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ERCP在胆囊切除术后综合征中的诊断价值探讨
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆囊切除术后综合征(PCS)中的诊断价值.方法 收集2012-2015年解放军第三医院收治的150例PCS患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受ERCP检查,通过与B超检查结果对照来判断ERCP检查的准确性.结果 所有患者中,确诊为胆总管结石54例,肝内胆管结石33例,胆囊管低汇流18例,残留胆囊管过长13例,胆总管下段炎性狭窄8例,壶腹癌16例,肝门部胆管癌8例,ERCP诊断准确率为96.00％(144/150),明显高于B超的40.00％(60/150),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用ERCP诊断PCS是一种可靠的检查手段,具有很高的可行性.
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影术 胆囊切除术后综合征 B超 -
内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的危险因素及护理干预效果
目的：：分析并总结内镜下逆行胰胆管造影( ERCP)术后胰腺炎危险因素及护理干预效果。方法：选取2013年12月至2016年1月于本院接受ERCP手术治疗的70例患者为研究对象，随机分为两组，每组35例。对照组采取常规护理，观察组调查ERCP术后胰腺炎危险因素，制订并实施相应护理干预对策。结果：对比两组胰腺炎发生率，结果显示观察组明显降低(P<0.05)。结论：存在胰腺炎病史、术前存在心理障碍、胆胰壶腹括约肌功能障碍、插管困难、胰腺显影差等是主要危险因素，予以针对性护理干预则可有效规避上述危险因素，降低ERCP术后胰腺炎发生率。
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影术 胰腺炎 危险因素 护理干预 -
老年患者ERCP术后并发胰腺炎17例的观察与护理
随着消化内镜技术的不断发展,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)已经成为肝、胆、胰腺疾病有效的诊断及治疗性方法[1],但同时因实施ERCP而引发的并发症也随之增多[2].EPCP术后胰腺炎(PEP)是ERCP术后常见的严重并发症.大多数非选择性的前瞻性研究认为PEP发生率为2%～9%[3],在高危人群中发生率高达30%～40%[4].一些研究工作[3,5～7]对非选择性人群的术后胰腺炎的预防和护理方法进行了总结,然而针对一些特殊高危人群的专门性研究还比较缺乏,尤其是老年患者,在出现胰腺炎并发症后,病情发展快,危害严重.
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影术 胰腺炎 老年患者 护理 -
ERCP术后胆管炎的相关因素分析
对131例行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的住院患者进行回顾性调查，18例发生ERCP术后胆管炎。将患者按是否发生ERCP术后胆管炎分为术后胆管炎组和非胆管炎组，分析相关因素（年龄、性别、术中操作、梗阻部位）对ERCP术后胆管炎发生的影响，结果显示梗阻部位与术后胆管炎有关。18例ERCP术后胆管炎患者10例送检病原学检查，胆汁培养共获得菌株9株，以革兰氏阴性杆菌为主。
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影术 胆管炎 相关因素 -
清胰灌肠方治疗ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究
目的:观察中药清胰灌肠颗粒对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后患者血清淀粉酶(AMS)水平及部分典型临床症状的影响.方法:将128例患者随机分为中药组、西药组和对照组,对照组在ERCP术后,给予鼻胆管引流,应用基础治疗,中药组在对照组基础上,ERCP术后2h开始给予清胰灌肠颗粒高位保留灌肠,200mL/次,每日2次,连续3d.西药组在对照组基础上,ERCP术后即给予0.25mg/h生长抑素持续泵入72h,观察3组治疗前后AMS的水平,腹胀、上腹痛等临床症状,并进行统计学分析.结果:中药组、西药组在降低患者AMS水平、缓解腹胀方面均优于对照组(P＜0.05).中药组与西药组比较,在降低患者AMS水平、缓解上腹痛方面无明显差异,但中药组在消除腹胀方面优于西药组(P＜0.05).结论:ERCP术后应用中药清胰灌肠颗粒保留灌肠,可有效降低AMS水平,改善患者上腹痛及腹胀症状.
关键词： 清胰灌肠颗粒 内镜下逆行胰胆管造影术 高淀粉酶血症 胰腺炎 -
急性梗阻化脓性胆管炎的早期内镜介入与外科手术治疗的比较
目的:探讨急诊内镜微创介入与外科手术对急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)的治疗效果.方法:回顾性分析中国人民解放军总医院消化内科、肝胆外科2008-01/2011-06收治的72例AOSC患者的临床资料,分为内镜组54例:急诊内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatogahpy,ERCP)微创介入治疗;手术组18例:手术开腹胆总管切开、留置T管引流结果:72例患者平均年龄68 3岁±14.2岁,病因为胆道结石占88.9％、恶性肿瘤占11.1％内镜组与手术组比较在平均年龄、性别构成、病因构成方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)；在治愈率方面比较内镜组(94.4％)高于手术组(72.2％)(P＜0.05)；并发症(3.7％ vs27.8％)及死亡率(0 vs 16.7％)内镜组均显著低于手术组(P＜0.05),而术后住院时间(9.1 d±8.0 d vs 16.2 d±9.9 d)和住院费用(3.64万元±1.52万元vs 9.33万元±6.86万元),内镜组也均显著低于手术组(P＜0 05).内镜组并发症:胰腺炎1例、乳头切开出血1例;手术组并发症:多脏器功能衰竭3例(均死亡)、胆漏1例、肝脓肿1例.结论:AOSC患者的外科手术并发症多、死亡率高,早期内镜微创介入治疗可显著减少并发症并降低死亡率,应成为治疗AOSC的首选方法.
关键词： 急性梗阻化脓性胆管炎 急诊 内镜下逆行胰胆管造影术 手术 -
超声内镜诊断胆管恶性狭窄13例
目的:比较超声内镜(EUS)、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断胆管恶性狭窄中的临床价值.方法:回顾性分析2008-01/2010-05天津市南开医院76例胆管恶性狭窄患者的EUS、ERCP、MRCP检查结果,比较敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率,结果:EUS诊断胆管恶性狭窄敏感性(94.2%vs 78.5%)、特异性(84.6% vs 57.1%)、阳性预测值(89.1% vs 64.5%)、阴性预测值(73.3% vs4l.3%)、准确率(91.6% vs 71.6%)均明显高于MRCP.EUS诊断胆管恶性狭窄敏感性(94.2%vs 80.5%)、特异性(84.6% vs 68.4%)、准确性(91.6% vs 71.6%)明显优于ERCP.结论:EUS诊断胆管恶性狭窄,具有敏感性、特异性及准确性高的优势.
关键词： 超声内镜 胆管恶性狭窄 内镜下逆行胰胆管造影术 磁共振胰胆管成像 -
风雨兼程半世纪 不忘初心续前行——纪念ERCP 50岁
从1968年问世至今,ERCP技术经历了从无到有,从诊断到治疗,从胆系到胰腺,从技术应用到并发症预防,从质控到培训的发展历程.一路风雨兼程,不断开拓创新,为人类发展做出了卓越贡献.站在五十年的时间点上,我们回望并共同纪念ERCP发展的辉煌历程.
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影术 胆胰疾病 -
急性胆管炎的临床治疗与病例资料回顾
目的 研究急性胆管炎的临床治疗与病例资料回顾.方法 选择2014年1月至2016年12月我院收治的79例患者病例资料进行回顾分析,根据随机数字表法将79例患者分成两组,其中39例患者应用传统开腹手术联合术中胆道镜治疗,设为对照组;另外40例患者应用内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗,设为观察组,对比两组手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间.结果 观察组术中出血量及住院时间、术后并发症均少于对照组,两组组间对比有显著差异(P<0.05);观察组手术时间与对照组相比有显著差异(P<0.05);观察组化验数据降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)均优于对照组,两组组间对比有显著差异(P<0.05).结论 急性胆管炎患者,尤其是老年患者,早期应用ERCP+EST手术治疗效果更好,患者耐受性好,术后并发症少,患者恢复更快,值得推广应用.
关键词： 急性胆管炎 开腹手术 胆道镜 内镜下逆行胰胆管造影术 乳头切开术 -
经内镜治疗胰管结石的临床研究
为探讨胰管结石(PDS)内镜治疗的临床疗效,回顾分析了长海医院1998年1月～2001年12月经内镜治疗的31例PDS病人.其中行内镜下乳头括约肌切开术(EPT)、内镜下胰管括约肌切开术(EPS)成功取石10例;行EPS加体外震波碎石术(ESWL)及ESWL加胰管内支架引流术(ERPD)各1例,且于半年后复查胰石消失;伴胰管狭窄者行ERPD 14例,行EPS+ERPD 4例,其中4例置管后因症状复发或伴胰腺癌而接受手术治疗,1例因胰管狭窄严重内镜治疗失败.全部操作成功率为96.8%,腹痛近期缓解率90%;30例随访1～25个月,腹痛远期缓解率70.4%,体重、脂肪泻等胰腺外分泌功能不足表现均有不同程度改善.早期并发症主要为高淀粉酶血症、轻度胰腺炎,经常规处理后均恢复正常;3例因支架阻塞更换支架.提示行EPS取石及ESWL、ERPD治疗PDS疗效确切,且操作简便、并发症少.
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ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析
目的：探讨ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法 ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石40例；ERCP/EST术后3~7 d 行LC。结果40例均取石成功,其中32例行EST,患者均顺利行LC手术。结论 ERCP/EST联合LC治疗部分胆囊结石合并胆总管结石具有良好的临床应有价值,而且还具有创伤小、恢复快的优点。
关键词： 胆石症 腹腔镜胆囊切除术 内镜下括约肌切开术 内镜下逆行胰胆管造影术 -
内镜下逆行胰胆管造影术诊治胆胰疾病1378例回顾分析
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在诊治胆胰疾病中的价值.方法 对2003年9月-2011年2月我科应用ERCP诊治的1 378例病例资料进行回顾性分析.结果 治疗性ERCP由2003年的13例(13.6%)上升到2011年的236例(86.7%).1 378例中,造影成功率93.32%; 治疗性ERCP693例次,占总ERCP例次的50.29%.并发出血占4.09%,术后胰腺炎占8.54%.结论 ERCP是胆胰疾病的重要诊治手段,特别是对于无手术机会的恶性胆胰管梗阻患者,能延长生存期,改善生活质量;对于肝移植术后并发症的治疗,能避免再次移植.
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影术 内窥镜 胆道疾病 胰腺疾病 -
ERCP配合新型经皮经肝胆道镜术在胆总管结石治疗中的应用
目的 分析研究胆总管结石采取ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)配合PTCS(新型经皮经肝胆道镜术)的临床应用价值.方法 选取患有胆总管结石的患者78例,对78例患者采取内镜下逆行胰胆管造影术联合新型经皮经肝胆道镜术共同治疗,对其手术治疗效果给予分析研究.结果 本组78例患者中手术成功73例,成功率为93.59％;结石完全取净率为100.00％,无1例患者出现肠穿孔、大出血以及胆瘘等相关并发症出现.结论 对胆总管结石采取新型经皮经肝胆道镜术联合内镜下逆行胰胆管造影术共同治疗,可以使手术成功率明显提高,使结石复发率明显降低,具有临床推广价值.
关键词： 胆总管结石 内镜下逆行胰胆管造影术 新型经皮经肝胆道镜术 -
ERCP技术在胆管癌消化内镜诊治中的应用价值
目的 探讨消化内镜下应用逆行胰胆管造影技术(Endoscopic Retrograde Choledochopancreatography, ERCP)技术对胆道恶性肿瘤的诊断及治疗的临床价值.方法 分析38例胆管癌患者的ERCP下影像学诊断要点,并探讨十二指肠镜下胆管引流术对该病的治疗作用及术后并发症的发生情况.结果 38例梗阻性黄疸患者经ERCP确诊为肝门部胆管癌5例、肝门以下33例;行胆管塑料支架内引流术(Endoscopic Retrograde Biliary Drainage,ERBD)者24例、金属支架内引流术(Endoscopic Metal Biliary Endoprothesis,EMBE)者9例,5例接受了内镜下鼻胆引流管置放术(Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD);除肝门部胆管癌患者外,其他胆管癌患者在治疗术后2周黄疸症状均得到了完全缓解[(91.5±22.6) umol/L vs. (26.8±10.4) umol/L,P<0.01],所有患者2周后ALT较前明显下降(P<0.05),且一般状况好转;追踪随访发现术后3个月内塑料支架堵塞率25.0% (6/24例),6个月时支架堵塞率为51.5%(17/33例);支架置放者术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎及胆管炎并发症的发生率分别为45.5%(15例)、 6.1%(2例)及24.3%(8例),肝门部胆管癌患者胆系感染率(80%,4/5例)高于其他部位肿瘤.结论 ERCP对胆管癌诊断率高,减黄效果确切,通畅的引流是减少术后并发症的关键.
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影术 胆管癌 引流 并发症 -
生大黄对内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后应用生大黄对胰腺炎的预防作用.方法 选取2014年3月～2016年3月萍乡市人民医院收治的采用ERCP术治疗的胰腺炎高危患者164例为研究对象,按照入院顺序分成观察组与对照组,每组各82例.对照组手术前后均实施常规治疗,观察组在此基础上于术前1d及术后3h口服生大黄浸泡液进行通便.比较两组术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生情况,观察两组的通便时间及其他并发症发生情况.结果 观察组术后胰腺炎发生率为2.44％,较对照组(7.32％)显著降低(P＜0.05);观察组通便时间[(10.26±3.26)h]明显短于对照组[(19.54±4.69)h](P＜0.01);两组术后均无其他严重并发症发生.结论 生大黄可明显降低患者ERCP术后的胰腺炎的发生率,缩短通便时间,对于胰腺炎有明显预防作用,临床应用价值高.
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影术 生大黄 胰腺炎 预防 通便时间 -
术前心理干预对ERCP患者舒适度的影响
目的 探讨术前心理干预对ERCP患者术中舒适度及术后满意度的影响.方法 将106例选择接受ERCP诊治的患者随机分为实验组和对照组,各53例,对照组进行常规术前护理,实验组在常规术前护理的基础上,实施术前心理干预,比较两组的术中舒适度及术后满意度.结果 实验组的术中舒适度及术后满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用术前心理干预不仅可降低ERCP患者术中的不适,而且可提高患者的术后满意度.
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影术 心理干预 舒适度 术前 -
双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的效果观察
目的 探讨双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的临床效果.方法 选取本院2011年1月～2014年8月收治的胆总管结石患者50例,其中20例(治疗组)行双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术,30例(对照组)行逆行胰胆管造影+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石.比较两组的手术时间、住院时间、住院费用及并发症等.结果 治疗组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院时间、住院费用及并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术具有手术成功率高、术后并发症少等优点,值得临床推广.
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蒙医治疗结合内镜下逆行胰胆管造影术对老年人胆管结石的效价研究
目的：探讨蒙医治疗结合内镜下逆行胰胆管造影术（ercP）对老年人胆管结石的效价。方法选取2012年6月至2013年5月我院收治的老年人胆管结石患者72例进行分析，按照治疗方法分成观察组和对照组各36例，观察组采用蒙医结合 ercP 治疗，对照组仅采用 ercP 治疗，观察两组临床疗效以及治疗前后疼痛评分。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）；两组治疗后疼痛评分均有明显下降（P ＜0.05），且观察组下降水平明显优于对照组（P ＜0.05）。结论采用蒙医治疗结合 ercP 对老年人胆管结石进行治疗，能够提高患者的治愈率，促进结石的排出，缓解患者的疼痛，安全有效。
关键词： 蒙医 内镜下逆行胰胆管造影术 老年 胆管结石 效价 -
地佐辛复合丙泊酚用于内镜下逆行胰胆管造影术的效果评估
目的 比较地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的效果.方法 120例ASAⅡ～Ⅲ级老年拟行ERCP手术患者,均采用静脉全身麻醉,按随机数字表法分为芬太尼组、地佐辛组,每组60例.麻醉诱导(手术开始前5 min):芬太尼组患者静脉给予芬太尼0.1 mg、丙泊酚1.5 mg/kg.地佐辛组患者给予地佐辛5 mg、丙泊酚1.5 mg/kg,待患者入睡后进行手术.观察并记录两组患者麻醉诱导前1 min(T0)、诱导后1 min(T1)、内镜置入(T2)、手术操作开始后5 min(T3)、手术结束(T4)及患者苏醒(T5)各时点的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2);观察并记录从停药到患者睁眼的苏醒时间,两组患者术中及术后呼吸抑制、恶心呕吐、呛咳、体动等不良反应的发生率.结果 芬太尼组T1时点HR、RR、MAP较T0时及地佐辛组T1时点明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).芬太尼组患者麻醉苏醒时间为(7.9±3.6) min,明显长于地佐辛组的(4.3±2.9) min (P＜ 0.05).芬太尼组出现轻微呼吸抑制(SpO2＜ 0.90)5例,呛咳4例,明显高于地佐辛组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于ERCP,具有麻醉起效迅速、呼吸抑制轻微、对循环的影响较小、术后苏醒快、并发症少等优点,不失为一种更安全、更舒适的麻醉方式.
关键词： 地佐辛 芬太尼 丙泊酚 镇痛 内镜下逆行胰胆管造影术 -
内镜下逆行胰胆管造影术后鼻胆管冲洗对胆总管结石复发的预防价值
目的 探讨内镜下逆行胰胆营造影术(ERCP)后鼻胆管冲洗对胆总管结石复发的预防价值.方法 选择2009年8月至2011年8月在武汉市蔡甸区人民医院行ERCP取石的胆总管结石患者138例,采用随机数字表法分为ERCP+鼻胆管冲洗组(69例)和ERCP组(69例).两组患者均行ERCP取石,ERCP+鼻胆管冲洗组在此基础上于术后行鼻胆管冲洗1周.比较两组患者的结石情况、术后并发症发生情况,随访3年后患者结石复发率和2次手术取石成功率.结果 ERCP+鼻胆管冲洗组患者血清淀粉酶高于ERCP组[(131±13) U/L比(81±8) U/L],差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者术后并发症主要有胰腺炎、胆管炎、出血等,两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).ERCP+鼻胆管冲洗组患者3年结石复发率低于ERCP组[13.0％(9/69)比29.0％ (20/69)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻胆管冲洗能显著降低胆总管结石患者ERCP取石后结石的复发率,且操作安全,是治疗胆总管结石的有效方法之一.
关键词： 胆总管结石 内镜下逆行胰胆管造影术 鼻胆管冲洗 复发
