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甲状腺结节细针穿刺术前后的护理
目的:甲状腺结节细针穿刺术是安全、经济、简便的检查手段,可准确评估甲状腺结节的性质,护理人员通过有效的术前、术后宣教,减轻了患者的紧张和焦虑情绪,提高了穿刺效率,缩短了穿刺时间.结果:甲状腺结节细针穿刺术检查能够为甲状腺结节的诊断提供可靠的细胞病理学依据,穿刺抽吸对甲状腺囊肿病变及甲状旁腺囊肿还可以进行有效治疗,使良性甲状腺疾病患者避免不必要的手术.甲状腺结节在临床十分常见,可触及的甲状腺结节的患病率4%~7%,彩色多普勒超声甲状腺结节的检出率高达19%~67%[1].其中绝大部分为良性结节,仅5%为恶性,但甲状腺癌多起病隐匿,许多症状、体征及实验室检查结果又与良性结节相类似,部分结节患者为了确诊而进行了不必要的活检手术,给患者带来了经济负担和痛苦,有经验的穿刺和细胞学检查其敏感性和特异性均可达95%以上,可以早期诊断甲状腺恶性肿瘤.结论:甲状腺结节细针穿刺虽然是微创检查,出现感染、出血、血肿等并发症的可能极小,但穿刺点要压迫10分钟,术后注意观察是十分必要的.通过有效的护理干预,使患者更加轻松、安全地进行,花费时间较少且费用低廉.
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TI-RADS联合细胞学Galectin-3、HBME-1检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值
目的 探讨甲状腺超声恶性风险评估系统(TI-RADS)联合细胞学Galectin-3、HBME1检测在US-FNA诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值.方法 前瞻性收集经TI-RADS分类的223个甲状腺结节,行US-FNA、Bethesda分类及细胞学Galectin-3、HBME-1表达检测,并与组织学病理结果进行对照分析.结果 Galectin-3、HBME1多在甲状腺恶性结节中高表达,良性结节中低表达或不表达,两指标的阳性率在良恶性结节间有明显差异(P=0.000);在Bethesda分类不确定性质结节的联合TI-RADS分类及Galectin-3、HBME-1检测并联试验中,联合方法的灵敏度为86.36%、特异度为75%;串联试验中,灵敏度为36.36%、特异度为100%.结论 TI-RADS分类联合Galectin-3、HBME-1检测有助于提高US-FNA诊断甲状腺良恶性结节的准确率.
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超声内镜对胰腺肿瘤早期诊断的进展
近年来,由于医学影像学技术的不断发展,胰腺肿瘤的诊断水平有了一定的提高,但早期诊断仍有一定困难.随着腔内超声,如胰管内超声(intraductal ultrasonography,IDUS)、超声内镜检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)、超声内镜引导下的细针穿刺术(EUS-guided fine-needle aspiration,EUS-引导下FNA)及三维腔内超声(3-dimensional IDUS,3D-IDUS)、彩色多普勒腔内超声(color Doppler EUS,ECDUS)的出现,大大提高了胰腺肿瘤的早期诊断正确率.本文综合有关文献,就腔内超声对胰腺肿瘤早期诊断的价值作一评估.
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囊液癌胚抗原检测联合液基细胞学检查诊断进展期胰腺囊腺瘤的价值
目的 评价囊液癌胚抗原(CEA)检测、液基细胞学检查及两者联合应用对进展期胰腺囊性肿瘤(A-PCNs)的诊断价值.方法 收集2006年1月至2017年6月间上海长海医院行内镜超声下细针穿刺术(EUS-FNA)后囊液分析并进行外科手术获得病理学诊断为PCNs的78例患者的临床资料,其中A-PCNs 32例,非A-PCNs 46例.比较囊液CEA水平和液基细胞学在A-PCNs和非A-PCNs中是否存在差异;绘制囊液CEA水平的受试者特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),评估CEA水平与液基细胞学联合应用对A-PCNs诊断的敏感性、特异性和准确性.结果 35例患者中,囊液CEA水平在A-PCNs(9例)和非A-PCNs(26例)两组间差异有统计学意义[(1419.9±1416.9) μg/L比(316.0±475.2) μg/L,P=0.049].根据ROC曲线分析得出囊液CEA >418.9 μg/L可以帮助预测A-PCNs,AUC为0.863,采用该截断值诊断A-PCNs的敏感性、特异性和准确性分别为85.7%、73.1%和75.8%.液基细胞学检测了27例A-PCNs和33例非A-PCNs,阳性率在两组间的差异有统计学意义(48.1%比9.1%,P =0.001),液基细胞学诊断A-PCNs的敏感性、特异性和准确性分别为48.1%、90.9%和55.1%.囊液CEA联合液基细胞学可以有效诊断A-PCNs,其敏感性、特异性和准确性分别为100%、64.7% 和176.0%.结论 囊液液基细胞和囊液CEA水平对于诊断A-PCNs有一定的价值,两者联合诊断A-PCNs的敏感性和准确性更高.
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超声内镜及其介导的细针穿刺术对胰腺囊性疾病的诊断与治疗
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甲状腺细针穿刺的护理与并发症预防
目的:讨论分析甲状腺细针穿刺患者的护理以及并发症的预防。方法40例甲状腺细针穿刺患者作为观察对象,对其进行相应护理干预,并对术中、术后并发症情况进行观察以及预防。结果经过相应护理干预手段,40例患者甲状腺细针穿刺成功率为100%,并发症发生率也有所减少。结论甲状腺细针穿刺患者经过相应护理干预手段能够增加穿刺成功率,减少并发症的发生。
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内镜超声引导下细针穿刺术对纵隔良恶性病变的诊断价值
目的 探讨内镜超声引导下的细针穿刺术(EUS-FNA)对纵隔良恶性病变的诊断价值.方法 PentaxEG3630U超声内镜及22G穿刺针(Wilson-CooK),对22例纵隔占位患者行EUS-FNA.结果 EUS-FNA诊断为恶性肿瘤者15例,良性病变者6例,1例患者因未取得足够组织标本、后经手术确诊为小细胞癌.所有患者未出现任何与穿刺相关的并发症.结论 EUS-FNA在纵隔良恶性病变的诊断中是一准确、安全、实用的检查方法.
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超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理干预分析
目的:研究超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理经验和体会.方法:选取的临床资料为本院收治的20例采用超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的患者,时间段为2016年5月至2017年10月,术前对患者进行健康教育,术中加强护理配合,术后降低并发症的发生.结果:20例患者在穿刺中没有发生不良反应,在完善的护理措施下,穿刺成功率达95%.结论:对甲状腺细针穿刺术患者进行针对性的护理,有效解决病人的不适,缓解病人的紧张和焦虑情绪,提升病人的舒适度,减少穿刺时间.
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细针穿刺细胞学检查肝占位25例体会
超声引导下肝穿刺术特别是细针穿刺术是一种简便、快速安全的检查或治疗方法,对肝占位性病变可以获得细胞病理学诊断,为早期诊断、治疗提供可靠依据.我院自2000年2月至2004年7月,共完成肝穿刺细胞学检查25例,现报告如下:
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乳腺癌与甲状腺癌相关性的探讨
目的 探讨乳腺癌与甲状腺癌的关系.方法 回顾性分析3年间来我院检查甲状腺的女患(共计8875例)的临床资料,按是否有乳腺癌病史分成两组,即乳腺癌组650例,其中后被确诊为甲状腺癌的有14例;非乳腺癌组8225例,其中后被确诊为甲状腺癌的有42例.结果 乳腺癌组患者甲状腺癌的发病率(2.15%)高于非乳腺癌组(0.51%),他们之间的差异有统计学意义(P<0.05).两组患者年龄、肿瘤的大小、包膜外侵犯、淋巴结转移和病理分型的差异无统计学意义(P>0.05).结论 有乳腺癌病史的患者甲状腺癌的发病率高于无乳腺癌病史的患者.甲状腺超声和超声引导下穿刺检查应该作为甲状腺外科的常规检查.
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胆胰疾病内镜超声介入治疗研究进展
对于胆胰疾病,以往的治疗主要依靠内科药物和外科剖腹手术,但其疗效及安全性均有不足。近年来,内镜超声检查术( endoscopic ultrasonography,EUS)迅猛发展,特别是EUS引导下细针穿刺术( EUS?FNA )及相关配件逐渐应用于临床, EUS的介入治疗越来越受到临床的重视。本研究就近年来国内外关于胆胰疾病EUS介入治疗的新进展进行综述。
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胰胆管镜在胆胰肿瘤诊断中的应用进展
临床上胆胰管狭窄和导管内病变的诊断主要是依靠间接影像学技术如磁共振胰胆管造影术(MRCP)、超声内镜检查术(EUS)、管腔内超声检查术(IDUS)和ERCP等,联合应用这些技术,30%的病变仍然不能明确诊断.ERCP联合常规组织活检技术包括管内细胞刷、管内组织活检和超声引导下细针穿刺术,诊断的敏感性仍低于70%[1].
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细针穿刺术在继发性甲状旁腺机能亢进中的临床应用
慢性肾功能不全常伴有不同程度的继发性甲旁亢(SHPT),活性D3和钙剂的补充通常为治疗的重要手段[1],可是大剂量口服或静脉冲击给予1,25(OH)2D3治疗常导致高钙血症的发生.而且一些患者腺体结节性增生可能对活性D3产生抵抗,通常需要外科手术切除增生的腺体,但是甲状旁腺全切术又可造成甲状旁腺激素(PTH)缺乏、骨软化、动力性骨病等,次全切除术也可使严重的SHPT复发[2].1985年Solbiati等[3]首次在超声(US)引导下用细针穿刺注射无水酒精治疗SHPT取得成功,现将进展情况作一综述.
关键词: 细针穿刺术 继发性甲状旁腺功能亢进 诊断与治疗 -
超声内镜在结直肠癌分期诊断中的价值
超声内镜检查术(endoscopic ultrasonography,Eus)可以显示肠壁各层组织的变化,对结直肠癌的TNM分期诊断具有重要意义.结直肠癌分期传统上用Dukes分期法,但术前TNM分期对于外科治疗更具实用性和指导性.随着EUS技术的进步,超声内镜引导下的细针穿刺术(EUS-FNA)、造影剂增强超声淋巴造影术(CE-EL)、三维腔内超声(3D-IDuS)得以发展,EuS在结直肠癌诊断和治疗中的地位日益提高.
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内镜超声引导下细针穿刺术11例护理配合
近年来,我们对11例患者行内镜超声引导下细针穿刺术,并给予密切护理配合,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组11例,男5例,女6例,31-63岁,平均42岁.
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超声技术对桥本甲状腺炎背景下良恶性结节诊断的进展
桥本甲状腺炎(hashimoto′S thyroiditis,HT)病因不明,现多认为其是一种自身免疫性疾病[1]。自1955年Daily等首次报道HT合并甲状腺癌以来,关于HT合并甲状腺癌的研究越来越多,HT可能为甲状腺癌的癌前病变这一观点也被国内外学者提出[2-3]。有研究显示,HT多合并微小乳头状癌,HT背景下甲状腺癌结节的平均直径要明显小于无HT背景的甲状腺癌患者,因此HT伴甲状腺癌时临床触诊很难被发现[4-6]。另外HT并非一直表现为弥漫性,是一个动态发展的过程,导致超声表现多样性,给传统超声的诊断带来了挑战。随着超声弹性成像、超声造影技术、超声引导下细针穿刺术( FNAB)等技术的发展成熟,给HT背景下合并良恶性结节的超声诊断带来了信心,为临床医师提供了可靠的诊断依据[7]。对于HT背景下结节良恶性的鉴别,由于超声表现复杂多变,传统超声诊断效能有限,这种结节的鉴别诊断一直是难点[8]。一些新兴超声技术的出现,对于这一类结节鉴别的效果如何,国内的报道也甚少。本文综合传统超声及各种新兴技术的特点进行探讨,为这类结节超声鉴别诊断提供参考。
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彩色多普勒超声导向经皮肺肿块细针穿刺的应用
为了探讨彩色多普勒超声在经皮肺肿块细针穿刺术中的应用价值,对67例经X线胸片、CT检查证实有肺部肿块的患者进行彩色多普勒超声导向下经皮肺肿块细针穿刺病理学检查,现报道如下.
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甲状腺细针穿刺术的护理
甲状腺细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAB)对甲状腺结节的诊断、鉴别诊断及指导治疗等具有十分重要的价值,有报道其诊断准确率可达95%左右.因而被称为甲状腺结节诊断的"金标准"[1].而且操作简便、设备简单、快速、安全、可靠、可重复操作,因而,在甲状腺各种疾病的诊断中正被广泛应用.我科2003年5月至2006年5月开展这一穿刺术,至今共施行了78例,效果明显.现将穿刺的护理体会介绍如下.
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超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的临床护理
目的:探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺术(FNAC)的临床护理体会。方法:选取进行甲状腺结节FNAC 检查的58例患者,根据护理方法分为两组。对照组予常规护理,观察组进行综合护理,比较两组穿刺成功率、并发症发生情况及焦虑状况。结果:观察组穿刺成功率为100%,与对照组的79.31%相比明显更高(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为6.90%,明显低于对照组(P<0.05);护理后,两组患者焦虑情况均明显改善(P<0.01),观察组改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对超声引导下甲状腺结节FNAC检查患者进行综合护理,可提高穿刺成功率,改善患者焦虑情绪,减少并发症发生。
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甲状腺结节细针穿刺术的护理体会
甲状腺结节在临床十分常见,可触及的甲状腺结节的患病率为4%~7%,彩色多普勒超声甲状腺结节的检出率高达19%~67%[1].其中绝大部分为良性结节,仅5%为恶性[2],但甲状腺癌多起病隐匿,许多症状、体征及实验室检查结果又与良性结节相类似,部分结节患者为了确诊而进行了不必要的活检手术,给患者带来了经济负担和痛苦.甲状腺细针穿刺术(fine needle aspiration,FNA)是安全、经济、简便的检查手段,可准确评估甲状腺结节.