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两种位置鼓膜置管疗效比较
目的 研究将鼓膜通气管置于鼓膜紧张部前下象限及后下象限时其疗效有无差别.方法 选取双侧分泌性中耳炎患儿40例,每例均随机选取一侧在鼓膜紧张部前下象限置管,对侧在鼓膜紧张部后下象限置管.术后1周,1、6、12个月分别行门诊复查.术后1周复查纯音听力测试,其余每次复查均记录通气管是否脱落.统计分析两个位置的疗效有无差异.结果 术后1周前下象限组与后下象限组气导听阈平均值配对t检验,P=0.006,差异有统计学意义.前下象限组均值10.4575,后下象限组均值10.2300,后下象限组气导平均听阈较前下象限组低.术后12个月两组间脱管率两独立样本率比较的卡方检验,P=0.034,差异有统计学意义,前下象限组较后下象限组脱管率高.结论 将通气管放置于鼓膜紧张部后下象限较将其放置于前下象限对听力的改善程度更大,且操作更方便,术后更稳固.
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内镜辅助鼓室给药治疗老年突发性聋
目的 探讨内镜辅助鼓室给药治疗不适宜全身给与类固醇激素治疗的老年突发性聋的可行性.方法 回顾性分析32例老年突发性聋患者采用内镜辅助鼓膜穿刺注药法的临床资料.结果 32例患者中,15例有效,有效率46.8％.结论 内镜辅助鼓室给药治疗老年突发性聋安全、有效.
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167 激光辅助鼓膜切开术治疗急性中耳炎的可行性研究
激光辅助的鼓膜切开术可在门诊局麻下进行，可立即缓解疼痛，并使中耳保持通气约2～4周。这种暂时性的中耳通气维持时间较单纯鼓膜切开术长而比鼓膜置管者短，对某些小儿患者有可能是佳的治疗方法。……
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腭裂患儿分泌性中耳炎鼓室置管术疗效分析
目的观察鼓室置管术在治疗腭裂患儿分泌性中耳炎听力损失的疗效,探讨中耳通气管的选择、手术适应证及注意事项.方法双耳伴发分泌性中耳炎伴听力损失的住院腭裂患儿19例,平均年龄5.8岁,平均气导语频听阈较大的一侧耳在腭裂修复术同期行鼓室置管术,对侧未置管耳作为对照组,术后2周至18个月复查,比较置管组及对照组腭裂术前、术后听阈的变化情况.结果置管组耳术后平均气导语频听阈(27.0±6.5)dB较术前(42.7±8.2) dB显著降低,而对照组耳术前(29.0±6.1) dB、术后(27.0±4.1) dB听阈差异无显著性.置管组未见严重耳科并发症.结论腭裂修复术同期鼓室置管术安全、有效,可恢复患者听力,有利于腭裂术后语音学习.
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鼓膜微型管置入术治疗中耳不张的临床观察
目的 探讨鼓膜微型管植入术治疗中耳不张的临床疗效.方法 回顾分析26例(28耳)中耳不张的患者,以耳闷为主诉；耳镜检查见鼓膜内陷、光锥散乱或消失、鼓膜苍白无光泽；纯音测听气骨导差＞ 10 dB;声导抗鼓室负压；中耳不张分级Ⅰ～Ⅲ级.患者局麻下行鼓膜微型管置入术,术后随访6 ～12个月.结果 25耳术后耳闷症状消失,其中23耳微型管取出后2周声导抗检查提示鼓室压图由C型恢复为A型,平均听阈下降5 ～20 dB;2耳取管后1个月复发,耳闷症状和中耳负压重新出现.3耳置管失败或耳闷无改善,均为中耳不张Ⅲ级.26例患者取管后2周鼓膜均良好愈合,未出现感染、鼓膜穿孔等并发症.结论 鼓膜微型管置入术能有效解除鼓室负压,缓解耳闷,可用于Ⅰ～Ⅱ级中耳不张的治疗.
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咽鼓管钛镍支架置入治疗和预防中耳粘连四例
目的 为探讨咽鼓管软骨段钛镍合金支架置入治疗和预防粘连性中耳炎的可行性并报告初步结果.方法 1999年2月～2001年2月对2例(侧)粘连性中耳炎和2例(侧)顽固性分泌性中耳炎作了咽鼓管软骨段钛镍合金支架(国产材料自制)置入.设计制作了安装器.为此,事先对3组(56例粘连性中耳炎,27例分泌性中耳炎,52例无耳疾的鼻病患者)作了咽鼓管咽口检查;2例尸头作了咽鼓管解剖.结果咽口形态被分类为宽敞、狭小、缝隙3种类型.粘连性中耳炎组分别是20、31、5例;分泌性中耳炎组分别是9、13、5例; 鼻病对照组45、7、0例.3组比较,粘连性中耳炎组和分泌性中耳炎组与对照组比较差异有极显著性意义(χ2分别是29.66、25.44,P值均<0.001).粘连型中耳炎组与分泌性中耳炎组比较则差异无显著性(χ2=1.59, P>0.05).尸头咽鼓管解剖:软骨段长度有30 mm,呈梯形,底宽11 mm,顶宽4 mm,软骨覆盖薄薄的软骨膜和黏膜,呈现光滑表面,折叠后,中部可以承受3～4 mm宽的张开.支架置入后,2例粘连性中耳炎患者都取得了(瓦氏法)通畅,鼓室充气良好,听力增进(语言频率气骨导差分别比术前缩小15和30 dB).2例顽固性分泌性中耳炎中1位鼓室充气,气骨导差闭合,随访8个月仍保持良好.另一捏鼻鼓气已经通畅,取出了鼓膜置管.4位支架置入者均没有任何异常不适,无咽鼓管异常开放的主诉.4例1个月内都呈现咽鼓管内黏膜反应性肿胀伴黏液渗出,1～2个月后肿胀消失,捏鼻鼓气通畅.结论咽鼓管软骨段置入钛镍合金支架治疗和预防粘连性中耳炎具有良好效果,值得进一步研究.
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中耳不张对听力的影响及早期治疗效果观察
目的：探讨中耳不张对患者听力的影响及早期治疗。方法回顾分析2010年12月～2014年02月我院82例中耳不张Ⅰ～Ⅱ级的患者,检查纯音听阈和鼓室压力变化,采用保守治疗和微型管植入术治疗两种治疗方法。结果患者都有耳闷症状，鼓室图提示鼓室负压<-100dapa，气导阈曲线与骨导阈曲线不平行，低频气骨导差距大，骨导在2kHz听阈提高。42例保守治疗患者中只有8例保守治疗2周好转，其余患者保守治疗2周无明显效果。鼓膜微型管置入术置入术40例，其中33例置管后症状即刻消失，7例置管后症状无改善。结论中耳不张患者早期耳闷症状明显而且伴有听力下降，以低频下降为主，应早期治疗，给予微管置入术治疗能有效解除负压改善症状。
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大气压变化对咽鼓管通气阻力的影响及耳气压伤的预防
目的探讨咽鼓管通气阻力(VRET)是否随大气压变化而变化,并了解呼气压大于咽鼓管通气阻力的正压呼吸能否预防耳气压伤.方法 8名健康男性,咽鼓管通气阻力＜6 kPa,在海拔28 m和1180 m高度的大气压条件下,用咽鼓管通气阻力测量仪测量VRET,比较其相对值和绝对值.另在压力舱内做增压试验:每2人一组,互为试验者和对照者.试验组经面罩予以6 kPa的呼气正压,对照组正常呼吸.高压舱以0.5kPa/s增压速率增压至5 kPa,两组均不进行其他任何主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室腔压力.以同样速率增压至50 kPa,试验组条件不变,对照组可进行主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室压.结果在海拔28 m,测量的VRET相对值是3.7kPa(27.75 mm Hg);在1180 m高度,测量的VRET相对值是3.8kPa(28.50 mm Hg).经t检验,两地高度VRET的相对值差异无显著性意义,高压舱增压至5kPa时,试验组和对照组鼓室压差值162.1±75.4 daPa(P＜0.01).增压至50kPa时,试验组和对照组鼓室压差值2.86±6.19 daPa(P＞0.05).结论当人体的环境气压发生变化时,VRET相对值无显著变化.经面罩提供大于VRET的压力,可以使咽鼓管被动开放,预防耳气压伤.
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鼓膜造孔防治耳气压伤的实验研究
目的 通过动物鼓膜造孔对耳气压伤防治的实验研究,为有效预防飞行过程中中耳及内耳的继发性损伤提供实验依据. 方法 30只豚鼠按编号随机分为3组,每组10只,分别制成双侧、单侧咽鼓管机能不良动物模型及对照组.3组均行左耳鼓膜激光造孔模拟人工耳咽管,并放入低压舱以15 m/s速率上升至5000 m模拟高度,停留5 min,然后以70 m/s速率下降至地面,出舱后观察鼓膜充血情况. 结果 30只实验鼠左耳鼓膜均未见充血内陷;而右耳鼓膜大多出现充血内陷,甚至鼓室黏膜出血、鼓膜穿孔. 结论 鼓膜造孔能够有效预防耳气压机能不良在飞行过程中引起的中耳、内耳损伤.这可能是飞行人员预防和治疗耳气压机能不良及气压性中耳、内耳损伤的有效方法之一.
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伯克纳加吉诺通治疗分泌性中耳炎的临床研究
分泌性中耳炎(Secretary otitis media,SOM)一般认为主要是由于咽鼓管功能障碍所致中耳通气引流不畅而引起.本病是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,小儿发病率较高,是引起小儿听力下降的常见原因之一[1],其治疗一直是耳科临床医生感到棘手的问题.
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两种分泌性中耳炎治疗方法的疗效对比
分泌性中耳炎为耳鼻喉科常见病及多发病,主要症状为耳部堵塞感、听力下降、耳鸣等,听力检测表现为传导性耳聋,其主要机制为多种原因造成的咽鼓管功能障碍,中耳粘膜腺体分泌增多,吸收及排泄相对减少,从而导致鼓室积液,影响鼓膜振动[1].由于病因复杂,确切机制尚未完全明了,导致治疗缺乏针对性,多在排除恶性肿瘤的基础上,采取清除积液,改善中耳通气引流,控制感染等措施进行治疗[2].
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治中耳炎为啥用滴鼻剂
问:前些天我因为受凉感冒了,一个星期后感冒好了,可是总觉得左耳有一种闷塞的感觉,听自已讲话声挺大的,但听别人说话听不清.有的时侯耳朵还嗡嗡地响,医生检查后说我患的是分泌性中耳炎,给我开了口服的药物和滴鼻剂.请问,我得的是中耳炎,干吗用滴鼻剂呀?(保定,范小平)答:人的耳、鼻、咽、喉各器官分布在头面部的不同部位,从表面上看它们并不相通;但实际上,它们又都是以咽部为中心彼此相通的,咽鼓管又叫耳咽管,是沟通鼓室与鼻咽部的通道,一端开口于鼓室,另一端开口于鼻咽部的侧璧.咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道,主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室,平时闭合,仅在吞咽或打哈欠时开放,以维持鼓膜两侧压力平衡,从而保证鼓膜的正常振动.
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儿童分泌性中耳炎的鼓室置管远期疗效分析
目的 观察分泌性中耳炎 (OME)患儿鼓膜置管术后的远期疗效及其相关影响因素,并探讨可能潜在的病变因素在通气管排出后OME复发中的作用.方法 回顾性分析41例(64耳)OME住院患儿接受鼓膜置管且随访12～18个月的病历资料.结果 ①64耳中,52耳听力改善(81.3%),12耳复发,未见有严重的并发症;②病程短者置管疗效明显优于病程长者;③单纯OME组与伴发鼻窦炎OME组鼓室置管有效率比较有显著性差异.结论 鼓室置管术安全、有效,远期效果良好.鼓膜置管的同时,针对病因解除邻近病灶的影响,才有可能取得更好的远期效果.
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耳影像学与临床(四十二)
本期讨论中耳胆固醇肉芽肿的影像学表现与临床的关系.胆固醇肉芽肿(cholesterin granuloma, CG)是局部组织的一种异物反应,是一种内含胆固醇结晶和多核巨细胞的肉芽组织.CG可发生在颞骨的任何部位,将发生于鼓窦、乳突或鼓室内者称为中耳CG.中耳CG的病因尚不明确.但一般认为与中耳通气阻塞、引流障碍、出血、细菌、病毒感染等有关,常见于分泌性中耳炎的晚期.
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咽鼓管插管治疗分泌性中耳炎48例报告
分泌性中耳炎（SOM）是由于咽鼓管阻塞导致中耳通气引流不畅而引起。而咽鼓管阻塞是耳科医师棘手的问题，临床上多行咽鼓管吹张，但效果不佳。作者自从1998年10月以来采用咽鼓管插管治疗（SOM）48例，效果良好，现报告如下。
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鼓膜置管术并腺样体切除在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用
目的 探讨鼓膜置管术并腺样体切除在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用效果.方法 64例分泌性中耳炎患儿按照数字表法随机分为两组,观察组32例,对照组32例.对照组采用单纯鼓膜置管术治疗,观察组采用鼓膜置管术并腺样体切除治疗,随访6个月观察疗效.结果 对照组、观察组治疗后骨气传导差分别为(12.1±1.9) db、(4.5±1.2)db,两组骨气传导差均较治疗前明显降低(t=4.432、5.357,均P＜0.05),与对照组比较,观察组降低更明显(t=10.299,P＜0.05).对照组、观察组咽鼓管功能恢复率分别为25.0%、68.8%,两组差异有统计学意义(x2=3.96,P＜0.05).观察组总有效率为93.8%,高于对照组的71.9%(x2 =5.42,P＜0.05).结论 鼓膜置管术并腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著.
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鼓膜穿刺负压加地塞米松冲洗治疗分泌性中耳炎的疗效分析
目的 观察鼓膜穿刺负压加地塞米松冲洗治疗分泌性中耳炎的疗效.方法 将160例分泌性中耳炎患者随机分为两组,治疗组80例,采用鼓膜穿刺抽吸鼓室积液后从针眼处慢慢注入地塞米松5 g/L冲洗鼓室3～4遍.对照组80例,采用单纯鼓膜穿刺抽吸鼓室积液.治疗4个疗程.结果 总有效率治疗组为92.50％高于对照组76.25％(x2=8.012,P=0.005).两组治疗后症状明显改善,耳鸣(x2=13.617,P=0.005)、听力下降(x2=15.834,P =0.005)、耳闷塞感(x2 =13.698,P=0.005)等症状的改善,治疗组明显优于对照组.但耳聋的好转率两组差异无统计学意义(x2=3.215,P=0.073).结论 单纯的鼓膜穿刺效果差,而且容易复发,鼓膜穿刺负压加地塞米松冲洗治疗分泌性中耳炎效果明显,操作方法简单,不易复发,是一种安全有效的治疗方法.
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咽鼓管阻塞性疾病的诊断及治疗概述
咽鼓管是中耳通气引流的惟一通道,主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室,以维持鼓膜两侧压力平衡,从而保证鼓膜的正常振动.人在出生时咽鼓管全长为17～18 mm,成年时为35～36 mm.
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感冒后耳闷可嚼口香糖
有的人感冒后觉得耳闷,就好像耳朵里塞了棉花或隔了一层纸一样,有些听不清楚.这是感冒引起卡他性中耳炎,导致咽鼓管堵塞引起的.从表面上看,人的耳、鼻、咽、喉各器官各自独立,并不相通,但实际上,它们可以通过咽鼓管彼此相连.咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道,主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室,平时闭合,仅在吞咽或打呵欠时开放,以维持鼓膜两侧压力平衡,保证鼓膜的正常振动.
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超短波联合耳咽管通气治疗儿童分泌性中耳炎的疗效分析
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的一种非化脓性炎症,小儿发病率高,是引起小儿听力下降的常见原因之一,其形成机理为咽鼓管黏膜肿胀、管腔阻塞致中耳通气引流不畅.该病的治疗方法甚多,但疗效均不太确切.近年来,我科在应用常规药物的基础上,联合应用超短波与耳咽管通气的方法治疗儿童分泌性中耳炎,效果满意,现报道如下.
