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CO2激光治疗鲍温样丘疹病的临床分析
1995年以来,我们应用 CO2激光治疗鲍温样丘疹病 9例,疗效良好,现报告如下. 资料与方法
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CO2激光治疗鲍温样丘疹病
我们采用CO2激光治疗鲍温样丘疹病7例,疗效满意,报告如下.
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尖锐湿疣合并鲍温样丘疹病的激光综合治疗
资料与方法1. 临床资料患者男性,39岁,因外阴及肛周瘙痒伴增生物就诊.体检发现包皮、冠状沟、阴茎前部呈鸡冠状或菜花样疣状增生物,质软,乳白色.阴茎根部、阴囊及腹股沟部多处斑丘疹,表面平坦,灰褐色,质硬,圆形或椭圆形,大者钱币状,小的黄豆大,整个阴囊皮肤粗糙,多处抓痕;肛门口及附近多个菜花样疣状增生物,质软,乳白色,远离肛口坐骨结节附近皮肤粗糙,苔藓样斑丘疹,灰褐色,质硬.分别切取乳白色菜花样疣状物和较大的灰褐色斑丘疹行病理检查,符合尖锐湿疣和鲍温样丘疹病的临床诊断.
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艾滋病合并鲍温样丘疹病一例
患者男,40岁.因皮疹3年,发现抗-HIV阳性7 d入院.患者3年前出现皮疹,以外阴及肛周为主,伴瘙痒,多方就诊疗效差.15 d前外院病理提示为鲍温样丘疹病.7 d前,当地疾病控制中心抗-HIV确认试验阳性,转入我院.
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鲍温样丘疹病合并尖锐湿疣1例
鲍温样丘疹病(Bowenoid papulosis,BP)合并尖锐湿疣(condylomata acuminate,CA)在临床上并不多见,单纯使用5%咪喹莫特乳膏治疗多发BP合并CA的病例更少.笔者诊治1例,单独外用5%咪喹莫特乳膏治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
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鲍温样丘疹病1例
1 临床资料某男,51岁,阴囊、阴茎皮疹20天,无自觉症状.20天前患者阴茎出现2个绿豆大小黑色丘疹,无自觉症状,未予诊治;15天前阴囊突然出现多发的米粒至绿豆大小黑色、黑褐色、皮色丘疹,表面光滑,无自觉症状,且逐渐增多,未予处理,于2016月3月18日就诊于我科.既往2015年1月患者肛周曾患尖锐湿疣(Cond yloma acuminatum,CA),就诊于当地医院,醋酸白试验阳性,肛周皮损人乳头瘤病毒6型(Human papilloma virus 6,HPV6)和16型(HPV16)检测阳性.给予微波去除疣体,干扰素肌注1个月,胸腺肽口服2个月,末次微波治疗在2015年2月15日,后无新的疣体出现.其后无婚外性行为史.系统检查无异常.皮肤科情况:阴茎可见2个、阴囊可见多发的米粒至绿豆大小黑色、黑褐色、皮色的丘疹,表面光滑,无糜烂、破溃(图1).醋酸白试验阴性.肛周皮肤未见异常.艾滋病病毒抗体、梅毒螺旋体抗体检测均阴性.单纯疱疹病毒检测、巨细胞病毒检测均阴性.自身抗体检测阴性.阴囊皮疹组织病理示:表皮角化过度,棘层不规则肥厚,表皮突延长,可见少量凹空细胞,基底层上棘细胞排列略紊乱,且轻度不典型增生,基底膜完整,真皮浅层少量炎细胞浸润(图2).
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鲍温样丘疹病的临床病理分析
鲍温样丘疹病是发生于外阴的一种少见疾病,临床表现为淡褐或深褐色扁平丘疹,容易误诊为尖锐湿疣.对2002年1月～2004年12月我门诊部诊断的鲍温样丘疹病进行了临床及病理分析.
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32例鲍温样丘疹病病理探讨与临床分析
近来鲍温样丘疹病的发病率逐年增加,由于此病的临床表现与尖锐湿疣相似,组织病理学类似原位鳞癌和鲍温病的组织学改变,往往造成误诊.
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CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗鲍温样丘疹病的临床观察
目的 观察CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗鲍温样丘疹病的临床疗效及安全性.方法 将52例鲍温样丘疹病患者随机分为2组.治疗组32例为CO2激光联合光动力,患者先用CO2激光去除病变组织,再采用5-氨基酮戊酸光动力对患处行照光治疗,每周1次,连续3次;对照组20例为单纯CO2激光治疗组.治疗后第1周进行疗效评价,在治疗后3个月内进行随访以评价复发率.结果 2组患者治疗1周后评估皮损均完全清除.随访3个月后治疗组患者复发2例,复发率6.25％,对照组患者复发7例,复发率35.00％.2组之间复发率差异有统计学意义(x2=4.81,P＜0.05).结论 CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力治疗鲍温样丘疹病是一种安全有效,能降低复发率的治疗方案.
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利用重组HPV16L1蛋白检测鲍温病和鲍温样丘疹病血清中的抗体
目的 用原核表达系统获得人乳头瘤病毒16型(HPV16)主要衣壳蛋白(L1),检测鲍温病和鲍温样丘疹痛血清中的HPV16L1 IgG抗体.方法 PCR方法检测鲍温病和鲍温样丘疹病局部皮损中的HPV DNA,限制性片段长度多肤性方法进行HPV分型;用原核表达载体pET32a表达HPV16L1蛋白,亲和层析法对表达产物进行纯化,获得了HPV16 L1蛋白抗原;ELISA法检测鲍温病和鲍温样丘疹病血清中的抗体.结果 用原核表达系统和镍柱亲和层析获得了较纯的HPV16 L1蛋白.鲍温样丘疹病血清中抗体的检测率为(20/50)40%,鲍温病血清中抗体的检测率为(8/30)26.7%,正常献血员组检测率为(2/50)4%.这两组分别与正常献血员组比较有统计学差异(P＜0.05).两组HPV16DNA PCR检测法与血清HPV16 L1抗体检测法有较好的一致性(P＜0.05).结论 利用原核表达系统获得纯化HPV16型L1蛋白,可用于鲍温样丘疹病和鲍温病血清中HPV16抗体的检出,为其临床上血清学诊断提供参考,进一步开发HPV相关皮肤恶性肿瘤高危人群的诊断试刺盒提供前沿基础研究.
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鲍温样丘疹病42例分析
目的探讨鲍温样丘疹病的临床特点、鉴别诊断及诊治方法.方法回顾性分析42例鲍温样丘疹病患者的临床表现、组织病理、人乳头状瘤病毒(HPV)检测情况.结果42例患者具有以下特点:青、中年;损害主要发生于外阴皮肤,表现为色素沉着的扁平丘疹或斑片,表面光滑,边界清晰,无尖锐湿疣乳头状外观,也无鲍温病样鳞屑、结痂、糜烂或溃疡等病变,单发或多发,很少累及黏膜;在组织学上,其鳞状上皮的异型变化程度比鲍温病轻,异常细胞侵犯上皮不多且范围局限,HPV检测对其有一定诊断价值,醋酸白试验可阳性;发展缓慢,多无自愈倾向,少数可恶变.结论鲍温样丘疹病临床上相对少见,但其发病率逐渐增高,鉴别诊断对临床诊治很重要.
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PCR-RFLP法检测外生殖器表皮原位癌组织HPV DNA
目的通过对外生殖器部位表皮原位癌标本进行人乳头瘤病毒(HPV)检测和分型,探讨HPV在外生殖器表皮原位癌发病中的作用.方法采用通用型引物PCR检测标本中HPV DNA,并用限制性片段长度多态性(RFLP)方法进行分型.结果 51例外生殖器原位鳞癌中29例(56.9%)HPV DNA阳性,其中26例(89.7%)为HPV16.40例鲍温样丘疹病中22例(55%)HPV DNA阳性,其中20例为HPV16,1例为HPV31,1例为HPV6+16;5例鲍温病HPV DNA全部阳性(100%),其中4例为HPV16,1例为HPV6+16;6例Queyrat增殖性红斑中2例(33.3%)HPVDNA阳性,均为HPV16.结论外生殖器病理上有表皮原位癌改变的鲍温样丘疹病、鲍温病、Queyrat增殖性红斑的发生与HPV16感染密切相关.
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女性出现哪些症状有可能是性病（下）
很多皮肤病都可以在外阴表现为小疙瘩，如假性湿疣、皮脂腺异位症、光泽苔藓、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓、鲍温样丘疹病、银屑病等，这种情况必须由专业皮肤科医生进行鉴别诊断，诊断清楚后再根据情况决定是否需要治疗。有的病如假性湿疣、皮脂腺异位症不需要治疗，有的病像扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓需要治疗。我们发现不少依靠登广告的大夫或自称主任专家的人，把病人的假性湿疣误诊为尖锐湿疣治疗，既给病人造成金钱损失，更主要的给病人造成精神和身体的双重痛苦，希望广大患者不要受骗上当。
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鲍温样丘疹病4种治疗方法疗效比较
目的 观察比较鲍温样丘疹病4种治疗方法的临床疗效及复发率.方法 将117例患者按门诊就诊顺序及皮损数目随机分为A、B、C、D 4组,分别采用药物、冷冻、电灼、微波联合局部注射α-2b干扰素等治疗.结果 4组总有效率分别是53.3%、60.7%、68.9%、90.0%,复发率分别是44.4%、45.5%、38.5%、4.8%,D组疗效高、复发率低,优于A、B、C组(P＜0.01,P＜0.05);不良反应4组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微波联合局部注射重组α-2b干扰素治疗鲍温样丘疹病疗效显著,复发率低,不良反应少.
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鲍温样丘疹病误诊2例
1 病例报告例1:患者,男,63岁.因"肛周丘疹0.5年余",于2004年9月14日来我科就诊.患者平素体健,无婚外性生活史,患处皮肤有烧灼感.查体:内科系统未见异常.皮肤科检查:肛周面积达10cm×15cm的大量深褐色米粒至蚕豆大丘疹,部分融合成斑块,表面角色呈疣状.诊断:尖锐湿疣.给予γ-干扰素100万U肌注,隔日1次,共10次;局部分批5次冷冻治疗,2个月后仅少量小丘疹脱落,嘱患者转肛肠外科手术切除后送病理,组织病理回报:表皮角化过度,角化不全,表皮呈乳头瘤样增生,局灶性颗粒层增厚,表皮部分角质形成细胞异形性,排列紊乱,核大而深染,核分裂,有散在的角化不良细胞,真皮浅层血管丛周围有中等量淋巴细胞和浆细胞浸润.诊断:肛周巨大鲍温样丘疹病,术后随访6个月未见复发.
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P16蛋白表达在鲍温样丘疹病与尖锐湿疣鉴别诊断中的意义
鲍温样丘疹病(bowenoid papulosis,BP)与人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染密切相关,临床上易误诊为尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA).我们先前的研究[1]表明在HPV相关的CA与BP皮损中p16基因的表达产物--P16蛋白过度表达,且这两种疾病组织中P16蛋白表达升高的程度不同.本研究应用免疫组织化学法检测P16蛋白在BP以及CA组织中的表达情况,同时用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测上述相同组织中HPV6/21、HPV16/18 DNA.探讨P16蛋白表达在BP与CA鉴别诊断中的意义.
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电灼治疗女性外阴鲍温样丘疹病12例疗效观察
鲍温样丘疹病(Bowenoid papulosis,BP)常见于青年患者生殖器、肛门部位的良性多发性丘疹损害,临床少见.女性外阴的BP病临床常被误诊为湿疣、炎症等;病理易诊断为原位癌,而当作恶性病变做过度的治疗.1994年3月～1998年3月治疗12例,疗效肯定,未见复发.现将结果报道如下.
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鲍温样丘疹病44例分析
1 临床资料①一般资料:44例鲍温样丘疹病(Bp)中男14例,女30例,年龄18～65岁, 平均年龄34.6岁,其中18～35岁34例(77.27%),病程16 d至3.5年,平均病程11.6个月;已婚8例,有婚外性交史32例(72.72%);②发病部位:女性患者于大、小阴唇内外侧20例,会阴4例.男性患者于阴茎、包皮6例,冠状沟4例,龟头8例,肛周2例;③皮肤损害:皮损为丘疹,境界清,红褐色或棕褐色,直径1～10 mm不等,散在或群集分布,排列成线状或环形.丘疹表面光亮,天鹅绒样外观的34例,丘疹表面轻度角化呈乳头瘤样外观的10例.)
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鲍温样丘疹病组织病理学变化及其与细胞凋亡的关系
目的:探讨鲍温样丘疹病的组织病理学变化、生物学行为及其与细胞凋亡的关系.方法:通过HE染色观察鲍温样丘疹病的病理变化;运用TUNEL技术原位观察20例鲍温样丘疹病及5例正常皮肤组织的细胞凋亡情况.结果:鲍温样丘疹病的病理变化主要为表皮增生、细胞极性紊乱,核大而深染,可有角化不良、多核角质形成细胞以及异常核丝分裂相;在鲍温样丘疹病组组织切片中均可见到凋亡细胞,而5例正常对照组皮肤组织中,仅在角质层下偶见个别凋亡细胞.细胞凋亡阳性物质呈棕黄色,位于细胞核内.鲍温样丘疹病组细胞凋亡指数(27.1±15.1)高于对照组(6.8±3.5)(P＜0.01).结论:鲍温样丘疹病的良性生物学行为表现可能与细胞凋亡增多有关.
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p16在尖锐湿疣和鲍温样丘疹病中的表达
目的:检测细胞周期相关蛋白p16在尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)和鲍温样丘疹病(bowenoid papulosis,BP)病变组织中的表达情况,探讨p16在鉴别诊断CA与BP中的意义,推测其在CA与BP向不典型增生及肿瘤转化的可能作用.方法:收集外阴病理活检确诊为CA与BP患者的病变组织标本,采用免疫组织化学Envision法、IMS细胞图象分析系统分析p16蛋白表达,以阳性细胞数百分比为结果,并与正常包皮组织对照.结果:28例病理确诊为CA患者的病变组织,p16阳性细胞数百分比为41.330％±3.823％；28例病理确诊的BP患者的病变组织,p16阳性细胞数百分比为55.520％±3.638％；对照组10例正常包皮组织,p16阳性细胞数百分比为26.990％±0.807％,差异有统计意义(P＜0.05).结论:CA和BP病变组织中存在p16的异常表达,人乳头状瘤病毒(HPV)可能通过作用于细胞周期相关蛋白导致细胞周期紊乱,继而导致非典型增生的发生,其确切机制尚待进一步研究.
