取得了较好的效果,现报告如下.