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20%甘露醇静滴致眼睑过敏1例报告
病历资料患者,男,42岁,因"右侧腰腿痛伴活动受限2天"为主诉入院,门诊以"腰腿痛待查"收住入院.入院时生命体征平稳,予20%甘露醇250ml快速静滴后(30分钟内滴完),患者诉双眼睑瘙痒明显,双眼睑浮肿明显,结膜略充血,全身未见明显风团、瘙痒,予醋酸可的松眼水滴眼应用后,双眼睑瘙痒感减轻.
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先天性肾上腺皮质增生症产前诊断一例
先证者女,第一胎第一产出生,早产1个月,出生体重3.5 kg,出生时即发现阴蒂肥大,无呕吐腹泻.外院检查17-羟孕酮367 nmol/L(正常值0.09~2.48 nmol/L),睾酮50.9×10-3ng/L(正常值3~10×10-3ng/L),ACTH 0.108 pg/L,孕酮0.0135 ng/L(正常值<0.01 ng/L),染色体分析46,XX,CT显示有子宫,卵巢不明显.3岁时来我院就诊,诊断为先天性肾上腺皮质增生症.给予醋酸可的松治疗,定期监测17-羟孕酮、睾酮及其他相关指标以调整药量.5岁时在我院外科行阴蒂肥大整形术.6岁时其父母计划再次生育,要求进行产前诊断.
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高效液相色谱法测定咽炎滴鼻剂中醋酸可的松的含量
目的建立HPLC法测定咽炎滴鼻剂中醋酸可的松含量.方法以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,甲醇-水(65∶35)为流动相,检测波长238nm.结果醋酸可的松在0.06~0.16mg·ml-1范围内线性关系良好;9次测定的平均回收率为100.7%,RSD为0.60%.结论本法可用于测定咽炎滴鼻剂中醋酸可的松的含量,控制质量.
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HPLC法测定醋酸可的松有关物质及其注射液的含量
目的:建立高效液相色谱法测定醋酸可的松有关物质及其注射液含量的方法.方法:采用DiamonsilTMC18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm);以乙腈-水(36:64)为流动相,检测波长为254nm,柱温35℃,流速为1mL·min-1.结果:醋酸可的松的线性范围分别为0.53~31.95μg·mL-1(有关物质,杂质限度在0.05%~3.0%)和10.23~306.9μg·mL-1(含量测定);其线性回归方程分别为Y=2.078×103X+1.283×102,r=0.9999(n=8)和Y=2.067×103X-1.251×102,r=0.9999(n=7).醋酸可的松注射液含量测定的平均回收率为101.0%,RSD为0.36%(n=9).结论:本方法操作简便、快速,精密度好,结果准确可靠.
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HPLC法测定四环素可的松眼膏中醋酸可的松的含量
目的:建立HPLC法测定四环素可的松眼膏中醋酸可的松的含量.方法:醋酸可的松经甲醇提取后,以Inertsil ODS-3为分析柱,甲醇-水(70:30)为流动相,240nm为检测波长.结果:醋酸可的松平均回收率为100.0%,RSD=0.4%(n=6).结论:本方法简便,快速,结果准确.
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HPLC测定复方己烯雌酚栓中己烯雌酚和醋酸可的松的含量
复方己烯雌酚栓主要含己烯雌酚、醋酸可的松、氯霉素、盐酸达克罗宁,具有抗菌、消炎、止痛、止痒的作用.本品收载于<中国医院制剂规范>[1],但目前尚未见有质量控制标准.己烯雌酚、醋酸可的松为激素类药,控制其含量尤为重要.本实验建立了高效液相色谱法测定该品中激素含量.
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高效液相色谱法测定醋酸泼尼松片中相关物质含量
目的:探讨高效液相色谱法测定醋酸泼尼松片中相关物质含量.方法:采用ZORBAXSBC18(规格:4.6mm×250mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇-水(58:42),流速为1.0mL·min-1,柱温30℃,检测波长为240nm,进样量取10μL.结果:醋酸泼尼松、泼尼松、醋酸可的松在浓度范围0.52~30.81μgmL-1之间有良好的线性关系,平均回收率(n=6)为99.36%,RSD=1.31%.结论:本研究方法专属性强、重复性好、结果准确,为醋酸泼尼松片中醋酸泼尼松、泼尼松、醋酸可的松含量测定提供了科学、专属的方法.
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长期服药出现副作用怎么办
慢性病患者经常更换药物往往会影响疗效,若长期服用一种药物,又易产生副作用。怎样才能既坚持用药,又能避免药物所产生的副作用呢? 长期服用新诺明易引起结晶尿、血尿、尿闭等,防治方法是加服等量的碳酸氢钠,多喝水。 长期服用呋喃旦啶、呋喃唑酮易导致周围神经炎,防治方法是补充适量的维生素B6。 长期服用醋酸可的松易发生钙、铁吸收不良,防治办法是适当补充钙和维生素D,以防脱钙和发生抽搐。 长期服用异烟肼易引起维生素B6的缺乏,防治办法是服药中晚期加服维生素B6,但剂量不宜过大,因为维生素B6可对抗异烟肼的抗氧化作用。 长期服用降压药肼苯哒嗪易发生缺铁性贫血,故用药期间可适量补充铁剂,如硫酸亚铁、富血铁、铁维合剂等。 长期服用水杨酸钠易导致出血倾向,可加服止血药维生素K3。 长期服用速尿、双氢克尿噻、乙酰唑胺等排钾利尿药易引起低钾血症,可加服适量氯化钾预防。 长期服用氢氧化铝凝胶易引起磷质缺乏,防治方法是加服维生素AD丸,促进肠道对磷质的吸收。 长期服用液体石蜡易引起骨质疏松症,可适当补充脂溶性维生素A、D、E和钙剂预防。 长期服用抗癫痫药苯妥英钠易发生佝偻病、软骨病,防治方法是定期查血钙、血磷,及时补充维生素D和钙剂。
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女性Addison病的口服脱氢表雄酮替代治疗
原发性肾上腺皮质功能减退(Addison)症患者,其脱氢表雄酮(DHEA)与雄激素水平降低。Addison患者即使应用糖皮质激素和盐皮质激素替代治疗有效,也会出现体力与精神疲劳,对应激的耐受力下降。在绝经前或绝经后女性Addison患者,其骨矿物质密度较同龄对照组明显降低,表明雄激素对维持女性正常骨密度亦有作用。因此,雄激素替代治疗对女性Addison患者是有益的。本文旨在探讨雄激素替代治疗的合理剂量。 对象与方法 9例女性Addison患者,年龄(40.7±8.8)岁,病程(12±3)a。其中7例月经正常,2例卵巢发育不成熟。所有患者均接受醋酸可的松及氟氢可的松替代治疗。2例卵巢发育不成熟者加用雄激素替代治疗。所有患者DHEA、脱氢表雄酮硫酸酯〔DHEA(s)〕、雄烯二酮、睾酮均低于正常人。 随机给予口服DHEA(5例50 mg,4例200 mg)治疗。每日晨服用,共3个月。其它激素替代治疗同前。在治疗前4~6周、治疗开始、治疗期间第6周、13周及治疗后3个月分别采血测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、皮质醇、DHEA、DHEA(s)、睾酮、雄烯二酮、胰岛素、C-肽、性激素结合球蛋白(SHBG)、血脂、血糖、电解质等浓度。 结果所有患者在替代治疗初期DHEA及DHEA(s)水平均升高,治疗6周时,50 mg及200 mg剂量组升高水平无明显差异。治疗12周时,200 mg剂量组DHEA及DHEA(s)较50 mg组明显升高。雄烯二酮及睾酮、睾酮/SHBG比值在两剂量组中均较正常女性水平升高。两组中低密度脂蛋白(LDL)水平下降,胰岛素水平及机体合成代谢无影响。患者对替代治疗耐受性均较好,无因不良反应而停药。 结论 50 mg或更小剂量的DHEA治疗女性Addison病都可使DHEA、DHEA(s)及雄激素水平达正常范围,且无严重副作用。
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糖皮质激素对大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴Ca2+/CaMPKⅡ的影响
目的 研究糖皮质激素醋酸可的松对大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)游离钙(Ca2+)及钙调素依赖的蛋白激酶Ⅱ(CaMPKⅡ)的影响.方法 用流式细胞仪及钙荧光探针Flou-3/AM来测定细胞中的Ca2+,通过液体闪烁仪测定γ-32P-ATP参入反应底物的摩尔数,用来表示蛋白激酶的活性.结果 醋酸可的松组大鼠下丘脑细胞[Ca2+]i荧光强度为129.32±17.74,显著高于对照组60.65±10.64,P<0.05.而醋酸可的松组大鼠下丘脑、肾上腺组织中CaMPKⅡ活性分别为14.07+3.15和3.87+1.47(nmolPi.区min-1.mg-1protein),与对照组的7.91+3.2和2.23+0.52(nmolPi.min-1.mg-1protein)相比显著升高,差异有统计学意义,P<0.001.结论 糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的调控作用与Ca2+、CaMPKⅡ密切相关.
关键词: 糖皮质激素 醋酸可的松 下丘脑-垂体-肾上腺轴 钙离子 钙调素依赖的蛋白激酶Ⅱ -
高效液相色谱法测定复方呋喃西林滴鼻液中醋酸可的松的含量
目的建立测定复方呋喃西林滴鼻液中醋酸可的松含量的反相高效液相色谱法。方法以Ultima-teTM XB-C18(4.6mm ×250mm,5μm)为固定相;乙腈—水(36∶64)为流动相;检测波长:254nm。结果醋酸可的松在0.02317~0.2317mg/ml范围内线性关系良好,平均回收率101.6%, RSD为1.2%(n=9)。结论该方法测定简便、快速、灵敏、重现性好,可用于测定呋麻滴鼻液的含量。
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阴虱性睑缘炎1例
病人女,自诉双眼偶尔痒,自行用1%醋酸可的松眼药水+衍行滴眼液滴眼可缓解,来诊查体如下:左上睑睫毛卷曲、稀少,睫毛根部见褐色结痂物,内呲部结痂脱落处有溃疡,上睑略水肿,于裂隙灯下查:左上睑睫毛根部溃疡沟内有一大小1.0mm×1.2mm的白色蠕动体,有吸足钩,在裂隙灯下用洗必泰棉签,沾取未成功,用镊子夹取送化检室镜检为阴虱,追问病史,患者未婚,否认不洁性交史,职业在外地打工,建议拔掉睫毛,用青霉素注射液清洗痂皮,去上级医院买四环素-黄降汞眼药膏涂睑缘,患者未经同意,自行走掉,至今一直未复诊.
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原发醛固酮增多症1例
1 病例摘要患者男,36岁.因高血压、周期性四肢无力、多尿、烦渴72d,经降压药物治疗无效,经门诊"B超"提示左肾上腺占位入院.查体:体温36.4℃、脉搏96次/min、血压25/13kPa、发育、营养一般、皮肤无水肿,心肺无异常,腹部无压痛及反跳痛、无移动性浊音、肠鸣音弱,肾CT扫描提示左肾上腺瘤、直径1.7cm.心电图出现低血钾表现.实验室检查:血钾2.9mmol/L、血钠156mmol/L、夜尿增多达2 500~3 000ml,尿比重1.014,临床诊断:左肾上腺皮脂腺瘤.术前准备:安体舒通40mg 3次/d口服,10%氯化钾15ml 3次/d口服、低盐饮食.10d后血压17/12kPa、血钾3.7mmol/L、血钠136mmol/L、夜尿1 900mmL、行手术治疗.术前日晚醋酸可的松100mg肌注、手术中氢化考的松100mg静滴.取左12肋下缘切口,在左肾上腺内摘除1.8cm×1.7cm×1.7cm球形、表面光滑、黄色、有完整被膜肿物.
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结膜吸吮线虫感染一例
患者,男性,58岁,农民.因两年来眼晴疼痛、视力减退而就诊.体检:患者双眼轻度红肿、流泪及有脓性分泌物.用20%可卡因溶液滴结膜囊内后,见有乳白色线虫从眼结膜爬出,用镊子从双眼摘取线虫共7条.在生物解剖镜下观察,鉴定为结膜吸吮线虫.经摘虫后,双眼用氯霉素眼药水及醋酸可的松眼药水滴眼对症治疗,症状消失.半年后随访,未见复发.
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下鼻甲注射醋酸可的松致黏膜坏死1例
患者男性,35岁.因双侧鼻腔阵发性喷嚏、鼻塞、流泪及大量水样鼻涕7天,于2001年3月22日来我院就诊,鼻部检查:双侧鼻腔黏膜呈暗红色充血无息肉样变,鼻内分泌物涂片可见较多的嗜伊红细胞、嗜碱细胞和肥大细胞,诊断:变态反应性鼻炎.
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HPLC法同时测定四环素可的松眼膏中四环素和醋酸可的松的含量
目的:建立一种同时测定四环素可的松眼膏中四环素和醋酸可的松含量的HPLC法.方法:采用依利特HYPERSIL BDS-C18(300 mm×4.0 mm,5 μm)为色谱柱,0.01 mol*mL-1十二烷基硫酸钠溶液(用磷酸调节pH值至2.5)-乙腈(60∶40,V/V)为流动相,检测波长254 nm,流速0.8 mL*min -1,柱温 40 ℃.结果:四环素在9.99~249.80 μg*mL- 1浓度范围内有良好的线性关系(r=1.000 0),回收率为(102.39±0.72) % ( RSD=0.71%,n=9),低定量限为13.0 ng;醋酸可的松在10.20~255.00 μg*m L-1浓度范围内有良好的线性关系(r=1.000 0),回收率为(99.59±1.59)% ( RSD=1.60%,n=9),低定量限为7.1 ng.结论:本方法简便,灵敏 ,准确,适合于四环素可的松眼膏的质量控制.
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氢化可的松半琥珀酸酯的合成
氢化可的松半琥珀酸酯(1)化学名11β,17α,21-三羟基-4-孕甾烯-3,20-二酮21-半琥珀酸酯,为皮质激素类药,作用与醋酸可的松相似。老工艺以氢化可的松(2)为原料、以吡啶为催化剂及溶媒,反应24 h,制得1,收率79%。根据文献[1],我们先改用Et3N为催化剂,THF为溶剂,25℃反应3.5 h。经多次试验均未达到其所报道的收率(95%)和质量。后结合文献[2],改用DMAP为催化剂,以吡啶及乙酸乙酯为混合溶媒,反应4 h,收率达94.8%,质量符合USP23版的要求;比用DMAP为催化剂,以四氢呋喃为溶媒,收率略有提高(文献[1],收率91.7%)。
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高效液相色谱法测定发酵液中醋酸可的松及醋酸泼尼松的含量
介绍了用HPLC法对醋酸泼尼松发酵液中的底物醋酸可的松和产物醋酸泼尼松的含量进行测定的方法.采用正相硅胶吸附色谱柱,以二氯甲烷-乙醚-甲醇-水(体积比86.0∶12.0∶1.6∶0.4)为流动相,在240 nm波长下检测,流速0.8ml/min.发现两种组分分离良好,醋酸可的松和醋酸泼尼松的线性范围均为40~600 μg/ml;检出限均为0.1 μg/ml.该方法准确,灵敏,重现性好.
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复方麻可滴鼻液中醋酸可的松盐酸麻黄素的含量测定
目的采用分光光度法测定复方麻可滴鼻液中醋酸可的松、盐酸麻黄素的含量.方法利用先分离后测定方法.结果测得醋酸可的松方法回收率为100.00%,RSD为0.34%;盐酸麻黄素方法回收率为99.99%,RSD为0.72%.结论测定结果满意.
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薄层-紫外分光光度法测定骨碎补中柚皮甙的含量
骨碎补是水龙骨科植物槲蕨(Drynaria fortunel(Kunze)J.Sm.)的根茎.中医多用于外伤的治疗.新研究发现,骨碎补能促进培养中鸡胚骨原基的生长和小鸡骨的发育;并明显地抑制醋酸可的松引起的骨丢失[1,2]对骨性关节炎的实验研究结果表明,用药组的骨关节发病率下降,发病时间推迟,发病程度减轻,证明了骨碎补是一良好药物,骨碎补的化学成分及其他药理作用,亦有研究报道,但其中的成分之一柚皮甙(Narlagin)的测定方法尚未见报告.