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临床病理讨论第352例——发作性头痛5个月伴排尿困难
病历摘要患者男,32岁.因"发作性头痛5个月伴排尿困难"于2005年7月8日入住我院神经内科.患者5个月前突发枕部闷痛,无恶心呕吐,四肢活动良好,约20 min后自行缓解,但逐渐出现排尿困难.数天后出现一过性头晕,无视物旋转.此后间断发作类似头痛头晕症状.4个月前开始头痛频繁,每天均有发作,到外院查头颅CT、经颅多普勒彩色超声(TCD)未见异常,对症治疗无效.
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对比分析多普勒彩色超声、B超诊断剖宫术后瘢痕妊娠患者的实际效果
目的 探究剖宫术后瘢痕妊娠诊断中,使用多普勒彩色超声、B超诊断的价值.方法 选取2016年1月～2018年1月剖宫术后瘢痕妊娠患者100例作为研究对象,按照患者的检测方法不同将其分为对照组(B超诊断)和观察组(多普勒彩色超声诊断);分别统计并对比两组诊断准确率.结果 观察组患者的诊断准确率为90.0％,其高于对照组的60.0％,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多普勒彩色超声相较于B超,其对于剖宫术后瘢痕妊娠的诊断准确率更高,具有临床应用价值.
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彩超早期识别剖宫产术后疤痕妊娠及临床治疗体会
目的 探讨剖宫产子宫疤痕妊娠的早期诊断及治疗.方法 子宫疤痕妊娠5例经多普勒彩色超声诊断,并根据临床结果给予保守或手术治疗.结果 早孕检出的疤痕处妊娠2例,给予保守治疗成功;另外1例引产中发生大出血,行子宫次全切除;1例孕中期前置胎盘,先兆流产保胎治疗至30周剖宫产分娩,因大出血行全子宫切除.1例漏诊在人流中发生大出血,经腹行病灶切除,子宫修补,保留子宫.结论 彩色多普勒超声检查是一种简单无创的检查方法,能准确及时对子宫下段疤痕妊娠做出早期诊断,值得临床重视.
关键词： 多普勒彩色超声 子宫下段疤痕妊娠(CSP) 早期诊断 -
超声检查在小腿肌间静脉丛血栓中的诊断体会
小腿肌间静脉丛血栓在临床上较为常见，可导致肺栓塞，危急患者生命[1]。由于无股腘静脉血栓，加之大部分患者临床症状较轻，该病容易被漏诊，可能会影响到及时治疗[2]。笔者采用多普勒彩色超声对患者加以诊断，取得较好效果，现将诊断体会总结如下：
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彩色多普勒超声引导无血管化穿刺行经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石
目的:通过回顾性分析临床资料,探讨彩色多普勒超声引导下无血管化标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石的疗效.方法:回顾性分析2005 年2 月-2011 年12 月笔者所在医院采用彩色多普勒超声引导标准通道经皮肾镜EMS 气压弹道联合超声碎石清石系统治疗447 例470 侧肾结石的资料.在彩色多普勒超声定位下,避开血管建立Fr22 的皮肾通道,行标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术.结果:手术时间30～180 min,平均75 min.术中失血量20～200 ml,平均50 ml.447 例均一期穿刺成功并同时碎石.术后复查腹部平片,53 例显示残余结石>4 mm,行二期碎石,其中16 例需行三期碎石,一期净石率约88.1%.2 例因术中急性出血,影响视野,留置造瘘管1 周后行二期碎石,术后延迟性大出血7 例,6 例经保守治疗,血尿消失,1 例行高选择性肾动脉栓塞,无死亡病例.结论:彩色多普勒超声引导下无血管化标准肾镜经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,具有创伤小、出血少及并发症少的优点,是治疗肾结石的较好方法.
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大脑前动脉变异的TCD及影像学表现1例
经颅多普勒彩色超声(TCD)检查是通过对脑血流动力学的分析为临床提供诊断依据的,通过获得血流速度、血流方向、血流声音、频谱形态等参数来诊断颅内外动脉的病变,评价侧枝循环的建立与代偿功能及脑血管的调节功能与顺应性等,由于不同的病因可产生相同或相似的血流动力学变化,因此,TCD无法进行病因诊断,而必须结合临床和影像检查才能得出较为正确的结论.
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多普勒彩超、钼钯 X线及 CT诊断乳腺癌的临床差异分析
目的：探讨多普勒彩超、钼钯X线及CT诊断乳腺癌的临床疗效差异。方法收集2012年4月－2014年9月来我院就诊的乳腺癌疑似病例189例，所有患者分别给予多普勒彩超、钼靶X线及CT检查，并经乳腺肿块针吸细胞学检查或术后病理确诊120例，计算并比较3种检查的灵敏度、特异度和诊断正确率。结果钼靶X线诊断灵敏度和正确率高于CT，而后者又高于多普勒彩超，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。钼靶X线特异度高于CT与多普勒彩超，差异均有统计学意义（P＜0．05）；CT检查特异度高于多普勒彩超，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论钼靶X线具有更精确的诊断效果，选择钼靶X线作为辅助检查更为经济有效。
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两种手术方法治疗瘢痕妊娠的多普勒彩超及血清β－hCG水平观察比较
目的：对比2种手术方法治疗瘢痕妊娠的多普勒彩超及血清β－人绒毛膜促性腺激素（β－hCG）水平。方法将84例瘢痕妊娠患者随机分为试验组和对照组各42例。试验组给予 B 型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗，对照组给予子宫动脉化疗栓塞联合 B 型超声引导下清宫术治疗，对比观察2组患者治疗后多普勒彩超及血清β－hCG水平变化。结果试验组患者治疗后血流极丰富和丰富发生率明显低于对照组，而较丰富和点条状／无发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者治疗前血流阻力指数差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组患者血流阻力指数均升高，且试验组升高幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗前2组血清β－hCG水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后2组患者β－hCG 水平均降低，且试验组降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论B 型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗瘢痕妊娠对多普勒彩超及血清β－hCG水平的改善程度优于子宫动脉化疗栓塞联合 B 型超声引导下清宫术治疗。
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彩色超声诊断与体外震波碎石治疗泌尿系结石4270例疗效观察
随着彩色B型超声的临床广泛应用,目前超声显像已成为泌尿系结石的常见的常规检查方法和手段之一,但对泌尿系结石的患者除常规消炎镇痛和中草药排石治疗外,对反复服药疗效差或结石较大(≥1.0cm)者尚需要手术取石治疗,会给患者带来痛苦和组织损伤[1].我院自2005年9月始对4270例泌尿系结石患者采用彩超诊断定位,体外震波碎石取得较为满意的疗效,现总结报道如下.
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多普勒彩色超声诊断颈动脉窦处动脉粥样硬化斑块形成致进食晕厥的应用价值
目的：探讨多普勒彩色超声诊断颈动脉窦处动脉粥样硬化斑块形成致进食晕厥的应用价值。方法选取我院于2011年1月—2014年7月收治的9例颈动脉窦处动脉粥样硬化斑块形成致进食晕厥病人为研究对象，均进行多普勒彩色超声检查，观察其颈动脉各处内中膜厚度变化及粥样硬化斑块形成特点。结果9例病人手术时发现21个斑块，而进行多普勒彩色超声检测时检出17个，检出率为81.0%，其中软斑块5个(23.8%)，硬斑块4个(19.1%)，混合斑块12个(57.1%)；血管轻度狭窄者5例(55.6%)，中度狭窄者3例(33.3%)，重度狭窄者1例(11.1%)。所有病人均存在颈动脉内中膜增厚及动脉粥样硬化斑块形成。结论颈动脉粥样硬化斑块形成是一种临床常见疾病，但其致进食昏厥于临床诊断及治疗中较为少见，病人多出现双侧颈动脉内中膜增厚、颈动脉粥样硬化斑块形成、局部血流速度明显增快等情况，临床诊断时应利用多普勒彩色超声诊断仪增强准确性，避免误诊及漏诊情况发生。
关键词： 动脉粥样硬化斑块形成 进食晕厥 多普勒彩色超声 颈动脉窦处 -
老年糖尿病肾病与下肢血管病变的相关性
目的 研究老年糖尿病肾病与下肢血管病变的相关性.方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者274例,回顾性分析所有患者性别、年龄、糖尿病(DM)病程、DM家族史、冠心病史、高血压史、周围神经病变、视网膜病史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及体重质数(BMI)等一般临床资料及空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)和尿微量白蛋白等临床辅助检查资料.结果 DM下肢血管病变与DM病程、DM家族史、冠心病史、高血压史、FPG、2 h PG、HbA1c及尿微量白蛋白正相关(r≥0.286,P＜0.05),与HDL-C负相关(r=-0.153,P＜0.05)；与T2 DM组比较,糖尿病肾病(DN)组患者年龄、DM病程、DM及冠心病家族史比例、视网膜病史比例、SBP、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、Cr及微量白蛋白均有相关性(P＜0.05),其发生下肢血管病变的危险性是DN患者的3.15倍.结论 DM病程、DM家族史、冠心病史、高血压史、FPG、2hPG、HbA1c、HDL-C及尿微量白蛋白是DN患者发生下肢血管病变的独立危险因子.
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便捷式膀胱容量测定仪BVI9400及超声系统iU22评估膀胱容量的对比研究
目的评估新一代膀胱扫描仪BVI9400的测量准确度。方法选用两个膀胱模体，评估BVI9400测量精度。采用BVI9400和iU22测量341例成人膀胱容量，比较其差异。结果与模体体积相比，BVI测量差异为2.5%和1.36%。BVI9400和iU22测量结果之间存在强相关（R=0.96，P<0.001），且差异随膀胱体积的增大而减小，与性别无关（P>0.10）。结论BVI9400测量精度高且稳定性好。鉴于其使用便捷，BVI9400可以作为盆腔肿瘤分次放疗前的辅助设备以评估膀胱体积是否与定位时一致。
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经颅彩超在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值
目的：分析经颅多普勒彩色超声在新生儿缺氧缺血性脑病( HIE）的诊断价值。方法：选取我院收治的45例HIE患儿为研究对象，及同期于我院生产的45例健康新生儿为对照组，所有新生儿均于出生后48 h内进行经颅多普勒彩超检查，分析其彩超结果及大脑中动脉附近血流动力学。结果：对照组新生儿脑沟及双侧脉络丛回声较强，脑实质组织回声中等，双侧基底节区回声较均匀。研究组24例轻度患儿脑实质回声均匀度较差，回声表现为略强小点状，16例中、重度患儿超声结果均显示其侧脑室出现狭窄，脑室旁白质回声增强。研究组新生儿Vs、Vd、Vm均显著低于对照组，差异具有统计学意义( P＜0.05）；中、重度组PI显著高于对照组( P＜0.05）；中、重度组RI＞0.72或≤0.55与对照组有统计学意义( P＜0.05）。结论：经颅彩超不仅可较为清晰的显示新生儿颅脑回声情况，还可有效的探测脑血流动力学的变化，为HIE的早期诊断提供丰富的参考数据支持，值得临床进一步实践。
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永久性心脏起搏器植入对左心室重构影响研究
目的:分析心脏起搏器植入后不同起搏方式对左心室重构的影响.方法:共入选34例患者,其中VVI起搏器20例,DDD起搏器14例.分别在术前及术后5～12个月,用超声心动图观测左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数.结果:34例起搏器植入患者均出现左心室重构,VVI组观测指标植入前后比较差异有统计学意义,DDD组观测指标差异无统计学意义.结论:起搏器植入后均可出现左心室重构,提示右室心尖部起搏对左心室的收缩、舒张功能产生不利影响;起搏器植入应选用生理性或接近生理性起搏方式.
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输卵管结扎32年后输卵管囊肿扭转1例
患者,女,71岁,因下腹部持续性剧痛2天,阵发性加剧伴恶心、呕吐不能忍受,于2001年10月15日急诊入院.经检查下腹部偏左侧可扪及10×8cm之包块,触痛明显,多普勒彩色超声提示子宫上方偏左见90×59 × 71mm液性团块.
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超声诊断人工流产后宫内残留的价值
目的:研究和分析多普勒彩色超声诊断人工流产后宫内残留的临床价值.方法:我们选取2009年4月-2011年4月门诊患者1000例,其中:人工流产患者528例,药物流产患者472例.患者在人工流产和药物流产后,阴道有不规则的流血现象,我们对其进行超声检查.结果:528例人工流产患者中宫内有残留物的为9例,占总数的1.7%,472例药物流产患者中宫内有残留物的为48例,占总数的10.2%.结论:多普勒彩色超声对人流术后患者宫内残留检查,具有较好的实用价值,安全可靠,可重复性使用,无不良反应,值得临床应用与推广.
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应变率成像定量评价肥厚型心肌病患者左心房局部功能的研究——附20例报告
目的:探讨应用应变率成像(strain rate imaging,SRI)技术定量分析肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左心房局部功能的变化的意义.方法:应用SRI技术对20例HCM患者(HCM组)、21名健康人(对照组)的左心房局部功能进行定量评价.结果:HCM组的代表管道功能的指标舒张早期应变率峰值为(-1.5±0.5)s-1,对照组为(-1.0±0.3)s-1,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),其余各项指标,包括反映左心房局部心肌的储备功能的收缩期应变率峰值、反映辅泵功能的舒张晚期应变率峰值达峰时间或舒张晚期应变率峰值达峰时间心率校正值,2组之间比较差异均无统计学意义.结论:HCM患者左心房局部心肌的储备功能、辅泵功能不变,但是管道功能下降.SRI技术能够反映肥厚型心肌病左心房局部功能的改变.
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丹参川芎嗪注射液对尿酸性肾病患者肾形态、血流及血管形态影响的超声评估
目的 观察丹参川芎嗪注射液对尿酸性肾病患者肾形态、血流及血管形态产生的影响.方法 选取64例尿酸性肾病患者为研究对象,采取随机数字表法分为治疗组与对照组,各32例.对照组予以常规疗法,治疗组在对照组的基础上予以丹参川芎嗪注射液治疗.用多普勒彩色超声检测两组治疗前后的肾形态、血流及血管形态的变化.结果 治疗后,治疗组肾间质纤维化0级13例,1级12例,2级4例,3级3例;对照组肾间质纤维化0级1例,1级3例,2级11例,3级17例;两组肾纤维化程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组Vd、Vs、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组 Vd、Vs均明显高于对照组,且RI明显小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组肾主动脉内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组肾主动脉内径为(0.73±0.05)cm,明显大于对照组的(0.64±0.07)cm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参川芎嗪注射液治疗尿酸性肾病,可显著改善肾间质纤维化程度以及肾小球萎缩硬化情况,提高SRA以及 IRA舒张期末Vd、收缩期Vs,减小RI值,增加血管内径,获得确切疗效.
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彩色多普勒在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值
目的:为了更深层次的探讨多普勒彩色超声在临床诊断胎儿泌尿系统畸形中的实际应用价值.材料与方法:选取2011年1月到2013年1月在我院使用多普勒彩色超声进行胎儿泌尿系统诊断的孕妇20人,对其彩超图像特点进行回顾分析,并探讨在临床诊断胎儿泌尿系统畸形中的多普勒彩超血流影像(CDFI)实际应用价值.结果:本次研究的20例出现泌尿系统畸形的胎儿都经过分娩后彩超复查、引产或术后尸检证实,从彩超中可以看出7人肾积水、3人多囊性肾发育不良、3人异位肾、3人肾发育不全、2人重复肾、2人融合肾.结论:妇女在妊娠期间使用多普勒超声并与CDFI联合检查,能够清楚分辨出肾集合系统与肾脏组织,同时还能追踪并显示肾动脉,对临床诊断鉴别泌尿系统由畸形的胎儿具有十分重要的意义.
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浅议彩色多普勒超声诊断乳腺癌价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,具有较强的侵袭性、恶性程度高.随着其近年来发病率越来越高并呈年轻化趋势,已严重危害到女性的健康及生命.因此,尽早地发现、诊断并且进行治疗,对于女性健康尤为重要.多普勒彩色超声检查因具有方便、快捷、准确率高、无损伤、可反复等特点,已成为早期发现乳腺癌的常规检查方法及重要手段.
