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肺动脉吊带畸形一例
患儿,女,2个月,因"咳嗽、气促4d"入院.既往体健,生长发育正常.入院查体:T37.2℃,P165/min,R42次/min(气管插管、气囊加压呼吸),BP96/61mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).患儿体质量5.5 kg,全身无皮疹,无水肿,未见明显花纹,双瞳孔等大,直径0.3 cm,光反射存在.气管插管、气囊加压呼吸状态下,双肺呼吸音偏低,可闻及少许痰鸣音及较多哮鸣音.
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三种加压呼吸水平下不同胸部对抗压时的心血管反应
目的探讨加压呼吸时胸部对抗压对心血管的影响.方法观察7名18~20岁健康男性青年穿两种背心抗荷裤,在30、50、70 mmHg 3种加压水平,持续3 min加压呼吸的心血管反应.结果所有被试者均完成试验.在加压值为50、70 mmHg持续3 min时,与各自对照组比,HR、MAP及TPR明显提高,SV明显降低,Q-Z间期在各加压值加压呼吸时无明显变化.两种装备在70 mmHg加压呼吸时ΔSV、ΔTPR有显著性差异(P<0.05).结论使用这两种装备进行加压呼吸均可造成MAP、TPR和HR明显增加, SV明显减少. 加压呼吸对心肌收缩功能并无影响.在加压呼吸条件下,胸部对抗压与面罩腔内压力相等,对提高SV有明显效果.
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不同囊覆盖面积抗荷裤加压呼吸对心功能的影响
目的探讨加压呼吸时抗荷裤的囊覆盖面积大小对心功能的影响.方法 6名18~20岁的健康男性被试者,随机穿3种囊覆盖面积分别为 45%、65% 和90% 的抗荷裤.面罩加压值为30、50、70 mmHg,抗荷裤加压值为面罩的3倍.加压持续时间为3 min,每分钟记录一次心功能指标,每次加压间隔10 min.本装备由抗荷裤、代偿背心、头盔和面罩组成.结果所有被试者全部完成试验.穿3种囊覆盖面积抗荷裤,在加压值为70 mmHg,3 min的加压呼吸时间内,平均动脉压显著高于对照组;而心搏量变化与对照组比,囊覆盖面积为65%和90%组无显著变化,45%组显著降低(P<0.001).各组平均动脉压的平均值与加压值有较好的线性关系.结论抗荷裤囊覆盖面积相对较大,在保证血压增高的同时,可有效阻止心输出量的过度降低.
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一种新型囊式抗荷系统的+Gz防护作用
目的在离心机上,研究新型囊式抗荷系统的抗荷性能,评估其抗荷作用.方法 6名男性被试者采用本囊式抗荷系统不做抗荷动作(AGSM),暴露于10~15 s的梯形+Gz曲线后,再暴露于+5~9 Gz 模拟空战动作曲线(SACM) ,并伴随腿部适度收紧.结果得到了该先进囊式抗荷系统的+Gz防护作用和被试者的+Gz时间耐力.本抗荷系统的抗荷效果为5.33±0.26 G,均顺利通过了+5~9 Gz SACM,且用力程度和疲劳程度均较低.结论本抗荷系统+Gz防护效果良好,其配套方案可行.
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不同压力制度抗荷正压呼吸的+Gz防护作用
目的探讨抗荷正压呼吸(PBG)系统中佳的PBG压力制度. 方法 5名被试者穿GZ-2抗荷服及中囊代偿背心,在快增长率(3.0 G/s)离心机+Gz暴露时分别进行了1.6、2.4及 3.2 kPa/G 3种压力制度PBG实验.分别测定了3种压力制度PBG的抗荷性能,并对主观感觉进行评分.结果 1.6、2.4及 3.2 kPa/G 3种压力制度PBG的抗荷性能分别为2.00±0.31、2.54±0.32及2.44±0.31G;主观感觉评分表明,2.4 kPa/G压力制度PBG优于其它两者. 结论 PBG系统的压力制度以采用2.4 kPa/G为佳.这样,既可保证PBG的抗荷性能,又可减轻PBG的副作用.
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离心机训练矫治+Gz耐力不良的高性能战斗机飞行员
目的矫治两名+Gz耐力不良的高性能战斗机飞行员.方法在离心机上高+Gz负荷下训练抗荷动作(AGSM)和加压呼吸(PBG)动作.结果 AGSM的抗荷效果提高3.0~3.25 G,加压呼吸抗荷服系统的抗荷效果提高2.75~3.0 G,综合耐力比基础耐力高4.25~4.5 G,两人均顺利通过8G 10 s的SACM +Gz曲线,达到训练标准.
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提高侧管式代偿背心使用高度的研究
目的 探讨提高侧管式代偿背心使用高度的可行性. 方法 6名健康志愿者戴保护头盔、供氧面罩,穿侧管式代偿背心、抗荷裤(不加压),进行供氧总压分别为110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、115 mm Hg、120 mm Hg和125 mm Hg的地面加压呼吸试验.观察受试者使用侧管式代偿背心对不同供氧总压的防护效果,记录受试者的心率、Ⅱ导联T波(TⅡ)、血氧饱和度、平均动脉压、每搏心输出量和每分心输出量的变化情况.利用SPSS 16.0统计软件,不同供氧总压组间数据比较采用随机区组方差分析;组内不同加压时间数据比较采用重复测量方差分析. 结果 与加压前相比,加压后受试者心率(F=36.020~56.659,P<0.01、TⅡ(F=9.365~14.104,P<0.05)、血氧饱和度(F=31.143~127.011,P<0.01)、平均动脉压(F=42.611~152.643,P<0.01)和每搏心输出量(F=25.066~132.315,P<0.01)均有显著性变化.受试者在110 mm Hg和125mmHg供氧总压时加压后每分输出量与加压前相比无明显变化(F=2.115、1.563,P>0.05);115 mm Hg和120 mm Hg供氧总压时受试者加压后每分输出量与加压前相比有所上升(F=4.010、5.002,P<0.05).110 mm Hg和115 mm Hg供氧总压时受试者耐受加压呼吸3 min;120 mm Hg供氧总压时受试者耐受加压呼吸2 min;12 mm Hg供氧总压时受试者耐受加压呼吸1 min. 结论 采用总压115 mm Hg的供氧制度,使用侧管式代偿背心配合保护头盔、供氧面罩和抗荷裤(不充压)等装备,可以满足人体在18.0 km高度上应急加压供氧1 min.
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高性能战斗机飞行员加压呼吸训练前后肺功能的变化
当飞行人员暴露的实际高度在12 000 m以上时,由于大气压很低,即使吸入纯氧也不能防止因缺氧而引起的工作能力下降,甚至意识丧失的发生,此时必须通过加压供氧的方式提高吸入气体氧分压,即进行“加压供氧”[1].此时,除了要求有高空加压供氧技术和防护装备保障外,还需要飞行员具有良好的肺功能,以适应高空生理的需要,防止额外负荷给飞行员带来的伤害.本研究旨在观察高性能战斗机飞行员加压呼吸训练前后肺功能生理指标的变化,并以此指导飞行员如何进一步加强呼吸耐力方面的训练,有效地增强飞行员肺功能.
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持续正压通气下肺表面活性物质气管内注入法的应用
肺表面活性物质(PS)是治疗新生儿、尤其是早产儿特发性呼吸窘迫综合征(NRDS)的重要物质.可降低肺泡气-液界面表面张力,保持肺泡稳定,防止肺不张和肺萎陷[1].传统的给药方法为先作气管插管,再将PS用生理盐水稀释后在四个不同体位从气管内注入,每个体位滴完后均用气囊加压呼吸1~2 min或患儿采取仰卧正中位,不改变体位,尽快将药液推入气管插管,加压通气3 min.
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着两种防护装备加压呼吸时的心血管反应
在12 000 m以上飞行时,如座舱失密封,为防止缺氧必需采取吸纯氧加压呼吸(positive pressure breathing, PPB).PPB对机体产生一系列的不良影响,其中主要的是对心血管的影响.
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飞行员在疗养期间进行航空生理专项训练的护理体会
飞行员在疗养期间进行缺氧、地面加压呼吸、抗荷、错觉等航空生理专项训练,良好的监护手段和生理、心理指导,对保证训练质量和飞行安全具有重要的意义,其中护理工作是提高训练效果的重要环节,包括理论教育、训练措施、安全护理、心理护理.
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飞行员地面加压呼吸训练失败原因分析及护理对策
根据地面加压呼吸训练的特点以及飞行人员航空生理训练的需求,进一步的探讨针对训练前、中、后的护理对策,从而使飞行员更有效的掌握加压呼吸动作的技巧,提高飞行员综合素质,保障飞行安全。
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压力舱不同方式鼻咽部加压预防耳气压性损伤
目的 探讨低压舱内不同方式鼻咽部加压对预防耳鼻气压性损伤的效果.方法 10名健康志愿者,咽鼓管通气阻力<6.0 kPa.低压舱以20 m/s的速率由3500 m模拟海拔高度增压到地面.被试者发生"压耳"感时,经面罩进行全呼吸道加压、封闭声门鼻腔及鼻咽部加压、封闭后鼻孔全鼻腔加压,压力为6.0 kPa,使鼓室内外压力平衡.分别测面罩加压前后鼓室压.结果 志愿者经不同途径对鼻咽部加压都有良好的平衡鼓室压的作用.对面罩加压前后的鼓室压进行比较.差异有统计学意义(P<0.01).结论 当人体的环境气压增加时,经面罩对鼻咽部提供大于咽鼓管通气阻力的压力可以预防耳气压伤的发生.
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新生儿贫血
1 病史摘要 患儿,女, 1小时 ,住院号 108231.因"宫内窘迫,全身苍白,反应低下 1小时"入院.第 3胎第 1产, 39周宫内窘迫急诊剖宫产,出生体重 2500克, Apgar评分 2分,气管插管人工气囊加压呼吸及心外心脏按摩等抢救半小时,复评 Apgar4分,反应差、全身苍白、呼吸微弱转入新生儿重症监护室.胎盘完整,苍白水肿,重量不详,脐带水肿无绕颈,长 50cm,羊水清.
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新生儿气漏的病因及防治(附42例报告)
新生儿气漏的常见原因有:机械通气时气道压力过高、气道内梗阻和产伤.近年来由于加压呼吸广泛应用,新生儿气漏发病率增高.现将我院1994年1月~1999年6月收治的42例新生儿气漏分析报告如下.
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围术期气胸并胸腔积液的原因及处理体会
例1:男,30岁;体重67kg.因布加氏综合征在全麻下行下腔静脉-右心房人工血管转流术.气管导管拔除后返回病房.术后次日患者出现胸闷、憋气、呼吸困难、血氧饱和度降至85%.听诊双肺呼吸音弱.面罩加压呼吸,其症状无明显改善.急行气管插管机械通气,氧饱和度升至96%.4小时后停止机械通气,改为高流量氧气吸入,氧饱和度升至90%左右.急行床边胸部X线拍片,诊断为右侧胸腔积液.速行胸腔闭式引流,呼吸困难减轻.
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持续正压通气治疗的压力稳定性观察
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)和部分中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)患者进行持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP)是一种非常有效的治疗措施.然而,这种方法仅仅在有效降低呼气末上气道关闭程度并超过维持气道张力的小压力时才能奏效[1].精确设定CPAP压力值是治疗的关键,压力过低不能解除睡眠片段和防止上气道阻力增加或软组织塌陷;压力过高则患者难以接受,且易引起漏气[2],因此,CPAP压力的稳定性是睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)治疗能否保持长期性、有效性的关键因素,因此对CPAP压力稳定性进行研究是有必要的.
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经面罩不同途径加压鼻咽部预防耳气压性损伤
气压损伤性中耳炎(barotitis media, BM)是航空医学、潜水医学和高压氧治疗中的常见病之一,迄今还没有有效的预防耳气压伤的方法.只要咽鼓管(ET)咽口的压力大于ET通气阻力(ventilative resistance of the eustachian tube,VRET),ET将被动开放[1].笔者在高压舱增压的过程中,对舱内的被试者在中耳产生负压时提供大于VRET的面罩压力,经面罩分3种途径分别对包括ET咽口在内的鼻腔加压,鼻及鼻咽部加压,以及全呼吸道加压,观察是否可以平衡鼓室压,预防耳气压伤.
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静推芬太尼引起胸腹壁肌僵直1例
患者,女,60岁.拟在全麻下行左乳腺癌根治术.术前用药:阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g.入室后开放静脉通道,静推异丙酚120mg,司可林100mg,芬太尼0.3mg进行麻醉诱导,肌颤结束后进行面罩加压呼吸时发现气道阻力极大几乎捏不进气体.随后出现胸壁及腹壁肌肉僵直,此时经面罩完全不能捏入气体.血氧饱和度逐步下降并出现紫绀.
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82例新生儿气胸床旁CR胸片特征分析
新生儿气胸是一种起病急、危险大、病死率较高且较容易漏诊的疾病.根据气胸发生的原因分为自发性、病理性和医源性气胸三大类[1].随着新生儿复苏气管插管术、球囊加压呼吸和呼吸机的应用,新生儿气胸的发病率也呈现逐年增加的趋势[2].X线检查作为新生儿气胸重要的辅助诊断措施之一,对新生儿气胸的及时诊断有重要参考作用.目前,采用床旁计算机X线(CR)摄片是其首选的检查方法.本文回顾性分析我院新生儿科2011年1月~2015年3月收治的82例气胸患儿的临床资料和床旁CR胸片特征,总结如下.