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医用氧舱的安全管理和保养
高压氧医疗是医学的新领域,具有广泛的发展前景.根据国内医疗事业的需要,近几年高压氧舱装置的数量剧增,截止1997年,全国已有在用高压舱近2000台(套),取得明显的医疗效果.但高压氧舱装置的技术安全已成为当前比较突出的问题,亟待研究解决.据不完全统计,我国从1965年到1994年9月发生15起医用氧舱事故,死亡49人,伤6人.沉痛的事实,迫使我们严肃面对医用氧舱的安全管理问题.
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高压氧病人治疗期间的心理护理
随着医学的发展,心理护理在诊治、护理、预防疾病中的重要性日益突出.尤其是高压氧医学是一门新兴学科,在人类与疾病作斗争中不断实践,反复认识而得到逐步发展.在社会上人们对高压氧了解甚少,来进行高压氧治疗的病人首先对封闭式或高压舱会产生心理负担,他们害怕氧舱的安全及自己的适应程度.由于疾病,患者心理承受能力非常脆弱,只有做好心理护理,才能保证治疗顺利完成.
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高压条件下环境消毒剂的选择策略
高压潜水条件下氧分压高、空气湿度大、人员免疫力低下,导致一些嗜氧、耐高压菌容易生存并侵袭作业人员.调查资料显示,潜水环境下潜水员皮肤黏膜和外耳、中耳炎患者的病灶处铜绿假单胞菌检出率极高,其他细菌合并感染较少.铜绿假单胞菌是重要的致病源,所致疾病谱从浅表皮肤感染到爆发性脓毒血症,临床感染率和致死性较高.
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国产QS-100型高压舱内气动变压式呼吸机的临床应用
多年来,由于特殊的环境及条件,气管插管、气管切开、无自主呼吸或呼吸微弱的患者无法进行及时而有效的高压氧治疗,以至延误了抢救危重患者的佳时机.为此,我中心与我院呼吸内科及航天部有关科研人员一道进行了高压舱内呼吸机的研制.我们在临床工作中边应用边改进,经过1年多的使用,成功治疗患者20例,共计237人次.实践证明,QS-100型高压舱内气动变压式多功能呼吸机是一种较为安全、可靠、有效的舱内治疗手段.
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大气压变化对咽鼓管通气阻力的影响及耳气压伤的预防
目的探讨咽鼓管通气阻力(VRET)是否随大气压变化而变化,并了解呼气压大于咽鼓管通气阻力的正压呼吸能否预防耳气压伤.方法 8名健康男性,咽鼓管通气阻力＜6 kPa,在海拔28 m和1180 m高度的大气压条件下,用咽鼓管通气阻力测量仪测量VRET,比较其相对值和绝对值.另在压力舱内做增压试验:每2人一组,互为试验者和对照者.试验组经面罩予以6 kPa的呼气正压,对照组正常呼吸.高压舱以0.5kPa/s增压速率增压至5 kPa,两组均不进行其他任何主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室腔压力.以同样速率增压至50 kPa,试验组条件不变,对照组可进行主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室压.结果在海拔28 m,测量的VRET相对值是3.7kPa(27.75 mm Hg);在1180 m高度,测量的VRET相对值是3.8kPa(28.50 mm Hg).经t检验,两地高度VRET的相对值差异无显著性意义,高压舱增压至5kPa时,试验组和对照组鼓室压差值162.1±75.4 daPa(P＜0.01).增压至50kPa时,试验组和对照组鼓室压差值2.86±6.19 daPa(P＞0.05).结论当人体的环境气压发生变化时,VRET相对值无显著变化.经面罩提供大于VRET的压力,可以使咽鼓管被动开放,预防耳气压伤.
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高氧液对心脑血管疾病疗效的观察
1对象和高氧液制备1.1对象选择患有心脑血管疾病的老年人40例,平均年龄(72.3±7.2)岁,男女不限,其中冠心病28例,椎基底动脉供血不足12例.随机分为两组,即治疗组30例和对照组10例,两组除高氧液治疗差别外,其他均按心脑血管病对症综合治疗,40例患者均未予鼻导管吸氧及高压舱氧疗.
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ECG-9020P心电图机在高压舱中的应用研究
目的:探讨心电图机在高压舱中应用的可行性.方法:使用ECG-9020P心电图机,将导联线及心电传感器放置在高压舱内,主机部分及电源线放置在舱外,利用高压舱舱体预留的穿舱孔,对其进行简单改造.选取9名受试者,分别在0.40、0.28、0.22、0.19、0.16和0.13 MPa压力环境下进行心电图检查.结果:在0.40 MPa压力环境下进行心电图检查9人次;在0.28、0.22、0.19、0.16和0.13 MPa压力环境下各进行心电图检查4人次.29份心电图导联连接正确,基线稳定,无明显干扰波,心电波形质量高,便于临床医生分析解读.结论:经过改造的ECG-9020P心电图机可在不同压力环境下正常进行心电图检查,为高压舱内诊断心脏功能异常提供了便利.
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高压舱快速加减压系统设计
目的:为了模拟水下数百米或海拔数万米的气压状态,设计能够快速进行加减压、安全、可靠的高压舱系统.方法:通过压力传感器获取调压舱的实际压力,通过输入装置输入调压舱的目标压力及对应的时间,进而由控制器根据调压舱的目标压力和实际压力调节加压阀或减压阀的开启度,从而使调压舱的实际压力在对应的时间内达到目标压力.结果:该高压舱快速加减压系统加减压过程平稳,无震荡、超调现象,可以实现高速、准确、简便和安全的加减压控制.结论:该系统可以有效地保证压力控制,安装实现简便,适用于多种高压舱.
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高压氧治疗中患者心理特征及调适对策
1高压氧治疗患者常见的心理特征接受高压氧治疗的患者因原发病已引起了不同类型的生理和心理异常,加之缺乏高压氧治疗的基本知识,面对陌生的、与医护人员隔绝密封的高压舱环境,表现出较复杂的各种类型的心理问题[1],常见如下几种:(1)恐惧胆怯心理:大多数患者和陪伴人缺乏对高压氧治疗基本知识的了解,有的患者担心氧舱燃烧爆炸、设备失灵威胁生命:有的担心治疗无效、产生副作用或空间较小传染其它疾病.
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简易皮囊加压通气在高压氧舱内应用的护理10例
早期高压氧治疗对心肺脑复苏十分有利,越早开展促醒率越高[1].由于高压氧舱内是高气压且富氧的特殊环境,能在高压舱内使用的呼吸机不多[2,3].我国99%的氧舱未配备舱内专用呼吸机.对于存在呼吸障碍需要机械通气的危重患者,高压氧治疗一直不能得到及时应用.我科1996年12月-2005年5月采用高压氧舱内简易呼吸皮囊人工加压通气替代机械通气,治疗心肺脑复苏合并呼吸衰竭患者10例,计32例次,血气分析检测和治疗效果满意,现报道如下.
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高压舱内经皮氧分压监测的临床应用
目的 观察高压舱内不同吸氧方式对经皮氧分压(TcPO2)的影响.方法 应用QSG-1000B型多功能监护仪监测高压氧治疗过程中患者经皮氧分压变化.结果 TcPO2随治疗时间延长逐渐升高.45 min达高,面罩吸氧组达(1 214±134) mmHg,与15 min比较差异有统计学意义(P＜0.01);头罩吸氧组(气管切开)45 min达(1 304±269) mmHg,与15 min比较差异有统计学意义(P＜0.01);头罩吸氧组(气管未切开)45 min达(1 382±80) mmHg,与15 min比较差异有统计学意义(P＜0.01),但45 min时3组间差异无统计学意义(P＞0.05).间歇吸入空气5 min,55 min时测得的TcPO2较低,此后65 min和75 min又逐渐增高,3组TcPO2各时点间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高压舱内经皮氧分压监测对帮助临床医生了解患者高压氧治疗的质量有重要意义.
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高压舱压力变化对眼压的影响及其机制探讨
目的 观察高压舱压力变化对舱内人员眼压的影响,并探讨其发生机制.方法 健康志愿者17人34眼,男13人,女4人,年龄18 ～ 34岁,平均(25.76±5.16)岁.在检查者和被检查者均不了解研究目的的情况下,被检查者进入高压舱,检查者用日本产NIDEK NT-2000非接触性眼压计分别测量被检查者下列状态下的眼压:安静状态下(初始眼压)、常压下不吸纯氧停留30 min时、常压下吸纯氧10 min后、不吸纯氧以2.0 kPa/s加压至60 kPa时、不吸纯氧60 kPa停留30 min时、不吸纯氧压力减至0 kPa时.结果 不吸纯氧常压下停留30 min时、常压下吸纯氧10 min后、不吸纯氧压力减至0 kPa时的平均眼压分别为(13.57±3.04)、(13.86±3.16)、(13.33 ±-3.12) mmHg,与基础眼压[(13.48±2.87) mmHg]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);不吸纯氧加压至60 kPa时、不吸纯氧60 kPa停留30 min时的平均眼压分别为(16.06±2.48)、(15.65±2.54) mmHg,与基础眼压比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 当环境压力突然增加时,多数人会出现眼压调节不良性升高,少数人出现眼压调节不良性降低,也有少数人的眼压基本保持不变.
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环境大气压变化对年轻健康人心率及短程心率变异性影响的研究
目的 探讨环境大气压变化对年轻健康人心率(HR)及短程心率变异性(HRV)的影响.方法 利用高压舱结合动态心电图对40例年轻健康人进行临床试验,记录升压前、升压过程中、高压状态、减压过程中及减压后各5 min的平均心率及全部窦性心搏N-N间期标准差(SDNN)、相邻N-N间期差值均方根(RMSSD)、相邻N-N间期相差＞50瑚占窦性心律百分数(PNN50)3项短程心率变异性时域指标,并进行统计学处理.结果 环境大气压升高可使心率减慢,升压前(87.28±12.77)次/min,升压过程中(76.08±10.74)次/min,高压状态(75.30±12.06)次/min,升压前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);随着大气压的回落,心率逐渐加快,但未恢复到升压前水平;主要反映交感和迷走神经总张力的心率变异性指标要SDNN和主要反映迷走神经张力的RMSSD、PNN50基本上随着环境大气压升高而升高,随着大气压降低而降低.结论 环境大气压的变化对心率和心率变异性有较明显的影响,当环境气压较快降低时,心血管的自主神经功能会被扰乱.
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正压呼吸预防高压舱耳气压伤
目的 探讨人体在高压舱进行环境增压时,呼气压大于咽鼓管通气阻力的正压呼吸预防耳气压伤的机制.方法 8名健康男性,咽鼓管通气阻力＜6 kPa,每2人一组,互为被试者和对照者,被试者给予6 kPa的呼气正压,对照者正常呼吸,在高压舱以0.5 kPa/s的速率增压至5 kPa,两组均不采取其他任何主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室腔压力.高压舱以同样速度增压至20kP,试验组条件不变,对照组可进行主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室压.结果 增压至5 kPa时,试验组和对照组鼓室压分别是(-10.0±5.7)Pa和(-172.5±75.7)Pa,差异有统计学意义(P＜0.01).增压至20kPa时,试验组和对照组鼓室压分别为(-8.9±6.9)Pa和(-7.1±6.7)Pa,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 当人体的环境压力增加时,经面罩提供大于咽鼓管通气阻力的正压呼吸可以预防耳气压伤的发生.
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高压舱内专用Siaretron 1000型呼吸机排气方式的改进
随着高气压医学不断发展,应用高压氧治疗危重患者日益增多.由于高压舱环境的安全要求,常压下使用的呼吸机不能直接搬入高压舱内使用[1].我院引进了意大利生产的高压舱内专用Siaretron 1000型呼吸机,但其呼气管(排氧管道)直接排入舱内,会使舱内氧体积分数增高,可能存在安全隐患.我们在临床使用过程中,对该呼吸机排气装置做了改进,通过临床应用取得良好效果,报告如下.
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微量泵在高压氧舱内的应用
随着高气压医学的不断发展,应用高压氧治疗危重患者日益增多.由于高压舱特殊环境的安全要求,对危重患者在高压氧舱内用的微量泵的正常使用也提出了较高要求,目前尚鲜见相关报道.我科在高压氧舱内进行了应用,取得了良好效果,现报告如下.
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运用高压舱检查飞行人员耳气压功能
目的:介绍高压舱检查飞行人员耳气压功能的方法及其安全性.方法:根据低压舱法设计高压舱检查耳气压功能的压力变化速率、操作程序,确定检查耳鼓膜象的时机.结果:用高压舱成功检查了32名志愿者的耳气压功能.结论:高压舱可用于检查耳气压功能,其安全性高于低压舱法.
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经面罩鼻咽部加压预防高压舱耳气压伤
目的:探讨人体在高压舱进行环境增压时,鼻咽部压力大于咽鼓管通气阻力能否预防耳气压伤.方法:咽鼓管通气阻力＜6 kPa的男性健康志愿者8例,分为4组,每组2例,互为被试者和对照者.被试者经面罩给予6 kPa的鼻咽部正压,对照者正常呼吸,高压舱以0.5 kPa/s的速率增压至5 kPa,被试者和对照者均不采用其他任何主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室腔压力;高压舱以同样速率增压至20 kPa,被试者条件不变,对照者可进行主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室压.结果:高压舱增压至5 kPa时,被试者和对照者鼓室压分别为(-11.2±5.3)daPa和(-168.6±71.5)daPa,差异有统计学意义(P＜0.01);增压至20 kPa时,被试者和对照者鼓室压分别为(-8.3±6.1)daPa和(-7.6±6.4)daPa,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:当人体的环境压力增加时,经面罩提供大于咽鼓管通气阻力的鼻咽部压力可预防耳气压伤的发生.
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经面罩不同途径加压鼻咽部预防耳气压性损伤
气压损伤性中耳炎(barotitis media, BM)是航空医学、潜水医学和高压氧治疗中的常见病之一,迄今还没有有效的预防耳气压伤的方法.只要咽鼓管(ET)咽口的压力大于ET通气阻力(ventilative resistance of the eustachian tube,VRET),ET将被动开放[1].笔者在高压舱增压的过程中,对舱内的被试者在中耳产生负压时提供大于VRET的面罩压力,经面罩分3种途径分别对包括ET咽口在内的鼻腔加压,鼻及鼻咽部加压,以及全呼吸道加压,观察是否可以平衡鼓室压,预防耳气压伤.
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高压氧治疗中患者的心理变化和护理
高压氧医学是现代医学领域中一门新兴的临床医学学科.高压氧作为一种特殊的治疗手段,越来越受到临床医生的重视,显示了良好的疗效.但高压舱封闭式的特殊治疗环境和高气压的压力及各种理化因素的变化,使初次接受高压氧治疗的患者会产生一些心理障碍,直接影响了治疗效果.
