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开腹胆总管切开取石术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的比较
目的 比较开腹胆总管切开取石术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)两者治疗胆总管结石的疗效与费用。方法 收集北京友谊医院及北京积水潭医院2002年至2009年符合入选条件（年龄在20～75岁之间，术前经影像学检查证实为单纯胆总管结石，既往无胆道手术及EST病史，无严重全身合并症）的胆总管结石病例共177例，按其治疗方式分为开腹手术组和EST组。其中开腹手术组62例，EST组11 5例。比较两组患者性别组成、年龄、ASA分级、术前有无症状及症状持续时间、术前有无合并症，以上指标差异均无统计学意义。统计两组患者手术时间、出血量、取出结石的情况、术后恢复排气时间及腹痛持续时间、术后并发症的情况、住院时间及费用、残余结石发生率，对统计结果进行比较。结果开腹组手术时间为50～300 min(M=110)、出血量10～300 ml(M=60)、术后恢复排气时间24～96 h(M=48)、腹痛持续时间0～96 h（M=48）、住院时间8～70 d(M=21)、围手术期高淀粉酶血症发生率8.1％、手术费546～2498元(M=1503.2)；EST组手术时间为10～120 min(M=25)、出血量2～40 ml(M=10)、术后恢复排气时间1～48 h(M=3)、腹痛持续时间0～144 h(M=0)、住院时间5～56 d(M=17)、围手术期高淀粉酶血症发生率40％、手术费2028～5728元(M=2028)。以上差异均有统计学意义。结论EST手术时间短，出血量少，术后恢复排气时间短，腹痛持续时间短，住院时间短；但围手术期高淀粉酶血症发生率及手术费高于开腹手术。
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十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石
目的探讨镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石、肝外胆管结石的价值. 方法回顾性分析2002年8月～2004年10月我院行EST及LC联合治疗胆囊结石、肝外胆管结石的临床资料. 结果十二指肠镜下行逆行胰胆管造影(endoscopicretrograde cholangiopancreatography,ERCP)成功53例,其中51例(94.4%)完成EST与LC联合治疗,2例EST后未取净结石,行开腹手术.1例内镜治疗未成功,行开腹胆囊切除、胆肠吻合术.2例EST后迟发性创面出血再次内镜治疗止血成功.LC无并发症.51例平均住院时间(10.3±2.1)d.结论EST联合LC是微创治疗胆囊并肝外胆管结石病较为理想的方法.
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双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的效果观察
目的 探讨双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的临床效果.方法 选取本院2011年1月～2014年8月收治的胆总管结石患者50例,其中20例(治疗组)行双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术,30例(对照组)行逆行胰胆管造影+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石.比较两组的手术时间、住院时间、住院费用及并发症等.结果 治疗组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院时间、住院费用及并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术具有手术成功率高、术后并发症少等优点,值得临床推广.
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内窥镜与腹腔镜治疗胆总管结石的临床比较分析
近年来,随着内镜、腔镜技术在外科等领域的迅速发展,传统的开腹胆总管切开探查取石术逐渐被微创手术所替代[1,2].目前常用的是内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)和腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE).
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十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石22例分析
[目的]探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开( endoscopic sphincterotomy, EST)胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床应用价值. [方法]回顾性分析2001年8月～2006年7月大连医科大学第一临床学院行EST及LC联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床资料22例. [结果]十二指肠镜下行逆行胰胆管造影( endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)全部成功,其中18例(81.8%)完成EST与LC联合治疗, 4例EST后未取净结石,行LC及胆总管切开胆道镜探查手术.10例出现EST后高淀粉酶血症,2例诊断为EST后插管性胰腺炎(轻型),给予抑酶补液治疗后痊愈.LC无并发症.22例住院时间9～35 d,平均(17.32±1.58)d. [结论]EST联合LC是目前微创治疗胆囊结石并肝外胆管结石病较为理想的方法.
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老年患者内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术围手术期护理体会
目的 探讨老年患者内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)围手术期基本护理措施.方法 回顾性分析61例 EST老年患者围手术期的临床资料.结果 61例患者均取石成功,术后恢复良好,其中6例出现术后并发症.结论 EST治疗胆管结石创伤小、恢复快、疗效好,对高龄患者是一种较好的方法,充分的术前准备、密切的术中配合、细致的术后护理是手术成功的重要因素.
关键词： 老年 逆行性胰胆管造影 内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术 护理
