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内镜下逆行胰胆管造影术后鼻胆管冲洗对胆总管结石复发的预防价值
目的 探讨内镜下逆行胰胆营造影术(ERCP)后鼻胆管冲洗对胆总管结石复发的预防价值.方法 选择2009年8月至2011年8月在武汉市蔡甸区人民医院行ERCP取石的胆总管结石患者138例,采用随机数字表法分为ERCP+鼻胆管冲洗组(69例)和ERCP组(69例).两组患者均行ERCP取石,ERCP+鼻胆管冲洗组在此基础上于术后行鼻胆管冲洗1周.比较两组患者的结石情况、术后并发症发生情况,随访3年后患者结石复发率和2次手术取石成功率.结果 ERCP+鼻胆管冲洗组患者血清淀粉酶高于ERCP组[(131±13) U/L比(81±8) U/L],差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者术后并发症主要有胰腺炎、胆管炎、出血等,两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).ERCP+鼻胆管冲洗组患者3年结石复发率低于ERCP组[13.0％(9/69)比29.0％ (20/69)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻胆管冲洗能显著降低胆总管结石患者ERCP取石后结石的复发率,且操作安全,是治疗胆总管结石的有效方法之一.
关键词： 胆总管结石 内镜下逆行胰胆管造影术 鼻胆管冲洗 复发 -
自制鼻胆管引流冲洗装置在临床的应用
目的:寻找一种省时、省力、经济、实用的护理工作用具.方法:ERCP术后鼻胆管冲洗的病人返回病房,用自制的冲洗装置进行鼻胆管冲洗,冲洗结束后,观察引流是否通畅及引流液的色、质、量.结论:方便医护人员使用,节省人力,简单方便.
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ENBD术后鼻胆管冲洗的临床价值
目的 探讨内镜鼻胆管引流(ENBD)术后鼻胆管冲洗的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年8月至2012年8月ENBD术后行鼻胆管冲疗的247例患者的临床资料,对胆汁引流不畅、感染性胆汁、血性胆汁患者分别采取生理盐水、庆大霉素溶液、凝血酶冻干粉/肾上腺素溶液进行鼻胆管冲洗.结果 ①采用生理盐水冲洗143例,其中冲洗液进入顺畅但回吸困难23例,鼻胆管完全堵塞16例,冲洗时压力较高52例；冲洗通畅52例,无异常.②采用庆大霉素溶液冲洗39例,其中脓性胆汁10例,粘稠胆汁17例,含碎石或胆泥的胆汁12例.冲洗后鼻胆管引流通畅,胆汁颜色恢复正常,未发现肠道菌群移位诱发二重感染病例.③采用凝血酶冻干粉/肾上腺素溶液冲洗17例,其中血性胆汁2例,黑便1例,ERCP术中存在乳头或胆管内渗血14例,冲洗后出血症状均消失,未发生迟发性出血.④联合使用庆大霉素溶液剂及凝血酶冻干粉/肾上腺素溶液冲洗48例,其中脓性带血性胆汁6例,脓性胆汁伴黑便2例,ERCP术中存在乳头或胆管内出血/渗血伴脓性、黏稠或含胆泥胆汁40例,除1例伴黑便患者因肝内动脉瘤破裂采取肝动脉栓塞术(TAE)治疗外,其余患者胆汁引流通畅,体温及胆汁颜色逐渐恢复正常,出血症状均消失,无迟发性出血发生.结论 ENBD术后采取不同的溶液行鼻胆管冲洗,能明确胆汁引流是否通畅,从而判断引流管有无脱出或堵塞；促进感染性胆汁和胆泥/碎石的排泄,控制感染,降低术后迟发性出血的发生率.
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不同温度的鼻胆管冲洗液对内镜逆行胰胆管造影术患者预后的影响
目的 比较两种不同温度的鼻胆管冲洗液对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者预后的影响.方法 将96例ERCP术后行鼻胆管冲洗的患者按数字表法随机分成观察组和对照组,观察组采用36～37℃0.45％氯化钠注射液中加入硫酸丁胺卡那霉素0.2g的冲洗液冲洗鼻胆管,对照组采用室温0.45％氯化钠注射液中加入硫酸丁胺卡那霉素0.2g的冲洗液冲洗鼻胆管.将两种温度的冲洗液冲洗鼻胆管后两组患者腹痛的发生率、冲洗前后血淀粉酶水平、出血情况及住院天数进行对比.结果 观察组腹痛发生率(36.0％)明显低于对照组患者(56.5％)(x2 =4.064,P＜0.05);冲洗后血淀粉酶水平观察组[(204.7±156.3) U/L]明显低于对照组[(286.2±214.6) U/L](t=2.139,P＜0.05);观察组出血率为10.0％,对照组为23.9％,两组差异无统计学意义(x2=3.339,P＞0.05);观察组住院日[(7.5±2.1)d]短于对照组[(8.6±3.2)d](t=2.006,P＜0.05).结论 采用36～37℃0.45％氯化钠注射液加入硫酸丁胺卡那霉素0.2g的冲洗液冲洗鼻胆管,能够减轻腹痛,减少ERCP术后并发症,缩短住院日.
关键词： 鼻胆管冲洗 内镜逆行胰胆管造影术 预后 -
ERCP取石术后鼻胆管冲洗佳压力值的研究
目的 探索经内镜逆行胰胆管造影取石术后经内镜鼻胆管引流佳冲洗压力值范围.方法 选取2015年3月-2017年3月在本科诊断为胆总管结石并已行ERCP取石术的患者240例,按数字表法随机分为三组,每组80例.A组压力设置0.267-1.07 kPa;B组压力设置1.07-1.4 kPa;C组压力设置1.4-2 kPa.三组患者治疗、护理措施相同,比较三组患者舒适度,术后胰腺炎、胆管炎发生率,鼻胆管阻塞、滑脱发生率及总体冲洗效果评价有无差异.结果 三组患者腹部疼痛不适症状比较,C组症状较明显,A、B组在舒适度方面优于C组,与C组比较有统计学意义(P<0.05);B组在减少术后并发症、胆管脱落及堵塞方面,临床效果显著(P<0.05).结论 ERCP取石术后鼻胆管引流(ENBD)佳正压冲洗压力范围为1.07-1.4 kPa,在此压力范围内能提高患者鼻胆管引流舒适度,明显提高鼻胆管引流通畅度,是一个安全、有效的ENBD冲洗压力范围,值得临床推广.
