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利多卡因预先静注对丙泊酚注射痛的防治作用及其机制
丙泊酚是临床使用为普遍的静脉麻醉药,但其注射痛发生率高.在困扰患者的33项临床问题的调查中,丙泊酚注射痛占第7位,在门诊手术的33个常见麻醉问题中名列第3[1],发生率为28%~90%[2].临床常用的防治方法是应用利多卡因,有预注和混用两种用药方式.曹云飞等[3]在研究中发现利多卡因预注和混用均可有效缓解丙泊酚注射痛,但利多卡因混用的防治作用要明显优于利多卡因预注.推测其原因:①利多卡因过快通过局部血管,外周静脉血管内停留时间短暂而仅能发挥有限的区域阻滞作用所致.②利多卡因混用改变了丙泊酚PH值,降低丙泊酚的水相浓度、渗透压等理化性质,从而减少丙泊酚对血管的刺激作用.③脂质溶剂增加了利多卡因的扩散能力,因而增加了利多卡因的局部麻醉作用.④丙泊酚制剂激发激肽系统和前列腺素的释放,改变了血管壁的通透性,暴露了神经末梢,使其更利于利多卡因发生阻滞作用.为此,设计如下实验,观察并分析利多卡因防治丙泊酚注射痛的可能机制.
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留置针二次封管在儿科静脉输液中的临床应用
静脉留置针又称留置针,近年来在我国广泛使用,能保护患者血管. 因为套管留置针操作相对容易,新入职护士掌握起来较易,同时又减少了护士大量繁琐而重复的工作量. 静脉留置针避免了反复穿刺情况的发生,保护了患儿血管,且药物在血管内停留时间长,且能保持静脉通畅,便于抢救和及时用药,这大大减轻了患儿的痛苦,减少了家长的焦虑,因此受到了儿科护理工作者的青睐,在儿科中广泛应用[1].
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老年人胃食管反流病
胃食管反流病是指反流至食管的胃或十二指肠内容物(主要是胃酸或/和胆汁)过多,或在食管内停留时间过长,腐蚀食管黏膜.
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痰标本简便留取法
在临床工作中,为建立人工气道的患者留取痰培养标本,通常用普通可调吸痰管接电动吸引器,按无菌操作吸痰后剪下留有痰液的吸痰管放入无菌培养皿中送检,此方法因吸痰时负压大,痰液在管内停留时间短,难以留取足够的痰量做培养,而且容易造成标本的污染.为了避免以上缺点,本院从2002年开始采用一次性婴儿吸痰器接电动吸引器吸痰,可准确、简便地留取痰标本,效果满意.现介绍如下.
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输尿管镜下钬激光术治疗嵌顿性输尿管结石并息肉56例分析
目前临床上,对在输尿管内停留时间较长的嵌顿性输尿管结石并发息肉的病人,处理较为困难.我院2006年3月~2008年5月利用输尿管镜下钬激光术处理此类病人56例,效果满意,现报道如下.
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化疗药物对静脉的影响
药物静脉化疗对恶性肿瘤病人是重要的治疗手段之一,患者接受化疗药物治疗过程中,因长期输液,反复静脉穿刺,药液外渗,人为的穿刺损伤均可导致静脉炎症发生,病人痛苦炙热感,严重者组织坏死,长期不愈.1造成化疗药物外渗的因素1.1药物毒性对血管的损伤:病人长期应用化疗药物,根物的毒性程度对血管内膜有不同程度的损伤,药液外渗引起皮下软组织炎症.具体表现:血管硬化,管腔狭窄失去弹性,暂时的功能障碍,屈曲疼痛,皮肤沿血管走向色素沉着,穿刺局部节结样瘢痕、静脉炎.1.2机械性的血管损伤:①穿刺技术不熟练:穿刺失败,同针,针头斜面未完全进入血管内,人为血管损伤.②选择血管不当:选择四肢末端较细的血管,这些血管循环慢,药液在血管内停留时间长.同一血管反复多次穿刺造成损伤.③选择针头不当:血管细,针头粗,穿刺时针头与血管之间无空隙,针头紧贴血管壁易损伤血管内膜.④针头固定不当:针头上翘或针头下压.