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大黄对肾综合征出血热的治疗与观察
目前,胃肠功能衰竭对其它脏器功能的影响越来越受到人们的关注。现代危急重症理论认为:胃肠功能衰竭往往并发或加重多脏器功能衰竭[1]。肾综合征出血热(HFRS)是以肾损害及全身小血管中毒性症变为其基本病理特征。近年来,我区患此病人数有所上升,该病在发热期,低血压休克期……
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3例肾综合征出血热患者输液反应致死的原因分析及护理
肾综合征出血热(HFRS)是以发热、出血和肾脏损害为主要特点的急性传染病,临床上分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期.我院自1990年~2000年共收治肾综合征出血热(HFRS)患者650例,其中因输入鲜血浆、白蛋白及液体出现输液反应18例,导致死亡3例,报道如下.
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肾综合征出血热早期治疗体会
肾综合征出血热病程分期中,以低血压休克期和少尿期为凶险,病情复杂,影响预后.临床工作中,不必按部就班针对各分期治疗,在发热期或发热前期即扭转、截断病势,打破分期,从发热期越过低血压休克期和少尿期直接进入多尿期,可明显缩短病程,降低疾病危险程度,减轻临床症状,提高临床治愈率,降低治疗成本.因此,在发热早期即应进行以下治疗措施:
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流行性出血热误诊109例分析
为了加深对本病的认识,提高流行性出血热(EHF)的诊治水平,现将我院近10a来收治EHF误诊109例临床分析、报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 确诊EHF 1188例,其中误诊109例,误诊率9.2%。院外误诊72例,门诊误诊37例,男104例,女5例,年龄17岁~66岁,平均49岁。发热期误诊92例,低血压休克期误诊2例,少尿期误诊7例,发热期、低血压休克期、少尿期三期重叠误诊8例。3月份~6月份误诊56例,10月份~12月份误诊32例,其他季节散发病例误诊21例。经治疗痊愈96例,死亡13例,死亡率为11.9%。1.2 误诊病种 上呼吸道感染80例,占73.3%;急性胃肠炎6例,占5.5%;急性黄疸型肝炎4例,占3.7%;肺炎3例,占2.7%;阑尾炎3例,占2.7%;急腹症3例,占2.7%;急性肾炎2例,占1.8%;流脑2例,占1.8%;败血症2例,占1.8%;感染性休克1例,占0.9%;子宫功能性出血1例,占0.9%;重症肝炎1例,占0.9%;渗出性胸膜炎1例,占0.9%。1.3 误诊原因分析1.3.1 本文误诊为上呼吸道感染者占73.3%,EHF早期是以发热伴三痛症状、三红体征为主要起病特征,酷似上感,接诊医师如果不详细询问病史及系统查体,如流行病学资料、尿量改变、外渗及出血体征等会被忽视,而盲目诊断上呼吸道感染,给予一般处理而延误治疗。1.3.2 EHF早期表现毒血症症状 恶心、呕吐、周身不适,还可因毒素作用肠道粘膜,致使粘膜充血、水肿、消化吸收功能障碍,可出现呕吐、腹泻甚至痢疾样大便,首诊医师只注重吐泄局限症状,而误诊为急性胃肠炎并非罕见。
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流行性出血热低血压休克期护理体会
流行性出血热属于病毒性出血热中的肾综合症出血热,为自然免疫性疾病,鼠为主要传染源,临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现,分为发热期、低血压休克期、少尿期和恢复期.
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肾综合征出血热相关细胞因子研究进展
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是汉坦病毒感染引起的以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现的一种自然疫源性疾病,其基本病变为全身广泛性小血管损害,典型病例临床上有5期病程:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期.
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肾综合征出血热56例休克临床分析
肾综合征出血热(HFRS)是汉坦病毒引起的急性传染病,以发热、出血、肾脏损害为特征.典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期5期临床经过,易并发多器官损害及功能衰竭[1].我们回顾分析了2000-2010年我院收治的56例HFRS休克患者的临床资料,报告如下.
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人血白蛋白治疗肾综合征出血热低血压休克患者疗效观察
目的观察人血白蛋白对肾综合征出血热低血压休克期的治疗效果.方法采用回顾性对照的比较方法,治疗组在应用晶体液的同时,尽早应用人血白蛋白.对照组按“先晶后胶,晶3胶1”的补液原则治疗,胶体液用低分子右旋糖酐.结果治疗组在血红蛋白降至正常时间,血压升至正常时间,少尿持续时间、尿蛋白阳性时间及血肌酐恢复正常时间均较对照组明显缩短,P<0.01.治疗组在住院时间上与对照组相比也明显缩短,P<0.05.结论尽早应用人血白蛋白治疗优于以往的“先晶后胶,晶3胶1”的液体疗法,它可减轻外渗,使休克尽快得以纠正,从而减轻低血压休克对肾脏的损害,缩短少尿期,使肾功能损害尽快恢复.
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流行性出血热病人的护理
出血热是以发热、出血、休克为特征的自然疫源性疾病.能引起肾脏损害的出血热又称流行性出血热.是秋冬季节的多发病、常见病.典型的临床经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期以及恢复期几个阶段.其病程长,病情复杂,临床护理工作极其重要.根据我科2002年1月-2003年1月住院的20例流行性出血热病人的护理体会,现总结如下:
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输液温度在肾综合征出血热抢救中的重要作用
肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的急性传染病.主要临床表现是发热、出血和肾脏损伤,严重者出现低血压休克、DIC肾功能衰竭,病死率较高.目前无特殊治疗,但学者们一致认为以液体疗法为主的早期治疗及预防性治疗是该病基本和有效的治疗方法.因此液体疗法在肾综合征出血热(HFRS)的整个救治过程中是一项主要的治疗措施,尤其是在低血压休克期抢救中显得更为重要.HFRS休克期是病情严重的阶段之一,死亡率高.我科汇总了进10年收治的HFRS重型、危重型患者,观察到输液反应出现的比较多,并发现它会影响以后各病期的病情进展.我们使患者处于温暖的环境,调节液体温度后在防治HFRS休克、降低病死率方面取得了良好的效果.
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还原型谷胱甘肽与利巴韦林治疗流行性出血热疗效比较
1 临床资料1.1 一般资料我院近10年来收治流行性出血热(又称肾综合征出血热)65例,均符合<全国流行性出血热防治方案>诊断标准.65例分为治疗组和对照组,两组常规治疗相同.治疗组40例,男31例,女9例;年龄25~53岁,平均39岁;低血压休克期19例(47.5%),少尿期11例(27.5%),少尿期和休克期重叠10例(25.0%),平均病程16日.对照组25例,男21例,女4例;年龄20~54岁,平均40.5岁.低血压休克15例(60.0%),见异型淋巴10例(40.0%),3例(12.0%)尿蛋白,平均病程24天.
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流行性出血热误诊2例报告
流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)是由病毒引起的一组自然免疫性疾病.临床上典型病例病程经过分为5期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期,其诊断并不困难.但少数病人,其病程中可因某些脏器损害,使其他症状尤为突出,这就给诊断增加了难度,有时甚至误诊.现将近几年来本院收治并误诊的2例特殊类型的EHF报告如下.
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综合考试辅导(9)
流行性出血热病肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害,分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期,亦称流行性出血热.
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肾综合征出血热“三期重叠”抢救治疗1例
肾综合征出血热(HFRS)也称流行性出血热(EHF),是由汉坦病毒(HV)引起的急性自然疫源性传染病,其主要特征是伴有肾脏损害的病毒性出血热的一种。在临床上是以发热、休克、出血和急性肾功能衰竭等为主要表现的临床症候群。病情凶险,病死率高,其中发热期、低血压休克期、少尿期,三期重叠是病情发展中极为严重的阶段,此期患者的渗出体征尤为突出,出血倾向明显,常常合并DIC和纤维蛋白溶解亢进,由于血管广泛严重损害,血浆大量渗出,有效循环血量急剧减少,此类患者的抢救,关键的就是抓住矛盾的主要方面治疗如以休克为主,则补液的总量、晶胶液体比例及速度与时间,科学合理有效的措施在患者命悬一线之际直接影响抢救结果的成败。现将我科室2013年11月份收住院,出现典型“三期重叠”的HFRS患者1例,现报道如下。
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97例肾综合症出血热低血压休克期的临床观察
肾综合症出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome HFRS)为自然疫源性疾病,临床以发热、休克、充血、、出血和急性肾功能衰竭为主要表现,典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期的5期经过,低血压休克期一般发生于病程的4-6天,迟者8-9天,是病情危重的征象之一.少数顽固性休克患者,由于长期组织灌注不良出现紫绀,并促进DIC,脑水肿,急性呼吸窘迫综合症和急性肾功能衰竭的发生,我院自1999年1月-2006年1月收治HFRS117例,其中发热期80例,低血压休克期97例,临床诊断符合2001年第六次全国HFRS学术会议标准,并经血清抗HFVlgm检查确诊.
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流行性出血热的护理体会
流行性出血热是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然免疫性疾病,是以发热、出血、休克及肾脏损害为主要临床特殊的急性传染病[1],潜伏期为5-46天,一般为1~2周,多发于农村秋收季节.鼠为主要的传染源,起病急,主要有发热、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期.重症病例可有2或3期重叠[2],轻症可有越期现象,病后可获得持久免疫力.护理人员应针对各期病理生理变化及临床特点进行科学的护理,现将各期的护理体会介绍如下.
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肾综合征出血热68例分析
近年来,由鼠传播的疾病肾综合征出血热(HFRS)引起了人们的重视.我科自1992~1999年共收治140例患者,其中68例属于中、重症,现分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组68例均符合HFRS的诊断标准,特异性IgM抗体阳性.其中48例为男性,20例为女性,年龄大者60岁,小者18岁.典型的发热、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、三红(面、颈、上胸部潮红)48例占70.6%;依次出现五期(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)过程的36例,占52.9%,属中度HFRS;重症、危重症病例病情重、病期相互重叠共27例,占39.7%;特殊类型(急腹症型、急性胃肠炎型、脑膜脑炎型)5例,占7.4%.
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流行性出血热多尿期的心电图变化
典型的流行性出血热(EHF)有三大主症和五期经过.三大主症即发热、出血和肾脏损伤,五期为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期,各期均有不同程度的心电图(ECG)变化.本文观察了多尿期的ECG变化并加以讨论.
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早期流行性出血热3例检验报告分析
流行性出血热是一类以发热、出血和肾功能损伤为特征的急性传染病,我国是受其危害为严重的国家,发病数占世界发病总数的90%[1],其病死率在0.1%~10.0%[2].该病在发病早期临床表现多样,随病程进展可出现多器官功能障碍,典型病例呈发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期,重症病例可前二或三期重叠[3].现将我院2007年7月收治的3例出血热早期患者分析报告如下.
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中医治疗流行性出血热的体会
流行性出血热按照1981年全国流行性出血热防治科研座谈会的7项标准:①流行病学资料;②感染中毒症状;③毛细血管中毒症状;④渗出体征;⑤肾脏损害;⑥血象;⑦典型经过,结合本地及邻县流行性情况与发病季节,临床表现及实验室检查等.其病因感受瘟邪疫毒致病,进而酿生热毒、瘀毒、水毒,"三毒"几乎贯穿于病变的整个过程,发热、低血压休克期以热毒、瘀毒为主,少尿期以瘀毒、水毒为主,多尿、恢复期则为正气亏虚,余毒未清.因此,治疗当以清瘟解毒类方药中,选用具有抗出血热病毒作用的特异性药物,以加强针对性;同时根据各个病期的不同病理特点,辨证采用相应治疗大法,结合具体病情,有主次地综合应用.