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出血性中风病机证素辨证诊断的思路与方法
有其“症”,辨其“证”,分其“型”,是中医传统辨证体系的基本模式,其优势和特色是灵活、多变,缺陷是难以规范统一,尤其是中风等重大疾病.文章基于审证求机提出病机证素概念,它是某种疾病范围内某一证候的病机要素,能概括、体现该病证的病机特征.病机证素源自病理因素,数量有限,内容相对清晰,故建立其规范化的辨证诊断标准是完全可行的.先辨别并规范有限、清晰的病机证素,再组合为复杂多样的证名,是病机证素辨证的核心内容,研制诊断量表是病机证素规范化诊断的前提.文章介绍了出血性中风病机证素诊断量表研制的基本方法.
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“视其外应,以知内藏”解读——国医大师陆广莘对辨证诊断的认识
“视其外应,以知内藏”,出自《灵枢·本藏》.国医大师陆广莘将“应”当“反应”解,认为是机体受到体内或体外的刺激而引起的相应的活动.结合《黄帝内经》的其他论述,陆老对“视其外应,以知内藏”从辨证诊断角度进行了解读,对当代认识中医的“证”、“辨证”等概念深有启发.
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关于“证”及“证候”等概念规范化运用问题的讨论
中医临床防治疾病方法大特点之一是"辨证论治";中医传统将"临床医学"、"临床经验"称为"临证医学"、"临证经验"等,可见"证"是中医学的一个极重要概念.什么是中医学的"证"、"证候"?学术界讨论旷日持久.然而,查阅当前杂志报道的一些文献,发现迄今对证和证候以及与其相关的"证型"、"证候诊断"、"辨证诊断"、"证候分类"、"证候类型"、"病因病机"等概念的内涵仍存在不同认识和理解,造成在临床、科研、教学等实际运用中不统一、不规范.特别是"证",它是中医药学理论中常用的独特概念,明确其内涵和外延,一直被认为是辨证诊断及辨证论治规范化的第一步,也是开展"证"实质研究的前提.如果混淆证与证候等不同概念,会造成对研究结论的不知所指或错误认识.
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小柴胡汤治疗少阳病兼表证1例
1病例资料
患者张某,女,36岁,受风寒出现头痛头晕,口苦咽干,胸胁痞满,不欲饮食,身痛四肢痛,咳嗽,脉弦紧,舌苔微黄。辨证诊断为少阳病兼表证,处方:柴胡、党参、半夏、黄芪、川芎、白芷、防风、羌活、杏仁、冬花、天麻、菊花各10g,细辛、生姜、甘草各6g,大枣6枚煎服,每日一剂。 -
温补学派明薛己
南司马王荆山腿肿作痛,寒热发渴.辨证诊断为足三阳经湿热壅滞,用槟苏败毒散一剂,就止住了寒热,再服一剂,肿痛就消退了;继而又用逍遥散,使病人恢复了元气.两个月后,这位南司马因为发怒病情复发,肿痛如锥刺一般,而且赤晕散漫,再用活命饮二剂,缓解了疼痛;又用八珍汤加柴胡、山栀、丹皮,止住了疼痛.后来,南司马因过度劳顿,倦怠懒食,腿重头晕,辨证为脾胃气虚而不能升举,用补中益气汤加蔓荆子,使病人康复.
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麻黄附子细辛汤临床活用
发热为临床极常见的症状,属于机体对抗外邪的一种全身性反应。中医学从脏腑辨证的角度一般将发热分为外感发热与内伤发热两类。外感发热是指感受六淫或疫毒之邪而出现发热的一类病证;内伤发热是指以情志、饮食、劳倦为病因,由脏腑气血阴阳失调而引起的发热。八纲是中医辨证的纲领,阴阳又为八纲的总纲,大凡辨证诊断都应首分阴阳。外感发热属于表证,表证又可分阴阳,[1]从六经的角度上来讲,表证可以分为太阳表证,少阳表证,阳明表证,太阴表证,少阴表证,厥阴表证,发热恶寒是六经表证共同的症状,但由于各条经脉循行部位不同,又表现出不同的生理病理特点。
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马教授讲中医--三部六病基层医师园地第二讲表部病的辨证论治
在开始谈具体的脉、证、方之前,我们先谈几个概念。根据矛盾的对立统一法则,各种致病因素作用于机体,可能发生对立性的反应,也可能发生统一性的反应。当发生矛盾对立性的反应时,机体会出现阳性或者阴性的两种变化,三部就会表现出六类不同的症候群,我们将之称为六病,即表阳病、里阳病、表阴病、里阴病、枢阳病、枢阴病。当机体发生统一性的反应时,机体病变所在部位会出现非寒、非热、非虚、非实的证候群,我们将之称为部证。表部出现的叫表部证,里部出现的叫里部证,枢部出现的叫枢部证。六病对应六种证候群,每一种证候群都有独特的证候,将之称为纲领证,在《伤寒论》中称为主证。纲领证中的某一特定证候是疾病主要矛盾的暴露,对诊断起决定性作用,因此将这个证候称为核心证。在纲领证之外,往往还有许多其他的证候,将之称为一般证候。诸多证候中,核心证是主导,我们将之称必要条件,即如果没有这个必要条件,这个病的诊断就不能成立。纲领证是疾病诸多证候中的重要代表,是伴随核心证而存在的,我们将之称为充分条件,即如果有这样的证候群存在,我们就有充分的理由来作出诊断。因此,临床辨证中只要有核心证存在,我们就将它视为必要条件。如果没有核心证存在,就不能确诊。若纲领证同时存在,这个辨证诊断就具备了充分条件。
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李东垣《内外伤辨惑论》辨证诊断经验研究
李杲,字明之,晚年自号东垣老人,金元著名医学家,河北正定人.代表性著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等.世人究其脾胃学说者众,疏于其他学术之弘扬.今考辨《内外伤辨惑论》于内外伤之“十二辨”,究其辨证诊断经验,探讨其学术思想之一斑.
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男性不育症的中医临床诊断
中医学在对男性不育症的临床诊断上缺乏科学、合理的诊治规范,诊断方法较为单一,这阻碍了男性不育症诊治水平的提高.现代男性不育症临床诊断需做到宏观诊断与微观诊断相结合,西医病名诊断与中医证型诊断相结合,才能为下一步的临床治疗提供准确实用的病情资料,提高临床治疗效果.
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基于病机研究出血性中风证候诊断方法
有其“症”,辨其“证”,分其“型”,是中医传统辨证体系的基本模式,其优势和特色是灵活、多变,缺陷是难以规范统一.基于审证求机提出病机证素概念,它是某种疾病范围内某一证候的病机要素,能概括/体现该病证的病机特征.病机证素源自病理因素,因其数量有限,内容相对清晰,故建立其规范化的辨证诊断标准是完全可行的.研制病机证素诊断量表是规范化辨证诊断的前提.以出血性中风为例,探讨病机证素诊断量表研制的方法和步骤,进而研究基于病机证素组合的证候辨证诊断方法.结果体现了辨证灵活性与证候规范化之间的统一,以适应中医临床证候繁杂多变的局面,为构建证候规范化与辨证灵活性相统一的中医辨证模式开辟途径.
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提高《中医骨伤科学基础》课堂授课质量探讨
<中医骨伤科学基础>是一门研究骨关节及其周围筋肉损伤与疾患的专业基础课程,其授课对象是已经过2年中西医公共基础课程学习后,转入专业学习的本科3年级学生(骨伤专业).根据大纲要求,通过本课程的学习,学生应掌握中医骨伤科的基本理论与骨伤科疾病辨证诊断、治疗的基本方法,为今后学习和掌握骨伤专业各临床课程打基础,因而本课程实质上是骨伤科临床课程的"总论"部分,其授课质量的高低,将在相当程度上影响学生对后继课程的学习和掌握.近年来,我们对<中医骨伤科学基础>课堂授课大胆进行一些改革和探讨,以期进一步提高课堂教学质量.
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基于分形理论的舌象辨证诊断系统研究
中医舌诊客观化研究主要包括舌象特征识别、标准化制定以及辨证诊断过程的信息化处理.将分形思想引入到中医舌诊客观化研究领域,通过计算舌象数字化图像分形维数建立舌苔特征分类统计的新方法,通过计算多维分形谱的相关参数定量表征舌体苔状物的不同分布区域起伏程度,设计实现舌诊辨证诊断信息处理系统.
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用于电脑专家诊断系统的脾胃病辨证量表的评价
[目的]评价脾胃病辨证量表的计量诊断方法的实际应用效果.[方法]运用曾作为学习样本的324例样本资料作为内考核样本和新收集的99例样本资料作为外考核样本,分析专家与电脑模拟专家诊断程序之间的吻合程度.[结果]内考核虚的阳性预测价值为77.2%,实的为93%,虚实总符合率为88%;主证的符合率为93.8%,兼证的符合率为79.7%.外考核虚的阳性预测价值为100%,实的预测价值为85.5%,虚实总符合率为87.9%;主证的符合率为90.9%,兼证的符合率为73.8%.[结论]本研究的脾胃病辨证量表的电脑计量诊断方法具有较好的诊断效果.
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谈儿童感冒应用中药的注意事项
中医认为,小儿脏腑娇嫩,形气未充,气血津液未成,经脉未定,腠理不密,卫气不固,易受外邪侵袭,古人概括为"稚阴稚阳"之体.因此,外易被六淫所侵,内则抵御能力弱而感冒.临床表现为"易寒、易热、易虚、易实"等,应用中药治疗前,应运用望、闻、问、切的四诊方法,仔细检查并作出辨证诊断.
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脑梗塞中医辨证现代化初探 --311例回顾性临床资料分析
脑梗塞是一种对人体危害较大的临床常见病、多发病,我们选择该病率先进行中医证的现代化研究,期望通过对该病种的回顾性、现场及前瞻性调研,初步建立中医对脑梗塞辨证诊断的现代模型和研究思路.