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MSCT、MRCP、MRI结合MRCP在诊断胆道梗阻性疾病中的应用比较
目的 比较多层螺旋CT(MSCT)、磁共振胰胆管造影术(MRCP)、MRI结合MRCP3种影像学检查方法在诊断胆道梗阻性疾病中的应用价值.方法 回顾性分析154例经手术病理或镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查证实的胆道梗阻性疾病患者的MSCT、MRCP、MR1平扫资料,比较MSCT、MRCP、MRI结合MRCP的诊断结果,并与手术病理结果对照.结果 MSCT、MRCP、MRI结合MRCP对胆道梗阻性疾病的定位诊断准确率分别为88.3％、92.9％、95.5％,对良性梗阻的定性诊断准确率分别为87.8％、92.7％、96.3％,对恶性梗阻的定性诊断准确率分别为95.8％、87.5％、97.2％,总的定性诊断准确率分别为91.6％、90.3％、96.8％.结论 几种检查方法各有优缺点,在临床上多种方法联合应用对判断胆道梗阻性疾病的病因十分重要.
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经内镜逆行胰胆管造影术与磁共振胰胆管造影术对胆胰疾病的诊断价值
目的 比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与磁共振胰胆管造影术(MRCP)对胆胰疾病的诊断价值.方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月我院收治的50例胆胰疾病患者同时进行ERCP、MRCP检查,比较这两种检查对胆胰疾病的诊断价值.结果 ERCP和MRCP诊断结果相同的患者有37例,符合率为86.05％.与胆胰疾病确诊例数相比,ERCP诊断符合率为97.73％,MRCP诊断符合率为84.09％,两者相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERCP与MRCP对胆胰疾病诊断价值相当,各有优缺,临床应做到ERCP与MRCP优势互补,提高胆胰疾病的诊断.
关键词： 胆胰疾病 经内镜逆行胰胆管造影术 磁共振胰胆管造影术 诊断 -
MRCP与ERCP对胆胰系疾病的诊断价值
目的比较磁共振胰胆管造影术(MRCP)与内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)对胆胰系疾病的诊断价值.方法对95例疑有胆胰系疾病的患者,MRCP后4小时内行ERCP,其中2例患者因ERCP未成功而改行PTC,非屏气MRCP,采用大强度投影(MIP)技术进行处理,获得胆胰系结构图像.ERCP采用常规方法进行,后将MRCP影像与ERCP影像进行比较.结果MRCP与ERCP诊断总符合率为77.89%(74/95),对恶性狭窄的诊断符合率为78.8%(29/37),对结石的诊断符合率为82.14%(23/28).MRCP的敏感性为80%,特异性为32.14%,准确性为71.11%,阳性预测值为75.95%,阴性预测值为32.14%,阳性拟然比为1.18,阴性拟然比为0.62.结论MRCP为无创性检查,漏诊率虽然较低,但误诊率却相对较高.目前在胆胰系疾病的诊断中,MRCP尚不能取代ERCP.再者,ERCP在胆胰系疾病治疗上的作用也是MRCP无法比拟的,且随着分子生物学的深入研究,ERCP将有新的发展前景.
关键词： 磁共振胰胆管造影术 内镜下逆行性胰胆管造影术 胰胆系疾病 -
磁共振胰胆管造影术在胰胆系疾病中的应用
磁共振胰胆管造影术(MRCP)是近年来用于诊断胰胆系疾病的新技术,现介绍其发展概况、适应证、诊断价值.1 胰胆系常用检查方法
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梗阻性黄疸的MRCP表现(附47例报告并文献复习)
目的 总结梗阻性黄疸的MRCP表现,提高其诊断的准确性.方法 回顾分析47例经手术和病理证实的梗阻性黄疸患者的MRCP表现.结果 恶性梗阻性黄疸25例,其中肝门胆管癌6例,胆囊癌2例,胆总管腺癌4例,胰头癌、十二指肠腺癌各3例,胰头转移瘤7例.良性梗阻性黄疸22例,其中炎性梗阻3例,胆囊或胆总管结石伴炎症13例,术后瘢痕、胆总管囊肿、十二指肠息肉各2例.恶性梗阻性黄疸的典型MRCP表现为肝内胆管呈"藤蔓"征,胆管突然截断,断端圆钝形态不规则,呈偏心性或向心性狭窄或充盈缺损.良性梗阻性黄疸的MRCP表现为肝内胆管呈"枯树枝"征,胆总管逐渐变窄或其内形态规则的充盈缺损,断端锐利、平直或倒杯口状或圆锥状.结论 MRCP是诊断良、恶性梗阻性黄疸的有效方法.
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磁共振胰胆管成像结合常规MRI成像对胰胆管良恶性病变的诊断价值
目的:观察胰胆管病变磁共振胰胆管成像(MR cholangiopancreatography,MRCP)及常规MRI影像学表现,探讨二者可能的诊断价值.方法:对58例经手术病理或综合影像证实的胰胆管病变行MRCP三维容积采集薄层重建、MRCP二维厚层块投射扫描及常规MRI扫描,分析各类病变的MRCP及常规MRI影像学表现,探讨诊断价值,总结诊断经验.结果:58例胰胆管病变中胰胆管结石28例,慢性胰腺炎9例,胰腺癌9例,胆管癌5例,肝门区淋巴结转移2例,Ⅰ型先天性胆总管扩张1例,胆囊切除术后1例,胰腺分裂1例,肝移植术后1例,恶性胰管内乳头状黏液瘤1例.胰胆管良恶性病变MRCP三维容积采集薄层重建、MRCP二维厚层块投射扫描及常规MRI扫描影像表现各异,均有各自特征表现.结论:MRCP三维容积采集薄层重建、二维厚层块扫描结合常规MRI有利于胰胆管病变的定位、定性诊断及鉴别诊断,值得在有条件的医院推广应用.
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磁共振胰胆管成像对腹腔镜胆囊切除术的风险因素分析
目的 研究磁共振胰胆管成像(MRCP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)术前发挥的作用.方法 将2004年6月至2007年6月的944例胆囊结石患者在术前随机给予MRCP检查,了解胆囊结石合并胆总管结石,及胆道解剖异常的发生率.将合并胆总管结石或存在胆道解剖异常患者的术前资料和MRCP的结果进行对比分析.结果 胆囊结石合并胆总管结石的发生率为8.1%(77/944),其中无征兆胆总管结石的发生率为1.2%(11/944),胆道解剖异常的发生率3.7%(35/944).胆总管直径＞0.8 cm者MRCP阳性率83%;胆囊结石病史5年以上者MRCP阳性率11%;有黄疸病史者MRCP阳性率65%;有胆源性胰腺炎病史者MRCP阳性率29%;实验室检查肝功能异常者MRCP阳性率33%;多发胆囊结石者MRCP阳性率13%,其中＜0.3 cm的泥沙样结石MRCP阳性率15%.结论 MRCP对胆总管结石及胆道解剖异常有很高的诊断价值.对于有危险因素的患者术前给予MRCP检查可降低Lc术后胆总管残余结石及胆道损伤的发生率.
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磁共振胰胆管造影术与内镜逆行胰胆管造影术的对照研究
目的 通过磁共振胰胆管造影术(MRCP)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的对照研究，评价MRCP对胰胆系疾病的诊断价值。方法40例疑有胰胆系疾病的患者进行了MRCP及ERCP检查，两者结果作对照研究。结果本组资料中，MRCP对胰胆系疾病总的诊断价值为敏感度89．1％、特异度100％、准确度90％，ERCP总的诊断价值为敏感度84．2％、特异度100％、准确度85％，两者统计学上无显著性差异。结论 MRCP具有无创伤性，与ERCP相比较，在诊断胰胆系疾病方面具有同等的价值，目前尚难以取代ERCP。
关键词： 胰胆系疾病 磁共振胰胆管造影术 内镜逆行胰胆管造影术 -
胰胆管镜在胆胰肿瘤诊断中的应用进展
临床上胆胰管狭窄和导管内病变的诊断主要是依靠间接影像学技术如磁共振胰胆管造影术(MRCP)、超声内镜检查术(EUS)、管腔内超声检查术(IDUS)和ERCP等,联合应用这些技术,30％的病变仍然不能明确诊断.ERCP联合常规组织活检技术包括管内细胞刷、管内组织活检和超声引导下细针穿刺术,诊断的敏感性仍低于70％[1].
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诊断性ERCP临床应用进展
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是临床常用的胰腺、胆道系统疾病诊疗手段,虽然近年来内镜超声、磁共振胰胆管造影术(MRCP)等无创操作技术可部分替代诊断性ERCP,但ERCP在胰液收集、胰胆管组织的活检、Oddi括约肌功能测定、胰胆管内超声、分枝胰管造影等方面仍有着不可替代的作用,在胰胆管系统肿瘤的诊治上的应用则更为突出.
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超声内镜联合磁共振胰胆管造影术诊断胆总管结石的临床价值
目的 探讨超声内镜(EUS)联合磁共振胰胆管造影术(MRCP)诊断胆总管结石的临床价值.方法 胆总管结石患者108例随机均分为腹部超声(TUS)组和EUS组.TUS组应用TUS联合MRCP,EUS组应用EUS联合MRCP.观察两组术中取石结果、胆道镜探查结果及诊断胆总管结石的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值及准确率.结果 以内镜取出结石为金标准,EUS组的灵敏度(97.62％ vs.76.92％)及准确率(94.44％ vs.77.78％)高于TUS组(P＜0.05).EUS组对＜0.5 cm胆总管结石的PPV大于TUS组(91.67％ vs.50.00％)(P＜0.05).结论 与TUS联合MRCP比较,EUS联合MRCP在诊断胆总管结石方面更具有优势,特别是在胆总管末端的微小结石诊断上优势明显.
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MRCP与ERCP对胆道梗阻性疾病诊断价值的比较
目的 比较磁共振胰胆管成像(MRCP)和内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆道梗阻性疾病中的诊断价值.方法 收集MRCP及ERCP资料完整经临床证实的胆道梗阻性疾病患者101例,结果进行对照分析.结果 101例胆道梗阻性疾病患者,MRCP总符合率92.1%,ERCP总符合率98%,两者在统计学上无显著差异.结论 MRCP作为无创性检查,可作为胆道梗阻性疾病诊断的首选方法,但ERCP可同时进行经内镜下治疗,MRCP不能完全取代ERCP,两者结合互补,可进一步提高对胆道梗阻性疾病的诊断准确率.
关键词： 胆道梗阻 磁共振胰胆管造影术 内镜下逆行胰胆管造影术 -
MRCP与ERCP对阻塞性黄疸诊断价值的比较
目的比较磁共振胰胆管造影(MRCP)和内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对阻塞性黄疸的诊断价值.方法30例阻塞性黄疸患者分别行MRCP和ERCP,其中1例行ERCP失败改行经皮肝胆管造影(PTC).MRCP采用重T2加权及超快自旋回波水成像技术进行,ERCP按常规方法进行结果30例行MRCP和29例ERCP均获成功.MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为90%和96.7%;对恶性狭窄的诊断准确率分别为66.6%和88.9%;对胆总管结石诊断的准确率为100%.结论MRCP为无创性检查,可作为阻塞性黄疸病因诊断的首选方法,但不能取代ERCP,两者结合可弥补各自的不足,提高对阻塞性黄疸病因诊断的准确性.
关键词： 磁共振胰胆管造影术 内镜下逆行腆胆管造影术阻塞性黄疸 黄疸 -
34例胆管消失综合征的单中心诊疗经验
目的 探讨胆管消失综合征(VBDS)的病因及诊疗经验.方法 回顾性分析20年来成都市第六人民医院普外科经肝穿刺病理学检查确诊的34例VBDS患者的临床、内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、磁共振胰胆管造影术(MRCP)检查、病理及随访资料.结果 34例VBDS患者的平均年龄(35.5±6.3)岁,男女之比为2.1∶1,临床表现以黄疸、皮肤瘙痒为主要症状,常见病因有:先天性畸形、恶性病变、缺血因素、免疫因素、感染因素、药物因素、中毒因素、特发性等.早期治疗以激素及对症观察治疗为主,晚期需要肝移植治疗.随访1～18年,2例(5.9％)治愈,4例(11.8％)黄疸时好时发,11例(32.4％)长期轻度到中度黄疸,17例(50.0％)死亡.结论 VBDS成年人多见,多为后天因素所致;儿童少见,多为感染和先天性胆道发育不良.不同病因引起的VBDS预后和转归不同.早期干预预后较好,发展至终末期肝病需要肝移植.ERCP和MRCP结合临床有助于早期诊断.
关键词： 胆管消失综合征 诊断 内镜逆行性胰胆管造影术 磁共振胰胆管造影术 治疗 -
胆道闭锁的临床及影像学诊断
胆道闭锁(BA)是新生儿阻塞性黄疸常见的病因.在病变过程中肝纤维化的进程并不随手术治疗后胆汁排出而停止,往往还会持续数年,呈慢性过程,这也是BA术后疗效不好的原因.因此,需要在肝纤维化早期,疏导胆汁通路,保持胆汁能顺畅排入肠道.本文就BA的发生学、病因学及病理学、临床表现、影像学表现和诊断现状作一综述.
关键词： 胆道闭锁 二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸标记 磁共振胰胆管造影术 -
MRCP和ERCP对壶腹周围癌的诊断
目的 比较磁共振胰胆管成像(MRCP)和内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在壶腹周围癌中的诊断价值.方法 搜集MRCP及ERCP资料完整经临床证实的壶腹周围癌患者51例,进行对照分析.结果 51例壶腹周围癌患者,MRCP总符合率92.2％,ERCP总符合率96.1％.结论 MRCP作为无创性检查,可作为壶腹周围癌诊断的首选方法,但ERCP可同时进行经内镜下治疗,MRCP不能完全取代ERCP,两者结合互补,可进一步提高对壶腹周围癌的诊断准确率.
关键词： 壶腹周围癌 磁共振胰胆管造影术 内镜下逆行胰胆管造影术 -
经内镜逆行胰胆管造影术与磁共振胰胆管造影术诊断胆胰疾病44例分析
目的 探讨磁共振胰胆管造影术(NRCP)对胆胰疾病的诊断价值.方法 回顾分析同时行MRCP与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的44例胆胰疾病患者的资料.结果 对胆道结石性病变、胆道高位肿瘤诊断符合率高;对胆总管下端及乳头周围肿瘤性病变,MRCP能提出病变部位,不能鉴别病因,但可提供肿瘤侵犯及转移情况;对胆总管下端炎性狭窄诊断也不满意;对局部结构复杂、异常者,因无直视功能易产生漏诊和误诊.结论 MKCP给胆胰痰病诊断提供了更多的选择,仍不能替代ERCP.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术 磁共振胰胆管造影术 胆胰疾病 -
低声强MRCP与ERCP对胆胰疾病诊断的对比分析
目的探讨低场强磁共振胰胆管成像(MRCP)与内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆胰疾病的诊断价值.方法对35例疑有胆胰疾病患者用重T2WI单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)非屏气扫描技术不同角度的胰胆管成像.ERCP按常规方法进行.汇总双方诊断报告进行分析、比较.结果 35例MRCP均获得成功,而ERCP成功率为(33/35)97.8%.MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为91.4%和97.8%;其中对恶性狭窄的诊断准确率分别为75%和87.5%;对胆总管结石诊断的准确率分别94.4%和100%.结论良好的胃肠道准备和恰当的参数匹配低场强MRCP可作为胆胰疾病病因诊断的首选方法,但不能取代ERCP,两者结合可弥补各自的不足,提高诊断的准确性.
关键词： 磁共振胰胆管造影术 内镜下逆行胰胆管造影术 胰胆系疾病
