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上颌阻生尖牙诊断与治疗的研究进展
阻生尖牙是临床上常见的一种牙齿畸形,埋伏阻生的原因较为复杂,临床表现各不相同.治疗中首先需要进行良好的判断,然后给予相应的治疗.上颌尖牙不仅影响患者的日常咀嚼,对患者的形象也存在较大影响,因此对于上颌阻生尖牙诊断和治疗尤其重要.本文就上颌阻生尖牙的诊断和治疗进行综述,为临床治疗提供理论参考.
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曲面断层片诊断阻生上颌尖牙造成的切牙牙根吸收的有效性研究
目的:评价全口曲面断层片对上颌阻生尖牙造成的切牙牙根吸收诊断的有效性.方法:选取上颌尖牙阻生病例19例,拍摄全口曲面断层片及螺旋CT扫描,邀请10名口腔正畸学研究生通过曲面断层片判断阻生尖牙造成的切牙牙根吸收的数目和位置,以螺旋CT扫描结果为实际牙根吸收量,计算曲面断层片诊断的灵敏度和特异度.结果:曲面断层片对上颌尖牙阻生造成的切牙牙根吸收诊断的灵敏度为46.3%、特异度为86.5%.阴性诊断有一定的参考价值,阳性诊断因为缺少可靠的牙根吸收定性指标而准确性较低.结论:不能单独依靠曲面断层片做出是否存在切牙牙根吸收的诊断.
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单侧上颌尖牙阻生对牙颌三维结构的影响
目的:采用锥形束CT(CBCT)研究单侧尖牙阻生病例牙颌的三维结构特征,评估发生上颌尖牙阻生的相关风险因素,为正畸临床早期干预提供依据.方法:选取30例单侧上颌尖牙阻生患者的CBCT,利用Romexis软件进行三维重建,测量、比较两侧牙颌三维结构特征指标,采用SPSS 17.0软件包进行配对t检验和相关数据的回归分析.结果:阻生侧尖牙和侧切牙倾斜度明显增大,尖牙牙冠更向近中、侧切牙向远中倾斜(P＜0.001);阻生侧尖牙体积更大、侧切牙体积更小(P＜0.05),当尖牙体积增大或侧切牙体积减小时,上颌尖牙的阻生概率增加;阻生侧牙弓弧形长度更短,牙弓宽度在尖牙区和前磨牙区更短(P＜0.001),而宽度在磨牙区无显著差异(P＞0.05),两侧牙弓长度在尖牙区、前磨牙区和磨牙区无显著差异(P＞0.05).结论:上颌尖牙阻生伴随或导致同侧牙及牙槽骨三维方向发育异常,上颌尖牙阻生的严重程度与周围牙颌结构异常密切相关,提示上颌尖牙阻生可以早期预判、诊断,且可以实施有效的早期干预.
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上颌尖牙阻生原因及其对周围结构的影响
在阻生牙中,上颌尖牙阻生的发生率仅次于第三磨牙,其对牙排列、牙弓形态、咬合功能及颜面美观均造成一定影响.本文以上颌阻生尖牙为研究对象,对其流行病学、病因机制及其对周围组织结构的影响作一综述,以期为口腔临床诊疗提供参考.
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上颌阻生尖牙诊断与治疗的研究进展
上颌尖牙的阻生是临床上常见的错牙合畸形之一,由于上颌尖牙对颌骨发育、颜面部外形以及口腔功能等方面均有着重要作用,故如何正确的诊断及治疗阻生尖牙受到国内外学者的广泛关注.本文就目前常用的上颌阻生尖牙的诊断及治疗方法作一综述.
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曲面断层片和锥形束CT对上颌阻生尖牙的定位分析
目的:通过对曲面断层片中上颌阻生尖牙近远中向和垂直向的影像学分区,判定其与锥形束CT (conebeam computed tomography,CBCT)中相应尖牙唇腭侧位及相邻恒切牙根吸收之间的关系.方法:对68例患者的94颗上颌阻生尖牙进行曲面断层片的拍摄和CBCT扫描.将曲面断层片中上颌阻生尖牙近远中向牙尖所处的位置分为5区(Ⅰ区Ⅴ区),将牙冠所处的垂直向高度分为3部分(牙冠段,根中段,根尖段),其唇腭侧位置和相邻恒切牙的根吸收情况则由CBCT判定.结果:曲面断层片中上颌阻生尖牙近远中向的区域定位与CBCT中相应阻生牙的唇腭侧位之间有显著相关(P＜0.001),唇侧阻生的尖牙常出现在曲面断层片中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区域,正中牙槽阻生的多在Ⅳ区域,腭侧阻生的常在Ⅴ区域,而垂直向的分段与之无显著相关.CBCT中相邻恒切牙的根吸收常发生在Ⅳ、Ⅴ区域和根中段、根尖段.曲面断层片中阻生尖牙近远中向和垂直向的区域划分均与CBCT中相邻恒切牙的根吸收之间有统计学意义(P＜0.05)结论:利用曲面断层片中上颌阻生尖牙近远中向的区域定位可以预测其唇腭侧位和相邻恒切牙的根吸收,垂直向的分段可用来判断相邻恒切牙的根吸收,而不可推测其唇腭侧阻生情况.
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上颌中切牙与尖牙同时阻生的临床特征分析
目的 分析上颌中切牙与同侧尖牙同时阻生病例的临床特征.方法 选择上颌中切牙与同侧尖牙同时阻生病例21例,分析上颌中切牙阻生类型与尖牙阻生情况,测量阻生侧及对侧侧切牙发育或萌出异常情况.结果 与中切牙阻生同时发生的尖牙76.2％为唇侧阻生,其中完全易位与不完全易位占唇侧阻生尖牙的68.8％,尖牙唇侧阻生病例中侧切牙根远中倾斜和伴牙冠近中倾斜者占87.5％,尖牙唇侧或腭侧阻生病例中,出现锥形或过小等畸形侧切牙的比例分别为31.25％和40.00％.上颌中切牙与尖牙不同阻生类型患者,前牙反(牙合)比例都超过40％,且多为牙型反(牙合).结论 与中切牙阻生同时发生的尖牙阻生多为唇侧阻生,与中切牙阻生类型无关,与侧切牙根远中倾斜高度相关,尖牙完全易位与过小或锥形等畸形侧切牙有关.
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微种植钉支抗辅助矫治上颌阻生尖牙的临床研究
目的：探讨微种植钉支抗矫治上颌阻生尖牙的临床效果。方法术前拍摄锥形束CT（cone-beamCT， CBCT）明确诊断和定位患牙，以微种植钉为支抗对15例（16颗）上颌阻生尖牙进行外科－正畸联合治疗。测量矫治前后阻生尖牙、矫治后对侧健康尖牙长轴与正中矢状面的交角角度，牙尖顶端到牙合平面的距离，对结果进行比较分析。结果16颗阻生尖牙均牵引到位，牙周牙髓健康。治疗前阻生尖牙长轴与正中矢状面的交角平均为（32．06±5．07）°，治疗后为（－6．56±2．53）°；牙尖到牙合平面的距离平均为（13．59±1．05） mm，治疗后为（－0．58±0．26） mm。矫治前后阻生尖牙数值对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。矫治后阻生尖牙与对侧健康尖牙相比，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论在CBCT的准确定位下，使用微种植钉作为支抗牵引上颌埋伏阻生尖牙可取得良好的临床治疗效果。
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21例上颌埋伏阻生尖牙正畸治疗疗效分析
目的:探讨上颌阻生尖牙的手术导萌和正畸矫治各种因素对治疗的影响.方法:21例上颌埋伏阻生尖牙的病例,通过CT三维重建技术对上颌阻生尖牙进行定位,采取外科翻瓣导萌术,在其唇(腭)侧开窗,在尖牙上粘接托槽,通过正畸方法进行牵引导萌.结果:CT三维重建图像能立体地显示上颌阻生尖牙的部位,移位情况,萌出方向及与周围组织的关系,提供良好的阻力分析.经准确定位,上颌阻生尖牙唇(腭)侧翻瓣导萌,正畸牵引21例,经过1～2年的矫治均取得满意的矫治效果.结论:CT三维重建处理技术能够对阻生尖牙立体直观地提供临床所需信息,帮助临床医师制定治疗计划及手术方案.唇侧阻生比腭侧阻生矫治时间要快,年龄偏大的患者矫治速度要慢.
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上颌阻生尖牙的诊断与治疗
上颌尖牙阻生是临床上常见的错(牙合)畸形，本文主要介绍上颌尖牙阻生的定义、发病率以及包括根尖片、全颌曲面断层片、CBCT 和螺旋 CT 等影像学诊断，预防性治疗、拔除、自体牙再植以及正畸导萌等治疗方法，以期为临床治疗提供参考。
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阻生上颌尖牙曲断片影像学指标与治疗预后的相关性
目的:对影响上颌阻生尖牙治疗时间长短的影像学指标进行了相关性评估.方法:选取了25位存在阻生上颌尖牙患者矫治前后的全颌曲面断层片,记录了31颗阻生尖牙与(牙合)平面的距离、倾斜角度,牙尖与邻牙的关系和牙根弯曲的发生率.用统计学分析方法得出积极治疗时间长短与上述影像学因素之间的相关性.后,将治疗前后的曲面断层片进行对比,判断牙根吸收和边缘骨缺损的发病率,并与治疗时间做相关性研究.结果:治疗时间和阻生牙的倾斜度呈负相关(r=-0.76,P＜0.001)、和阻生牙到(牙合)平面的距离呈正相关(r=0.59,P＜0.01),疗程长短与治疗后的牙根吸收率有较弱的关联性(r=0.34,0.01＜P＜0.05),而与牙尖位置(r=-0.05)、牙根弯曲(r=0.11)及骨缺损的发生率(r=0.18)之间都没有相关性.结论:由曲面断层片所提供的影像学信息中对上颌阻生尖牙治疗具有指导性意义的指标为:倾斜角度以及与(牙合)平面的距离.
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正畸牵引方案治疗上颌阻生尖牙中年龄的作用
目的 探讨正畸牵引治疗上颌阻生尖牙中年龄因素对疗效的影响.方法 以我院正畸牵引治疗的上颌埋伏阻生尖牙患者36例为研究对象,根据年龄分为成年组与青少年组,对两组患者正畸牵引的临床指标进行分析.结果 青少年组患者治疗总有效率明显高于成年组(P＜0.05),治疗时间相比成年组明显缩短(P＜0.05),并发症发生率相比成年组明显降低(P＜0.05).结论 与成年人相比,青少年患者正畸牵引治疗的效果更好,安全性也更高.
