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抗E所致新生儿溶血病1例
母子血型不合引起的新生儿溶血病多由ABO系统和Rh系统引起.我们在工作中遇到1例因Rh系统抗E所致的新生儿溶血病.
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Rh抗E引起新生儿溶血病1例
新生儿溶血病(HDN),在RH血型中多发生于RH(D)阴性的母亲孕育RH(D)阳性胎儿的情况下.我们在解决交叉配血问题时,发现一例RH(D)血型相同的母亲和胎儿,因抗E引起的新生儿溶血病,现报告如下.
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罕见Rh分型引起输血反应一例
Rh血型系统是红细胞血型系统中复杂的一个系统，临床重要性仅次于ABO血型系统，患者血清中产生的Rh血型抗体也是导致迟发型输血反应多的抗体[1]。出现不规则抗体的患者很多都有多次输血史，输血时患者Rh抗原阴性的细胞遇到Rh抗原阳性的血液制品，刺激免疫系统产生抗体，导致交叉配血不合，当输入的Rh抗原阳性红细胞激发回忆反应时，即会发生输血反应。现将1例罕见Rh分型R0产生抗C和抗E抗体引起的输血反应报道如下。
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自身免疫性溶血性贫血伴同种抗-E的检测分析
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的患者在每次输血刺激后可产生同种抗体，同种抗体在其自身抗体掩盖下不易被发现，如再次输血后，可引起溶血性输血反应，新近我们遇到一例AIHA伴同种抗-E报道如下。 患者，女，84岁，患难治性骨髓异常综合症(MDS)，多次输血支持治疗，于2000年4月出院。同年8月中旬又感头晕乏力加剧，胃纳减退，实验室检查:Hb 40 g/L,RBC 1.04×1012/L,总胆红素33.4 μmol/L,要求输血而住院。1 血清学检查1.1 患者红细胞与广谱抗人球蛋白(Immucor公司产品)直接试验(DAT)阳性。1.2 红细胞定型用氯奎二法(试剂配制和方法见文献［1］)去除致敏抗体后的血型为O，DCe。1.3 抗体鉴定患者血清原液与谱细胞(上海市血液中心产品)反应，在盐水中均不凝集，在抗人球蛋白试验中均出现凝集，强度各有不同，继而将患者血清1∶4稀释后再与谱细胞做抗人球蛋白试验，结果呈抗-E格局(见表1)。
关键词： 自身免疫性溶血性贫血 输血 抗E -
含有抗Dia及抗E混合抗体1例
Rh血型系统是临床血型问题中出现频率非常高的血型系统,国内外报道中又以抗E为多见[1-2].Diego血型系统主要有Dia及Dib等位抗原,由于频率分布的缘故,Di(a-b+)表型抗原在中国汉族人群中约90 ％.近期笔者在对1例阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)患者的输血前备血检测中发现有意外抗体,并经过一系列试验确定该患者血液中含有混合的抗Dia及抗E抗体,后提供了相合的血液,现报告如下.
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抗-E和抗-c抗体引起的重症新生儿溶血病1例
笔者在工作中发现1例患儿血清和红细胞放散液中只检出IgG抗-E,其母血清中检测出IgG抗-E和抗-c,现报告如下.1 临床资料患儿系第2胎第二产,其母孕36W时生产,因出生时患儿水肿,肝脾肿大1d后全身皮肤黄染明显急诊入院,经皮测胆红素指数25.8,血清总胆红素382 μmol/L,Hb 112 g/L,WBC 15.12×1012/L.血型血清学检测:O型,Rh阳性;红细胞直接抗球蛋白试验(DAT)阳性;游离试验阳性(血清中检测出抗-E抗体);释放试验阳性(红细胞放散液中检测出抗-E抗体).随即给予静滴丙种球蛋白,血浆及兰光照射治疗.入院后第2天血清总胆红素450.1μmol/L,Hb 106 g/L,立即给予换血治疗,间隔2d后再次换血治疗;经过蓝光照射、输注丙球、泰能抗炎等治疗措施,共住院观察治疗14 d,患儿水肿消失,全身皮肤黄染基本消退,除胆红素值偏高外其他化验指标均正常,B超提示肝脾大小恢复正常,出院后遵医嘱继续口服抗贫血药物治疗.1个月后复查,患儿各项指标均达到健康标准.
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抗E引起的迟发性溶血性输血反应1例
在临床输血中,Rh血型系统是仅次于ABO的重要血型系统.Rh血型系统5种主要抗原的免疫性强弱依次为D>C>E>c>e[1].过去,因为交叉配血方法的局限性,时有因Rh血型抗体引起的溶血性输血反应的报道.
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抗c和抗E抗体引起配血不合一例
目的 检测对临床输血有意义的不规则抗体,保证输血安全.方法 检测对临床输血有意义的不规则抗体,保证输血安全.结果 患者血型为O型,CCDee,血清含抗c、抗E抗体,选择不含c、E抗原的献血者悬浮红细胞交叉配血并输注,无任何不良反应发生.结论 在输血前血型血清学试验中,抗体筛选对检测抗c、抗E等临床有意义的不规则抗体,对有效避免溶血性输血反应的发生有重要意义.
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罕见Rh,Kidd 血型系统复合抗体引起速发性溶血性输血反应的调查研究
目的 研究罕见Rh,Kidd血型系统复合抗体引起的速发性溶血性输血反应血清学特征,调查其在输血医学中的临床意义.方法 对1例已进行5次9 U红细胞输注后发生溶血性输血反应患者的血样,分别在盐水介质、间接抗球蛋白介质中分析其抗体的特异性;并用血清学与PCR-SSP基因分型法鉴定其Rh与Kidd血型;运用微柱凝胶法(MGT)与抗球蛋白试管法(IAT)进行患者与捐血者相容性试验.结果 患者为RhE抗原阴性,Kidd血型为罕见Jk(a-b-)型,患者体内含有IgM抗E与IgG抗Jkb抗体,患者血清与28个E抗原阴性的捐血者微柱凝胶法交叉配血相合,抗球蛋白试验法只有4个捐血者相合.结论 罕见Rh,Kidd血型系统复合抗体在临床引起速发性溶血性输血反应.MGT法漏检Jkb抗体,对临床有重大意义.
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抗E抗体引起配血不合一例
人类红细胞上存在500多种血型抗原,在临床输血工作中,目前只常规检定病人(献血员)ABO、Rh(D)血型,实施同型输血,即同型输血只是局限于ABO、Rh(D)血型相同,对其他绝大多数血型而言可能是不同型的,或者说根本无法相同;为了保证输血安全,采取交叉配血的检测办法,以确认病人与献血员之间是否存在不相容性抗原、抗体,决定可否进行输血.因而交叉配血对输血安全而言就显得十分的重要.每一种交叉配血介质,所能检测的抗原、抗体相容性是特定的.我们应用聚凝胺介质进行交叉配血,发现1例配血不合,现报告如下.
