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声带注射成形术的研究进展
声带注射成形术又称声带注射填充术,简称声带注射术.近20年来,内镜技术的发展和新材料的应用,声带注射术在治疗发声障碍方面扮演越来越重要的角色,主要用于治疗声带麻痹、声带活动受限、声带瘢痕、声带萎缩、声带沟、声带缺损等[1].
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嗓音外科中的声带手术
自1911年Brunings首次施行声带注射术,1930年Gluck提出Phonosurgery名词以来,以恢复和改善嗓音为手术宗旨的嗓音外科经历了百年逐步规范的发展过程.经典的嗓音外科分5类:喉显微手术、声带注射术、喉支架手术、喉切除术后发音重建术和喉神经肌肉手术.21世纪以来,欧洲喉科协会嗓音分会将前两者合并为声带手术[1].
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自体阔筋膜加脂肪声带注射术
2000年4月以来,笔者采用自体阔筋膜加脂肪以注射法进行声带填充,治疗15例声门闭合不全引起发声困难的患者,取得较好的效果[1].现报告如下.
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自体脂肪声带注射治疗年龄相关性声带萎缩的疗效观察
目的 探讨自体脂肪声带注射治疗年龄相关性声带萎缩导致声嘶的疗效.方法 对42例因年龄相关性声带萎缩而引起声嘶的患者于全麻下行自体脂肪声带注射,并分别于术前和术后1、3~6、12、18个月进行频闪喉镜检查和嗓音声学分析.结果 42例中2例无效(因手术失败,患者拒绝再次治疗),未纳入统计学分析.其余40例术前频闪喉镜检查可见声带萎缩、声门闭合不良,其中轻度声嘶者28例,中度声嘶者10例,重度声嘶者2例.术后1年,32例发声正常,频闪喉镜检查见声带振动良好,声门闭合正常;轻度声嘶者4例,中度声嘶者4例.嗓音声学分析显示术后3~6、12及18个月患者的嗓音基频微扰、振幅微扰及标准化噪声能量较术前及术后1个月明显下降(P<0.05).结论 自体脂肪声带注射治疗年龄相关性声带萎缩可改善其发声功能.
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经甲状舌骨膜声带注射糖皮质激素治疗喉接触性肉芽肿
目的：初步探索经甲状舌骨膜（transthyrohyoid membrane approach，TH）声带注射术治疗喉接触性肉芽肿（又称声带突肉芽肿）的临床应用价值。方法回顾性分析2013年2月至2015年10月经TH 径路声带病变内糖皮质激素注射术（醋酸曲安奈德注射液0．3～1 mg，一次／月，至病变消失）配合抑酸疗法（口服埃索美拉唑片，20 mg／次，早晚饭前半小时各一次）治疗的32例（34侧）喉接触性肉芽肿（laryngeal contact granuloma，LCG）患者的临床资料，随访14～44个月，中位时间26个月。应用Image J 图像处理软件对患者病变组织范围进行测量，通过计算其与自身声带长度的比值来判断病变大小，分析其疗效。结果32例34侧病变经TH 法声带突肉芽肿注射曲安奈德，分别为1～6次，中位数3次，共113次，一次穿刺注射成功率100％，未出现并发症；治愈率64．71％（22／34），总有效率94．12％（32／34）；疗程1～7月，平均3．32±1．34月。结论经TH 法声带病变内糖皮质激素注射术配合抑酸疗法治疗喉接触性肉芽肿疗效确切，操作简便、准确，成功率高，疗程短，副作用少。
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声带注射类固醇激素治疗声带良性病变研究进展
声带注射术作为一种治疗声带疾病的微创方法之一，已经经历了100年的历史。1911年Bruning首次用硬石蜡进行声带注射治疗声带麻痹，但该方法易在声带局部形成石蜡瘤，故被放弃；1955年A r no ld用软骨颗粒混于甘油中进行声带注射，发现软骨颗粒吸收严重，后来又通过向声带内注射特氟隆来改善发声，结果发现注射特氟隆后声带的振动受到影响，并不能达到理想的发声效果，该方法也被放弃；1991年Mikaelian等［1］用自体脂肪进行声带注射治疗了三例声带麻痹患者，其声音质量得到了明显的改善。此后声带注射术快速发展，并出现了各种新的材料和药物，其应用也越来越成熟，国内外学者已采用声带内注射不同的材料及制剂进行了嗓音治疗［2～6］，其适用范围也不断扩展。声带内注射类固醇激素是近年来发展的治疗声带良性病变的一种有效方法，该方法操作简便、成本低廉且疗效显著，在临床上已经得到大家的认可。本文就其研究进展综述如下。
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倍他米松(声带注射术)对慢性喉炎(肥厚性)临床治疗效果观察
目的:探究对慢性肥厚性喉炎患者采取倍他米松(声带注射术)治疗方式实施救治的临床疗效.方法:选取我院接收并采取相关治疗措施展开诊治的慢性肥厚性喉炎患者50例作为研究样本,对全部患者应用倍他米松实施声带注射术治疗处理,收集患者临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合分析,探究给予治疗处理一月后,半年后患者的临床治疗结果.结果:给予治疗处理一月后,选取的50例慢性肥厚性喉炎患者中显效患者、有效患者、无效患者对应的病例数分别为22例、26例、2例,临床治疗有效率为96.0％,治疗半年后,选取的50例慢性肥厚性喉炎患者中显效患者、有效患者、无效患者对应的病例数分别为18例、25例、7例,临床治疗有效率为86.0％.结论:对慢性肥厚性喉炎患者采取倍他米松(声带注射术)治疗方式实施救治,临床治疗结果显著,对患者临床治疗有效率的提升具有积极作用,是目前临床上慢性肥厚性喉炎病症治疗方式中疗效相对显著的一种.
