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李用粹从痰论治脾胃病特色分析
清代医家李用粹,字修之,号腥庵。晚年所著《证治汇补》[1],博采轩岐之学,上参三坟之典,下考往哲之书,取各家之长,融会贯通,师古不泥于古,删其繁而存其要,补其缺而正其偏。《证治汇补》共8卷,分为提纲、内因、外体、上窍、胸膈、腹胁、腰膝、下窍。包括内科、杂病共82症,涉及脾胃病28症中,有4卷23症均用二陈汤化裁施治。在李用粹诊治疾病记录《旧德堂医案》[2]中有采用二陈汤治疗脾胃病的记载(二陈汤去半夏、甘草,加白术、苍术、白芍、香附、肉桂、木香、生姜皮治疗肝伤脾虚所致之腹胀喘满)。二陈汤源于宋代《太平惠民和剂局方》,为治痰基本方,方用法半夏、橘红燥湿消滞,茯苓和中渗湿,甘草缓中益胃,体现了李氏擅于用化痰方加减,从痰论治脾胃病的特色。
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以黄芩苷溶出量探讨黄芩与半夏配伍药性变化
目的:通过HPLC测定黄芩和半夏不同配伍比例后黄芩苷溶出量的变化,以探讨中药药性配伍的科学内涵.方法:采用Diamonsil C18(2)柱(4.6 mm ×250 mm,5μm),乙腈-0.4%磷酸溶液(26∶74)为流动相,检测波长280 nm,流速1.0 mL·min-1,柱温30℃.建立黄芩与半夏配伍[以寒为主(9∶6);寒热各半(9∶9);以热为主(6∶9)]后黄芩苷的含量测定方法,并比较不同配伍后黄芩苷溶出量的大小.结果:黄芩苷质量浓度在0.010 25 ~0.102 5 g·L-1线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率99.21%(n =9),RSD 2.0%;黄芩配伍半夏后[以寒为主(9∶6)、寒热各半(9∶9)、以热为主(6∶9)]和黄芩单煎后黄芩苷平均含量分别为64.018,63.680,50.581,62.529 mg·g-1.结论:黄芩配伍半夏后黄芩苷的HPLC检测方法可靠、稳定、重复性好.不同比例配伍后黄芩苷的溶出量有较大差异,尤其是以热为主配伍(6∶9)对黄芩苷的溶出影响大,溶出低,体现了中药药性配伍中以半夏的温热之性抑制黄芩之寒凉之性的科学内涵.
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基于UPLC-Q-TOF-MS/MS研究法半夏中甘草化学成分
目的:应用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS/MS)对法半夏中所含甘草化学成分进行研究.方法:以法半夏水提液作为供试品溶液,采用Waters Acquity BEH C,8色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7 μm),乙腈-0.1%甲酸水为流动相进行二元梯度洗脱,流速0.25 mL· min-1,柱温35℃.质谱采用电喷雾离子源(ESI),负离子模式下扫描采集数据,根据准分子离子及二级碎片离子,并结合对照品及文献报道的质谱数据对法半夏中所含甘草化学成分进行鉴定.结果:从法半夏中鉴定出15个甘草化学成分.其中三萜皂苷类成分6个,黄酮类成分9个.结论:该研究通过UPLC-Q-TOF-MS/MS分析技术,明确了法半夏中含有的15种甘草化学成分,可以为阐明半夏经甘草炮制成为法半夏后功效发生变化的物质基础及其临床合理应用提供依据.
关键词: 超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱 法半夏 甘草 化学成分 -
炮制对半夏淀粉基础物理化学性质的影响
目的:前期研究结果发现半夏中大分子淀粉类物质会影响共煎药物中小分子化合物的溶出,拟通过检测半夏、法半夏淀粉的基本物理化学性质来探究炮制对半夏淀粉产生的影响.方法:通过测量半夏和法半夏淀粉的溶解度、润胀度、水结合能力、晶体结构、微观形态来评定炮制对半夏淀粉产生的影响.结果:法半夏和半夏中的淀粉在微观形态上无明显差异,但法半夏淀粉的溶解度、润胀度、水结合能力与半夏淀粉相比显著降低,分别从30.80%,17.22%和10.56降低至13.93%,10.13%和7.82;而结晶度明显提高,半夏淀粉的结晶度31.77%,法半夏淀粉的结晶度55.11%.结论:炮制能影响半夏中淀粉类成分的物理化学性质,推测炮制会对该药物药效产生影响可能与淀粉的性质发生改变有关.
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中药饮片微生物限度的考察与思考
饮片在我国具有悠久的历史,早在南宋时期,<武林旧事>作坊项下,就有"熟药圆散,生药饮片"的记载[1].中药饮片是根据中医药理论,对同一种药材本身的性质和治疗疾病的要求,而采取不同的炮制加工工艺制成,且同一种中药饮片运用不同的方法炮制后,具有不同的疗效,如半夏,味辛、温、有大毒,外治疮肿,若经炮制则可内服.姜半夏,可止呕;法半夏,则可燥湿化痰.所以饮片质量的好坏直接与临床用药安全和有效有关.目前<中国药典>尚未收载中药饮片的微生物限度标准,本文仅对35个品种,105批,11种炮制方法的中药饮片进行了微生物限度检验,发现同一种中药饮片运用不同方法炮制后,检测出的菌数有很大差异.
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土茯苓治鼻渊
土茯苓具有清热解毒,除湿排脓的作用,用来治疗鼻渊,可以明显减少分泌物.在临床上往往配伍白芷、天花粉、柴胡、升麻.例如张某,男,5岁.流黄稠鼻涕3年.就诊时黄稠鼻涕多,导致鼻翼及鼻孔内溃烂,舌质红、苔白厚,脉滑数.用土茯苓20g,蒲公英20g,白芷10g,天花粉5g,牛蒡子10g,桔梗5g,升麻5g,辛夷10g,黄芩10g,金银花10g,连翘10g.服3剂后鼻涕明显减少.后改用生黄芪15g,蝉蜕10g,蒲公英20g,土茯苓20g,柴胡10g,法半夏10g,黄芩10g,桔梗5g,白芷10g.2剂后诸症消失.
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半夏治流涎效佳
郭集军笔者外公是乡间医生,一次回乡探亲,见外公收治一流涎男子,竟独用一味法半夏便使其10余年顽疾痊愈,甚为奇怪,乃请教其因。外公说,痰涎为水湿化生,脾主涎而肾主唾;脾胃虚则湿浊聚;湿浊盛则痰涎生;故治涎可责于脾肾;半夏味辛性温,有燥湿化痰、健脾和胃的作用;且《本经》认为法半夏兼有温肾之功;故独用一味而君臣佐使集于一身,无须配伍;另患者寻医日久,服药已有成效,一味中的,有取巧之意。我半信半疑。后我在临床上见有口淡流涎或痰浊多者,在配伍中加入法半夏一引,收效甚佳;特别对苦于流涎的青壮年甚为灵验,试举1例。某女,23岁,自述从小口淡,频频吐涎,白天不自主口水涌动,不吐不快;夜则涎从口出,湿透枕巾而不知;读书时常污书湿纸而自责不已;四处求医,稍好转但无以根除。来诊时视其精神尚可,双目有神,稍瘦,发育正常。说话频吐涎沫,清稀如水,面颜稍白。舌质微红,苔淡白,舌体胖而有齿痕,脉细稍偏数象。问其月经量多,色淡,经期7~10天,常提前,白带清稀;查其以前用药,多为补中益气汤、归脾丸、理中丸等健脾补血之类,便在苓桂术甘汤和四物汤的基础上加入法半夏20g。处方:茯苓15g,桂枝12g,白术12g,炙甘草8g,干姜8g,白芍12g,生地黄15g,川芎12g,当归8g,法半夏20g,黄芪15g,浓煎温服。4剂后自述口淡及口水涌动之感明显减轻;改生地黄为熟地黄,继服7剂,晚上已不湿被,但偶有流涎。再改理中丸合补中益气汤加法半夏20g调理,后症状逐渐消失,直至痊愈,随访半年未复发。
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防风治疗耳源性眩晕有效
10余年来,每遇耳源性眩晕症患者,常以防风为主药,配川芎、泽泻、茯苓、白术、石菖蒲等.气血虚亏加生黄芪、全当归;呕吐甚加法半夏;眩晕剧加天麻,收效甚捷.
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重用半夏治疗失眠
笔者在临床辨证处方中,重用半夏,治疗失眠,取得了良好的效果,现介绍如下。半夏气味辛、平、有毒。能解郁和胃除痰,具有安神定志之妙,临床治疗失眠症,多获良效。如治韩某,女,45岁,工人。因其丈夫检查出重病,以致烦躁不安,彻夜不能入寐1月余。来诊时,自述服西药镇静安眠药,中药汤剂等都无明显效果,仍不能入寐。神志恍惚、心悸、心烦,食欲不振,舌质淡红、苔滑腻微黄,脉弦滑。综观舌、脉、症,属气郁痰结,胃气不和所致。拟炙法半夏40g,百合15g,合欢花15g,茯苓15g,石菖蒲12g,3剂,水煎服。服后夜能入睡4~5小时,又原方续服2剂,睡眠正常,它症悉除。随访2月,未复发。笔者以重用半夏,治疗失眠30例都取得了较显著的效果,并疗效巩固。半夏有毒,用之当慎重,一般治疗失眠多用30~60g方效。法半夏先用净蜂蜜炙后加入它药同煎30分钟,取汁300ml,徐徐咽下,其疗效卓著。治疗失眠,不用大量半夏不易取效。笔者有很多病例都是先用常用量不理想,再加大法半夏用量而获显效的。所以只要认症准确,亦可径用大量,略加炮制,不会有副作用,而且能缩短疗程。现代药理研究证实,法半夏对中枢神经有良好的镇静和安眠作用。法半夏用蜜炙后,可去其毒性,保留其功效。本例用法半夏,解郁和胃化痰,配百合性甘微寒,以安神定志,协调脏腑,使阴阳相交合,佐以合欢花、茯苓、石菖蒲,舒郁健脾,化痰安神,使阴阳相交,神安得寐。
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周仲瑛治疗低颅压综合征1则
王某,女,30岁。反复发作性头痛5月余。患者5月前无明显诱因突发头痛,伴头昏、烦躁欲呕,于某脑科医院经各项检查确诊为原发性低颅压综合征,予补液治疗暂可缓解,但仍反复发作,遂请周老师治疗。症见:头痛较剧,睡后缓解,立起加剧,以后脑疼痛明显,头部有重压感,头昏,伴耳鸣怕冷,出冷汗,颈僵,纳差,大便偏烂,口干苦粘,苔腻色黄,脉细滑。中医辨证:气虚清阳不升,痰浊上蒙。以补中益气汤加味:党参12g,黄芪15g,炒苍术、白术各10g,炙甘草3g,石菖蒲10g,法半夏10g,葛根15g,陈皮10g,当归10g,炒山药10g,制黄精10g,苦丁茶10g,砂仁3g(后入),炮姜3g,7剂。
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不同炮制方法的半夏对老年单纯收缩期高血压患者血压的影响
目的 观察含有不同炮制方法半夏的黄芪陷胸胶囊对老年单纯收缩期高血压(EISH)患者血压的影响.方法 将180例EISH患者随机分为生半夏组、清半夏组、法半夏组各60例,3组均每日1次服用雅施达片4mg,并分别给予含有3种不同炮制方法半夏的黄芪陷胸胶囊,每次5粒,每日3次,20周为1个疗程.观察各组患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)水平变化.结果 治疗后生半夏组患者的SBP,PP下降差值大于清半夏组、法半夏组,而DBP下降差值小于清半夏组和法半夏组(P<0.01);与法半夏组比较,清半夏组患者SBP,DBP,PP下降差值均有统计学意义(P<0.05).结论 含生半夏者的黄芪陷胸胶囊降低EISH患者收缩压及减小脉压的作用佳,对舒张压的降低作用小.
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大柴胡汤治疗消化系统疾病之妙用
大柴胡汤系张仲景《伤寒论》中的名方,其药物组成为小柴胡汤去人参、甘草加芍药、大黄组成,由柴胡、黄答、大黄、积实、法半夏、白芍、生姜、大枣组成,主治少阳、阳明病症见往来寒热、大便不解或下利、舌苔黄、脉弦有力者,其运用范围广泛[1].笔者以本方为主治疗消化道急症,疗效满意.现介绍如下.
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藿香正气水外用新功效
藿香正气水为传统中成药,过去有丸剂,现在又有软胶囊.主要成分有藿香、茯苓、大腹皮、紫苏叶、白芷、橘皮、桔梗、白术、厚朴(姜炙),法半夏、甘草等.解表化湿、理气和中.
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半夏的炮制工艺及功效鉴别
半夏为较常用中药,始载于<神农本草经>,列为下品.其为天南星科植物半夏的干燥块茎.半夏炮制品年销售量在5000吨左右,多年来已经成为我国药材市场上的主流品种.半夏根据炮制工艺不同分为:清半夏、姜半夏、法半夏.本文就其产地分布、性状鉴别、炮制工艺作了详细介绍.
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生半夏及炮制品水煎液的刺激性及药效学比较实验研究
半夏炮制始见<黄帝内经>,数千年来制作工艺层出不穷.近年几版药典均收录生品、清半夏、姜半夏和法半夏四种炮制品,使半夏炮制工艺走向规范化.我们在临床工作中体会到,半夏炮制入药符合临床安全用药的原则,而四种炮制品在实际应用中并无明显差别.鉴于同类研究的本体多为半夏粉碎品混悬液,而临床半夏多入汤剂进服,故本实验以水煎液为研究对象,进一步对其差异进行研究.
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不寐的治疗体会
不寐亦称失眠,是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症,引起不寐的原因,有思虑劳倦太过,伤及心脾者;有阴虚火旺,肝阳扰动者;亦有心虚胆怯,心神不安者,总之是由于阳盛阴衰,阴阳失交,阳不入阴所致.近年来,笔者在辨证用药的基础上,适量加入法半夏、夏枯草两味药治疗不寐,获得了非常满意的疗效,分析探讨如下.
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瓜蒌薤白半夏汤治疗痰浊壅塞之胸痹
张某,男,68岁.有高血压病史20余年.形体肥胖.近半月,每日发作胸闷胸痛,多则日2-3次,痛引肩背,气短痰多,身重乏力,舌淡苔白腻,脉沉滑.发作时服硝酸甘油能缓解,但未能阻止发作,改用中药.辨证为胸阳不振,气机不畅,痰浊中阻,拟宣痹通阳,以瓜蒌薤白半夏汤加减,药用:瓜蒌20g,薤白15g,法半夏15g,枳壳10g,桂枝10g,香附5g,陈皮15g,党参25g,生姜5g,丹参15g.上方加水500ml,煎取汁150ml,又煎加水 350ml,煎取汁150ml,两剂相合一剂,早晚各一次口服,服药一周,胸闷胸痛发作次数明显减少,程度减轻,痰量减少,身重乏力好转,患咳嗽,加杏仁10g,款冬花10g.服药三周,诸症悉除.
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慢性肺源性心脏病中医治疗
1 缓解期 形倦乏力,面色无华,动则气喘,纳少便溏,不耐劳作,形寒肢冷,易感冒,舌紫暗,舌下静脉瘀曲,脉细涩或结代.证属正虚、血瘀.治法:益肺补肾,活血化瘀,兼祛余邪.主方:补气活血丸加减(黄芪、丹参各30g,仙灵脾、巴戟天、白术、三七各15g,山楂、益母草各24g,枸杞、黄芩、法半夏各10g).按此比例制丸,每服10g,日3次,每年服6个月.根据冬病夏治的原则,宜5~7月开始服用.或为汤剂,每日1剂,1月为1疗程,停 10天再服,共服3~5个疗程,连服3年以上.
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食粥可降压
1.半夏天麻粥 法半夏、白术、天麻各10克,橘皮6克,粳米150克,红糖20克,姜末、葱花适量.
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半夏及其炮制品化学成分及功效的差异研究
目的 研究半夏及其不同炮制品化学成分及功效的差异.方法 采用HPLC法测定半夏及其炮制品清半夏、姜半夏、法半夏水提取物中8种有效成分肌苷、鸟苷、腺苷、琥珀酸、盐酸麻黄碱、甘草苷、甘草酸铵、6-姜辣素含量;通过小鼠气管段酚红法和浓氨水刺激小鼠引咳法对半夏传统功效祛痰、止咳进行药效学研究.结果 半夏炮制品中肌苷、鸟苷、腺苷、琥珀酸、盐酸麻黄碱含量较半夏生品明显下降,法半夏中未检出肌苷.3种炮制品相比,清半夏中肌苷、鸟苷、腺苷、琥珀酸含量高,姜半夏低,与祛痰作用强弱一致,该4种成分是祛痰作用的活性成分,清半夏炮制时加入白矾,也增强其化痰功效;法半夏止咳作用强,其次为半夏、清半夏,姜半夏作用弱,法半夏经甘草、石灰水制后,辅料甘草(引入甘草苷、甘草酸铵)的加入增强了法半夏止咳作用.姜半夏经生姜、白矾制后,生姜(引入6-姜辣素)增强姜半夏止呕作用,减弱化痰、止咳作用.结论 半夏炮制后化学成分及功效均发生一定变化,不同炮制方法对其化学成分和功效的影响不同.