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干燥法治疗耳部慢性感染
资料与方法2000年6月～2006年6月收治使用干燥法治疗耳部慢性感染患者60例,男38例,女22例,年龄21～70岁,其中56例为单耳患病,4例为双耳患病,3例为中耳乳突术后.
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286例感音神经性聋免疫检测及试验治疗分析
目的 探讨自身免疫性内耳病实验诊断方法及其对类固醇激素的治疗反应.方法 以自制的AIED诊断试剂盒对不明原因感音神经性聋患者进行自身抗体检测,选择阳性病例作4周以上的类固醇激素治疗并观察病人的治疗反应.结果 286例不明原因感音神经性聋患者中,初步判断为AIED病例112例,94例病人坚持了4周以上的皮质激素治疗,30.8%(29/94)病人听阈改善≥15dB,平均改善气导听力22.3±6dB;34例坚持了14周以上的疗程,55.9%(19/34)听阈改善≥15dB, 平均改善气导听力28.6±7dB.结论 自制的诊断试剂盒对诊断AIED具有帮助作用,AIED病人对类固醇激素治疗具有良好反应.
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特殊耳前瘘管3例
1 病例报告例1:男,29岁.左耳后反复肿痛13 a,多次于外院切开、排脓,于2004-08-18以耳后粉瘤感染入院.体检见左耳廓上缘沿耳后沟长约1.5 cm切开引流之瘢痕,其后方约1.5 cm×1.0 cm×0.3 cm暗红色肿物,质软,压痛界限清,挤压无异常分泌物,耳廓及周围未见明显瘘口.
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原始数据迭代重建和智能佳管电压技术对降低颞骨扫描辐射剂量的比较
目的：探讨低管电压、原始数据迭代重建（SAFIRE）和智能佳管电压扫描（CARE kV）技术对降低颞骨高分辨率CT（HRCT）辐射剂量的价值及其对图像质量的影响。资料与方法因耳部疾病行HRCT扫描的90例患者按就诊时间随机分为常规扫描组（A组）CARE kV组、（B组）、低管电压组（C组），每组各30例。由2名主治医师采用双盲法对3组图像质量评分进行评价，并比较3组平均CT值、噪声、对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）、容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）。结果3组图像质量评分及平均CT值差异无统计学意义（F=3.70、3.61, P>0.05）；噪声、CNR、SNR、CTDIvol、DLP及ED差异有统计学意义（F=1.23、1.42、2.05、2.13、1.79、1.32, P<0.05），与B组相比，C组噪声降低约14.1%，CNR、SNR提高约32.1%、26.3%（q=3.64、3.45、4.36, P<0.05）。B、C组CTDIvol、DLP、ED差异有统计意义（q=3.13、4.24、4.24, P<0.05）。结论应用低管电压、SAFIRE和CARE kV技术进行颞骨HRCT扫描时，不仅可以有效地降低辐射剂量，还能获得满意的图像质量，值得推广应用。
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基于原始数据域迭代重建技术在颞骨高分辨率CT中的应用
目的：探讨滤波反投影（FBP）与基于原始数据迭代（SAFIRE）重建对常规剂量颞骨高分辨率CT（HRCT）图像质量的影响，为实现低剂量扫描提供参考。资料与方法60例行颞骨HRCT患者行常规剂量扫描，分别进行FBP及SAFIRE （strength 1~5）重建，比较6组图像的平均CT值、噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、主观评分及病变检出情况。结果6组图像平均CT值差异无统计学意义（P>0.05）；与FBP比较，SAFIRE（strength 1~5）重建SD逐渐下降（F=1.78， P<0.05），分别降低23.1%、39.2%、42.4%、54.1%、61.2%；SNR、CNR逐渐升高（F=1.42、3.15，P<0.05），SNR分别提高26.6%、40.0%、71.1%、117.7%、153.3%，CNR分别提高17.4%、33.1%、63.2%、104.1%、147.2%。6组图像主观评分差异有统计学意义（P<0.05），SAFIRE 2~4较FBP、SAFIRE 1、5评分高，SAFIRE 2~4组间差异无统计学意义（P>0.05），SAFIRE 3重建细腻度、边缘锐利度较好，主观评分高。结论颞骨HRCT常规剂量扫描结合SAFIRE迭代重建技术，能有效提高图像质量，具有潜在的降低辐射剂量的作用。
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22例全耳廓再造术后耳部负压引流故障观察与处理
报告了22例全耳廓再造术后耳部负压引流故障的观察与处理.本组负压引流故障主要包括:①引流装置漏气11例:针对漏气的不同部位,及时采取剪除漏气段、更换注射器、连接墙壁负压吸引等措施,负压引力转为正常.②负压引流不畅11例:采取用手挤碎并抽出小血栓,或剪除堵塞段、用针芯探通针头堵塞处、适当活动外移2～3mm引流管等措施,引流恢复正常.本组术后当日负压引流故障发生率高,为6.5%;术后第1日次之,为1.9%;以后逐渐减少至消失.认为术后当日是负压引流发生故障的高发期,应增加观察处理的次数,严密观察导致引流管漏气和堵塞的每一个环节,恰当处理引流故障;操作中务必避免人为造成的空气进入引流管,以保证手术的佳效果.
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自体血咽鼓管咽口黏膜下注射治疗咽鼓管异常开放症
目的 探讨自体血咽鼓管咽口黏膜下注射治疗咽鼓管异常开放症的治疗效果.方法 收集2002年1月～2013年12月我科门诊经保守治疗无效的咽鼓管异常开放症患者14例,共20耳,采用患耳咽鼓管咽口黏膜下自体静脉血注射进行治疗,记录治疗前后患耳鼓膜及咽鼓管咽口情况,并进行咽鼓管-鼓室气流动态(tubo-tympanic airflow dynamics,TTAG)法测定判定疗效.结果 诊断为咽鼓管异常开放症患者,均见病变侧咽鼓管咽口闭合不全,呈裂隙状,坐位观察明显,TTAG法显示患耳外耳道压力随鼻咽腔压力变化而波动;病变侧咽鼓管咽口外侧壁注射自体血1～4次后,13耳症状完全消失,同侧咽鼓管咽口平静状态下能够闭合;7耳症状减轻,咽鼓管咽口未能完全闭合.所有治疗耳均无分泌性中耳炎等并发症发生.结论 自体血咽鼓管咽口注射是一种安全、有效的治疗方法,由于简便易行,值得在治疗咽鼓管异常开放症中推荐使用.
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先天性小耳畸形多孔高密度聚乙烯支架Ⅰ期耳廓再造术
目的 研究通过多孔高密度聚乙烯(MEDPOR)支架植入,覆盖颞顶筋膜瓣及表面植皮,Ⅰ期完成全耳廓再造术,术后观察耳廓外形变化,耳廓的精细结构及双耳对称度,了解Ⅰ期耳廓再造手术的临床疗效.方法 对前来就诊的先天性小耳畸形患者,术前进行外形、影像学及听力学评估,行MEDPOR支架植入,覆盖颞顶筋膜瓣及表面植皮,Ⅰ期耳廓再造术,部分患者还同时或分期行听力重建术.术后2周起,定期观察患者耳廓外形恢复情况,了解手术的治疗效果.结果 临床病例102例108耳,术后随访3个月到10年,平均16个月.再造耳廓恢复良好,外形逼真,精细结构显示良好,双耳对称度佳,行听力重建手术对再造耳廓外形没有影响.结论 用该方法进行Ⅰ期耳廓再造术,具有疗程短、并发症少、临床效果佳等优点.该方法切实可行,可用于临床推广应用.
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耳模矫正器治疗先天性耳廓形态畸形疗效
目的 评价EarWell耳模矫正器治疗新生儿耳廓形态畸形的疗效.方法 对24例(28耳)耳廓形态畸形新生儿行EarWell耳模矫正器治疗,治疗后1个月分别由医师和家长作疗效评价.结果 所有患儿成功接受治疗,无严重并发症,25耳(89％)被医师评价为满意及很满意,26耳(92％)被家长评价为满意及很满意.结论 EarWell耳模矫正器是一种无创治疗手段,能有效矫正新生儿耳廓形态畸形.
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自体脂肪注射治疗咽鼓管异常开放症的疗效分析
目的探讨采取自体脂肪注射咽鼓管咽口治疗咽鼓管异常开放症(patulous Eustachian tube, PET)疗效.方法选取18例至少经过保守治疗1个月且无明显效果的患者.抽取患者大腿处的脂肪组织,注射到咽鼓管咽口,通过缩窄咽口从而治疗PET,术后进行不少于12个月的随访,根据患者的主观感觉评价以及视觉模拟标尺VAS来评估患者的治疗效果.结果术后少12个月随访中,总有效率达到83.3％ (包括显效27.8％,有效55.5％),16.7％患者没有任何改善,没有患者术后出现病情恶化,同时也没有相关并发症发生.结论自体脂肪注射是治疗PET的一个安全有效的方法,可以在临床上进行推广.
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西安市中学生耳科疾病现况调查
目的 了解西安市中学生耳科疾病的流行病学情况,为开展中学生听力健康教育及耳科疾病防治和干预工作奠定基础并提供科学依据.方法 结合WHO方案,用分层随机整群抽样方法对西安市某区10所中学进行耳科和听力调查.结果 耳科疾病的患病率为6.00%,其中外耳病3.83%,中耳病0.70%,内耳病1.47%.耳疾患病率男性高于女性,其差别有统计学意义(x(2)=24.855,P<0.05),内耳疾病患病率没有随着睡眠质量下降、学习压力增加而升高,其差别没有统计学意义((X(2)=4.065,X(2)=0.908,P>0.05).干预需求:其中2.30%,需要取出耵聍,0.13%需要验配助听器,0.96%需要耳外科非急诊手术.结论 中学生耳科疾病的高患病率会严重影响中学生身心健康发展,制定和执行科学的防治策略是十分重要和迫切的,防治中应更多关注耵聍栓塞、MP3及游戏使用、睡眠情况、学习压力.
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新生儿耳廓形态畸形临床研究
目的 研究本地区新生儿耳廓形态畸形的分型、发生率和自然转归.方法 根据耳廓形态畸形的诊断标准,判断形态学分型,分析各类型发生率和自然好转率.结果 共筛查4368例新生儿,耳廓形态畸形1771例(40.54％),男婴发病率高于女婴(χ2=5.03,P>0.05),各类型发病率左右耳一致(P<0.05);垂耳、耳轮形态畸形和环缩耳发病率高,分别为13.06％、7.90％和6.32％;Stahl's耳和耳轮形态畸形自然好转率高,分别为94.44％和82.44％.结论 新生儿耳廓形态畸形发生率较高,早期诊断非常重要,可采用听力筛查同时进行耳廓形态筛查模式;Stahl's耳和耳轮形态畸形自然好转率高,不必急于矫正,可适度放宽观察期限.
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先天性小耳畸形术后并发症的危险因素及防治分析
目的 探讨先天性小耳畸形术后并发症的危险因素及防治对策.方法 回顾性分析湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科42例行先天性小耳畸形手术患者临床资料,根据其术后是否发生并发症分为并发症组和无并发症组,分析其并发症发生危险因素,并探讨防治对策.结果 42例患者中有15例发生并发症,27例未发生并发症.单因素分析结果显示,术后并发症发生组性别、体质量指数(BMI)、先天性小耳畸形部位、耳廓再造方法、外耳道听力重建术径路、手术时间与未发生组均无显著差异(P＞0.05).年龄、慢性疾病、耳廓畸形Max分型、外耳道闭锁分级和术中出血量均对术后并发症发生有影响(x2=4.686、6.650、6.637、4.747和7.219,P均＜0.05).多因素分析结果显示,年龄＞10岁、合并慢性疾病、耳廓畸形Max分型Ⅲ型、外耳道闭锁分级D级、术中出血量＞50 ml均是术后并发症发生的危险因素.结论 先天性小耳畸形术后并发症的危险因素包括年龄＞10岁、合并慢性疾病、耳廓畸形Max分型Ⅲ型、外耳道闭锁分级D级、术中出血量＞50 ml,临床应针对性给予防治措施.
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前壁切除联合改良荷包缝合加压固定治疗复发及复杂性耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿是耳廓软骨间的无菌性浆液性渗出性炎症，常表现为耳廓表面出现一个半球形的无痛囊性隆起。目前对耳廓假性囊肿的临床治疗方法多样，缺乏统一，且多疗效欠佳，复发率较高，可遗留耳廓增厚、变形等后遗症[1]。本研究采用前壁切除联合改良荷包缝合加压固定术治疗复发及复杂性耳廓假性囊肿26例，取得满意疗效，现总结报道如下。
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耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形术
2011年我科采用耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形术,治疗外耳道口狭窄,扩大外耳道口13例,疗效满意,现报道3例典型病例如下.1 临床资料病例1,男性,19岁,因左侧外耳道胆脂瘤、中耳乳突炎入院.入院查体外耳道直径约0.9 cm.给予耳内切口,行乳突根治、鼓室成形术,外耳道胆脂瘤切除术,术中因外耳道口相对术腔狭窄,同时行耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形扩大外耳道口.术后3个月外耳道口直径1.5 cm以上,术后6个月外耳道口无继续狭窄,未发现新生胆脂瘤.
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耳后畸胎瘤1例
畸胎瘤为来源于生殖细胞的由多胚层构成的肿瘤。多发于身体中线两旁，以盆腔、腹腔、胸腔常见，耳部畸胎瘤临床少见。1临床资料患者，男性，25岁。主因“发现左耳后肿物4年”于门诊就诊。患者4年前发现左耳后沟近耳尖处肿物，无明显疼痛，逐渐增大，曾于2015-04-12我院外科就诊，考虑“左耳后皮脂腺囊肿”，建议手术。但患者因工作关系未能及时手术，近1个月该肿物明显增大，局部轻微压痛，皮肤无破溃，未影响听力，患者于2015-05-15日于我科门诊就诊，检查见右耳后可见肿物大小4 cm×3 cm，皮肤无破溃，表面光滑，波动感（+），无明显触痛。考虑“耳后肿物待查，皮脂腺囊肿？”再次建议手术治疗，术前查血常规、血凝四项、乙肝五项均正常，次日于局麻下行肿物切除术。术中见肿物表面有毛发生长，被膜完整，内含淡黄色液体，考虑畸胎瘤可能性大。术后病理诊断：皮样囊肿（图1）。2讨论畸胎瘤是具有多潜能生殖细胞异位发生或潜入，因分化程度不一，排列不规则，形成由多胚层（2或3个）所构成的肿瘤。大体由成熟型（良性）与非成熟型（恶性）之分，发生于耳部的畸胎瘤较少见，多为成熟型囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿，由于其分化程度高，故又称分化型畸胎瘤，其组织来源以外胚层常见，以囊性多见，成熟型实性畸胎瘤较少见[1]。由于细胞分化排列差异大，故囊性畸胎瘤表现形式多样，多为椭圆形囊性，表面有毛发，切面可见充满黄色液体，有皮脂样分泌物及毛发、脂肪、皮肤及骨组织等结构，因其来源的特点，肿瘤多发生于卵巢、睾丸及前纵隔、腹膜后、骶尾部等，文献报道发病率为1/4000，其中发生于头颈部占2%~9%[2]。
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前壁软骨切除加对穿“V”型缝合治疗耳廓假性囊肿
目的：评价前壁软骨切除加对穿“V”型缝合与前壁软骨切除并加压包扎固定治疗大型耳廓假性囊肿的疗效，并做对比分析。方法采用回顾性病例对照研究，比较前壁软骨切除加对穿“V”型缝合（45例）与前壁软骨切除并加压包扎固定（43例）治疗大型耳廓假性囊肿的疗效差异。结果在术后第6个月观察，治疗组治愈率88.89%，对照组治愈率72.09%，两组治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前壁软骨切除加对穿“V”型缝合治疗大型耳廓假性囊肿操作简单，术后恢复快，疗效可靠。
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咽鼓管球囊扩张术治疗症状性咽鼓管功能障碍的短期效果评价
目的：评价咽鼓管球囊扩张术治疗症状性咽鼓管功能障碍的短期效果。方法对40例诊断为症状性咽鼓管功能障碍患者进行咽鼓管球囊扩张术。患者纳入标准包括咽鼓管功能障碍的症状（主要为耳闷，伴或不伴耳痛、听觉模糊和耳鸣）、正常鼓膜、A型或C型鼓室压图以及无任何中耳病史。主要评价指标包括主观症状改善、耳内镜检查、纯音听力测试、声阻抗及咽鼓管测压。结果所有患者成功接受手术。术后1周及6个月主客观检查结果均显示咽鼓管功能明显改善。只有1例（耳）主观症状无明显改善。手术总有效率为98%。结论咽鼓管球囊扩张术能使对药物反应差的症状性咽鼓管功能障碍患者短期获益，症状性咽鼓管功能障碍可能是咽鼓管球囊扩张术的佳适应证之一。
关键词： 内窥镜检查 咽鼓管 耳疾病 咽鼓管球囊扩张术 症状性咽鼓管功能障碍 -
先天性中外耳畸形的术前准备及术后并发症
先天性中外耳畸形是头面部除唇腭裂之外常见的先天畸形,不但会造成患者的外貌不佳,对其社会心理生活也会造成影响.该类患者主要通过手术治疗,手术方法包括耳廓成形和听力重建.本文将先天性中外耳畸形患者的术前评估、手术方案的制定、术前沟通、手术时间及术后并发症做一综述.
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耳廓假性囊肿研究进展
耳廓假性囊肿是耳科常见病、多发病,其病因和发病机制尚不清楚,临床治疗方法多样,缺乏统一标准与规范.本文就耳廓假性囊肿的病因机制、临床表现及治疗等方面研究进展做一综述.
