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CT引导下全脊髓射频毁损术对脊髓损伤后顽固性疼痛的治疗作用初探
脊髓损伤后疼痛是脊髓损伤患者经常面临的问题之一,据报道有11%~94%的脊髓损伤患者发生疼痛[1].脊髓损伤后顽固性疼痛患者发病机制比较复杂,保守药物治疗和传统的手术治疗效果不佳,尤其是完全截瘫的顽固性幻肢体痛和残肢痛;疼痛严重影响患者的生活质量.近年来随着微创介入技术的发展,在CT引导下全脊髓射频毁损成为治疗脊髓损伤后顽固性疼痛患者的首要选择.
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Chiari畸形和(或)脊髓空洞合并脊柱侧凸的临床特征
Chiari畸形由胚胎期后脑先天性发育异常所致,在解剖上表现为小脑扁桃体等结构的位置降低超出枕大孔,并疝入上颈椎管内[1].Chiari畸形可以伴发与脑脊液循环障碍有关的脊髓空洞,而临床上脊髓空洞也可单独存在[2-3].Chiari畸形和(或)脊髓空洞患者可伴发脊柱侧凸,其中部分患者以脊柱侧凸为首诊原因[4].由于这类脊柱侧凸一般不合并其他先天性的脊椎异常,临床易误诊为特发性脊柱侧凸[5-6].颅脑和全脊髓的MRI由于价格昂贵,不宜作为常规检查.因此临床上需先筛查出可疑的患者,再有选择地进行MRI检查以明确诊断.
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胸腔内脊膜膨出二例报告
例1女,39岁.右侧胸闷气短2年,伴右下肢麻木3个月,CT及MRI示胸椎管内占位病变并向胸腔膨出,T4-6椎体骨质部分吸收,T6右侧椎弓孔破坏,椎间孔扩大,呈喇叭口状,纵隔内未见明显肿大淋巴结,大径16cm×10cm,全脊髓MRI未见多发性神经纤维瘤,考虑为囊性神经鞘瘤可能性大,入院诊断为后纵隔肿瘤.术中见囊内充满清亮脑脊液,无神经组织,T6椎间孔扩大,直径约3cm,从椎间孔探查椎管内见脊髓受压被推向左前方,结构尚正常.囊壁病检提示符合胸内脊膜膨出.术后患者恢复良好,胸闷、下肢麻木等症状消失.
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Turcot综合征伴甲状腺癌一例
患者女,24岁.1991年12月因"反复头痛"于外院头颅CT诊断"第四脑室髓母细胞瘤",并予手术治疗,术后病理证实.后于我院行60Co加10 mV X线局部加全脑及全脊髓放疗后治愈.
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罕见Chiari 畸形合并全脊髓巨大空洞症1例
1 病例男,27 岁,因右下肢麻木、乏力5 年,于2010 年5 月入院.既往无外伤史及家族遗传病史.入院体格检查:右下肢节段性分离性感觉障碍,温痛觉明显减退,触觉深感觉保留,右下肢远端肌肉明显萎缩,右下肢肌力Ⅳ级,右侧Babinskin征阳性.